2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】3歲患兒全身燙傷，燒傷面積按手掌法估算為60%，深二度燒傷占40%，此時首要處理原則是？【選項】A.立即清創(chuàng)并植皮B.靜脈補液至尿量30ml/hC.預防性使用破傷風抗毒素D.水化治療至體重150%【參考答案】B【詳細解析】深二度燒傷面積達40%需優(yōu)先保證液體復蘇，根據燒傷公式計算補液量（4ml/kg/h×體重×1.5）并維持尿量30ml/h以上，植皮需在傷后7-10天進行。破傷風抗毒素僅用于污染傷口，本題未提及污染。【題干2】小兒燒傷后瘢痕增生最嚴重的時期是？【選項】A.傷后1周內B.傷后3個月C.傷后6-8個月D.傷后12個月【參考答案】C【詳細解析】瘢痕增生高峰期為傷后6-8個月，此時膠原纖維重塑完成，增生高峰后逐漸軟化。早期瘢痕（1周內）以炎癥反應為主，晚期（12個月）已穩(wěn)定。【題干3】焦痂處理錯誤的是？【選項】A.保留焦痂至傷后2周B.焦痂下感染需切痂C.直接行焦痂郵票移植D.焦痂溶解后可行皮瓣修復【參考答案】C【詳細解析】焦痂郵票移植適用于無感染且皮源充足的病例，若焦痂下已形成感染需先切痂引流。直接移植易導致瘢痕增生，溶解后修復可降低感染風險?！绢}干4】燒傷患兒使用甘露醇的禁忌癥是？【選項】A.嚴重低鈉血癥B.腎功能不全C.顱內壓增高D.代謝性堿中毒【參考答案】D【詳細解析】甘露醇為滲透性利尿劑，適用于顱腦損傷伴腦水腫，但代謝性堿中毒時使用會加重電解質紊亂。低鈉血癥和腎功能不全時需調整劑量，顱內壓增高是適應癥?！绢}干5】小兒燒傷后皮膚移植最佳時機是？【選項】A.淺二度燒傷創(chuàng)面B.深二度燒傷伴感染C.焦痂溶解期D.瘢痕軟化期【參考答案】C【詳細解析】焦痂溶解期（傷后10-14天）皮源充足且感染風險最低，此時可行自體皮移植。深二度感染需先清創(chuàng)，瘢痕軟化期移植易導致瘢痕加重?！绢}干6】燒傷后預防感染的關鍵措施是？【選項】A.局部涂抹凡士林B.預防性使用廣譜抗生素C.創(chuàng)面每日換藥2次D.保持創(chuàng)面干燥清潔【參考答案】D【詳細解析】保持創(chuàng)面干燥是預防感染的基礎，每日換藥1-2次即可。凡士林可能堵塞毛孔，廣譜抗生素可能破壞菌群平衡?！绢}干7】小兒燒傷合并急性腎衰竭時首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.羥乙基淀粉D.布美他尼【參考答案】A【詳細解析】燒傷后低血容量性休克時首選呋塞米，乙酰唑胺用于顱腦損傷伴腦水腫，羥乙基淀粉擴容效果差，布美他尼適用于難治性水腫?！绢}干8】燒傷患兒疼痛評估中，數字評分法（NRS）最適用于？【選項】A.3歲以下嬰幼兒B.4-6歲兒童C.7-12歲兒童D.13歲以上青少年【參考答案】A【詳細解析】3歲以下嬰幼兒無法準確表達疼痛，需采用行為觀察法（如哭鬧頻率、面部表情）。7歲以上兒童可配合數字評分法?！绢}干9】深二度燒傷創(chuàng)面修復應首選？【選項】A.凡士林紗布包扎B.聚乙烯醇水化敷料C.酚醛樹脂敷料D.膠原敷料【參考答案】B【詳細解析】聚乙烯醇水化敷料可促進水合作用，加速表皮再生，適用于深二度無感染創(chuàng)面。酚醛樹脂用于慢性潰瘍，膠原敷料需與皮源配合使用?！绢}干10】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項】A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷【參考答案】C【詳細解析】燒傷后細胞壞死導致鉀離子大量釋放，尤其特重度燒傷（>40%TBSA）時，腎衰竭會加重高鉀血癥。輕度燒傷電解質紊亂不明顯?！绢}干11】瘢痕修復最佳術式是？【選項】A.直接縫合B.Z成形術C.島狀皮瓣D.轉移皮瓣【參考答案】C【詳細解析】島狀皮瓣可攜帶真皮層，減少瘢痕增生，適用于關節(jié)部位修復。直接縫合易導致瘢痕牽拉，Z成形術適用于小范圍瘢痕。【題干12】燒傷患兒使用頭孢曲松鈉的適應癥是？【選項】A.綠膿桿菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.銅綠假單胞菌感染D.