2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谝后w復(fù)蘇時(shí)，膠體液與晶體液的比例通常為多少？【選項(xiàng)】A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻缙趶?fù)蘇遵循“第三定律”，即膠體液與晶體液比例1:1，優(yōu)先補(bǔ)充平衡鹽溶液（晶體液），膠體液用于改善微循環(huán)和維持膠體滲透壓。若比例失衡可能導(dǎo)致低血容量性休克加重或肺水腫?！绢}干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物需長(zhǎng)期局部注射？【選項(xiàng)】A.5-氟尿嘧啶B.糖皮質(zhì)激素C.維生素A酸D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩的病理基礎(chǔ)為異常的成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和膠原合成起效，需每月局部注射2-3次，療程持續(xù)6-12個(gè)月。其他選項(xiàng)如5-FU為抗代謝藥，主要用于皮膚癌，維生素A酸用于表皮生長(zhǎng)抑素?！绢}干3】燒傷后皮膚移植的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.焦痂開(kāi)始液化時(shí)C.感染控制后3天D.肉芽組織形成后【參考答案】C【詳細(xì)解析】自體皮移植需在感染控制后進(jìn)行，過(guò)早移植易導(dǎo)致二次感染，過(guò)晚則肉芽組織過(guò)度增生影響愈合。傷后24小時(shí)移植需特殊處理（如高壓氧），但臨床多選擇感染控制后3天（焦痂未完全液化時(shí)）進(jìn)行，此時(shí)移植成活率最高?！绢}干4】燒傷患者休克期補(bǔ)液公式中，每10%TBSA丟失需補(bǔ)充多少液體？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)1983年修正的“Ruleof10”，每10%TBSA丟失需補(bǔ)充1000ml液體（500ml生理鹽水+500ml膠體液），其中50%在傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。此公式適用于中度以上燒傷（TBSA≥20%），小面積燒傷（<10%）需個(gè)體化調(diào)整?！绢}干5】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項(xiàng)】A.植皮B.轉(zhuǎn)移皮瓣C.游離皮片D.皮片移植聯(lián)合皮瓣修復(fù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）創(chuàng)面需在清創(chuàng)后采用皮片移植聯(lián)合皮瓣修復(fù)，利用皮瓣覆蓋張力高的部位（如關(guān)節(jié)），皮片填充非功能區(qū)域。單純植皮因缺乏血供難以成活，轉(zhuǎn)移皮瓣需有足夠供區(qū)。【題干6】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.血清鈉濃度C.尿量D.血糖水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷可導(dǎo)致呼吸道水腫和分泌物增多，早期評(píng)估血氧飽和度（SpO2）對(duì)判斷氣道阻塞程度至關(guān)重要。若SpO2<90%，需緊急氣管插管或切開(kāi)。血清鈉、尿量、血糖為后續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，非首要評(píng)估內(nèi)容。【題干7】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物禁用于嬰幼兒？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.芬太尼D.嗎啡【參考答案】C【詳細(xì)解析】芬太尼為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，但嬰幼兒（<12歲）因其肝藥酶發(fā)育不全，代謝產(chǎn)物去甲芬太尼易蓄積，導(dǎo)致呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）是嬰幼兒首選退熱鎮(zhèn)痛藥，布洛芬適用于6個(gè)月以上患兒。【題干8】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，哪種營(yíng)養(yǎng)素需額外補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.維生素CB.蛋白質(zhì)C.脂肪酸D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后蛋白質(zhì)分解代謝加速，每日每公斤體重需額外補(bǔ)充1.5-2.0g氮（約25-35g蛋白質(zhì)）。維生素C雖為水溶性維生素，但燒傷后氧化應(yīng)激增強(qiáng)需增加攝入，但優(yōu)先級(jí)低于蛋白質(zhì)。脂肪酸為脂類組成成分，正常飲食可滿足。【題干9】焦痂處理中，哪種方法可預(yù)防感染？【選項(xiàng)】A.藥物濕敷B.高壓氧治療C.膠原敷料覆蓋D.激光燒灼【參考答案】C【詳細(xì)解析】焦痂下感染多因厭氧菌繁殖，膠原敷料（如明膠海綿）可吸收滲液并促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，減少細(xì)菌定植。