2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1歲男童因發(fā)熱、尿頻、尿痛就診，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞++，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?？【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射抗生素B.口服抗生素3天C.局部尿道沖洗D.繼續(xù)觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】1歲嬰幼兒尿路感染易引發(fā)敗血癥，需靜脈注射抗生素（如氨芐西林+頭孢曲松）覆蓋敏感菌。口服抗生素?zé)o法達(dá)到有效血藥濃度，局部沖洗無法清除上段感染?！绢}干2】3歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿常規(guī)顯示尿蛋白++，血補(bǔ)體C3降低，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.IgA腎病C.膜性狼瘡性腎炎D.急性腎炎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎病的特征為持續(xù)性蛋白尿伴血尿，補(bǔ)體C3降低是典型免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜的表現(xiàn)。IgA腎病多表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴IgA升高，急性腎炎綜合征以少尿、水腫為主。【題干3】新生兒發(fā)現(xiàn)左腎盂擴(kuò)張，最可能的先天性畸形是？【選項(xiàng)】A.腎積水B.腎母細(xì)胞瘤C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.臍尿管畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部梗阻（PUJ梗阻）是新生兒期最常見的先天性尿路畸形，表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張，需通過超聲和核素掃描確診。腎積水多由下尿路梗阻引起，臍尿管畸形見于出生后持續(xù)排尿。【題干4】5歲男孩因排尿困難就診，尿流率測定顯示最大尿流率<10ml/s，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿道狹窄B.尿道下裂C.膀胱輸尿管反流D.腎小管功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道狹窄典型表現(xiàn)為排尿困難、尿流細(xì)，尿流率測定可明確診斷。尿道下裂影響排尿姿勢但尿流率正常，反流多伴尿頻、夜尿增多，腎小管功能障礙以濃縮尿異常為主?！绢}干5】6歲女孩確診為腎母細(xì)胞瘤，治療原則是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除+化療B.放射治療C.化療+免疫治療D.藥物保守治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的治療以手術(shù)切除為主，配合放化療（如長春新堿+actinomycin-D）。放射治療僅用于局部復(fù)發(fā)病例，免疫治療尚未成為常規(guī)方案?！绢}干6】8歲男孩晨起遺尿，尿日記顯示每周≥2次，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.心因性遺尿B.神經(jīng)源性遺尿C.膀胱過度活動D.前列腺增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】心因性遺尿多因心理因素（如家庭矛盾）引發(fā)，尿日記記錄≥2次/周為診斷標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)源性遺尿多伴脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱，膀胱過度活動癥以尿急、尿頻為主。【題干7】10歲女孩確診為IgA腎病，實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿（++），血漿免疫球蛋白A升高，首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.丙種球蛋白D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病伴血尿且免疫球蛋白A升高時，推薦使用丙種球蛋白（0.4g/kg/d）抑制免疫復(fù)合物沉積。糖皮質(zhì)激素適用于蛋白尿≥3g/24h或腎功能進(jìn)展者。【題干8】新生兒出現(xiàn)少尿（<1ml/kg/h），應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.膀胱功能障礙D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒少尿首先考慮腎前性因素（如脫水、心衰），腎性因素（如急性腎炎）多伴水腫、高血壓。膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留而非持續(xù)少尿，甲減以代謝異常為主。【題干9】12歲男孩確診為多囊腎，影像學(xué)顯示雙腎布滿囊腫，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】多囊腎（PKD）分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型為常染色體顯性遺傳，Ⅱ型為常染色體隱性遺傳。X連鎖和線粒體遺傳罕見，需結(jié)合家族史及基因檢測確診。【題干10】14歲女孩因蛋白尿（++）就診，尿蛋白電泳顯示α1-微球蛋白腎病，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小管重吸收障礙C.膳食蛋白攝入過多D.腎病綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】α1-微球蛋白腎病提示腎小管重吸收功能異常（如近端小管病變），尿蛋白電泳以α1-微球蛋白升高為特征。膜性腎病尿蛋白電泳以IgG為主，腎病綜合征伴低白蛋白血癥?！绢}干11】新生兒出現(xiàn)持續(xù)性高血壓（>160/100mmHg），應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.腎動脈狹窄B.腎靜脈血栓C.先天性心臟病D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腎動脈狹窄（FAS）是新生兒持續(xù)性高血壓的常見原因，需通過超聲或CTA確診。腎靜脈血栓多伴腰痛、血尿，先天性心臟病以cyanosis和心臟雜音為特征?！绢}干12】15歲男孩確診為腎小球硬化癥，病理檢查顯示彌漫性系膜硬化，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病腎病B.感染后腎小球硬化C.病毒性腎炎D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎?。