非典型病原體感染【參考答案】B【詳細解析】頭孢曲松鈉對革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）有效，銅綠假單胞菌需用哌拉西林他唑巴坦。非典型病原體選用阿奇霉素?！绢}干13】燒傷后代謝性酸中毒最常見于？【選項】A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷【參考答案】C【詳細解析】燒傷后大量體液丟失導致代謝性酸中毒，重度燒傷（20-40%TBSA）時酸中毒最顯著，需及時補充碳酸氫鈉?！绢}干14】小兒燒傷后預防膿毒癥的關鍵措施是？【選項】A.每日換藥3次B.使用銀離子敷料C.預防性使用萬古霉素D.保持室溫28℃【參考答案】B【詳細解析】銀離子敷料可抑制多重耐藥菌感染，降低膿毒癥風險。每日換藥次數和室溫控制是基礎護理措施?！绢}干15】瘢痕疙瘩最常發(fā)生的部位是？【選項】A.頸部B.腹部C.軀干D.四肢【參考答案】A【詳細解析】瘢痕疙瘩好發(fā)于頸、胸、肩等張力高的部位，四肢瘢痕多為瘢痕增生。腹部瘢痕多由手術切口引起。【題干16】燒傷患兒使用糖皮質激素的指征是？【選項】A.瘢痕增生B.腦水腫C.急性腎衰竭D.肺水腫【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素用于燒傷后腦水腫（如顱腦外傷合并燒傷），可減輕腦水腫。瘢痕增生需手術干預，腎衰竭用利尿劑，肺水腫用支氣管擴張劑。【題干17】小兒燒傷后低鈣血癥最常見于？【選項】A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷【參考答案】C【詳細解析】燒傷后大量出汗和補液導致電解質丟失，尤其是鈣離子，重度燒傷需監(jiān)測血鈣并補充葡萄糖酸鈣。【題干18】焦痂溶解后應優(yōu)先進行的操作是？【選項】A.立即植皮B.清創(chuàng)術C.換藥觀察D.脫毒治療【參考答案】B【詳細解析】焦痂溶解后需徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，為后續(xù)植皮創(chuàng)造條件。直接植皮可能感染，換藥需待創(chuàng)面穩(wěn)定?！绢}干19】燒傷患兒使用丙種球蛋白的適應癥是？【選項】A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.真菌毒素中毒【參考答案】D【詳細解析】燒傷后使用丙種球蛋白（如抗白念珠菌）可中和真菌毒素，預防深部真菌感染。病毒感染用抗病毒藥物，細菌感染用抗生素?！绢}干20】瘢痕預防最有效的措施是？【選項】A.earlyexcisionB.加壓療法C.物理因子治療D.藥物注射【參考答案】B【詳細解析】加壓療法（壓力>0.5kg/cm2）是預防瘢痕增生的金標準，早期切痂可減少瘢痕形成，但無法完全預防。物理因子治療（如超聲波）輔助效果有限。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】小兒燒傷后休克期的時間窗是？【選項】A.24小時內B.72小時內C.5天內D.7天以上【參考答案】B【詳細解析】小兒燒傷休克期多在傷后72小時內發(fā)生，此階段需重點進行液體復蘇。選項A為成人早期休克時間，選項C和D超出典型時間窗，易與后續(xù)恢復期混淆?！绢}干2】深度燒傷（＞3mm）感染的高危因素不包括？【選項】A.創(chuàng)面暴露不足B.深度燒傷超過30%C.全身狀況差D.水泡皮撕脫【參考答案】B【詳細解析】深度燒傷面積＞30%時感染風險顯著增加，但題目問“不包括”，正確答案為B。選項A、C、D均為感染高危因素，需結合燒傷深度與面積綜合判斷。【題干3】瘢痕疙瘩最常見于小兒燒傷后的哪個時期？【選項】A.傷后1周內B.傷后1-3個月C.傷后6個月D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩多在傷后1-3個月形成，需與增生性瘢痕（6個月內）區(qū)分。早期干預可降低畸形風險，選項A為急性炎癥期，D為晚期修復階段?！绢}干4】小兒燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.傷后24小時內B.