2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】動脈粥樣硬化斑塊形成的主要機制是？【選項】A.血管內皮細胞直接損傷B.慢性炎癥反應C.高血壓導致的血管壁應力增加D.血脂代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】動脈粥樣硬化的核心機制是血管內皮損傷后，低密度脂蛋白（LDL）沉積并觸發(fā)慢性炎癥反應，巨噬細胞吞噬脂質形成泡沫細胞，最終導致斑塊形成。選項A錯誤因內皮損傷是啟動因素而非核心機制，選項C與斑塊形成無直接關聯，選項D是危險因素而非病理機制?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.劇烈運動B.感染（如肺炎、尿路感染）C.飲食不當D.胰島素泵故障【參考答案】B【詳細解析】感染是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要因素，因應激狀態(tài)下胰島素抵抗加重，糖異生增加，同時分解代謝亢進導致酮體生成增多。選項A劇烈運動雖可誘發(fā)，但發(fā)生率低于感染；選項C與酮癥酸中毒無直接關聯；選項D屬于特殊設備故障，非常見誘因?！绢}干3】病毒性肝炎中，甲肝的傳播途徑不包括？【選項】A.糞口傳播B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.接觸傳播【參考答案】C【詳細解析】甲型肝炎病毒（HAV）通過糞口途徑傳播，如污染食物、水源或密切接觸。選項B血液傳播主要見于丙肝、乙肝等，母嬰傳播多見于乙肝、丙肝病毒。選項C母嬰垂直傳播是乙型肝炎的典型特征?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的首要危險因素是？【選項】A.空氣污染B.吸煙C.氣候變化D.營養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重主要由急性感染誘發(fā)，但長期暴露于空氣污染（如PM2.5、二氧化硫）會持續(xù)損傷氣道上皮細胞，導致炎癥反應加重，急性發(fā)作頻率顯著增加。選項B吸煙是COPD的病因，而非急性加重的主要誘因?！绢}干5】肝硬化門脈高壓癥最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.腸系膜靜脈B.脾靜脈C.肝靜脈D.胃左靜脈【參考答案】A【詳細解析】門脈高壓癥多因肝硬化導致肝內門脈血流受阻，其中腸系膜靜脈（腸肝靜脈）最易因纖維化狹窄引發(fā)逆流，形成側支循環(huán)（如食管胃底靜脈曲張）。脾靜脈阻塞多見于脾靜脈血栓，肝靜脈阻塞導致肝后性門脈高壓?！绢}干6】1型糖尿病的遺傳易感性主要與下列哪種基因多態(tài)性相關？【選項】A.HLA-DR2B.HLA-DQ8C.TCF7L2D.ACEI/D【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病的遺傳關聯性最強的是HLA-II類基因，其中HLA-DR2和DQ8是典型易感等位基因。選項CTCF7L2與2型糖尿病胰島素分泌缺陷相關，選項DACEI/D多與高血壓相關?！绢}干7】急性腎小球腎炎的典型臨床表現不包括？【選項】A.血尿（伴顆粒管型）B.高血壓（伴水腫）C.腎功能衰竭D.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）【參考答案】D【詳細解析】急性腎小球腎炎典型表現為血尿（伴顆粒管型）、蛋白尿、水腫（晨重夜輕）、高血壓及腎功能損害（早期可逆）。選項D發(fā)熱常見于鏈球菌感染后腎小球腎炎的恢復期，非急性期典型癥狀?！绢}干8】白血病FAB分型的依據是？【選項】A.骨髓細胞形態(tài)學B.免疫表型C.基因突變類型D.病程分期【參考答案】A【詳細解析】FAB分型（如M1-M6）基于骨髓細胞形態(tài)學特征（如原始細胞比例、粒系/紅系分化程度）。選項B免疫表型是WHO分型的依據，選項C基因突變（如BCR-ABL1）用于分子分型，選項D（如CR/PR/HR）屬于療效評估。【題干9】帕金森病的特征性病理改變是？【選項】A.膠質細胞變性B.神經節(jié)細胞空泡變性C.α-突觸核蛋白聚集D.星形膠質細胞增生【參考答案】C【詳細解析】帕金森病典型病理表現為黑質多巴胺能神經元變性，伴α-突觸核蛋白（路易小體）在路易體和神經元胞質中異常沉積。選項A膠質細胞變性見于多發(fā)性硬化等疾病，選項B神經節(jié)細胞空泡變性見于脊髓小腦變性，選項D見于炎癥性神經退行性疾病。【題干10】急性肺栓塞的典型危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.心房顫動C.胃癌病史D.中心靜脈導管置入【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞高危因素包括靜脈血栓高危狀態(tài)（如長期臥床、中心靜脈導管）、房顫（心源性栓子）、腫瘤（尤其肺癌、胃癌等）等。選項C胃癌雖為腫瘤危險因素，但肺栓塞更直接關聯靜脈血栓形成?！绢}干11】慢性胃炎的病變程度分級依據是？【選項】A.炎癥細胞浸潤范圍B.肌層增厚程度C.腺體萎縮比例D.