―N）是成人彌漫性系膜硬化的主要病因，兒童期多繼發(fā)于長期高血壓或肥胖。感染后腎小球硬化（如鏈球菌感染）病理為膜性改變，ANCA相關(guān)腎炎以局灶節(jié)段性硬化為主。【題干13】18歲女性因血尿就診，尿沉渣檢查見紅細(xì)胞管型（++），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎炎C.泌尿系結(jié)石D.尿路結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞管型是腎小球疾病的特異性指標(biāo)，提示腎小球源性血尿。膀胱炎以白細(xì)胞管型多見，結(jié)石性血尿無管型，尿路結(jié)核伴晨尿膿血?！绢}干14】新生兒出現(xiàn)代謝性酸中毒（pH7.25），應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎小球?yàn)V過障礙C.腎靜脈血栓D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腎小管酸中毒（RTA）以代謝性酸中毒、高鉀血癥為特征，需通過酸負(fù)荷試驗(yàn)確診。腎小球?yàn)V過障礙多伴少尿、水腫，腎靜脈血栓伴血塊形成。【題干15】20歲男性因反復(fù)肉眼血尿就診，尿細(xì)胞學(xué)檢查見異型細(xì)胞（++），應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.泌尿系感染B.泌尿系結(jié)石C.膀胱癌D.膀胱炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱癌的尿細(xì)胞學(xué)檢查異型細(xì)胞陽性率>30%，肉眼血尿?yàn)榈湫桶Y狀。泌尿系結(jié)石以疼痛和血尿?yàn)橹?，感染以膿尿和白?xì)胞增多為主?！绢}干16】21歲女性確診為紫癜性腎炎，病理檢查顯示局灶節(jié)段性增生，最可能的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.丙種球蛋白D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎（HSPN）病理多為局灶節(jié)段性改變，推薦使用丙種球蛋白（0.4g/kg/d）抑制免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重病例，環(huán)磷酰胺用于免疫抑制治療?！绢}干17】22歲男性因夜尿增多就診，尿比重測定顯示<1.010，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎濃縮功能障礙B.膀胱殘余尿C.尿道狹窄D.腎小球?yàn)V過率升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿比重<1.010提示腎濃縮功能障礙（如慢性腎小管病變），需檢測尿滲透壓確認(rèn)。膀胱殘余尿通過超聲檢測，尿道狹窄伴排尿困難?！绢}干18】23歲女性確診為IgG沉積病，病理檢查顯示IgG在系膜區(qū)沉積，首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.丙種球蛋白D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgG沉積?。↖gGNephropathy）以IgG在系膜區(qū)沉積為特征，丙種球蛋白（0.4g/kg/d）可抑制免疫復(fù)合物形成。糖皮質(zhì)激素適用于蛋白尿≥3g/24h者。【題干19】24歲男性因蛋白尿（++）就診，尿蛋白電泳顯示β-2微球蛋白升高，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小管重吸收障礙C.膳食蛋白攝入過多D.腎病綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】β-2微球蛋白升高提示近端小管重吸收功能受損（如范可尼綜合征），尿蛋白電泳以β-2微球蛋白為主。膜性腎病尿蛋白電泳以IgG升高為主，腎病綜合征伴低白蛋白血癥。【題干20】25歲女性確診為狼瘡性腎炎，病理檢查顯示纖維素樣壞死，最可能的免疫學(xué)檢查異常是？【選項(xiàng)】A.ANCA陽性B.補(bǔ)體C3降低C.抗dsDNA抗體陽性D.抗核抗體陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）的免疫學(xué)特征為抗dsDNA抗體和抗Sm抗體陽性，病理以纖維素樣壞死和免疫復(fù)合物沉積為特征。ANCA陽性多見于ANCA相關(guān)腎炎，補(bǔ)體C3降低見于膜性腎病。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴腰痛，尿常規(guī)顯示大量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.腎炎B.腎積水C.尿路感染D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒期以急性腎盂腎炎多見，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛（嬰幼兒可能無明確癥狀）、尿路刺激征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常（白細(xì)胞尿、膿細(xì)胞增多）。腎積水多因下尿路梗阻導(dǎo)致，早期可能僅表現(xiàn)為排尿困難；腎母細(xì)胞瘤多見于2-5歲兒童，無痛性血尿?yàn)樘卣?。選項(xiàng)A的腎炎多由免疫復(fù)合物沉積引起，多見于學(xué)齡兒童，發(fā)熱伴腰痛更支持尿路感染診斷?！绢}干2】5歲男孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬/μl，應(yīng)首先考慮的病理類型是？【選項(xiàng)】A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.IgA腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿伴大量尿紅細(xì)胞是局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的典型表現(xiàn)，尤其是兒童期特發(fā)性FSGS常表現(xiàn)為"血尿-蛋白尿-高血壓"三聯(lián)征。微小病變型腎病以蛋白尿?yàn)橹鳎ば阅I病多表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿伴腎功能逐漸減退，IgA腎病則以發(fā)作性肉眼血尿伴上呼吸道感染為特征?！绢}干3】治療兒童急性腎小球腎炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)孢素C.丙種球蛋白D.降壓藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性腎炎治療以休息和對癥為主，甲基潑尼松龍（潑尼松）為首選免疫抑制劑，劑量根據(jù)腎功能調(diào)整（每日1-2mg/kg，分2-3次）。環(huán)孢素適用于難治性腎病綜合征，丙種球蛋白用于自身免疫性疾病相關(guān)腎炎，降壓藥（如ACEI）主要用于控制高血壓?！