創(chuàng)面愈合后2周C.感染控制后D.瘢痕形成后【參考答案】C【詳細解析】移植需在感染控制后進行，過早移植易導致二次感染。選項A為休克期，B為肉芽組織階段，D為晚期修復期，均不符合移植原則?！绢}干5】小兒燒傷后疼痛管理的首選藥物是？【選項】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.丙泊酚【參考答案】B【詳細解析】布洛芬是兒童安全的非甾體抗炎藥，適用于燒傷疼痛。選項A代謝慢易蓄積，C為強效阿片類（慎用于兒童），D為鎮(zhèn)靜藥?！绢}干6】小兒燒傷面積計算中，手掌法則對應的是？【選項】A.5%B.9%C.13%D.18%【參考答案】A【詳細解析】手掌法則（5%）為成人心肺復蘇面積，小兒需按體表面積比例調整。選項B為成人手掌面積，C為兒童手掌法則（13%），D為特殊部位（頭皮18%）。【題干7】瘢痕增生的高危因素不包括？【選項】A.深度燒傷B.金屬植入物C.營養(yǎng)不良D.早期制動【參考答案】D【詳細解析】制動可減少瘢痕牽拉，降低增生風險。選項A、B、C均為高危因素。需注意制動與固定區(qū)別，固定可能增加瘢痕風險?！绢}干8】小兒燒傷后營養(yǎng)不良的預防措施不包括？【選項】A.高蛋白飲食B.胃腸外營養(yǎng)C.礦物質補充D.抗生素預防性使用【參考答案】D【詳細解析】抗生素預防性使用無營養(yǎng)支持作用，需結合高蛋白、胃腸營養(yǎng)及維生素補充。選項D屬于感染控制措施，與營養(yǎng)不良預防無關。【題干9】瘢痕修復的最佳時間點是？【選項】A.傷后1個月內B.傷后3-6個月C.傷后1年以上D.傷后2年【參考答案】B【詳細解析】瘢痕修復高峰在傷后3-6個月，此時進行干預可最大限度改善功能與外觀。選項A為急性期，C為成熟期，D為晚期重塑階段?！绢}干10】小兒燒傷后感染的高危菌群是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】C【詳細解析】銅綠假單胞菌多見于深度燒傷或異物存留創(chuàng)面，需針對性使用抗假單胞菌抗生素。選項B常見于淺表燒傷，D為特殊感染。【題干11】瘢痕預防的最佳方法是？【選項】A.熱敷B.加壓包扎C.激光治療D.藥物注射【參考答案】B【詳細解析】加壓療法（如彈力繃帶）是預防瘢痕增生的核心措施，需在瘢痕未成熟時持續(xù)使用。選項A可能加重瘢痕，C、D為治療手段?！绢}干12】燒傷創(chuàng)面處理原則中錯誤的是？【選項】A.避免污染B.盡早清創(chuàng)C.感染控制后植皮D.瘢痕預防優(yōu)先【參考答案】D【詳細解析】感染控制與功能恢復是優(yōu)先級，瘢痕預防需在創(chuàng)面愈合后進行。選項D顛倒處理順序，易導致二次感染風險。【題干13】瘢痕增生的高危因素不包括？【選項】A.深度燒傷B.金屬植入物C.營養(yǎng)不良D.早期制動【參考答案】D【詳細解析】同題干7，制動可減少瘢痕牽拉，降低增生風險。選項D為保護性措施，與高危因素無關?！绢}干14】小兒燒傷后關節(jié)畸形預防的關鍵是？【選項】A.熱敷B.肌肉鍛煉C.關節(jié)位固定D.營養(yǎng)補充【參考答案】C【詳細解析】關節(jié)位固定可預防關節(jié)攣縮畸形，需在瘢痕未成熟時進行。選項B需在固定解除后進行，選項A可能加重水腫?！绢}干15】瘢痕修復的黃金期是？【選項】A.傷后1個月內B.傷后3-6個月C.傷后1年以上D.傷后2年【參考答案】B【詳細解析】同題干9，黃金期為3-6個月，此時修復效果最佳。選項A為急性期，C為成熟期，D為晚期重塑階段?！绢}干16】瘢痕預防的黃金期是？【選項】A.傷后1個月內B.傷后3-6個月C.傷后1年以上D.傷后2年【參考答案】A【詳細解析】瘢痕預防需在傷后1個月內開始，此階段創(chuàng)面修復能力強，干預效果最佳。選項B為修復高峰期，但預防需提前干預。【題干17】皮膚移植的存活率與？【選項】A.移植面積B.感染控制程度C.血供重建D.瘢痕形成時間【參考答案】B【詳細解析】感染控制是移植存活的關鍵，即使小面積移植感染也可能導致失敗。選項A與存活率無直接關系，C、D為后期問題。【題干18】瘢痕修復的關鍵時期是？【選項】A.傷后1個月內B.傷后3-6個月C.傷后1年以上D.