藥物濕敷（如莫匹羅星）僅限淺表感染，高壓氧對(duì)厭氧菌無(wú)效，激光燒灼會(huì)擴(kuò)大創(chuàng)面?！绢}干10】燒傷后繼發(fā)性肺水腫的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.低蛋白血癥B.胸腔積液C.肺炎D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】低蛋白血癥（白蛋白<30g/L）是燒傷后繼發(fā)性肺水腫最常見(jiàn)原因，因血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲。肺炎、胸腔積液、胸廓畸形雖可加重呼吸困難，但非直接導(dǎo)致肺水腫的病理基礎(chǔ)?！绢}干11】燒傷后深部組織感染最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者因皮膚屏障破壞，銅綠假單胞菌（銅綠菌）為深部感染最常見(jiàn)的革蘭氏陰性菌，多見(jiàn)于焦痂下或切痂后創(chuàng)面。金黃色葡萄球菌（金葡）多見(jiàn)于淺表感染，真菌感染多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素?！绢}干12】瘢痕修復(fù)中，哪種生長(zhǎng)因子需局部應(yīng)用？【選項(xiàng)】A.PDGFB.EGFC.VEGFD.TGF-β【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）可抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，是瘢痕修復(fù)治療的核心靶點(diǎn)。PDGF（血小板衍生生長(zhǎng)因子）促進(jìn)瘢痕形成，EGF（表皮生長(zhǎng)因子）主要用于表皮修復(fù)，VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）與血管再生相關(guān)?！绢}干13】燒傷后急性腎損傷的早期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓下降D.尿蛋白陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后腎前性因素（如低血容量）導(dǎo)致腎灌注不足，早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h），后續(xù)才出現(xiàn)血肌酐升高（反映腎小球?yàn)V過(guò)功能）和尿蛋白陽(yáng)性（反映腎小管損傷）。血壓下降為休克期表現(xiàn)，非特異性腎損傷標(biāo)志?！绢}干14】燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞起核心作用？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞在瘢痕修復(fù)中分泌大量膠原（占瘢痕干重的80%），形成纖維化基質(zhì)。巨噬細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)調(diào)控，上皮細(xì)胞修復(fù)表皮，血管內(nèi)皮細(xì)胞重建血供，但成纖維細(xì)胞是瘢痕形成的核心?！绢}干15】燒傷后深部組織損傷的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛程度B.創(chuàng)面顏色C.肌肉收縮能力D.運(yùn)動(dòng)功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】焦痂或切痂后創(chuàng)面呈蒼白色提示全層壞死，暗紅色伴毛細(xì)血管網(wǎng)為部分壞死，黑色為炭化。疼痛程度（A）和肌肉收縮能力（C/D）與神經(jīng)或肌肉損傷相關(guān)，非判斷深部組織損傷的直接指標(biāo)?！绢}干16】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，哪種熱量公式需調(diào)整？【選項(xiàng)】A.改良Harris-Benedict公式B.經(jīng)驗(yàn)公式C.蛋白質(zhì)需求量D.熱量/氮比【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷患者熱量/氮比應(yīng)調(diào)整為1:0.8-1.2（正常為1:0.15-0.2），因氮需求增加而熱量消耗相對(duì)穩(wěn)定。改良Harris-Benedict公式用于一般人群，需根據(jù)燒傷面積和體重調(diào)整?！绢}干17】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪種氣體需避免吸入？【選項(xiàng)】A.氧氣B.二氧化碳C.氮?dú)釪.氬氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷患者氣道內(nèi)分泌物增多，二氧化碳分壓（PaCO2）升高提示呼吸衰竭，此時(shí)給予高濃度氧氣可能抑制呼吸中樞（CO2潴留性呼吸衰竭），需優(yōu)先改善通氣而非單純補(bǔ)氧。氮?dú)夂蜌鍤鉃槎栊詺怏w，無(wú)毒性?！绢}干18】燒傷后感染性休克早期，哪種液體優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.平衡鹽溶液D.葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】平衡鹽溶液（如乳酸林格液）含鈉110mmol/L、氯98mmol/L，可糾正燒傷后高滲狀態(tài)并維持電解質(zhì)平衡。高滲鹽水（A）用于低血容量性休克伴低鈉血癥，等滲鹽水（C）與平衡鹽溶液效果相似但電解質(zhì)紊亂糾正不完全。【題干19】瘢痕疙瘩的治療中，哪種方法需聯(lián)合使用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素注射B.紅外線照射C.超聲波治療D.自體皮移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素注射需聯(lián)合其他物理治療（如脈沖染料激光、硅膠貼）以提高療效，單純注射易復(fù)發(fā)。紅外線、超聲波為輔助手段，自體皮移植適用于功能重建而非瘢痕治療?！绢}干20】燒傷后急性期禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林（水楊酸類）在燒傷急性期可能加重出血傾向，因抑制前列腺素合成影響血小板功能。色甘酸鈉為抗組胺藥用于預(yù)防滲出性體質(zhì)，糖皮質(zhì)激素和維生素C為常規(guī)用藥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】燒傷深度判斷中，焦痂形成提示的燒傷深度是？【選項(xiàng)】A.I度燒傷B.II度燒傷C.III度燒傷D.IV度燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】焦痂形成是III度燒傷的特征，因全層皮膚壞死，24-48小時(shí)后出現(xiàn)黃褐色干燥痂皮，需手術(shù)清創(chuàng)。I度（紅斑）、II度（水皰/創(chuàng)面）無(wú)焦痂形成。【題干2】深二度燒傷修復(fù)的最佳方式是？【選項(xiàng)】A.自體皮直接縫合B.中厚皮移植C.異體皮覆蓋D.燒傷敷料包扎【參考答案】B【詳細(xì)解析】深二度燒傷表皮無(wú)法再生，需植皮覆蓋肉芽組織。中厚皮移植可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而異體皮僅用于臨時(shí)覆蓋。【題干3】燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面感染B.電解質(zhì)紊亂C.吸入性損傷D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致肺泡損傷和炎癥反應(yīng)，引發(fā)肺水腫和低氧血癥，是ARDS最常見(jiàn)原因。其他選項(xiàng)與呼吸系統(tǒng)直接關(guān)聯(lián)性較弱?！绢}干4】燒傷早期補(bǔ)液公式“198ml/kg”的適用范圍是？【選項(xiàng)】A.I度燒傷B.II度燒傷C.III度燒傷D.燒傷面積＞50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】198ml/kg公式僅適用于燒傷面積＞50%的III度燒傷，計(jì)算24小時(shí)補(bǔ)液量（基礎(chǔ)液+補(bǔ)充液）。I度/II度或面積＜30%需調(diào)整?！绢}干5】瘢痕疙瘩的治療中，局部注射糖皮質(zhì)激素的頻率是？【選項(xiàng)】A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩需每月注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）以抑制膠原合成，連續(xù)注射3-6個(gè)月。單次注射易引發(fā)局部反應(yīng)?！绢}干6】燒傷后心功能不全的預(yù)防關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制補(bǔ)液速度C.使用利尿劑D.提高血糖水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷早期快速補(bǔ)液可導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，需控制輸液速度（如前2小時(shí)僅補(bǔ)充1/3液體量），避免心功能不全?！绢}干7】燒傷合并休克時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.30ml×燒傷面積+BCCF×體重B.50ml×燒傷面積C.100ml×體重D.150ml×體重【參考答案】A【詳細(xì)解析】公式為“30ml×燒傷面積（%）+BCCF×體重（kg）”，BCCF為體液丟失量系數(shù)（低滲性燒傷為1.5，高滲性為2.0）?！绢}干8】燒傷后深部感染的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.焦痂未及時(shí)清創(chuàng)B.創(chuàng)面潮濕C.應(yīng)用廣譜抗生素D.燒傷面積＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】廣譜抗生素可能破壞正常菌群，但深部感染主要與焦痂延遲清創(chuàng)（A）、創(chuàng)面管理不當(dāng)（B）及大面積燒傷（D）相關(guān)?！绢}干9】瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.燒傷后3個(gè)月B.術(shù)后6-12個(gè)月C.燒傷后1年D.