绢}干4】診斷兒童慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.蛋白尿持續(xù)＞3個月B.尿蛋白定量＞1g/24hC.腎功能持續(xù)減退D.病理活檢確診【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎需病理確診，典型表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及細(xì)胞crescent形成。選項(xiàng)A和B為腎病的臨床表現(xiàn)，但無法區(qū)分病因；選項(xiàng)C的腎功能減退可能是終末期表現(xiàn)。病理活檢可明確病理類型（如膜性腎病、FSGS等），指導(dǎo)治療方案。【題干5】6個月嬰兒出現(xiàn)無尿、眼瞼水腫，尿常規(guī)顯示蛋白尿++,最可能的原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.先天性腎病綜合征B.先天性腎積水C.腎小球發(fā)育不良D.先天性尿路梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腎病綜合征多見于出生后3-6個月，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥、高脂血癥及水腫。無尿可能因嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。腎積水多表現(xiàn)為排尿困難，腎小球發(fā)育不良多伴其他先天性畸形，尿路梗阻以男性多見，表現(xiàn)為排尿延遲?！绢}干6】兒童尿路感染最常見的致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）是兒童尿路感染的主要病原體（約占80-90%），其次為變形桿菌、腸球菌等。腎炎鏈球菌（GroupBStreptococcus）多引起新生兒敗血癥，綠膿桿菌多見于導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿患者，克雷伯菌常見于醫(yī)院感染?！绢}干7】治療復(fù)雜性尿路感染的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.復(fù)方新諾明B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.萬古霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)雜性尿路感染（包括有導(dǎo)尿管或結(jié)構(gòu)異常者）首選氟喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星（每日10-15mg/kg）。復(fù)方新諾明（呋喃妥因+磺胺甲噁唑）適用于無并發(fā)癥的單純性下尿路感染，慶大霉素為氨基糖苷類（需監(jiān)測腎功能），萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。【題干8】腎小管酸中毒患兒出現(xiàn)低鉀血癥，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.乙酰唑胺C.葡萄糖酸鈣D.谷氨酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）伴低鉀血癥時，乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少腎臟產(chǎn)酸，促進(jìn)鉀排泄。糖皮質(zhì)激素可糾正繼發(fā)性醛固酮增多，但不會直接改善酸中毒；葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，谷氨酰胺補(bǔ)充氮源但無直接治療作用?！绢}干9】兒童急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)是正確？【選項(xiàng)】A.尿量減少＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時B.GFR下降＞50%持續(xù)3天C.BUN升高＞30mg/dLD.尿鈉＞20mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期依據(jù)尿量、腎功能及病理改變：1期（功能性損傷）表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）；2期（結(jié)構(gòu)損傷）GFR下降＞50%持續(xù)3天；3期（急性腎衰竭）GFR持續(xù)下降＞50%或尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)7天。選項(xiàng)C的BUN升高是腎功能減退的指標(biāo)，但非分期標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D的尿鈉＞20mmol/L提示腎前性因素?！绢}干10】診斷兒童遺尿癥的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.夜間不自主排尿≥2次/周B.年齡≥5歲C.排尿前無覺醒D.持續(xù)≥6個月【參考答案】D【詳細(xì)解析】國際兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥5歲，每周≥2次夜間不自主排尿，持續(xù)≥6個月，且排除其他病因（如尿路感染、糖尿病等）。選項(xiàng)A未明確時間范圍，選項(xiàng)B的年齡標(biāo)準(zhǔn)不具絕對性，選項(xiàng)C的覺醒狀態(tài)需結(jié)合睡眠監(jiān)測?！绢}干11】兒童腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.血尿+蛋白尿+高血壓B.攝入不足+貧血+水腫C.腹部包塊+血尿+高血壓D.攝入不足+多尿+水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】Wilms瘤多見于2-5歲兒童，約30%合并空腸彎曲菌感染（血便、發(fā)熱），約10%出現(xiàn)高血壓。腹部包塊（腎區(qū)）為最常見癥狀（80%），血尿（肉眼或鏡下）和高血壓為重要伴隨癥狀。選項(xiàng)A的蛋白尿多見于腎病綜合征，選項(xiàng)B和D的攝入不足與腫瘤無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】治療兒童過敏性紫癜腎損害的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.降壓藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜腎損害（HSPN）首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松1-2mg/kg/d），持續(xù)4-8周。丙種球蛋白（0.4g/kg/d）適用于嚴(yán)重出血或急性腎衰竭，環(huán)孢素用于難治性病例，降壓藥（如ACEI）用于控制高血壓?！绢}干13】新生兒腎積水最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.