傷后2年【參考答案】B【詳細解析】同題干9、15，關鍵時期為3-6個月，此時組織活性高，修復效果最佳?！绢}干19】瘢痕疙瘩的治療藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.阿司匹林C.胰島素D.胰島素類似物【參考答案】A【詳細解析】糖皮質激素（如曲安奈德）是瘢痕疙瘩的首選藥物，通過抑制膠原合成縮小瘢痕。選項B為抗血小板藥，C、D與代謝相關?！绢}干20】瘢痕預防的早期措施不包括？【選項】A.加壓包扎B.營養(yǎng)補充C.熱敷D.激光治療【參考答案】C【詳細解析】熱敷可能加重瘢痕增生，需避免使用。選項A、B、D均為有效預防措施。早期干預需在瘢痕未成熟時進行，避免物理刺激。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】深二度燒傷修復手術的最佳時機是？【選項】A.傷后24小時內B.傷后3-7天C.傷后2周D.傷后3個月【參考答案】B【詳細解析】深二度燒傷創(chuàng)面在傷后3-7天肉芽組織生長至最佳狀態(tài)，此時清創(chuàng)后植皮成活率最高。過早手術（A）可能導致感染風險增加，過晚（C、D）則肉芽老化影響移植效果?！绢}干2】燒傷后感染最常見病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.白色念珠菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌，尤其在淺二度及深二度燒傷中占比超過60%。綠膿桿菌多見于大面積燒傷或免疫力低下患者（B），白色念珠菌（C）多見于黏膜或深部感染，鏈球菌（D）常見于皮膚擦傷。【題干3】燒傷面積計算中手掌法代表多少百分比？【選項】A.9%B.5%C.18%D.1%【參考答案】B【詳細解析】手掌法用于評估燒傷面積：手掌平展五指張開，掌心及手掌面積約為體表面積的5%。五指合攏為1%（D），雙掌側為10%（A），此方法適用于兒童及無法站立成人?！绢}干4】瘢痕攣縮導致瞼外翻的治療方法是？【選項】A.直接皮膚移植B.島狀皮瓣移植C.脂肪移植D.熱塑固定【參考答案】B【詳細解析】瞼外翻需重建眼瞼功能及外觀。島狀皮瓣移植（B）可攜帶表情肌重建眼輪匝肌功能，脂肪移植（C）僅改善外觀但無法恢復功能，直接移植（A）可能導致瞼板縮短，熱塑固定（D）為臨時措施。【題干5】燒傷后早期營養(yǎng)支持每日熱量需求是？【選項】A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kg【參考答案】C【詳細解析】燒傷后熱量需求較正常增加50%-100%。成人每日需50-70kcal/kg，兒童及嬰幼兒（C選項）需更高。30kcal/kg（A）僅為維持基礎代謝，40kcal/kg（B）可能無法滿足修復需求，60kcal/kg（D）適用于特殊病例。【題干6】燒傷休克早期補液公式中膠體液占比應為？【選項】A.20%B.40%C.60%D.80%【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克補液公式（3M公式）：總液體量=體重(kg)×(30+1×燒傷面積%)，膠體液（如血漿）占比20%，晶體液（如生理鹽水）占比80%。若膠體液超過40%（B），可能加重循環(huán)負荷?！绢}干7】小兒燒傷后疼痛評估首選工具是？【選項】A.鎮(zhèn)痛泵參數B.數字評分法C.面部表情量表D.生命體征監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】數字評分法（0-10分）是國際通用的疼痛評估工具，適用于兒童及無法語言表達者。面部表情量表（C）需配合圖片輔助，鎮(zhèn)痛泵（A）為治療手段而非評估工具，生命體征（D）無法準確反映疼痛程度。【題干8】燒傷后創(chuàng)面感染最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.膿毒癥B.營養(yǎng)不良C.瘢痕攣縮D.電解質紊亂【參考答案】A【詳細解析】燒傷感染是主要死亡原因之一，約30%-50%患者會發(fā)生膿毒癥。瘢痕攣縮（C）多見于慢性期，營養(yǎng)不良（B）和電解質紊亂（D）為合并癥而非直接并發(fā)癥?！