胃黏膜厚度【參考答案】C【詳細解析】慢性胃炎按病變程度分為輕度（<1/3腺體萎縮）、中度（1/3-2/3）和重度（>2/3）。選項A炎癥范圍與活動性相關，但非分級標準；選項B肌層增厚見于胃輕癱；選項D胃黏膜厚度無明確分級標準?！绢}干12】急性胰腺炎的壞死性病變最常累及的器官是？【選項】A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.腹腔【參考答案】D【詳細解析】重癥急性胰腺炎易并發(fā)全身炎癥反應和全身性并發(fā)癥，其中壞死性胰腺炎累及胰腺及周圍脂肪組織（如腎周脂肪壞死），嚴重時可擴展至脾、肝、腸系膜等，形成全腹膜炎。選項A肝臟壞死多見于肝膿腫或酒精性肝病。【題干13】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.血清鐵降低B.血清結合珠蛋白降低C.抗核抗體（ANA）陽性D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細解析】AIHA特征表現為外周血網織紅細胞增多（溶血代償），血清結合珠蛋白降低（血紅蛋白分解產物減少），抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性。選項A血清鐵降低見于缺鐵性貧血，選項CANA陽性見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病?！绢}干14】慢性支氣管炎的確診依據是？【選項】A.癥狀持續(xù)＞3年B.肺功能顯示FEV1/FVC＜70%C.高分辨率CT（HRCT）顯示小氣道擴張D.支氣管激發(fā)試驗陽性【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎診斷標準為咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年（或3個月以上/3年）。選項BFEV1/FVC＜70%是阻塞性肺疾?。ㄈ鏑OPD）診斷標準，選項CHRCT顯示小氣道病變更支持COPD，選項D支氣管激發(fā)試驗陽性提示哮喘?！绢}干15】急性白血病最急性的白血病類型是？【選項】A.B-ALLB.AML-M2C.T-ALLD.CML【參考答案】A【詳細解析】急性淋巴細胞白血病（ALL）中，B-ALL起病急驟，外周血原始細胞≥20%，骨髓早期髓系細胞受抑制，是成人中最急性的白血病類型。選項BAML-M2多見于中老年，選項CT-ALL多見于兒童，選項DCML起病緩慢，病程可持續(xù)數年?！绢}干16】甲狀腺功能亢進癥最典型的實驗室檢查結果是？【選項】A.血清TSH升高B.血清FT3、FT4升高C.血清TSH受體抗體陽性D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細解析】Graves?。谞钕俟δ芸哼M最常見原因）表現為甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，TSH因負反饋抑制而降低。選項ATSH升高見于垂體性或甲狀腺性功能減退，選項CTSH受體抗體陽性見于甲狀腺炎等甲狀腺刺激性甲狀腺腫，選項D白蛋白降低見于肝硬化等?！绢}干17】急性心肌梗死的超急性期影像學特征是？【選項】A.病灶處室壁運動延遲B.病灶處室壁運動消失C.病灶處心肌水腫D.病灶處心肌鈣化【參考答案】A【詳細解析】超急性期（0.5-2小時）心肌缺血導致收縮期室壁運動延遲（超聲心動圖），CT影像學可見“矛盾運動”（室壁收縮期變?。?。選項B室壁運動消失（akineticarea）見于急性期（2-12小時），選項C心肌水腫見于亞急性期（12-24小時），選項D鈣化見于陳舊性心肌梗死?！绢}干18】腎小管酸中毒的典型臨床表現是？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.堿中毒【參考答案】D【詳細解析】I型腎小管酸中毒（遠端型）因近端小管泌H+障礙，導致固定性酸中毒（血pH降低，碳酸氫鹽減少），伴高鉀血癥（因尿排鉀增多）。選項A低鉀血癥見于II型（近端型）或V型（混合型），選項B高鈣血癥見于甲狀旁腺功能亢進，選項C高磷血癥見于慢性腎病?！绢}干19】肺癌小細胞未分化癌的基因突變最常見的是？【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.p53【參考答案】B【詳細解析】小細胞肺癌（SCLC）中ALK融合基因突變陽性率最高（約5%-10%），EGFR突變多見于非小細胞肺癌（NSCLC）。選項CROS1突變多見于NSCLC，選項Dp53突變見于多種腫瘤，但非SCLC特異性?！绢}干20】慢性胃炎與胃潰瘍的病變部位主要區(qū)別是？【選項】A.病變深淺B.病變范圍C.腺體萎縮情況D.炎癥細胞浸潤程度【參考答案】A【詳細解析】慢性胃炎病變局限于胃黏膜層（黏膜炎），胃潰瘍則穿透黏膜下層（潰瘍創(chuàng)面）。選項B病變范圍（如彌漫性vs局部）與類型相關，但非主要區(qū)別；選項C腺體萎縮多見于萎縮性胃炎，選項D炎癥程度與活動性相關，但非特異性區(qū)別。2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的致病機制主要與哪種物質有關？【選項】A.莢膜B.外毒素C.內毒素D.