膀胱輸尿管吻合術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腎積水約80%為腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻（congenitalPUJstenosis），表現(xiàn)為患側(cè)腰部包塊，超聲顯示腎盂擴(kuò)張。選項(xiàng)A的腎盂輸尿管狹窄多見于學(xué)齡兒童，選項(xiàng)B的膀胱輸尿管反流（VUR）多伴反復(fù)尿路感染，選項(xiàng)D為后天手術(shù)因素?！绢}干14】兒童慢性腎功能不全的早期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.多尿B.水腫C.血肌酐升高D.血壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎功能不全早期（GFR＞50ml/min）表現(xiàn)為多尿（夜尿增多）、夜尿＞白天尿量，因腎小管重吸收功能受損。選項(xiàng)B的水腫多見于腎小球疾?。ǖ鞍啄?qū)е碌偷鞍籽Y），選項(xiàng)C的血肌酐升高提示GFR＜60ml/min，選項(xiàng)D的血壓升高與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)?！绢}干15】治療兒童腎病綜合征的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.降壓藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松1-2mg/kg/d），持續(xù)4-8周。丙種球蛋白（0.4g/kg/d）適用于難治性病例，環(huán)孢素用于激素依賴或復(fù)發(fā)病例，降壓藥（如ACEI）用于控制高血壓。【題干16】兒童急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性B.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個/高倍視野C.尿沉渣白細(xì)胞＞5個/高倍視野D.尿蛋白定量＞1g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性腎盂腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿常規(guī)白細(xì)胞尿（＞5個/高倍視野）及膿細(xì)胞；②尿培養(yǎng)病原菌陽性（大腸埃希菌為主）；③血常規(guī)白細(xì)胞增多伴核左移；④C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。選項(xiàng)B的尿紅細(xì)胞增多提示腎小球疾病，選項(xiàng)D的尿蛋白增多見于腎病綜合征?！绢}干17】兒童尿路梗阻的常見病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.腎盂輸尿管狹窄C.膀胱輸尿管吻合術(shù)D.腎盂輸尿管連接部梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童期尿路梗阻主要原因?yàn)槟I盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻（占80%），其次為膀胱輸尿管反流（VUR）及腎盂輸尿管狹窄。選項(xiàng)A的VUR多伴反復(fù)尿路感染，選項(xiàng)C為后天手術(shù)因素，選項(xiàng)B的腎盂輸尿管狹窄多見于學(xué)齡兒童。【題干18】診斷兒童慢性腎?。–KD）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.eGFR下降＞50%C.腎臟體積縮小D.病理活檢確診【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期依據(jù)eGFR（估算腎小球?yàn)V過率）：1期（GFR＞90ml/min），2期（60-89ml/min），3期（30-59ml/min），4期（15-29ml/min），5期（＜15ml/min）。選項(xiàng)A為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C的腎臟體積縮小是終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)D的病理活檢用于明確病因?！绢}干19】兒童腎小管性酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿pH值B.碳酸氫鹽重吸收障礙C.腎性尿鈣減少D.碳酸酐酶活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分型：1型（遠(yuǎn)端型）因近端腎小管碳酸氫鹽重吸收障礙，尿pH＜5.5且尿鈣減少；2型（近端型）因遠(yuǎn)端腎小管氫離子分泌障礙，尿pH＞7.5且尿鈣正常。選項(xiàng)A的尿pH是表現(xiàn)而非分型依據(jù)，選項(xiàng)C的腎性尿鈣減少僅見于1型，選項(xiàng)D的碳酸酐酶活性與RTA無關(guān)。【題干20】兒童腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎動脈血栓B.感染C.溶血性尿毒綜合征D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童腎移植術(shù)后主要并發(fā)癥包括：①感染（最常見，尤其是術(shù)后3個月內(nèi)）；②排斥反應(yīng)（急性/慢性）；③術(shù)后高血壓；④移植物血管血栓（發(fā)生率＜5%）。溶血性尿毒綜合征（HUS）多見于兒童，但非腎移植術(shù)后特有并發(fā)癥。選項(xiàng)D的腎功能衰竭是移植失敗的結(jié)果而非并發(fā)癥。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒出現(xiàn)肉眼可見的醬油色尿，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.血紅蛋白尿D.尿路結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】醬油色尿?yàn)檠t蛋白尿的典型表現(xiàn)，常見于新生兒溶血病或創(chuàng)傷性出血。腎小球腎炎多表現(xiàn)為水腫、血尿和蛋白尿，腎小管酸中毒則以代謝性酸中毒和腎性佝僂病為特征，尿路結(jié)石通常伴疼痛性血尿而非醬油色尿?！绢}干2】關(guān)于腎小球?yàn)V過膜的組成，錯誤描述是？【選項(xiàng)】A.基底膜B.足細(xì)胞裂隙膜C.膜間質(zhì)D.內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞裂隙膜構(gòu)成，膜間質(zhì)屬于腎小管結(jié)構(gòu)，并非濾過膜組成?；啄ず土严赌さ闹饕δ苁瞧琳献饔茫瑑?nèi)皮細(xì)胞通過孔蛋白參與濾過調(diào)節(jié)?！绢}干3】持續(xù)尿頻尿急伴尿液渾濁的患兒，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.膀胱過度活動癥C.泌尿系結(jié)石D.