绢}干9】兒童燒傷后皮膚移植最合適的材料是？【選項】A.自體皮B.同種異體皮C.人工真皮D.異種皮【參考答案】A【詳細解析】自體皮移植（A）成活率高且無排斥反應，是金標準。人工真皮（C）適用于自體皮不足時，但成本高且功能恢復有限。異種皮（D）僅作臨時覆蓋。【題干10】燒傷后隨訪時間最短的是？【選項】A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月【參考答案】A【詳細解析】術后1周（A）需評估創(chuàng)面愈合及感染情況，1個月（B）檢查瘢痕開始形成，3個月（C）評估功能恢復，6個月（D）為最終隨訪。過早隨訪（如D）可能延誤并發(fā)癥發(fā)現?！绢}干11】燒傷合并吸入性損傷的死亡主要與？【選項】A.膿毒癥B.急性呼吸窘迫綜合征C.營養(yǎng)不良D.瘢痕攣縮【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷導致肺水腫和炎癥反應，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），其死亡率可達60%-80%。膿毒癥（A）多見于后期感染，營養(yǎng)不良（C）和瘢痕（D）為長期問題?！绢}干12】瘢痕增生高峰期的治療原則是？【選項】A.抗菌治療B.抑制膠原合成C.物理擴張D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細解析】瘢痕增生高峰期（傷后3-6個月）需抑制膠原過度沉積。普萘洛爾（β受體阻滯劑）和五氟拉明（多巴胺受體拮抗劑）可有效減少膠原合成。物理擴張（C）適用于成熟瘢痕，營養(yǎng)支持（D）為輔助措施。【題干13】小兒燒傷后休克補液速度應？【選項】A.10ml/(kg·h)B.15ml/(kg·h)C.20ml/(kg·h)D.25ml/(kg·h)【參考答案】B【詳細解析】兒童燒傷休克補液速度需根據年齡調整：0-10歲為15ml/(kg·h)，11-18歲為10ml/(kg·h)。成人標準為12ml/(kg·h)。過快（D）可能導致心衰，過慢（A）無法維持有效循環(huán)。【題干14】燒傷后創(chuàng)面愈合最佳指標是？【選項】A.創(chuàng)面干燥B.肉芽組織鮮紅C.表皮再生70%D.瘢痕形成【參考答案】C【詳細解析】燒傷創(chuàng)面愈合標志為表皮再生覆蓋70%以上（C），肉芽組織鮮紅（B）提示急性炎癥期，干燥（A）可能為壞死或感染，瘢痕（D）為愈合后期表現?！绢}干15】燒傷后深二度燒傷修復不包括？【選項】A.植皮B.轉移皮瓣C.皮片郵票法D.皮膚移植【參考答案】C【詳細解析】皮片郵票法（C）適用于淺二度燒傷，深二度需直接植皮或皮瓣轉移。皮膚移植（D）通常指自體皮移植，非人工材料?！绢}干16】燒傷合并糖尿病時的感染風險？【選項】A.顯著降低B.略有增加C.顯著增加D.無影響【參考答案】C【詳細解析】糖尿病患者糖代謝異常和免疫抑制，創(chuàng)面感染風險增加2-3倍，細菌清除能力下降，傷口愈合延遲?！绢}干17】燒傷后電解質紊亂最常見的是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】A【詳細解析】燒傷早期因大量滲出導致低鈉血癥（A），后期因尿排出增多可能伴低氯血癥（D）。高鉀血癥（B）多見于橫紋肌溶解，低鈣血癥（C）與燒傷后維生素D代謝相關?！绢}干18】瘢痕攣縮導致手指屈曲受限的治療方法是？【選項】A.Z字術式B.V-Y術式C.滑線術D.軟組織延長術【參考答案】D【詳細解析】軟組織延長術（D）通過漸進性牽拉延長瘢痕，適用于手指屈曲受限。Z字術式（A）改善瘢痕質地，V-Y術式（B）適用于皮膚缺損，滑線術（C）用于面部瘢痕?！绢}干19】燒傷后急性腎衰竭最常見于？【選項】A.休克期B.感染期C.恢復期D.急性期【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克期（A）因有效循環(huán)血量下降導致腎前性急性腎衰竭，感染期（B）多因膿毒癥引發(fā)，恢復期（C）瘢痕形成壓迫腎臟，急性期（D）指燒傷后24小時內早期表現。【題干20】燒傷后營養(yǎng)支持何時開始？