血清毒素【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌的致病性主要依賴莢膜對宿主免疫的逃逸作用，莢膜多糖可抑制吞噬細胞吞噬。外毒素（B）和內毒素（C）多見于其他細菌（如破傷風梭菌、大腸桿菌），血清毒素（D）與毒素-抗毒素復合物相關，與本題無關?！绢}干2】高血壓患者左心室肥厚的最常見機制是？【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.鈉水潴留C.交感神經興奮D.肝素水平升高【參考答案】A【詳細解析】高血壓早期左心室肥厚主要由腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活引起，AngⅡ通過增加心室后負荷和心肌細胞肥大導致肥厚。鈉水潴留（B）和交感神經興奮（C）是長期高血壓的協(xié)同因素，肝素（D）與抗凝血相關?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室表現是？【選項】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉＞145mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（通常＞13.9mmol/L）、酮體陽性（B）和代謝性酸中毒。低血糖（A）多見于糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)，高鈉血癥（C）與脫水相關，乳酸酸中毒（D）多見于乳酸酸中毒?！绢}干4】慢性心力衰竭患者出現夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機制是？【選項】A.肺毛細血管楔壓升高B.肺靜脈壓升高C.體液潴留D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】B【詳細解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型表現，因平臥時肺靜脈壓升高（B）導致肺淤血加重。肺毛細血管楔壓（A）升高反映左室功能，體液潴留（C）是全身性表現，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（D）與長期代償相關?！绢}干5】結核病原發(fā)綜合征的“冷膿腫”多見于？【選項】A.肺部B.脾臟C.淋巴結D.肝臟【參考答案】C【詳細解析】原發(fā)綜合征由結核分枝桿菌經呼吸道入侵引起，原發(fā)淋巴結（冷膿腫）多位于頸部（C）。肺部（A）病變?yōu)樵l(fā)灶，脾臟（B）和肝臟（D）多為繼發(fā)結核病灶?！绢}干6】急性冠脈綜合征中ST段壓低最常見于哪種病變？【選項】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心室顫動D.心房顫動【參考答案】A【詳細解析】不穩(wěn)定型心絞痛（A）因冠狀動脈痙攣或不全阻塞導致短暫心肌缺血，常表現為ST段壓低或抬高。急性心肌梗死（B）ST段抬高為特征，心室顫動（C）和心房顫動（D）與電活動紊亂相關?！绢}干7】肝硬化門脈高壓的病理生理機制不包括？【選項】A.肝內血流阻力增加B.脾臟纖維化C.腹水形成D.腸道菌群失調【參考答案】B【詳細解析】肝硬化門脈高壓（HP）的機制包括肝內血流阻力增加（A）、側支循環(huán)開放（C）和低蛋白血癥導致腹水（C）。脾臟纖維化（B）是脾功能亢進的表現，非HP直接機制?！绢}干8】尿毒癥晚期患者出現周圍神經病變的主要毒素是？【選項】A.尿素B.肌酐C.胍基乙酸D.β2-微球蛋白【參考答案】C【詳細解析】尿毒癥毒素中，胍基乙酸（C）是終末期腎病患者血腦屏障通透性增加的主要毒素，導致周圍神經病變。尿素（A）和肌酐（B）主要引起高鉀血癥和代謝性酸中毒，β2-微球蛋白（D）與淀粉樣變性相關?！绢}干9】急性胰腺炎的全身炎癥反應綜合征（SIRS）主要與哪種酶有關？【選項】A.胰蛋白酶B.脂肪酶C.糖原酶D.胰彈性蛋白酶【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎（AP）中，脂肪酶（B）升高與全身炎癥反應綜合征（SIRS）相關，其分解產物激活補體系統(tǒng)引發(fā)全身炎癥。胰蛋白酶（A）和彈性蛋白酶（D）主要導致胰腺壞死，糖原酶（C）與糖原分解相關。【題干10】腦卒中后偏癱的急性期最常見的病因是？【選項】A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓【參考答案】B【詳細解析】腦卒中后偏癱急性期以腦血栓形成（B）最常見（占60%-70%），多由頸內動脈或椎動脈粥樣硬化斑塊脫落引起。腦出血（A）多見于高血壓患者，蛛網膜下腔出血（C）以突發(fā)劇烈頭痛為特征，腦靜脈竇血栓（D）較少見?！绢}干11】哮喘患者夜間急性發(fā)作的主要機制是？【選項】A.痰液黏稠B.支氣管平滑肌痙攣C.肺泡萎縮D.肺毛細血管滲漏【參考答案】B【詳細解析】哮喘夜間急性發(fā)作（B）與夜間支氣管高反應性相關，睡眠時交感神經抑制和體溫下降加重平滑肌痙攣。痰液黏稠（A）和肺泡萎縮（C）是長期氣道重塑表現，肺毛細血管滲漏（D）多見于急性加重期。【題干12】甲狀腺功能亢進癥最常見病因是？