2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】發(fā)熱患者伴脾腫大，最可能的病原體是？【選項】A.傷寒桿菌B.鉤端螺旋體C.肝炎病毒D.鉤體【參考答案】D【詳細(xì)解析】鉤端螺旋體感染可引起發(fā)熱、頭痛、肌肉痛及脾腫大，符合題干特征。傷寒桿菌主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、消化道癥狀及玫瑰疹，鉤體與鉤端螺旋體實為同一病原體，選項D為規(guī)范表述?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病DOTS策略，錯誤的是？【選項】A.直接督導(dǎo)短程化療B.耐藥結(jié)核病優(yōu)先治療C.藥物免費(fèi)提供D.全程督導(dǎo)管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】DOTS策略強(qiáng)調(diào)對耐藥結(jié)核病進(jìn)行規(guī)范管理，但優(yōu)先治療耐藥結(jié)核病并非核心內(nèi)容，主要目標(biāo)是實現(xiàn)高治愈率，正確選項為B?！绢}干3】慢性乙型肝炎患者肝功能正常，HBeAg陽性，HBVDNA定量>200copies/mL，應(yīng)首選？【選項】A.抗病毒治療B.定期監(jiān)測C.免疫調(diào)節(jié)治療D.擇期抗病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg陽性且HBVDNA持續(xù)陽性者需啟動抗病毒治療，無論肝功能是否正常，故正確答案為A?！绢}干4】敗血癥伴急性肺損傷時，首選抗生素不包括？【選項】A.哌拉西林他唑巴坦B.萬古霉素C.阿維巴坦他唑巴坦D.美羅培南【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿維巴坦他唑巴坦含碳青霉烯酶抑制劑，對銅綠假單胞菌等產(chǎn)酶菌有效，但敗血癥合并ALI常見多重耐藥革蘭氏陰性菌感染，通常首選哌拉西林他唑巴坦或美羅培南，故C為正確答案?！绢}干5】預(yù)防狂犬病暴露后處置，下列哪項正確？【選項】A.接種狂犬疫苗后無需被動免疫球蛋白B.疫苗接種部位需肌肉注射C.接種后出現(xiàn)發(fā)熱可停藥D.被動物抓傷后無需清洗傷口【參考答案】B【詳細(xì)解析】狂犬疫苗需肌肉注射（0.5ml/劑次），且傷口需用肥皂水徹底清洗并沖洗15分鐘以上，故B正確。被動免疫球蛋白需在24小時內(nèi)使用，發(fā)熱不影響疫苗繼續(xù)接種。【題干6】HIV感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴CD4+細(xì)胞計數(shù)<200個/μL，最可能的病原體是？【選項】A.結(jié)核分枝桿菌B.卡氏肺孢子蟲C.淋巴細(xì)胞增生性脈絡(luò)叢血管炎D.艾滋病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIV患者CD4+計數(shù)<200時易合并結(jié)核病，發(fā)熱為典型表現(xiàn)。卡氏肺孢子蟲感染多見于CD4+<200但無結(jié)核接觸史者，需結(jié)合胸片鑒別?！绢}干7】關(guān)于真菌性肝膿腫，不正確的描述是？【選項】A.多由念珠菌引起B(yǎng).常伴糖尿病C.病原體多為口腔定植菌D.首選兩性霉素B【參考答案】A【詳細(xì)解析】真菌性肝膿腫最常見病原體為腸念珠菌（占60-80%），其次為熱帶念珠菌，故A錯誤。兩性霉素B需注意過敏反應(yīng)及腎毒性?！绢}干8】發(fā)熱查因時，若患者WBC>15×10^9/L伴中毒顆粒，提示？【選項】A.細(xì)菌感染B.病毒性感染C.革蘭氏陰性菌D.真菌感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】白細(xì)胞顯著升高伴中毒顆粒提示急性細(xì)菌感染，病毒性感染時白細(xì)胞通常正?；蜉p度降低，真菌感染多伴核左移不明顯?！绢}干9】梅毒患者伴周圍神經(jīng)炎，最可能的分期是？【選項】A.早期梅毒B.晚期梅毒C.胎傳梅毒D.艾滋病合并梅毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)梅毒多見于晚期梅毒（II期后），癥狀包括腦膜炎、神經(jīng)炎及腦膜樹突狀強(qiáng)化。早期梅毒神經(jīng)癥狀罕見，胎傳梅毒多在2歲內(nèi)發(fā)病?！绢}干10】關(guān)于疫苗接種禁忌，錯誤的是？【選項】A.嚴(yán)重過敏史者禁種流感疫苗B.活疫苗適用于免疫缺陷者C.接種后出現(xiàn)局部紅腫可自行處理D.麻疹疫苗在出疹期禁用【參考答案】B【詳細(xì)解析】活疫苗（如麻疹疫苗）不適用于免疫缺陷患者，需推遲接種。流感疫苗為滅活疫苗，嚴(yán)重過敏者禁用，局部反應(yīng)通常無需特殊處理。【題干11】肝功能異常伴ALT>3倍正常上限，最可能的病因是？【選項】A.膽道梗阻B.病毒性肝炎C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT顯著升高（>3倍）多提示肝細(xì)胞損傷，常見于病毒性肝炎（尤其是HCV）、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎。膽道梗阻時ALP、GGT更顯著升高?！绢}干12】發(fā)熱伴皮疹，需排除的疾病是？【選項】A.麻疹B.傷寒C.藥物熱D.狂犬病【參考答案】D【詳細(xì)解析】狂犬病典型表現(xiàn)為恐水、吞咽困難等神經(jīng)癥狀，皮疹不典型。麻疹、傷寒及藥物熱均可出現(xiàn)典型皮疹，需鑒別?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核病DOTS策略，正確的是？【選項】A.病例發(fā)現(xiàn)以痰涂片為主B.治療周期為6-8個月C.藥物需保證全程足量D.病例歸口管理由疾控中心負(fù)責(zé)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DOTS策略要求保證患者全程足量用藥（6個月強(qiáng)化期+4個月鞏固期），病例歸口管理由縣級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，痰涂片發(fā)現(xiàn)效率低，需結(jié)合X光及培養(yǎng)確診?！