尿崩癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路感染典型表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿液渾濁（膿尿），需結(jié)合尿常規(guī)（白細(xì)胞增多）和尿培養(yǎng)確診。膀胱過度活動癥以尿急為主且無感染征象，結(jié)石多伴疼痛性血尿。尿崩癥則以多飲多尿?yàn)樘卣鳌！绢}干4】腎小球?yàn)V過率（GFR）在1歲內(nèi)的正常范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0ml/min/kgB.1.0-1.5ml/min/kgC.1.5-2.0ml/min/kgD.2.0-2.5ml/min/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】1歲內(nèi)GFR約為1.0-1.5ml/min/kg，隨年齡增長呈指數(shù)性上升。0.5ml/min/kg為慢性腎衰竭的閾值，2.0ml/min/kg以上需警惕腎損傷。此數(shù)據(jù)來自《中國兒童腎臟病診療指南》?！绢}干5】確診兒童急性腎小球腎炎的關(guān)鍵檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣檢查B.抗核抗體檢測C.核素掃描D.免疫熒光檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球系膜區(qū)IgG和C3顆粒狀沉積，為診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣可見變形紅細(xì)胞，但無法區(qū)分病因；核素掃描用于評估腎功能?？购丝贵w多見于成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)性腎炎?！绢}干6】兒童尿路感染的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占兒童尿路感染的70%-80%，其尿道優(yōu)勢定植與E1-P2纖維相關(guān)。金黃色葡萄球菌多見于復(fù)雜性尿路感染，綠膿桿菌和銅綠假單胞菌較少見?！绢}干7】腎小管性酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.堿性尿C.血鈣降低D.尿蛋白陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒因H+重吸收障礙導(dǎo)致尿pH升高（>5.5），血碳酸氫鹽降低。血鉀升高見于1型，血鈣降低見于2型。尿蛋白陽性多見于腎小球疾病?！绢}干8】兒童急性腎衰竭的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎小球腎炎C.藥物中毒D.先天性腎發(fā)育不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物（如非甾體抗炎藥、抗生素）導(dǎo)致的急性腎小管壞死占兒童急性腎衰竭的30%-40%。腎結(jié)石多引發(fā)尿路梗阻而非急性腎衰，先天性腎發(fā)育不良多為慢性?！绢}干9】診斷兒童慢性腎小球腎炎的必要條件是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)蛋白尿3個月B.反復(fù)發(fā)熱C.腎功能進(jìn)行性下降D.血壓正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】蛋白尿≥50mg/g持續(xù)3個月是診斷慢性腎小球腎炎的核心標(biāo)準(zhǔn)。腎功能下降和高血壓是后期表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)熱多提示繼發(fā)感染?！绢}干10】兒童腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.沙利度胺C.麝香保心丸D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖，是術(shù)后急性排斥的一線用藥。沙利度胺用于神經(jīng)性疼痛，美托洛爾為β受體阻滯劑，麝香保心丸用于冠心病?！绢}干11】兒童尿路結(jié)石的常見成分是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.脂肪酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石占兒童結(jié)石的60%-70%，與草酸代謝異常相關(guān)。磷酸鈣結(jié)石多見于成人，尿酸結(jié)石與高尿酸血癥有關(guān)。【題干12】兒童急性腎盂腎炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.乏力B.發(fā)熱伴腰痛C.尿量增多D.面部浮腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱（38.5℃以上）、腰痛和尿路刺激征。乏力為全身癥狀，尿量增多見于尿崩癥，浮腫提示腎小球疾病?！绢}干13】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎淀粉樣變性C.腎靜脈血栓綜合征D.藥物性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓綜合征（如北京綜合征）因左腎靜脈受腸系膜上靜脈壓迫導(dǎo)致血栓形成，占腎靜脈血栓的80%。腎淀粉樣變性多累及腎動脈?！绢}干14】兒童隱匿性腎病的診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.靜脈腎盂造影異常B.尿微量白蛋白/肌酐比值升高C.血清肌酐升高D.腎活檢確診【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g（或30mg/g以下持續(xù)6個月）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。靜脈腎盂造影用于評估解剖結(jié)構(gòu)，血清肌酐升高提示腎衰竭?！绢}干15】兒童腎母細(xì)胞瘤的常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿路刺激征B.腹部包塊C.血尿D.慢性咳嗽【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部包塊是腎母細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)，約90%病例在腹部觸及mass。尿路刺激征多見于尿路感染，血尿見于結(jié)石或腎炎?！绢}干16】兒童腎小管性酸中毒的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.糖皮質(zhì)激素C.磷酸鉀片D.醋酸潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙酰唑胺抑制近端小管H+-K+-ATP酶，促進(jìn)尿液中H+排泄。糖皮質(zhì)激素用于1型腎小管酸中毒，磷酸鉀片為輔助治療?！绢}干17】兒童急性腎衰竭的少尿期特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.尿量正常C.血肌酐升高D.