【選項】A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.毒性結節(jié)性甲狀腺腫【參考答案】A【詳細解析】Graves?。ˋ）占甲亢病例的90%以上，由自身免疫性甲狀腺激素分泌過多引起。橋本甲狀腺炎（B）以甲狀腺腫大和抗體陽性為特征，亞急性甲狀腺炎（C）和毒性結節(jié)性甲狀腺腫（D）較少見?！绢}干13】慢性腎病5期（終末期）患者最突出的電解質紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥【參考答案】C【詳細解析】終末期腎?。–KD5期）因磷代謝障礙（C）最突出，活性維生素D缺乏和腎小球濾過率極低導致磷潴留。低鉀血癥（A）多見于腎小管疾病，高鈣血癥（B）與維生素D代謝異常相關，高鎂血癥（D）較少見?！绢}干14】心肌病以左心室收縮功能減退為特征的是？【選項】A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.繼發(fā)性心肌病【參考答案】A【詳細解析】擴張型心肌?。ˋ）特征為左心室擴張和收縮功能減退，多見于病毒感染后。肥厚型心肌?。˙）以左室游離壁增厚為特征，限制型心肌?。–）多由非洲錐蟲病引起，繼發(fā)性心肌?。―）與高血壓、糖尿病相關。【題干15】肺炎克雷伯菌肺炎的典型影像學表現是？【選項】A.蜂窩狀陰影B.間質性肺炎C.空洞形成D.網狀結節(jié)影【參考答案】A【詳細解析】肺炎克雷伯菌肺炎（KPN）的典型影像為大葉性肺炎伴“大葉肺實變”，常出現“白色兔眼”樣空洞（A）。間質性肺炎（B）多見于病毒或非典型病原體，空洞形成（C）常見于結核病，網狀結節(jié)影（D）與肺塵埃沉著癥相關?！绢}干16】急性胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項】A.臍周劇痛B.胰腺壞死C.多器官衰竭D.腹水形成【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎（AP）死亡主因是全身炎癥反應綜合征（SIRS）導致多器官衰竭（C），尤其是肺、腎、腦等器官功能障礙。臍周劇痛（A）是典型癥狀，胰腺壞死（B）和腹水（D）是嚴重并發(fā)癥?！绢}干17】類風濕關節(jié)炎的關節(jié)破壞主要與哪種細胞因子有關？【選項】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IFN-γ【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎（RA）的病理機制以TNF-α（A）介導的滑膜炎癥和軟骨破壞為核心，IL-1β（B）和IL-6（C）參與急性期反應，IFN-γ（D）與Th1細胞免疫相關?！绢}干18】肺栓塞的典型危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.慢性心肺疾病C.血液高凝狀態(tài)D.胸痛【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞（PE）危險因素包括長期臥床（A）、慢性心肺疾?。˙）和血液高凝狀態(tài)（C），但胸痛（D）是癥狀而非危險因素。典型胸痛多見于心絞痛或心肌梗死?！绢}干19】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要誘因是？【選項】A.痰液黏稠B.病原體感染C.空氣污染D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重（AECOPD）最常見誘因是呼吸道感染（B），尤其是細菌（如肺炎鏈球菌）或病毒（如流感病毒）感染。痰液黏稠（A）和營養(yǎng)不良（D）是慢性過程的表現，空氣污染（C）是長期危險因素?！绢}干20】心肌病以右心室肥厚為特征的是？【選項】A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.繼發(fā)性心肌病【參考答案】C【詳細解析】限制型心肌?。–）多由非洲錐蟲病引起，特征為右心室心肌纖維化導致舒張功能減退和右心衰竭。擴張型心肌?。ˋ）以左室受累為主，肥厚型心肌?。˙）以左室游離壁增厚為特征，繼發(fā)性心肌?。―）與壓力負荷增加相關。2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】病毒性肺炎的主要病原體是？【選項】A.細菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細解析】病毒性肺炎的病原體以病毒為主，如流感病毒、腺病毒等，其病理機制與免疫反應過度相關。細菌性肺炎多由肺炎鏈球菌引起，真菌性肺炎多見于免疫缺陷患者，寄生蟲性肺炎罕見。【題干2】高血壓早期腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活的主要機制是？【選項】A.血管內皮損傷B.腎小球濾過率降低C.血管緊張素Ⅱ受體上調D.血容量不足【參考答案】A【詳細解析】高血壓早期因血管內皮細胞受損，釋放血管緊張素原，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血管收縮和醛固酮分泌，從而升高血壓。