绢}干14】HIV感染者出現(xiàn)口腔念珠菌病，提示CD4+細(xì)胞計數(shù)？【選項】A.>500個/μLB.200-500個/μLC.<200個/μLD.無特異性意義【參考答案】C【詳細(xì)解析】口腔念珠菌病是HIV感染早期（CD4+>200）常見癥狀，CD4+<200時易合并嚴(yán)重感染如PCP肺炎，需結(jié)合其他癥狀評估?！绢}干15】關(guān)于耐藥結(jié)核病治療，錯誤的是？【選項】A.需延長治療周期至18個月B.需聯(lián)合4種以上抗結(jié)核藥物C.需定期監(jiān)測肝功能D.可使用二線藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】耐藥結(jié)核病治療需強(qiáng)化期4個月（每日4藥）+鞏固期4個月（每日3藥），共8個月，而非4種以上藥物。二線藥物需注意肝毒性，需定期監(jiān)測?！绢}干16】預(yù)防流感最有效的措施是？【選項】A.接種流感疫苗B.多喝白開水C.保持社交距離D.使用空氣凈化器【參考答案】A【詳細(xì)解析】流感疫苗可顯著降低感染風(fēng)險，需每年接種。多喝水、社交距離及空氣凈化器均為輔助措施，非最有效手段?！绢}干17】肝功能異常伴凝血酶原時間延長，提示？【選項】A.肝細(xì)胞性損傷B.膽汁淤積C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性損傷時ALT、AST、ALP均升高，凝血酶原時間延長；膽汁淤積以ALP、GGT顯著升高為主；藥物性肝損傷可同時存在肝細(xì)胞和膽汁淤積性損傷。【題干18】發(fā)熱伴稽留熱，最可能的感染是？【選項】A.病毒性肝炎B.結(jié)核病C.敗血癥D.藥物熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗，部分患者可呈稽留熱。病毒性肝炎多呈波動性發(fā)熱，敗血癥發(fā)熱多為弛張熱，藥物熱常伴皮疹?！绢}干19】關(guān)于免疫缺陷病合并感染，錯誤的是？【選項】A.常見病原體為條件致病菌B.治療需清除病原體C.預(yù)防性抗生素適用D.免疫球蛋白可替代正常免疫【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫缺陷病合并感染以條件致病菌（如革蘭氏陰性桿菌）為主，需清除病原體并針對性治療。預(yù)防性抗生素可降低感染風(fēng)險，免疫球蛋白僅能被動提供抗體，不能替代正常免疫功能。【題干20】發(fā)熱伴環(huán)形紅斑，提示？【選項】A.傷寒B.麻疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.病毒性肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴發(fā)熱及特征性皮疹（蝶形紅斑、環(huán)形紅斑），傷寒為玫瑰疹，麻疹為斑丘疹，病毒性肝炎皮疹不典型。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】結(jié)核病患者若長期使用單一抗結(jié)核藥物易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，請問哪種藥物是結(jié)核病治療的核心藥物？【選項】A.鏈霉素B.異煙肼C.多西環(huán)素D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，與其他二線藥物聯(lián)用可有效延緩耐藥性。鏈霉素主要用于鼠疫和結(jié)核性腦膜炎，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，乙胺丁醇用于增強(qiáng)結(jié)核菌細(xì)胞壁合成抑制?！绢}干2】關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，下列哪種描述錯誤？【選項】A.血液傳播B.食物中毒C.母嬰垂直傳播D.密切接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎通過血液、母嬰垂直傳播和密切接觸傳播，食物中毒傳播屬于細(xì)菌性肝炎的傳播途徑。B選項為干擾項。【題干3】HIV感染患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重減輕三聯(lián)征，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.艾滋病相關(guān)腫瘤B.細(xì)菌性肺炎C.結(jié)核病D.真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV患者因免疫缺陷易合并結(jié)核病，其典型表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、體重下降。細(xì)菌性肺炎多由革蘭氏陰性菌引起，真菌感染常見口腔或肺部念珠菌病?！绢}干4】哪種抗生素對銅綠假單胞菌的抗菌活性最強(qiáng)？【選項】A.阿莫西林B.羧芐西林C.美洛培南D.頭孢曲松【參考答案】C【詳細(xì)解析】碳青霉烯類抗生素（如美洛培南）對銅綠假單胞菌的抗菌活性最強(qiáng)，尤其對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株有效。頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌效果較弱。【題干5】關(guān)于敗血癥的實驗室診斷，下列哪項特異性最高？【選項】A.血培養(yǎng)陽性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血液細(xì)菌計數(shù)＞103CFU/mLD.血沉加快【參考答案】C【詳細(xì)解析】血液細(xì)菌定量培養(yǎng)（≥103CFU/mL）特異性最高，但陽性率僅50%-60%。