【選項】A.傷后24小時B.傷后3天C.傷后7天D.傷后10天【參考答案】A【詳細解析】燒傷后24小時（A）即開始營養(yǎng)支持，優(yōu)先補充碳水化合物（50%-60%），蛋白質（20%-30%）。傷后3天（B）需調整至蛋白質40%-50%。延遲（C、D）會導致負氮平衡。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】7歲患兒全身燙傷面積為30%，Ⅲ度燒傷占15%，合并吸入性損傷。此時應優(yōu)先采取哪種治療措施？【選項】A.急診清創(chuàng)植皮B.抗生素控制感染C.高壓氧治療D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細解析】嚴重燒傷合并吸入性損傷時，首要任務是控制感染。早期足量使用廣譜抗生素可降低全身性感染發(fā)生率，待感染控制后才能進行創(chuàng)面處理。高壓氧適用于吸入性損傷的輔助治療，但非優(yōu)先選項?！绢}干2】關于兒童燒傷后瘢痕增生的高峰期，正確描述是？【選項】A.燒傷后1-3月B.燒傷后6-12月C.燒傷后1年D.燒傷后2年以上【參考答案】A【詳細解析】兒童燒傷瘢痕增生高峰期為傷后1-3個月，此階段膠原合成活躍，若未及時干預易形成增生性瘢痕。6-12月為成熟期，此時瘢痕已穩(wěn)定但仍有二次修復可能?！绢}干3】患兒8月齡，四肢深Ⅱ度燒傷，家長拒絕植皮。哪種處理方案最合理？【選項】A.等待自然愈合B.碘伏濕敷C.營養(yǎng)支持D.瘢痕預防治療【參考答案】D【詳細解析】深Ⅱ度燒傷需植皮促進愈合，但家長拒絕時需采用瘢痕預防措施。8月齡患兒皮膚修復能力強，可配合壓力療法、硅膠貼聯合多磺酸粘多糖乳膏，降低瘢痕增生風險?！绢}干4】兒童燒傷后感染最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】兒童燒傷創(chuàng)面感染以金黃色葡萄球菌最常見（占60-70%），其次為大腸桿菌。綠膿桿菌多見于成人燒傷合并糖尿病或免疫抑制者。【題干5】關于瘢痕疙瘩的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.糖皮質激素局部注射B.5-氟尿嘧啶乳膏C.吡羅克昔康貼劑D.阿維A膠囊【參考答案】D【詳細解析】瘢痕疙瘩藥物治療首選糖皮質激素（如曲安奈德）注射聯合5-FU局部應用。阿維A（異維A酸）主要用于瘢痕體質的長期預防，而非瘢痕疙瘩治療?！绢}干6】兒童燒傷后瘢痕攣縮導致張口受限，最佳手術時間是？【選項】A.傷后3月內B.傷后6月C.傷后12月D.傷后18月【參考答案】B【詳細解析】瘢痕攣縮手術最佳時機為傷后6-12月，此時瘢痕組織已部分成熟，但尚未完全纖維化。過早手術易再次攣縮，過晚則增加手術難度。【題干7】關于燒傷后營養(yǎng)支持，錯誤的是？【選項】A.傷后24小時內開始B.熱量供給150-200kcal/kg/dC.蛋白質攝入量1.5g/kg/dD.補充電解質首選口服【參考答案】D【詳細解析】嚴重燒傷后早期（24-48h）應靜脈補液，尤其是合并吸入性損傷時。口服補液僅適用于輕度燒傷且胃腸功能正常者。【題干8】兒童面部瘢痕修復的首選術式是？【選項】A.皮膚移植B.皮膚擴張術C.軟組織擴張術D.自體皮片移植【參考答案】D【詳細解析】兒童面部瘢痕修復以自體皮片移植為主，可最大限度保留正常皮膚紋理。擴張術多用于成人或大面積瘢痕，術后需多次擴張。【題干9】燒傷后創(chuàng)面愈合的關鍵生化標志是？【選項】A.膠原纖維合成減少B.轉化生長因子β1（TGF-β1）升高C.表皮生長因子（EGF）下降D.纖維連接蛋白沉積【參考答案】B【詳細解析】TGF-β1是瘢痕形成的核心調控因子，其升高導致膠原過度沉積。EGF下降則抑制表皮再生，兩者共同影響愈合進程?！绢}干10】兒童燒傷后瘢痕預防的黃金干預期是？【選項】A.傷后1周內B.傷后1-3月C.傷后6月D.傷后1年【參考答案】B【詳細解析】瘢痕預防需在傷后1-3月黃金期進行，此階段膠原重塑活躍。硅膠貼聯合壓力療法可抑制TGF-β1表達，降低瘢痕增生風險。【題干11】關于燒傷后創(chuàng)面處理，錯誤的是？【選項】A.淺Ⅱ度創(chuàng)面無需清創(chuàng)B.