無(wú)固定時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕成熟需術(shù)后6-12個(gè)月，此時(shí)膠原重塑完成，手術(shù)可減少?gòu)?fù)發(fā)率。過(guò)早手術(shù)（A）易導(dǎo)致瘢痕增生?！绢}干10】燒傷后急性腎衰的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制補(bǔ)液量B.控制血糖C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.避免使用腎毒性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖控制（B）對(duì)腎功能無(wú)直接影響，但需注意高血糖可能加重代謝紊亂。預(yù)防腎衰應(yīng)重點(diǎn)在補(bǔ)液管理（A/C）和避免腎毒性藥物（D）?！绢}干11】吸入性損傷早期處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.清除呼吸道分泌物B.高流量吸氧C.糾正低鉀血癥D.預(yù)防性使用激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期（24-48小時(shí)內(nèi)）禁用激素，可能加重肺水腫。糾正低鉀血癥（C）和保持氣道通暢（A/B）是關(guān)鍵?！绢}干12】燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量與燒傷面積的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/d（面積＜30%）B.2.0g/kg/d（面積30-50%）C.2.5g/kg/d（面積＞50%）D.3.0g/kg/d（所有面積）【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷面積＞50%時(shí)蛋白質(zhì)需求增至2.5-3.0g/kg/d，以修復(fù)組織。面積＜30%僅需1.5g/kg/d，30-50%為2.0g/kg/d。【題干13】燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，最有效的修復(fù)方法是？【選項(xiàng)】A.瘢痕切除+皮瓣轉(zhuǎn)移B.Z字術(shù)式C.肌腱延長(zhǎng)術(shù)D.肌肉松解術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕攣縮需切除瘢痕并修復(fù)皮膚缺損，皮瓣轉(zhuǎn)移（A）可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。Z字術(shù)（B）僅適用于淺表瘢痕?！绢}干14】燒傷后急性肺水腫的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.過(guò)度補(bǔ)液D.吸入冷空氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)度補(bǔ)液（尤其是高滲液體）可導(dǎo)致血容量超負(fù)荷，引發(fā)急性肺水腫。脫水（A）和電解質(zhì)紊亂（B）反而可能加重病情。【題干15】燒傷后感染的高危菌群不包括？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面常見(jiàn)致病菌為銅綠假單胞菌（D）、金黃色葡萄球菌（C）和綠膿桿菌（B），大腸桿菌（A）多見(jiàn)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染?！绢}干16】瘢痕疙瘩的治療中，聯(lián)合使用哪種藥物可增強(qiáng)療效？【選項(xiàng)】A.磺胺嘧啶B.糖皮質(zhì)激素C.5-氟尿嘧啶D.維生素E【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）聯(lián)合5-氟尿嘧啶（C）可抑制瘢痕疙瘩生長(zhǎng)，而維生素E（D）僅能輔助保濕。磺胺嘧啶（A）為抗菌藥。【題干17】燒傷后急性腎衰的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)水腫D.腎動(dòng)脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后腎小管壞死（B）是急性腎衰的主要病理改變，與電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)液不當(dāng)相關(guān)。腎小球腎炎（A）多見(jiàn)于免疫性疾病。【題干18】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪種氣體監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.二氧化碳分壓C.氧分壓D.血糖水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷易導(dǎo)致肺泡損傷和通氣/血流比例失調(diào)，血氧飽和度（A）是首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。二氧化碳分壓（B）反映呼吸代償情況?！绢}干19】燒傷后深部組織感染的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.局部紅腫B.疼痛加劇C.