C反應(yīng)蛋白和血沉為非特異性炎癥指標(biāo)，血培養(yǎng)陽性需結(jié)合臨床判斷?！绢}干6】治療淋病首選的抗生素是？【選項】A.青霉素GB.多西環(huán)素C.頭孢曲松D.紅霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】淋球菌對青霉素G敏感，首選單劑量注射治療。頭孢曲松為替代藥物，多西環(huán)素適用于耐藥病例，紅霉素為非首選?！绢}干7】關(guān)于梅毒的分期，硬下疳屬于？【選項】A.I期梅毒B.II期梅毒C.III期梅毒D.IV期梅毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬下疳是梅毒蒼白螺旋體感染后2-4周出現(xiàn)的無痛性潰瘍，屬于I期梅毒。II期出現(xiàn)皮疹，III期侵犯內(nèi)臟器官。【題干8】哪種病毒引起甲型肝炎？【選項】A.乙型肝炎病毒B.諾如病毒C.甲型肝炎病毒D.腺苷酸脫氨酶病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）引起，通過糞口傳播。乙型肝炎病毒（HBV）和諾如病毒（諾瓦克病毒）引起的肝炎類型不同?！绢}干9】關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項正確？【選項】A.短程化療方案B.單藥治療C.療程≥2年D.無需痰涂片監(jiān)測【參考答案】A【詳細(xì)解析】短程化療（6-8個月）是當(dāng)前規(guī)范方案，療程過短易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需定期痰涂片監(jiān)測治療反應(yīng)。B和C選項均錯誤?！绢}干10】布魯氏菌病典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.波浪熱B.脊柱痛C.跟骨痛D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】布魯氏菌病典型癥狀為波浪熱、多汗、關(guān)節(jié)痛（尤其脊柱痛）和肝脾腫大。跟骨痛不在此列，需注意與骨關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。【題干11】治療重癥肺炎鏈球菌感染的首選抗生素是？【選項】A.氟喹諾酮類B.磷霉素C.萬古霉素D.頭孢曲松【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎鏈球菌感染首選萬古霉素（尤其對β-內(nèi)酰胺酶耐藥菌株），頭孢曲松適用于輕癥或敏感菌株。氟喹諾酮類可能引起QT間期延長?！绢}干12】關(guān)于HIV感染診斷，下列哪項為確診依據(jù)？【選項】A.抗HIV抗體陽性B.淋巴細(xì)胞絕對值＜4×10?/LC.艾滋病相關(guān)腫瘤D.HIV病毒載量＞200copies/mL【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIV病毒載量檢測（PCR法）≥200copies/mL可確診感染?？贵w陽性需結(jié)合病毒載量或CD4?細(xì)胞計數(shù)＞200cells/μL。【題干13】治療銅綠假單胞菌肺炎的抗生素組合不包括？【選項】A.羧芐西林+哌拉西林B.美洛培南+阿維巴坦C.頭孢他啶+多西環(huán)素D.亞胺培南+舒巴坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制復(fù)雜，推薦碳青霉烯類（美洛培南）聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒巴坦）或哌拉西林-他唑巴坦。頭孢他啶+多西環(huán)素為經(jīng)驗性用藥組合?！绢}干14】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液糖定量降低D.腦脊液氯化物正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低（＞50mg/dL為正常），氯化物定量降低（＜125mmol/L），蛋白定量升高。腦脊液氯化物正常常見于細(xì)菌性腦膜炎?！绢}干15】治療草分支桿菌肺病的首選藥物是？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.環(huán)丙沙星D.鏈霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】草分支桿菌肺病首選異煙肼（15-20mg/kg/d），聯(lián)合利福平、乙胺丁醇治療。鏈霉素為二線藥物，環(huán)丙沙星僅用于耐藥病例?！绢}干16】關(guān)于狂犬病治療，下列哪項正確？【選項】A.單獨(dú)使用人狂犬病免疫球蛋白B.疫苗與免疫球蛋白同時注射C.治療后立即接種狂犬病疫苗D.需持續(xù)注射抗病毒藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】暴露后預(yù)防需在24小時內(nèi)聯(lián)合使用狂犬病疫苗和免疫球蛋白。單獨(dú)使用免疫球蛋白抗體滴度不足，疫苗需在暴露后3-5天接種。【題干17】治療軍團(tuán)菌肺炎的首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.羧芐西林C.環(huán)丙沙星D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】軍團(tuán)菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）。頭孢曲松對革蘭氏陰性菌有效，但對軍團(tuán)菌效果有限?！绢}干18】關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測，下列哪項正確？【選項】A.RPR陽性可確診B.VDRL陽性需結(jié)合特異性抗體檢測C.TP-PA檢測特異性100%D.治療后RPR持續(xù)陽性提示治愈【參考答案】B【詳細(xì)解析】RPR為非特異性試驗，VDRL陽性需用TP-PA（特異性抗體檢測）確認(rèn)。治療后RPR轉(zhuǎn)陰提示治療有效，持續(xù)陽性提示復(fù)發(fā)或神經(jīng)梅毒未治愈?！