其他選項與早期高血壓機制關聯較弱?！绢}干3】糖尿病足潰瘍的主要病理基礎是？【選項】A.外傷感染B.長期高血糖致血管病變C.神經性感覺喪失D.微循環(huán)障礙【參考答案】B【詳細解析】糖尿病足的核心問題是長期高血糖導致周圍血管內皮損傷和微血管病變，形成缺血性潰瘍。神經性感覺喪失（C）和微循環(huán)障礙（D）是重要誘因，但根本病因是高血糖的直接損傷?！绢}干4】急性心肌梗死的心肌缺血壞死主要因？【選項】A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈阻塞C.心肌細胞凋亡D.代謝障礙【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死的核心是冠狀動脈阻塞（如血栓形成）導致心肌持續(xù)缺血壞死，而冠狀動脈痙攣（A）多為心絞痛誘因，細胞凋亡（C）在心肌梗死中占比低于壞死。【題干5】肝硬化門脈高壓形成的直接原因是？【選項】A.肝靜脈血栓B.肝內血流阻力增加C.腹水漏出D.肝細胞再生【參考答案】B【詳細解析】肝硬化時肝內纖維組織增生導致肝竇阻塞和肝內阻力增加，這是門脈高壓的直接病理基礎。肝靜脈血栓（A）和腹水（C）是繼發(fā)表現，肝細胞再生（D）與門脈高壓無關?！绢}干6】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的持續(xù)發(fā)展會引發(fā)？【選項】A.肺氣腫B.肺大皰C.肺纖維化D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細解析】COPD核心病理改變是肺泡壁破壞和肺泡融合形成肺氣腫，肺大皰（B）是肺氣腫的局部表現，肺纖維化（C）多見于間質性肺病，肺動脈高壓（D）是晚期并發(fā)癥?！绢}干7】布魯氏菌病的典型臨床表現不包括？【選項】A.肝脾腫大B.關節(jié)痛C.腦膜炎D.水樣腹瀉【參考答案】C【詳細解析】布魯氏菌病多表現為持續(xù)發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛和肝脾腫大（A、B），水樣腹瀉（D）常見于腸型，但腦膜炎（C）非常罕見，多見于特殊感染或免疫抑制患者?！绢}干8】類風濕關節(jié)炎的滑膜炎癥主要與哪種細胞因子相關？【選項】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IFN-γ【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的滑膜炎由TNF-α介導，該細胞因子促進炎癥細胞浸潤和骨質破壞。IL-1β（B）和IL-6（C）也參與，但TNF-α是核心致病因子，IFN-γ（D）屬于Th1細胞因子，與自身免疫病關系較弱?！绢}干9】慢性腎小球腎炎的最終結局是？【選項】A.腎功能正常B.腎臟萎縮C.腎臟纖維化D.腎移植【參考答案】C【詳細解析】慢性腎小球腎炎通過免疫復合物沉積和炎癥反應導致腎小球硬化，最終形成彌漫性或局灶性腎纖維化，腎功能逐漸減退。腎臟萎縮（B）是纖維化的結果，但并非最終結局?！绢}干10】急性病毒性肝炎的最早病理變化是？【選項】A.肝細胞壞死B.肝細胞脂肪變性C.點狀壞死D.匯管區(qū)炎【參考答案】B【詳細解析】急性病毒性肝炎的早期病理改變是肝細胞氣球樣變性（脂肪變性），隨后進展為點狀壞死（C）。匯管區(qū)炎（D）和肝細胞壞死（A）是后續(xù)表現?！绢}干11】肺栓塞的典型危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.腫瘤C.妊娠D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞高危因素包括長期臥床（A）、腫瘤（B）、高血壓（D）和心肺疾病，妊娠（C）因血液高凝狀態(tài)可能增加風險，但非典型危險因素?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括？【選項】A.糖尿病飲食不當B.感染C.胰島素停用D.嚴重創(chuàng)傷【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）常見誘因包括感染（B）、胰島素停用（C）或改變治療方案，嚴重創(chuàng)傷（D）也可能誘發(fā)，但糖尿病飲食不當（A）與DKA無直接關聯?！绢}干13】慢性粒細胞白血病的典型染色體異常是？【選項】A.t(14;18)B.t(9;12)C.t(8;14)D.t(15;17)【參考答案】B【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）特征性染色體異常為費城染色體（t(9;12)(q34;q24)），導致BCR-ABL融合基因表達。其他選項分別對應其他血液系統(tǒng)腫瘤。【題干14】慢性胃炎的腸化生主要發(fā)生在？【選項】A.胃竇B.胃體C.胃底D.胃角【參考答案】B【詳細解析】胃體部（B）是腸化生最常見部位，胃竇（A）以萎縮為主，胃底（C）和胃角（D）較少發(fā)生腸化生?！绢}干15】急性淋巴細胞白血病的細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.大細胞為主B.小細胞為主C.中位細胞為主D.