尿比重固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期（<0.5ml/min/kg）伴血肌酐進(jìn)行性升高（>176.8μmol/L），尿比重固定（1.010-1.012）。血鉀升高見于后期，尿量正常為多尿期?！绢}干18】兒童尿路感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B.尿沉渣鏡檢C.血培養(yǎng)D.尿氣相色譜分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)（需留取清潔中段尿）結(jié)合藥敏試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣鏡檢（白細(xì)胞>5個/高倍視野）為輔助診斷，血培養(yǎng)用于全身感染。【題干19】兒童慢性腎小球腎炎的預(yù)后影響因素是？【選項(xiàng)】A.起病年齡B.蛋白尿程度C.血壓控制D.腎活檢病理【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛋白尿程度（尤其是尿蛋白定量>1g/24h）是主要預(yù)后指標(biāo)，與腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。起病年齡（越小越差）、血壓控制（<130/80mmHg）和腎活檢病理（如膜性腎病預(yù)后差）亦重要。【題干20】兒童腎移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)類型是？【選項(xiàng)】A.超急性排斥B.急性細(xì)胞排斥C.慢性排斥D.腎動脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性細(xì)胞排斥（T細(xì)胞介導(dǎo)）占術(shù)后排斥的60%-70%，表現(xiàn)為血壓升高、尿量減少和移植腎腫脹。超急性排斥（抗體介導(dǎo)）多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生，慢性排斥為長期免疫損傷結(jié)果。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎小球腎炎的首發(fā)癥狀通常為以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.血尿B.蛋白尿C.全身性水腫D.高熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球腎炎早期以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，尤其是腎性血尿（尿沉渣中可見變形紅細(xì)胞）。蛋白尿多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，全身性水腫常見于嚴(yán)重病例，高熱多為繼發(fā)感染所致。【題干2】2歲以下兒童尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎形鏈球菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌是2歲以下兒童尿路感染的主要病原體（占比約80%），與大腸-膀胱-尿道解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。腎形鏈球菌多見于學(xué)齡兒童，綠膿桿菌和白色念珠菌屬機(jī)會性感染，較少見?！绢}干3】腎積水導(dǎo)致腎功能損害的關(guān)鍵時間點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腎盂擴(kuò)張超過2周B.水腫持續(xù)3個月C.尿量減少超過24小時D.血肌酐升高至1.5mg/dL【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂擴(kuò)張超過2周會導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血性損傷，引發(fā)不可逆的腎功能損害。尿量減少和血肌酐升高是已發(fā)生損害的表現(xiàn)，非早期預(yù)警指標(biāo)。【題干4】遺尿癥患兒家庭護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施？【選項(xiàng)】A.每日飲水超過2000mlB.睡前2小時禁水C.晨起后立即排尿D.使用導(dǎo)尿裝置【參考答案】B【詳細(xì)解析】睡前2小時限制液體攝入可減少夜尿量，配合建立固定排尿時間（如睡前排尿后平臥）是核心護(hù)理措施。導(dǎo)尿僅適用于無法自主排尿的重癥患兒?！绢}干5】腎母細(xì)胞瘤患兒最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清鈣升高B.血清尿素氮升高C.尿VMA水平升高D.血清鐵蛋白升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤釋放大量促紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致血清鐵蛋白顯著升高（>1000ng/ml），是診斷特異性指標(biāo)。尿VMA（香豆二酸）升高見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，而非腎母細(xì)胞瘤?！绢}干6】1歲內(nèi)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性尿頻伴膿尿應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.膀胱輸尿管反流C.泌尿系結(jié)核D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期膀胱輸尿管反流（VUR）發(fā)生率高達(dá)30%，典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、膿尿，影像學(xué)檢查可確診。糖尿病酮癥酸中毒多伴多飲、多尿，尿糖陽性。【題干7】新生兒腎積水最常見病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.腎盂輸尿管連接部狹窄C.多囊腎D.尿路梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部（PUJ）狹窄是新生兒腎積水最常見原因（占60%），需通過超聲和核素掃描確診。多囊腎多見于嬰兒期，尿路梗阻多由后腹膜纖維化引起。【題干8】鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理變化是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球病B.膜增生性腎小球病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌感染后腎小球腎炎病理特征為彌漫性膜性改變，免疫熒光可見IgG和C3顆粒沉積。膜增生性腎小球病多由病毒感染或免疫復(fù)合物沉積引起?！绢}干9】5歲兒童出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎結(jié)石C.