绢}干19】治療布氏桿菌病的標(biāo)準(zhǔn)方案是？【選項】A.鏈霉素+多西環(huán)素B.美洛培南+復(fù)方新諾明C.異煙肼+利福平D.頭孢曲松+氟喹諾酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】布氏桿菌病標(biāo)準(zhǔn)方案為鏈霉素（2周）聯(lián)合多西環(huán)素（6周）。美洛培南用于耐藥病例，異煙肼為結(jié)核病專用藥物。【題干20】關(guān)于HIV合并結(jié)核病的治療原則，下列哪項錯誤？【選項】A.首選抗結(jié)核藥異煙肼B.需調(diào)整抗病毒藥物避免相互作用C.抗結(jié)核治療需≥6個月D.治療期間定期監(jiān)測肝功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核病需同時治療，抗結(jié)核治療需≥6個月，抗病毒藥物（如利托那韋）可增強(qiáng)結(jié)核藥療效。肝功能監(jiān)測需在治療初期和3個月后各一次，非全程監(jiān)測。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】發(fā)熱待查患者最常見的病因是？【選項】A.結(jié)核病B.肺炎C.傷寒D.布魯氏菌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】布魯氏菌病多見于牧區(qū)或接觸牲畜者，典型癥狀為波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多和凝集試驗陽性，是發(fā)熱待查的重要病因。【題干2】多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的首選抗生素是？【選項】A.美羅培南B.頭孢曲松C.氨芐西林D.慶大霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】美羅培南對產(chǎn)碳青霉烯酶菌有效，是治療多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的首選，尤其適用于銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌感染?！绢}干3】HIV合并結(jié)核病的治療原則是？【選項】A.抗結(jié)核藥優(yōu)先B.抗病毒藥優(yōu)先C.抗結(jié)核與抗病毒同步D.觀察病情后處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核時需同步治療，因免疫抑制狀態(tài)會加速結(jié)核進(jìn)展，同時抗病毒治療可降低結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險，需調(diào)整藥物劑量避免相互作用?！绢}干4】預(yù)防流感的核心措施是？【選項】A.接種流感疫苗B.多飲溫水C.保持社交距離D.使用空氣凈化器【參考答案】A【詳細(xì)解析】流感疫苗可顯著降低感染率和重癥并發(fā)癥，尤其對高危人群（如老年人、慢性病患者）效果顯著，需每年接種更新毒株疫苗?！绢}干5】多重耐藥菌感染病房的消毒隔離措施不包括？【選項】A.病房終末消毒B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用通道D.抗生素分級管理【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)運(yùn)專用通道屬于接觸隔離措施，而該題問的是消毒隔離，正確做法是使用負(fù)壓病房或?qū)Ｓ棉D(zhuǎn)運(yùn)車輛，普通患者不可走專用通道?！绢}干6】病毒性肝炎患者輸血前必須檢測的項目是？【選項】A.HBsAgB.抗HCVC.抗HIVD.以上均需【參考答案】D【詳細(xì)解析】《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求必須檢測HBsAg、抗HCV、抗HIV，HBsAg陽性者需進(jìn)一步確認(rèn)肝功能，抗HCV陽性者禁止輸血?！绢}干7】感染性休克早期的主要病理生理改變是？【選項】A.急性肺水腫B.代謝性酸中毒C.血管通透性增加D.心肌收縮力下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克早期因組織灌注不足導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積引起代謝性酸中毒，是早期診斷的重要指標(biāo)，需及時補(bǔ)充血容量。【題干8】疫苗接種禁忌癥中，以下哪項屬于絕對禁忌？【選項】A.對疫苗成分過敏B.活疫苗與免疫抑制劑合用C.預(yù)防接種后出現(xiàn)局部紅腫D.孕早期【參考答案】A【詳細(xì)解析】對疫苗成分（如酵母、嚴(yán)重過敏史）存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)者屬絕對禁忌，其他情況如局部反應(yīng)（C）或特殊時期（D）屬相對禁忌。【題干9】布魯氏菌病典型發(fā)熱特點是？【選項】A.持續(xù)高熱B.波狀熱C.間歇熱D.回歸熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】波狀熱是布魯氏菌病特征性表現(xiàn)，體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，間隔數(shù)日再升，持續(xù)2-3周?！绢}干10】多重耐藥肺炎克雷伯菌感染的治療藥物不包括？【選項】A.美羅培南B.美洛西林/舒巴坦C.頭孢哌酮/舒巴坦D.鐵載體抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵載體抗生素（如替加環(huán)素）對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌有效，但肺炎克雷伯菌耐藥率較高，首選碳青霉烯類（A、C）或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑（B）?！