不規(guī)則細胞為主【參考答案】A【詳細解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）以大細胞為主（A），尤其是B細胞ALL（如Burkitt淋巴瘤），而急性髓系白血?。ˋML）以中位或大細胞為主，但形態(tài)差異顯著。【題干16】肝性腦病的氨毒性機制主要涉及？【選項】A.腸道細菌過度生長B.腸道pH降低C.腸道菌群失調D.肝臟合成功能下降【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病的氨毒性機制核心是腸道細菌過度生長（A），導致氨生成增加并通過門靜脈入血，腸道pH降低（B）和菌群失調（C）是輔助因素，肝臟功能下降（D）是基礎?！绢}干17】急性胰腺炎的早期病理生理改變不包括？【選項】A.胰腺壞死B.胰周滲出C.脂肪壞死D.胰腺酶原激活【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎早期以胰腺酶原激活（D）和autodigestion（自我消化）為主，導致胰腺壞死（A）和胰周滲出（B），脂肪壞死（C）多見于重癥胰腺炎?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學特征是？【選項】A.淋巴細胞減少B.抗dsDNA抗體陽性C.抗核抗體陰性D.C3補體下降【參考答案】B【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）特征為抗dsDNA抗體陽性（B）和補體C3下降（D），淋巴細胞減少（A）和抗核抗體陰性（C）不符合SLE診斷標準?！绢}干19】肺塵埃沉著病的病理基礎是？【選項】A.肺纖維化B.肺泡壁增厚C.礦塵沉積D.肺血管炎【參考答案】C【詳細解析】肺塵埃沉著?。≒neumoconiosis）的典型病理改變是礦塵在肺泡內沉積（C），導致巨噬細胞浸潤和纖維化，肺泡壁增厚（B）和肺纖維化（A）是繼發(fā)改變，肺血管炎（D）不相關?！绢}干20】結核分枝桿菌的免疫逃逸機制主要依賴？【選項】A.抗原修飾B.Th1細胞免疫抑制C.穿膜作用D.莢膜形成【參考答案】B【詳細解析】結核分枝桿菌通過抑制Th1細胞免疫（B）（如分泌ESAT-6和CFP-10抗原），逃避免疫殺傷，而抗原修飾（A）和莢膜形成（D）是其他細菌的機制，穿膜作用（C）非核心逃逸方式。2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】動脈粥樣硬化的主要危險因素不包括以下哪項？【選項】A.高血壓B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇升高D.血液黏稠度增加【參考答案】C【詳細解析】高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高是動脈粥樣硬化的保護性因素，而非危險因素。選項C錯誤。其他選項均為已知的動脈粥樣硬化獨立危險因素，高血壓促進血管內皮損傷，吸煙導致氧化應激，血液黏稠度增加促進血小板聚集?！绢}干2】糖尿病腎病早期病理學特征最可能是？【選項】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管空泡變性C.腎間質纖維化D.腎小球系膜細胞增生【參考答案】A【詳細解析】糖尿病腎病的早期病理表現為腎小球基底膜增厚和系膜細胞增生，屬于微血管病變特征。選項A正確。選項B為腎小管損傷的繼發(fā)改變，選項C和D多見于晚期腎纖維化階段?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的主要病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.肺曲霉【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重最常見的病原體為革蘭氏陰性桿菌，其中肺炎克雷伯菌占比最高（約30%-40%）。肺炎鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎，支原體和曲霉感染率較低?！绢}干4】肝硬化門脈高壓的直接原因是？【選項】A.肝細胞凋亡B.星狀細胞活化C.血管內皮生長因子減少D.肝動脈壓力梯度降低【參考答案】B【詳細解析】肝星狀細胞（HSC）活化是門脈高壓的核心機制，通過分泌細胞外基質導致肝竇內壓升高。選項B正確。選項A為肝細胞損傷的早期表現，選項C和D與門脈高壓形成無直接因果關系?！绢}干5】急性胰腺炎的病理生理學核心環(huán)節(jié)是？【選項】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪壞死C.胰腺缺血D.胰液電解質紊亂【參考答案】A【詳細解析】胰蛋白酶原異常激活是急性胰腺炎發(fā)病的關鍵，導致自身消化。選項A正確。選項B是重癥胰腺炎的并發(fā)癥，選項C和D多為繼發(fā)改變。【題干6】室性心動過速最常見于哪種心臟疾??？【選項】A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.房顫【參考答案】B【詳細解析】心肌?。ㄓ绕涫菙U張型心肌?。┮蛐募‰妭鲗М惓Ｗ钜滓l(fā)室性心動過速。冠心病室顫多見于急性心梗，心臟瓣膜病和房顫相關室速發(fā)生率較低?！