焦痂應早期切除C.深Ⅱ度創(chuàng)面需包扎D.Ⅲ度創(chuàng)面可行皮瓣修復【參考答案】D【詳細解析】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面需行清創(chuàng)術，皮瓣修復適用于鄰近組織缺損者。單純切痂植皮為標準處理方式。【題干12】兒童燒傷后并發(fā)吸入性損傷，最關鍵的輔助檢查是？【選項】A.胸片B.支氣管鏡C.血氣分析D.心電圖【參考答案】B【詳細解析】支氣管鏡可直觀評估氣道損傷程度，指導氧療方式選擇（如是否需要氣管插管）。胸片早期可能正常，后期顯示肺不張。【題干13】瘢痕疙瘩藥物治療無效時，首選的手術方式是？【選項】A.激光治療B.瘢痕切除C.振蕩刀切除D.軟組織松解術【參考答案】B【詳細解析】瘢痕切除聯合皮瓣修復是標準術式，術后配合皮瓣推進可改善外觀。激光治療僅適用于淺表瘢痕。【題干14】兒童燒傷后營養(yǎng)支持，蛋白質來源應優(yōu)先選擇？【選項】A.動物蛋白B.植物蛋白C.乳清蛋白D.腸內營養(yǎng)劑【參考答案】A【詳細解析】燒傷后蛋白質需求量達1.5-2.0g/kg/d，動物蛋白（如雞蛋、牛奶）氨基酸組成更符合人體需求。腸內營養(yǎng)劑為補充形式，不能替代主食?！绢}干15】燒傷后感染最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.膿毒癥B.肺炎C.腎衰竭D.淋巴水腫【參考答案】A【詳細解析】全身性感染（膿毒癥）是燒傷死亡主因，發(fā)生率隨燒傷面積增加而上升（>40%面積時達50%）。早期抗生素聯合血培養(yǎng)是關鍵?！绢}干16】兒童燒傷后瘢痕修復的黃金恢復期是？【選項】A.傷后1-3月B.傷后6-12月C.傷后1年D.傷后2年以上【參考答案】A【詳細解析】傷后1-3月為瘢痕增生高峰期，此階段積極干預可顯著改善外觀。6-12月進入成熟期，此時瘢痕彈性接近正常皮膚。【題干17】燒傷后創(chuàng)面愈合過程中，哪種細胞起核心作用？【選項】A.成纖維細胞B.上皮細胞C.巨噬細胞D.血管網內皮細胞【參考答案】A【詳細解析】成纖維細胞分泌膠原纖維，決定瘢痕形成程度。其活性受TGF-β1調控，通過促進膠原合成影響愈合質量。【題干18】兒童燒傷后瘢痕攣縮導致關節(jié)畸形，首選的康復措施是？【選項】A.物理治療B.矯形支具C.病理性骨折D.靜脈注射營養(yǎng)劑【參考答案】B【詳細解析】瘢痕攣縮康復以支具固定（0-90°位）為主，配合被動關節(jié)活動訓練。物理治療（如超聲波）為輔助手段。【題干19】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合的時間是？【選項】A.傷后2周B.傷后4周C.傷后6周D.傷后8周【參考答案】B【詳細解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面經自體皮再生，通常需4-6周完全愈合。若超過6周未愈需考慮植皮。【題干20】瘢痕體質患兒的燒傷后護理重點是？【選項】A.抗生素使用B.瘢痕預防C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理【參考答案】B【詳細解析】瘢痕體質患兒燒傷后瘢痕增生風險增加2-3倍，需早期干預。重點在于聯合壓力療法（每日＞4小時）、硅膠貼及藥物注射，而非單純抗感染或止痛。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】3歲患兒全身燒傷面積達70%，采用哪種方法快速估算燒傷面積？【選項】A.每10%體重相當于手掌面積B.每手掌面積（含手指）相當于全身面積的10%C.每手掌面積（不含手指）相當于全身面積的5%D.根據燒傷部位比例估算【參考答案】C【詳細解析】手掌法是快速估算燒傷面積的經典方法，單手掌（含五指）面積約體表面積的1%（成人約5%），兒童比例略大。70%大面積燒傷需結合九分法驗證，手掌法適用于無測量工具時快速判斷。選項C符合手掌法標準，故正確?！绢}干2】深二度燒傷感染最常見的病原體是？【選項】A.凝固酶陰性葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細解析】深二度燒傷創(chuàng)面肉芽組織豐富，易合并銅綠假單胞菌感染，其生物膜形成能力強，易在潮濕環(huán)境定植。