惡臭分泌物D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】深部組織感染（如筋膜間室炎）表現(xiàn)為劇烈疼痛（B）、皮膚張力增高，分泌物可能有惡臭（C），但淋巴結(jié)腫大（D）多見(jiàn)于淺表感染?！绢}干20】燒傷后瘢痕修復(fù)的黃金期為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)最佳時(shí)機(jī)為術(shù)后6-12個(gè)月，此時(shí)膠原重塑完成，手術(shù)可有效減少瘢痕增生。過(guò)早修復(fù)（A/B）或過(guò)晚（D）均影響效果。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】燒傷休克早期補(bǔ)液方案首選A.生理鹽水500ml快速靜脈滴注后按每千克體重4ml/h維持【選項(xiàng)】A.生理鹽水500ml快速靜脈滴注后按每千克體重4ml/h維持B.葡萄糖鹽水500ml快速滴注后按每千克體重8ml/h維持C.林格氏液500ml快速滴注后按每千克體重2ml/h維持D.碳酸氫鈉500ml快速滴注后按每千克體重6ml/h維持【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克早期補(bǔ)液應(yīng)遵循"先快后慢"原則，首次補(bǔ)液量500ml在30分鐘內(nèi)輸注，后續(xù)按每千克體重4ml/h的速度維持，生理鹽水能較好維持燒傷后電解質(zhì)平衡，林格氏液適用于低鈉血癥，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，葡萄糖鹽水滲透壓過(guò)高易加重水腫?！绢}干2】瘢痕疙瘩最有效的治療方法是A.糖皮質(zhì)激素局部注射聯(lián)合壓力療法【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素局部注射聯(lián)合壓力療法B.胰島素局部注射聯(lián)合激光治療C.5-氟尿嘧啶軟膏聯(lián)合微波治療D.胰島素局部注射聯(lián)合壓力療法【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩治療需聯(lián)合多種方法，糖皮質(zhì)激素注射可抑制成纖維細(xì)胞增殖，壓力療法通過(guò)機(jī)械刺激抑制膠原合成，激光治療適用于淺表瘢痕，胰島素注射缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，5-氟尿嘧啶主要用于癌性瘢痕?！绢}干3】頭面部燒傷合并張口困難時(shí)首選A.肌肉筋膜瓣修復(fù)【選項(xiàng)】A.肌肉筋膜瓣修復(fù)B.咬肌皮瓣修復(fù)C.胸大肌皮瓣修復(fù)D.腹直肌皮瓣修復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭面部燒傷需考慮解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，肌肉筋膜瓣可重建口腔開(kāi)閉功能，咬肌皮瓣適用于下頜部，胸大肌/腹直肌皮瓣適用于遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，張口困難直接影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能，優(yōu)先選擇功能重建效果最佳的肌肉筋膜瓣?！绢}干4】深二度燒傷創(chuàng)面處理原則不包括A.早期切痂植皮【選項(xiàng)】A.早期切痂植皮B.營(yíng)養(yǎng)支持C.感染控制D.燒傷創(chuàng)面保護(hù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】深二度燒傷創(chuàng)面需在傷后3-7天進(jìn)行焦痂切除，早期切痂植皮可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，正確處理原則包括營(yíng)養(yǎng)支持（提高修復(fù)能力）、感染控制（預(yù)防敗血癥）、創(chuàng)面保護(hù)（減少繼發(fā)損傷），但早期切痂植皮屬于中期處理措施?！绢}干5】燒傷面積計(jì)算采用A.手掌法（手掌5%面積）【選項(xiàng)】A.手掌法（手掌5%面積）B.12指法（雙手掌面積）C.面積比例法（頭=9%體表，軀干=18%）D.測(cè)量法（透明方格紙）【參考答案】D【詳細(xì)解析】手掌法僅適用于估算手掌大小，12指法不適用于兒童，面積比例法僅適用于成人標(biāo)準(zhǔn)體型，實(shí)際臨床采用透明方格紙測(cè)量法（每1cm2=1%），可精確計(jì)算各部位燒傷比例，尤其適用于非標(biāo)準(zhǔn)體型患者?！绢}干6】瘢痕防治的黃金期是A.燒傷后1-3個(gè)月【選項(xiàng)】A.燒傷后1-3個(gè)月B.燒傷后6-12個(gè)月C.燒傷后3-6個(gè)月D.燒傷后12-24個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個(gè)月，此時(shí)膠原重塑進(jìn)入平臺(tái)期，1-3個(gè)月為預(yù)防關(guān)鍵期，可聯(lián)合壓力療法、硅酮制劑和紫外線照射，6個(gè)月后瘢痕成熟度增加，治療難度增大。【題干7】焦痂處理最佳時(shí)機(jī)是A.燒傷后4-6天【選項(xiàng)】A.燒傷后4-6天B.燒傷后1-2天C.燒傷后7-10天D.