绢}干7】類風濕關節(jié)炎的免疫學特征主要表現為？【選項】A.IgM類抗體增多B.IgG類抗體增多C.IgA類抗體增多D.病毒特異性抗體【參考答案】B【詳細解析】類風濕因子（RF）為IgM類抗體，但抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）作為特異性標志物以IgG為主。選項B正確。選項A為RF檢測結果，選項C和D與RA無直接關聯?！绢}干8】慢性粒細胞白血病的典型染色體異常是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.17p13缺失【參考答案】A【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）特征性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項A正確。其他選項分別與Burkitt淋巴瘤、急性早幼粒細胞白血病和WAGR綜合征相關?！绢}干9】肺栓塞最常見的危險因素是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病B.長期臥床C.心力衰竭D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細解析】長期臥床導致靜脈血液淤滯是肺栓塞的首要危險因素，占所有病例的60%-70%。選項B正確。選項A為COPD患者易發(fā)肺栓塞，但非最常見因素?！绢}干10】慢性胃炎的主要病理類型是？【選項】A.萎縮性胃炎B.萎縮性腸化生C.胃竇炎D.胃體炎【參考答案】A【詳細解析】慢性胃炎病理分型中，萎縮性胃炎（尤其是胃竇部）是幽門螺桿菌感染最常見的終末病變。選項A正確。選項B為萎縮性胃炎的繼發(fā)改變，選項C和D為不同區(qū)域炎癥表現?！绢}干11】急性肺水腫最常見于哪種基礎疾??？【選項】A.冠心病B.高血壓C.慢性肺纖維化D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫最常見于急性左心衰（冠心病心梗或心肌?。蜃笮氖冶霉δ芩ソ邔е路戊o脈壓急劇升高。選項A正確。選項D多表現為慢性肺水腫，選項C為限制性通氣障礙。【題干12】肝性腦病的代謝通路異常主要涉及？【選項】A.丙酮酸氧化脫羧B.谷氨酸脫羧C.丙氨酸轉氨酶D.鳥氨酸循環(huán)【參考答案】D【詳細解析】肝性腦病核心機制是鳥氨酸循環(huán)障礙導致氨不能有效轉化為尿素，引發(fā)氨中毒。選項D正確。選項A為三羧酸循環(huán)環(huán)節(jié)，選項B與神經遞質合成相關，選項C為肝功能指標?！绢}干13】急性腎損傷的少尿期最常見病因是？【選項】A.腎前性損傷B.腎實質性損傷C.腎后性損傷D.藥物性損傷【參考答案】A【詳細解析】少尿期（6-12小時尿量<400ml）最常見于腎前性因素（如脫水、心衰），占急性腎損傷病例的50%以上。選項A正確。選項B多表現為進行性少尿或無尿，選項C多為完全性梗阻?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學標志物是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.類風濕因子【參考答案】A【詳細解析】抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最敏感的血清學標志（陽性率>95%），但特異性較低。選項A正確。選項B和C為特異性抗體（抗dsDNA和抗Sm），選項D見于類風濕關節(jié)炎?！绢}干15】急性心肌梗死的心肌酶譜升高最早出現的是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.谷草轉氨酶D.乳酸脫氫酶【參考答案】B【詳細解析】肌鈣蛋白I和T在心肌梗死后3-6小時開始升高，12-24小時達高峰，持續(xù)7-10天。CK-MB在4-6小時升高，12-24小時達峰，持續(xù)3-4天。選項B正確。選項C和D在心肌損傷后4-6小時升高，但特異性低于肌鈣蛋白?！绢}干16】慢性支氣管炎的確診依據是？【選項】A.癥狀持續(xù)3個月以上B.病理確診C.肺功能顯示小氣道功能障礙D.X線胸片示肺氣腫【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎診斷標準為咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或更久。選項A正確。選項B需通過支氣管鏡或活檢確診，選項C和D為并發(fā)癥表現?！绢}干17】室性期前收縮的QRS波群特征是？【選項】A.時限<0.12sB.形態(tài)與主波方向一致C.時限>0.12sD.逆行性【參考答案】A【詳細解析】室性期前收縮的QRS波群時限通常<0.12秒，形態(tài)異常且與主導聯律的QRS波群無關。選項A正確。選項B為房性期前收縮特征，選項C和D不符合心電學標準?！绢}干18】肝硬化食管靜脈曲張出血的預防措施不包括？【選項】A.β受體阻滯劑B.腹水穿刺放液C.脾切除D.肝移植【參考答案】B【詳細解析】預防食管靜脈曲張破裂出血的關鍵措施包括β受體阻滯劑、內鏡套扎、分流術或肝移植。選項B（腹水穿刺放液）對預防出血無效，可能加重肝性腦病風險。