急性腎炎D.遺尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童期肉眼血尿最常見原因?yàn)榻Y(jié)石（占80%），腎結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻和尿路刺激癥狀。急性腎炎多伴水腫、高血壓，血尿?yàn)榧?xì)顆粒狀?！绢}干10】腎小管酸中毒患兒最常見的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒（遠(yuǎn)端型）因氫離子排泄障礙導(dǎo)致低鉀、高氯性酸中毒。II型（近端型）以低鈣、低磷血癥為主。【題干11】腎透明細(xì)胞癌患兒預(yù)后最差的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑>5cmB.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)C.合并高血壓D.發(fā)生于男性【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腎母細(xì)胞瘤預(yù)后最關(guān)鍵的不良因素（5年生存率降至30%以下）。腫瘤大小和性別對預(yù)后的影響相對較小?！绢}干12】兒童尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24小時尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需？【選項(xiàng)】A.≥10^3CFU/mLB.≥10^4CFU/mLC.≥10^5CFU/mLD.≥10^6CFU/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mL（且持續(xù)2小時以上），需排除污染。10^3-10^4CFU/mL可能為污染，10^6CFU/mL提示重癥感染?！绢}干13】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎淀粉樣變性C.腎靜脈受壓D.腎細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多繼發(fā)于巨大腎積水或腎腫瘤，導(dǎo)致靜脈受壓和血液高凝狀態(tài)。腎淀粉樣變性多累及腎動脈，而非靜脈。【題干14】新生兒持續(xù)少尿（＜1ml/kg/h）提示？【選項(xiàng)】A.腎前性少尿B.腎性少尿C.腎后性少尿D.感染性少尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒持續(xù)少尿（＜1ml/kg/h）提示腎性病因，如腎小管功能障礙或急性腎損傷。腎前性少尿多伴脫水，腎后性少尿有排尿障礙表現(xiàn)?！绢}干15】兒童急性腎損傷的分期中，G3期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.少尿或無尿持續(xù)6小時B.少尿或無尿持續(xù)24小時C.少尿或無尿持續(xù)72小時D.少尿或無尿持續(xù)1周【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO標(biāo)準(zhǔn)，G3期定義為少尿或無尿持續(xù)72小時，需結(jié)合血肌酐升高和尿量減少綜合評估?！绢}干16】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高熱伴腰痛B.尿液混濁C.腹部壓痛D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎膿腫以高熱、腰痛、尿液渾濁為特征，腹部壓痛可能因膿腫穿破腎周脂肪囊波及腹腔。皮膚瘀斑多見于全身性感染或凝血障礙，非特異性表現(xiàn)。【題干17】兒童多囊腎I型的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】多囊腎I型（常染色體顯性遺傳）表現(xiàn)為雙腎多囊泡變，家族中每個患者50%概率遺傳。II型為常染色體隱性遺傳，多見于青少年?！绢}干18】腎挫傷的影像學(xué)診斷中，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.核磁共振（MRI）B.超聲波C.CT增強(qiáng)掃描D.腎臟穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲可快速評估腎實(shí)質(zhì)損傷程度（血腫、挫傷、裂傷），無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)。CT增強(qiáng)掃描對活動性出血敏感，但輻射較大。MRI適用于禁忌CT的患兒。【題干19】兒童尿路結(jié)石的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.夜尿增多B.排尿疼痛伴血尿C.惡心嘔吐D.間歇性發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜引發(fā)排尿痛和肉眼/鏡下血尿，是典型癥狀。惡心嘔吐多見于腎盂梗阻導(dǎo)致腎周膿腫或感染性休克，發(fā)熱為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干20】腎母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移最常見的部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.腦D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】約70%的腎母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，其次為肺、骨和腦。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，而非腎母細(xì)胞瘤。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出現(xiàn)排尿困難、膀胱膨隆且無尿，最可能診斷為哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.尿道狹窄B.尿潴留C.膀胱炎D.尿路梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒尿潴留的典型表現(xiàn)為排尿困難、膀胱膨隆、無尿，多由尿道梗阻或膀胱功能異常引起。A選項(xiàng)尿道狹窄雖可導(dǎo)致排尿困難，但通常伴隨尿流細(xì)、排尿疼痛等癥狀；C選項(xiàng)膀胱炎多表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿；D選項(xiàng)尿路梗阻可能由后尿道瓣膜或腎盂輸尿管狹窄引起，但新生兒期更常見直接尿道梗阻導(dǎo)致的尿潴留?！绢}干2】關(guān)于腎小球?yàn)V過率（GFR），正確描述是？【選項(xiàng)】A.成人GFR為90-120mL/minB.嬰兒GFR是成人的1.5倍C.GFR與腎血流量正相關(guān)D.GFR測定需禁水6小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。