绢}干11】發(fā)熱性疾病中，最易引起肝功能異常的是？【選項】A.鉤端螺旋體病B.肝炎病毒C.傷寒D.瘧疾【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝炎病毒（如甲肝、乙肝）直接侵犯肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常，而傷寒（C）以腸道癥狀為主，瘧疾（D）主要影響血液系統(tǒng)。【題干12】免疫缺陷患者易感的病原體是？【選項】A.霍亂弧菌B.銅綠假單胞菌C.諾如病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是免疫缺陷患者常見機(jī)遇性感染病原體，易引起肺炎、尿路感染，其耐藥率較高，需針對性選擇抗生素?！绢}干13】疫苗接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即？【選項】A.繼續(xù)觀察B.肌注腎上腺素C.口服抗組胺藥D.停藥后補(bǔ)種【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫、過敏性休克）需立即肌注腎上腺素，同時建立靜脈通道，禁用腎上腺素者可使用地塞米松?！绢}干14】多重耐藥菌感染患者出院標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.體溫正常3天B.抗生素治療完成C.病房終末消毒達(dá)標(biāo)D.患者簽署轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議【參考答案】D【詳細(xì)解析】出院標(biāo)準(zhǔn)需滿足體溫正常、病原學(xué)清除、消毒達(dá)標(biāo)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議屬于醫(yī)院管理流程，非直接醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】病毒性肝炎傳播途徑不包括？【選項】A.血液傳播B.糞-口途徑C.攝入被污染食物D.垂直傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】糞-口途徑（B）是甲肝、戊肝的主要傳播方式，攝入被污染食物（C）屬于潛在風(fēng)險，但非主要傳播途徑，實際通過污染水源或食物傳播?！绢}干16】感染性休克早期抗休克治療的首選藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.多巴胺C.美托洛爾D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴胺通過增加心輸出量和腎血流量改善休克，是早期抗休克首選，硝酸甘油（A）主要用于心源性休克?！绢}干17】疫苗接種后局部紅腫硬結(jié)直徑超過？【選項】A.2cmB.5cmC.1cmD.10cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】局部反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為紅腫硬結(jié)直徑≤2.5cm，超過需考慮其他原因（如疫苗失效或感染）?！绢}干18】多重耐藥菌感染患者接觸隔離措施不包括？【選項】A.專用防護(hù)服B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.患者專用廁所D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用通道【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)運(yùn)專用通道屬于空氣隔離措施，接觸隔離應(yīng)使用專用防護(hù)服（A）和手衛(wèi)生（B），專用廁所（C）屬于污染控制措施?！绢}干19】布魯氏菌病實驗室診斷常用的方法是？【選項】A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.凝集試驗D.PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝集試驗（如Wasserman試驗）是經(jīng)典診斷方法，特異性較高，但需結(jié)合臨床癥狀，血培養(yǎng)陽性率低（B）?！绢}干20】疫苗接種禁忌癥中，以下哪項屬于相對禁忌？【選項】A.對疫苗成分過敏B.活疫苗與免疫抑制劑合用C.孕早期D.預(yù)防接種后發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】相對禁忌包括特殊生理狀態(tài)（C、D）和藥物相互作用（B），絕對禁忌為嚴(yán)重過敏反應(yīng)（A）。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，58歲，HIV感染者合并肺結(jié)核，痰涂片抗酸染色陽性，胸片示斑片狀浸潤影。治療應(yīng)首先考慮【選項】A.抗結(jié)核藥+免疫調(diào)節(jié)劑B.抗結(jié)核藥+抗病毒藥C.抗結(jié)核藥+糖皮質(zhì)激素D.抗病毒藥+糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核病需同時治療原發(fā)病和基礎(chǔ)疾病?？菇Y(jié)核藥（如異煙肼、利福平）可降低結(jié)核病進(jìn)展風(fēng)險，抗病毒藥（如抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物）控制HIV復(fù)制。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重免疫抑制患者（CD4<50細(xì)胞/μL），非首選。重疊用藥可提高療效。【題干2】HCV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.ALT持續(xù)升高B.抗HCV抗體陽性C.