凝固酶陰性葡萄球菌多見于淺表燒傷，白色念珠菌屬真菌感染需排除免疫抑制因素，鏈球菌多見于軟組織損傷。故B為正確答案?！绢}干3】燒傷后瘢痕增生最適宜的治療時機是？【選項】A.急性炎癥期（48小時內）B.疤痕形成期（2-6周）C.疤痕成熟期（6個月后）D.任何時期均可治療【參考答案】B【詳細解析】瘢痕增生高峰期在傷后2-6周，此階段膠原纖維大量沉積，治療干預效果最佳。急性期治療易加重炎癥反應，成熟期膠原重塑完成，治療無效。故B為正確答案?！绢}干4】小兒燒傷后首選的止痛藥物是？【選項】A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.曲馬多D.嗎啡【參考答案】B【詳細解析】對乙酰氨基酚是小兒燒傷后首選止痛藥，因不易透過血腦屏障且肝毒性低。布洛芬雖為NSAIDs類藥物，但可能加重燒傷后腎灌注不足風險。曲馬多含阿片類成分，需警惕呼吸抑制；嗎啡因有成癮性慎用于兒童。故B為正確答案?！绢}干5】燒傷患兒營養(yǎng)支持應重點補充哪種營養(yǎng)素？【選項】A.碳水化合物B.蛋白質C.脂肪D.維生素【參考答案】B【詳細解析】燒傷后蛋白質需求量是正常兒童的1.5-2倍，以促進創(chuàng)面愈合和修復。碳水化合物提供基礎能量（每日60-70kcal/kg），脂肪攝入需限制（因分解代謝增加）。維生素尤其是維生素C、A、B族需額外補充但非核心。故B為正確答案?！绢}干6】燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.肉芽組織未完全形成時（3-5天）B.肉芽組織完全覆蓋時（7-10天）C.創(chuàng)面干燥結痂時（14天后）D.感染控制后立即移植【參考答案】A【詳細解析】自體皮移植需在肉芽組織未完全形成前進行（3-5天），此時移植成活率高。若延遲至肉芽成熟，移植皮片易因缺血壞死脫落。感染控制后需先清創(chuàng)再移植。故A為正確答案。【題干7】燒傷后急性期補液公式中“4”代表？【選項】A.每日基礎水需要量（100ml/kg）B.每日能量需要量（25-30kcal/kg）C.燒傷面積（每10%面積補充4ml/kg）D.電解質補充量（5ml/kg）【參考答案】C【詳細解析】“4”指每10%燒傷面積需補充4ml/kg液體，代表燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)、滲出及三焦水液代謝增加。基礎水需要量（100ml/kg）為每日最低需求，能量需求（25-30kcal/kg）通過碳水化合物提供。故C為正確答案。【題干8】燒傷患兒疼痛評估最適宜的工具是？【選項】A.兒童面部表情量表B.數字評分法C.視覺模擬量表D.疼痛行為觀察表【參考答案】A【詳細解析】兒童因語言表達能力不足，首選兒童面部表情量表（0-6歲）或兒童疼痛行為觀察表（0-18歲）。數字評分法（0-10分）適用于能正確表達疼痛程度的學齡兒童。視覺模擬量表（VAS）多用于成人。故A為正確答案。【題干9】瘢痕疙瘩好發(fā)于？【選項】A.四肢近端B.胸背部及肩部C.面部D.會陰部【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩多發(fā)生于胸背部（占60%以上）及肩部，因局部張力大且血供豐富。四肢近端瘢痕多為瘢痕增生，面部瘢痕多與燒燙傷深度相關，會陰部瘢痕易繼發(fā)感染。故B為正確答案?！绢}干10】燒傷后感染控制的關鍵措施是？【選項】A.早期使用廣譜抗生素B.嚴格隔離銅綠假單胞菌感染患者C.加強營養(yǎng)支持D.保證充足睡眠【參考答案】B【詳細解析】銅綠假單胞菌通過接觸傳播，需單間隔離并限制探視。早期廣譜抗生素可能加重腸道菌群紊亂，營養(yǎng)支持雖重要但非感染控制核心。保證睡眠屬于基礎護理措施。故B為正確答案?！绢}干11】燒傷后疼痛高峰期通常出現在？【選項】A.傷后24小時內B.傷后24-48小時C.傷后1周D.傷后2周【參考答案】B【詳細解析】燒傷后疼痛高峰期為傷后24-48小時，因創(chuàng)面神經末梢炎癥反應及組織水腫導致。早期疼痛劇烈但隨時間緩解，后期疼痛轉為慢性。故B