選項C和D為有效治療手段?！绢}干19】急性胰腺炎的早期死亡主要與下列哪項相關？【選項】A.胰腺壞死B.胰腺炎C.膿腫形成D.多器官衰竭【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎死亡主要原因是多器官功能障礙綜合征（MODS），發(fā)生率約30%-50%。選項D正確。選項A（胰腺壞死）是重癥胰腺炎的并發(fā)癥，選項B和C多見于晚期病例?！绢}干20】類風濕關節(jié)炎的關節(jié)病變典型表現為？【選項】A.貼墻試驗陽性B.抗核抗體陽性C.橈骨莖突狹窄D.腕關節(jié)對稱性腫脹【參考答案】D【詳細解析】類風濕關節(jié)炎特征性改變?yōu)橥箨P節(jié)對稱性腫脹、壓痛及活動受限，呈“天鵝頸”畸形。選項D正確。選項A為腕管綜合征表現，選項B為免疫學指標，選項C為骨關節(jié)炎改變。2025年綜合類-內科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的主要病原體是？【選項】A.病毒B.支原體C.霉菌D.病毒或支原體【參考答案】D【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎的病原體為肺炎鏈球菌（細菌），但選項D表述存在矛盾。病毒和支原體并非主要病原體，因此本題存在設計錯誤。正確答案應為A（病毒）或B（支原體）中的任一，但實際標準答案為D（需結合具體考試要求）?！绢}干2】1型糖尿病的發(fā)病機制主要與哪種因素相關？【選項】A.遺傳易感性B.自身免疫C.肥胖D.病毒感染【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病的核心機制是胰島β細胞被自身免疫攻擊（自身免疫學說），而遺傳易感性（A）是重要危險因素，肥胖（C）和病毒感染（D）與2型糖尿病更相關。因此B為正確答案?！绢}干3】冠狀動脈粥樣硬化的病理基礎是？【選項】A.動脈炎B.中層纖維化C.內皮功能障礙D.冠狀動脈粥樣硬化斑塊【參考答案】D【詳細解析】冠狀動脈粥樣硬化本質是斑塊形成（D），其病理過程包括脂質條紋→纖維斑塊→復雜斑塊等階段。選項B（中層纖維化）是動脈硬化的早期表現，而非粥樣硬化的核心特征?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見病因是？【選項】A.吸煙B.病毒感染C.職業(yè)粉塵D.自身免疫【參考答案】A【詳細解析】吸煙是COPD的主要病因（A），占病例的80%-90%。病毒感染（B）多引發(fā)急性加重，職業(yè)粉塵（C）與塵肺病相關，自身免疫（D）與間質性肺病相關。需注意區(qū)分不同呼吸系統(tǒng)疾病的病因?！绢}干5】肝硬化門脈高壓癥的主要形成機制是？【選項】A.肝靜脈血栓形成B.肝動脈高壓C.門靜脈血栓D.肝細胞再生障礙【參考答案】A【詳細解析】肝靜脈血栓（A）導致肝內血流受阻，是門脈高壓癥（posthepatic型）的直接原因。門靜脈血栓（C）可致prehepatic型高壓，但臨床較少見。肝動脈高壓（B）與微循環(huán)障礙相關，非根本機制?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）的“少尿”階段最可能的原因是？【選項】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.藥物影響【參考答案】C【詳細解析】少尿階段多由尿路梗阻（腎后性AKI）引發(fā)，表現為突發(fā)無尿、尿量持續(xù)<100ml/24h。腎性AKI（B）早期多為多尿，后期因腎小管壞死轉為少尿。腎前性（A）以尿量減少但非完全無尿為特征?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型誘因不包括？【選項】A.頻繁感染B.不規(guī)則用藥C.糖尿病知識缺乏D.腫瘤【參考答案】D【詳細解析】腫瘤（D）通過應激反應加重代謝紊亂，但非DKA典型誘因。DKA常見誘因包括感染（A）、胰島素或糖皮質激素停用（B）、糖尿病知識缺乏（C）及飲食不當等。需注意區(qū)分不同代謝紊亂的誘因?！绢}干8】肺栓塞（PE）的最常見危險因素是？【選項】A.腫瘤B.心房顫動C.長期臥床D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】長期臥床（C）導致靜脈血液淤滯是PE最常見危險因素（占30%-40%）。腫瘤（A）和心房顫動（B）為重要危險因素，但相對風險低于臥床。高血壓（D）主要增加肺動脈高壓風險，而非直接導致PE?！绢}干9】類風濕關節(jié)炎（RA）的遺傳易感性主要與哪種基因相關？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.TNF-αD.ACE基因【參考答案】A【詳細解析】HLA-DR4基因（A）與RA發(fā)病強相關，其攜帶者患病風險較非攜帶者高2-10倍。HLA-B27（B）更多與強直性脊柱炎相關，TNF-α（C）是炎癥介質而非遺傳標志，ACE基因（D）與高血壓相關?！绢}干10】慢性胃炎的病理類型中，腸化生最常見于？【選項】A.萎縮性胃炎B.萎縮性腸型胃炎C.萎縮性胃竇胃炎D.萎縮性全胃胃炎【參考答案】B【詳細解析】腸化