肝活檢病理符合病毒性肝炎D.HCVRNA陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCVRNA檢測可直接證實病毒存在，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？笻CV抗體陽性提示曾感染或既往感染（需結(jié)合HCVRNA判斷現(xiàn)癥感染）。ALT異常和肝活檢病理是支持診斷的指標(biāo)，但非確診依據(jù)。【題干3】治療重癥肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是【選項】A.阿莫西林克拉維酸鉀B.碳青霉烯類C.萬古霉素D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎鏈球菌肺炎推薦使用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如哌拉西林他唑巴坦）或碳青霉烯類（如亞胺培南）。萬古霉素用于耐藥菌或嚴(yán)重免疫抑制患者，氟喹諾酮類非首選。【題干4】關(guān)于HIV傳播途徑，錯誤的是【選項】A.性接觸B.母嬰垂直傳播C.輸血傳播D.共用餐具【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIV通過體液傳播，包括性接觸、母嬰傳播（垂直傳播）、血液傳播（如輸血、共用針具）。共用餐具不傳播HIV，因口腔黏膜屏障完整，無法穿透病毒?！绢}干5】治療銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎，首選藥物是【選項】A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.碳青霉烯類D.阿米卡星【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對碳青霉烯類（如亞胺培南、厄他培南）敏感，是治療醫(yī)院獲得性肺炎的一線藥物。哌拉西林他唑巴坦對銅綠假單胞菌活性有限，頭孢曲松為廣譜抗生素但非首選，阿米卡星為氨基糖苷類（需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類）?！绢}干6】關(guān)于布氏桿菌病治療，錯誤的是【選項】A.多西環(huán)素聯(lián)合利福平B.鏈霉素肌注C.氟喹諾酮類D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】布氏桿菌病需聯(lián)合多西環(huán)素+利福平治療2周，必要時延長療程。鏈霉素可用于不能耐受多西環(huán)素者。氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）可作為替代方案。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重并發(fā)癥時短期使用?！绢}干7】診斷肺孢子蟲肺炎（PCP）最敏感的影像學(xué)表現(xiàn)是【選項】A.磨玻璃影B.實變影C.葉間裂增厚D.支氣管充氣征【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCP典型影像為雙肺彌漫性磨玻璃影，從肺尖向基底進(jìn)展。實變影多見于細(xì)菌性肺炎，葉間裂增厚可見于心衰或胸腔積液，支氣管充氣征提示肺氣腫?！绢}干8】治療重癥狂犬病，被動免疫制劑是【選項】A.人免疫球蛋白B.狂犬疫苗C.干擾素D.狂犬單克隆抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】暴露后處置需在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗（主動免疫）聯(lián)合狂犬免疫球蛋白（被動免疫）。單克隆抗體適用于已發(fā)病患者，但國內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用。【題干9】關(guān)于HIV合并巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的診斷，正確的是【選項】A.CD4<200細(xì)胞/μL時易發(fā)B.ELISA檢測CMV抗體陽性C.PCR檢測CMVDNA陽性D.巨細(xì)胞包涵體顯微鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV患者CD4<200細(xì)胞/μL時CMV感染風(fēng)險顯著升高。診斷需通過PCR檢測CMVDNA（金標(biāo)準(zhǔn)），ELISA抗體檢測假陽性率高（因既往感染可能）。顯微鏡檢查陽性率低且易漏診?！绢}干10】治療諾如病毒感染引起的嚴(yán)重脫水，首選的靜脈補(bǔ)液方案是【選項】A.5%葡萄糖生理鹽水B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.含鉀生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】諾如病毒感染以等滲脫水為主，首選5%葡萄糖生理鹽水（含鈉88mmol/L）維持血容量。0.9%氯化鈉為低滲液，可能加重脫水；林格氏液鈉濃度（130mmol/L）偏高；含鉀液適用于低鉀血癥?！绢}干11】關(guān)于布氏桿菌病治療，療程一般為【選項】A.2周B.4周C.6周D.12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】布氏桿菌病標(biāo)準(zhǔn)療程為6周（多西環(huán)素+利福平），部分學(xué)者建議延長至9周。2周療程易復(fù)發(fā)，4周療程治愈率不足50%，12周為過度治療?！绢}干12】治療重癥肺結(jié)核，需聯(lián)用抗結(jié)核藥物種類最少的是【選項】A.4聯(lián)療法B.3聯(lián)療法C.2聯(lián)療法D.1聯(lián)療法【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肺結(jié)核需4聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）以降低耐藥風(fēng)險。3聯(lián)療法（如異煙肼+利福平+吡嗪酰胺）適用于活動性肺結(jié)核但非重癥。