GFR反映單位時間腎小球?yàn)V過液量，與腎血流量呈正相關(guān)，但并非完全正相關(guān)（部分血流用于腎小管重吸收）。A選項(xiàng)成人GFR正常值為90-120mL/min/1.73m2；B選項(xiàng)嬰兒GFR約為成人的1.5倍；D選項(xiàng)GFR測定需通過核素標(biāo)記物（如碘馬尿酸）動態(tài)監(jiān)測，無需禁水?！绢}干3】3歲男孩反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿，最可能診斷為？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.急性腎炎C.腎母細(xì)胞瘤D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。3歲兒童突發(fā)發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿是急性腎炎的典型三聯(lián)征，多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。A選項(xiàng)腎結(jié)核多見于5歲以上兒童，表現(xiàn)為間歇性低熱、盜汗、血尿；C選項(xiàng)腎母細(xì)胞瘤多見于2-5歲，伴腹部腫塊、高血壓、堿性磷酸酶升高；D選項(xiàng)尿路結(jié)石多伴劇烈腎絞痛、尿路刺激征。【題干4】診斷尿路感染（UTI）的敏感性和特異性最高的檢測方法是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿常規(guī)鏡檢C.尿試紙檢測D.膀胱穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。尿培養(yǎng)可通過定量檢測細(xì)菌菌落形成單位（CFU）明確病原體，特異性達(dá)98%以上，是診斷UTI的金標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)尿常規(guī)鏡檢（如白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)）敏感性約70%，易受污染或生理性白細(xì)胞干擾；C選項(xiàng)尿試紙檢測（如NMP試紙）靈敏度較低，約50%；D選項(xiàng)膀胱穿刺僅用于無法定位的復(fù)雜UTI?！绢}干5】先天性腎盂輸尿管狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.輸尿管擴(kuò)張呈“串珠樣”C.膀胱輸尿管反流D.腎實(shí)質(zhì)鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。先天性腎盂輸尿管狹窄的超聲表現(xiàn)為輸尿管近端擴(kuò)張呈“串珠樣”，腎盂擴(kuò)張度＞4mm且腎實(shí)質(zhì)變?。ǎ?mm）。A選項(xiàng)腎臟體積縮小多見于慢性腎盂梗阻或腎實(shí)質(zhì)病變；C選項(xiàng)膀胱輸尿管反流是輸尿管擴(kuò)張的繼發(fā)改變；D選項(xiàng)腎實(shí)質(zhì)鈣化多見于腎結(jié)核或腎結(jié)石。【題干6】遺尿癥患兒中，夜間睡眠覺醒后仍排尿的年齡分布是？【選項(xiàng)】A.5歲以下B.6-10歲C.11-15歲D.16歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。5歲以下兒童（尤其3-5歲）因膀胱容量小、睡眠覺醒反射未完善導(dǎo)致夜間遺尿，屬于生理性遺尿。6歲以上持續(xù)遺尿需考慮心理因素或器質(zhì)性疾?。ㄈ缣悄虿?、尿崩癥）。C選項(xiàng)11-15歲遺尿多與神經(jīng)源性膀胱或脊柱裂相關(guān)；D選項(xiàng)16歲以上遺尿需排除糖尿病或脊髓損傷?！绢}干7】腎母細(xì)胞瘤患兒最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.堿性磷酸酶顯著升高C.尿常規(guī)蛋白陽性D.血紅蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）患兒約75%出現(xiàn)堿性磷酸酶（ALP）顯著升高（＞500U/L），其升高與腫瘤分泌ALP相關(guān)蛋白及骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。A選項(xiàng)血清肌酐升高提示腎功能不全；C選項(xiàng)尿蛋白陽性多見于腎小球疾?。籇選項(xiàng)血紅蛋白降低常見于貧血或出血?！绢}干8】兒童尿崩癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）缺乏B.ADH不敏感C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。兒童尿崩癥90%以上由中樞性ADH缺乏引起（如腦部病變損傷下丘腦-神經(jīng)垂體），表現(xiàn)為多飲、多尿、尿比重低。B選項(xiàng)X連鎖腎性尿崩癥（ADH不敏感）占5%-10%；C選項(xiàng)糖尿病性尿崩癥多見于成人；D選項(xiàng)腎上腺皮質(zhì)功能不全罕見且伴隨其他激素缺乏。【題干9】馬蹄腎（腎盂輸尿管交界處梗阻）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.慢性腎功能不全C.反復(fù)尿路感染D.腎區(qū)叩痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。馬蹄腎因腎盂輸尿管交界處梗阻導(dǎo)致尿液引流不暢，易繼發(fā)尿路感染（尤其大腸桿菌感染），表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路刺激征、膿毒血癥。A選項(xiàng)急性腎盂腎炎多伴發(fā)熱、腰痛；B選項(xiàng)慢性腎功能不全多見于長期梗阻或?qū)?cè)腎代償不良；D選項(xiàng)腎區(qū)叩痛常見于腎實(shí)質(zhì)炎癥或結(jié)石?！绢}干10】腎結(jié)核的傳播途徑主要是？【選項(xiàng)】A.血行感染B.淋巴道感染C.尿液直接接觸D.空氣飛沫傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核菌通過含菌尿液經(jīng)輸尿管種植至腎臟（直接接觸感染），約80%為單側(cè)腎臟受累。A選項(xiàng)血行感染多見于兒童（如脊椎結(jié)核血行播散）；B選項(xiàng)淋巴道感染罕見；D選項(xiàng)空氣飛沫傳播僅引起肺結(jié)核，不直接導(dǎo)致腎結(jié)核?！绢}干11】腎小管酸中毒（RTA）患兒最典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血鈣升高B.血磷降低C.尿鈣/尿磷比值＞4D.尿pH值持續(xù)＞5.5【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。RTA患兒因腎小管氫離子排泄障礙，尿液酸化能力下降，尿pH值持續(xù)＞5.5且尿鈣/尿磷比值＞4（提示低磷酸鹽血癥）。A選項(xiàng)血鈣升高見于維生素D缺乏型；B選項(xiàng)血磷降低為低磷性RTA特征；C選項(xiàng)尿鈣/尿磷比值＞4是低磷性RTA指標(biāo)，但非pH值?！绢}干12】新生兒黃