2聯(lián)療法僅用于鞏固期，1聯(lián)療法易導(dǎo)致耐藥?！绢}干13】診斷肺吸蟲病最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是【選項】A.空洞形成B.胸腔積液C.支氣管充氣征D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺吸蟲病影像學(xué)特征為多房性空洞，空洞壁厚且內(nèi)壁光滑，可伴周圍炎癥。空洞形成是診斷核心依據(jù)，其他選項不符合?！绢}干14】治療重癥甲型流感，早期使用【選項】A.奧司他韋B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.抗病毒單克隆抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧司他韋（達(dá)菲）可抑制病毒復(fù)制，需在流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)使用。糖皮質(zhì)激素僅用于減輕炎癥反應(yīng)，免疫球蛋白適用于重癥并發(fā)癥，單克隆抗體尚未廣泛獲批。【題干15】關(guān)于幽門螺桿菌感染的診斷，正確的是【選項】A.尿素呼氣試驗陽性即可確診B.胃黏膜活檢組織學(xué)檢查陽性C.血清抗幽門螺桿菌抗體陽性D.三者結(jié)合提高診斷準(zhǔn)確率【參考答案】D【詳細(xì)解析】單一診斷方法均存在局限性：呼氣試驗敏感度約90%，活檢漏診率約10%，血清抗體假陽性率高（既往感染）。推薦三者結(jié)合（呼氣試驗+活檢+抗體）以提高準(zhǔn)確性?！绢}干16】治療軍團(tuán)菌肺炎，首選藥物是【選項】A.阿莫西林B.多西環(huán)素C.紅霉素D.氟喹諾酮類【參考答案】D【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）是治療軍團(tuán)菌肺炎的一線藥物，尤其適用于重癥或耐藥株。多西環(huán)素、阿莫西林、紅霉素療效有限，阿莫西林僅對某些敏感菌株有效?！绢}干17】關(guān)于炭疽病治療，正確的是【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.糖皮質(zhì)激素D.炭疽疫苗【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚炭疽首選青霉素G（敏感菌株），肺炭疽需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。頭孢曲松對多數(shù)炭疽桿菌無效，疫苗僅用于高危人群預(yù)防?！绢}干18】治療重癥肺孢子蟲肺炎（PCP），推薦使用的抗生素是【選項】A.復(fù)方新諾明B.氟康唑C.兩性霉素BD.伊曲康唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCP首選治療為復(fù)方新諾明（甲氧芐啶+磺胺甲噁唑），對合并免疫抑制患者可聯(lián)用兩性霉素B。氟康唑、伊曲康唑僅用于無法使用復(fù)方新諾明者?！绢}干19】關(guān)于布氏桿菌病治療，錯誤的是【選項】A.全程治療至少6周B.孕婦禁用四環(huán)素C.治療期間避免飲酒D.療程結(jié)束后復(fù)查肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】布氏桿菌病孕婦禁用四環(huán)素（致胎兒畸形），但多西環(huán)素、利福平、鏈霉素均為安全選擇。治療期間飲酒可能加重肝損傷，需禁酒。療程結(jié)束后復(fù)查肝功能是常規(guī)措施。【題干20】診斷肺真菌病，最敏感的實驗室檢查是【選項】A.痰培養(yǎng)B.血清半乳糖苷凝集試驗C.肺穿刺活檢D.PCR檢測真菌DNA【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCR檢測真菌DNA可快速確診肺真菌?。ㄈ缜?、隱球菌），敏感性和特異性均高于痰培養(yǎng)（陽性率約30-50%）。半乳糖苷凝集試驗假陽性率高，肺穿刺活檢創(chuàng)傷較大。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-感染科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】某種病毒感染后，免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致肺組織纖維化，該病毒最可能是【選項】A.流感病毒B.腺病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.單純皰疹病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺病毒感染可引發(fā)呼吸道合胞病毒樣病理改變，誘導(dǎo)Th1細(xì)胞因子風(fēng)暴，造成肺泡壁毛細(xì)血管滲漏和間質(zhì)纖維化。流感病毒主要引起急性支氣管炎，水痘-帶狀皰疹病毒多累及單神經(jīng)支配皮膚，單純皰疹病毒則以皮膚黏膜皰疹為特征。【題干2】關(guān)于多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-TB）的抗生素選擇，哪項正確？【選項】A.首選氟喹諾酮類聯(lián)合利福平B.必須聯(lián)合至少3種二線藥物C.新型大環(huán)內(nèi)酯類可作為二線藥物D.全程治療周期不少于18個月【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDR-TB治療需強(qiáng)化期6個月+鞏固期4個月，總療程10個月（2023版診療方案）。氟喹諾酮類（如莫西沙星）僅用于對一線藥物耐藥的強(qiáng)化期治療。阿米卡星和卷曲霉素屬于注射型二線藥，需注意腎毒性?！绢}干3】患者男，72歲，發(fā)熱伴尿路刺激癥狀，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，藥敏顯示對氨芐西林/舒巴坦耐藥（MIC=32μg/mL），此時首選的抗生素是？【選項】A.左氧氟沙星B.阿莫西林/克拉維酸C.復(fù)方新諾明D.亞胺培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)CLSI2023標(biāo)準(zhǔn)，舒巴坦與氨芐西林復(fù)合制劑MIC≤8μg/mL為敏感，>16μg/mL為耐藥。該患者M(jìn)IC=32μg/mL提示舒巴坦無法抑制β-內(nèi)酰胺酶，應(yīng)選擇β-內(nèi)酰胺酶抑制劑不可逆的碳青霉烯類（如亞胺培南）?！绢}干4】關(guān)于HIV合并結(jié)核病的治療原則，哪項錯誤？【選項】A.結(jié)核治療需強(qiáng)化期4周B.抗病毒藥物優(yōu)先選擇NRTIsC.利福平與齊多夫定存在代謝相互作用D.治療期間需密切監(jiān)測肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核需采用"3-2-3"方案（3個月強(qiáng)化期+2個月減量期+3個月鞏固期）。齊多夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs），與利福平聯(lián)用需監(jiān)測肝酶。強(qiáng)化期應(yīng)為8周而非4周?！绢}干5】患者女，28歲，發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，外周血WBC降至0.8×10?/L，最可能的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.乙型肝炎病毒C.巨細(xì)胞病毒D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛三聯(lián)征提示EB病毒感染可能，但更常見于巨細(xì)胞病毒（CMV）感染。CMV感染可致淋巴細(xì)胞減少（絕對值<1.0×10?/L），伴異型淋巴細(xì)胞>10%。狼瘡性關(guān)節(jié)炎多伴免疫學(xué)異常（抗核抗體陽性）。【題干6】關(guān)于布魯氏菌病的典型臨床表現(xiàn)，哪項錯誤？【選項】A.波浪熱（體溫呈階梯狀上升）B.肝脾腫大C.玫瑰疹D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為持續(xù)熱（波狀熱）、多汗、關(guān)節(jié)痛（尤其大關(guān)節(jié)）、肝脾腫大。玫瑰疹多見于鉤端螺旋體病和斑疹傷寒，布魯氏菌病皮疹呈散在性，而非玫瑰疹樣?！绢}干7】患者男，45歲，慢性咳嗽伴咯血，痰涂片找到抗酸桿菌，藥敏試驗顯示對異煙肼耐藥（MIC=4μg/mL），此時最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?？【選項】A.延長療程至18個月B.加用乙胺丁醇C.改用阿米卡星D.聯(lián)合利福平與吡嗪酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《結(jié)核病診斷與治療指南（2020）》，對一線藥物敏感（MIC≤1μg/mL）但需延長療程；耐藥（MIC>1μg/mL但≤4μg/mL）需強(qiáng)化期4個月+鞏固期7個月。此時應(yīng)維持原方案（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺）并延長療程至18個月，而非更換二線藥。【題干8】關(guān)于發(fā)熱伴濃茶色尿的感染性疾病，哪項最常見？【選項】A.鏈球菌性腎盂腎炎B.腎綜合征出血熱C.結(jié)核病D.鉤端螺旋體病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱（HFRS）典型三癥狀為發(fā)熱、出血、腎功能損害，尿液呈濃茶色伴蛋白尿（膠體指數(shù)＞15）。鏈球菌性腎炎多伴扁桃體炎，結(jié)核尿常規(guī)可見RBC＞5/HP，鉤端螺旋體病以黃熱型多見?！绢}干9】患者女，50歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，病理檢查見壞死性假肉芽腫，最可能的診斷是？【選項】A.白塞病B.結(jié)核性漱口C.自身免疫性潰瘍D.梅毒黏膜斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞?。ㄘ惡涨刑鼐C合征）特征為口腔潰瘍+皮膚lesions+葡萄膜炎。結(jié)核性潰瘍多見于下唇，呈阿弗他潰瘍樣，伴夜間痛。梅毒黏膜斑呈硬性，邊緣不規(guī)則。自身免疫性潰瘍多伴其他結(jié)締組織病表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于抗菌藥物分級管理，哪項正確？【選項】A.碳青霉烯類屬于非限制使用級B.氟喹諾酮類屬于限制使用級C.大環(huán)內(nèi)酯類屬于非限制使用級D.頭孢他啶屬于特殊權(quán)限使用級【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，碳青霉烯類（如亞胺培南）為特殊權(quán)限使用級，氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）為限制使用級，大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）為非限制使用級?！绢}干11】患者男，60歲，糖尿病合并肺部感染，痰培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌，藥敏顯示對氨芐西林耐藥，此時首選的β-內(nèi)酰胺類抗生素是？【選項】A.哌拉西林B.阿莫西林/舒巴坦C.頭孢他啶D.厄他培南【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌對氨芐西林耐藥（產(chǎn)ESBLs概率＞30%），應(yīng)首選含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑（如哌拉西林/他唑巴坦）或碳青霉烯類（如頭孢他啶）。厄他培南對銅綠假單胞菌更優(yōu)?！绢}干12】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)，哪項錯誤？【選項】A.頭痛伴腦膜刺激征陽性B.腦脊液呈草黃樣B.糖和氯化物