燒傷后3-4天【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂形成需72小時(shí)，4-6天時(shí)焦痂下血液循環(huán)重建完成，此時(shí)切除創(chuàng)面愈合良好，過(guò)早切除（1-2天）易導(dǎo)致二次愈合，過(guò)晚（7-10天）可能引發(fā)瘢痕增生，3-4天處于焦痂形成中期，組織水腫未完全消退。【題干8】燒傷合并糖尿病患者的創(chuàng)面處理原則是A.延遲植皮至血糖控制穩(wěn)定【選項(xiàng)】A.延遲植皮至血糖控制穩(wěn)定B.增加植皮面積C.加用廣譜抗生素D.早期切痂【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病患者存在血管神經(jīng)病變，創(chuàng)面愈合延遲，需在血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖＜8mmol/L）后進(jìn)行植皮，過(guò)早植皮易導(dǎo)致植皮失敗，廣譜抗生素可能加重耐藥性，切痂手術(shù)創(chuàng)傷大，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干9】燒傷后蛋白質(zhì)需求量應(yīng)達(dá)到A.1.5-2.0g/kg/d【選項(xiàng)】A.1.5-2.0g/kg/dB.1.0-1.5g/kg/dC.2.0-2.5g/kg/dD.3.0-3.5g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)分解加速，合成代謝增強(qiáng)，需達(dá)1.5-2.0g/kg/d，其中必需氨基酸應(yīng)占30%以上，低于此值影響組織修復(fù)，高于此值可能加重氮質(zhì)血癥，普通人群蛋白質(zhì)需求為0.8-1.0g/kg/d?！绢}干10】燒傷合并呼吸道損傷的急救措施不包括A.立即氣管插管【選項(xiàng)】A.立即氣管插管B.氧療（流量2-4L/min）C.鎮(zhèn)咳藥物使用D.氣管切開(kāi)指征評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸道損傷需評(píng)估氣道通暢度，若存在張力性氣胸或血?dú)庑匦枇⒓礆夤懿骞?，單純呼吸道水腫可先給予氧療（流量2-4L/min），鎮(zhèn)咳藥物可能加重氣道分泌物滯留，氣管切開(kāi)需在插管失敗后評(píng)估，不可盲目立即實(shí)施?！绢}干11】瘢痕修復(fù)技術(shù)不包括A.皮膚移植術(shù)【選項(xiàng)】A.皮膚移植術(shù)B.游離皮片移植C.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)D.激光磨削術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)技術(shù)包括皮瓣轉(zhuǎn)移（適用于張口困難）、皮膚移植（含自體皮或異體皮）、激光磨削（適用于淺表瘢痕），但皮膚移植術(shù)（選項(xiàng)A）屬于常規(guī)瘢痕處理方法，不應(yīng)作為"不包括"選項(xiàng)，題干表述存在矛盾需注意?！绢}干12】燒傷合并感染時(shí)首選A.萬(wàn)古霉素聯(lián)合碳青霉烯類【選項(xiàng)】A.萬(wàn)古霉素聯(lián)合碳青霉烯類B.頭孢曲松聯(lián)合哌拉西林C.美羅培南聯(lián)合阿米卡星D.左氧氟沙星聯(lián)合替卡西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】碳青霉烯類（如亞胺培南/美羅培南）聯(lián)合氨基糖苷類（如阿米卡星）是治療多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的指南推薦方案，萬(wàn)古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），頭孢曲松聯(lián)合哌拉西林適用于非多重耐藥菌，左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素?！绢}干13】燒傷后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從A.傷后1周開(kāi)始【選項(xiàng)】A.傷后1周開(kāi)始B.傷后3個(gè)月開(kāi)始C.傷后6個(gè)月開(kāi)始D.傷后12個(gè)月開(kāi)始【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后1周即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，3個(gè)月進(jìn)入功能恢復(fù)期，6個(gè)月評(píng)估功能恢復(fù)程度，12個(gè)月為長(zhǎng)期康復(fù)階段，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，傷后3個(gè)月才開(kāi)始明顯滯后于功能恢復(fù)進(jìn)程?！绢}干14】瘢痕增生機(jī)制的關(guān)鍵因素是A.膠原纖維異常沉積【選項(xiàng)】A.膠原纖維異常沉積B.纖維連接蛋白增多C.TGF-β1表達(dá)升高D.PDGF受體下調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕組織膠原纖維排列紊亂且含量增加（＞正常2倍），纖維連接蛋白和TGF-β1（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1）作為調(diào)控因子促進(jìn)膠原合成，PDGF受體下調(diào)導(dǎo)致細(xì)胞增殖抑制，但根本機(jī)制在于膠原代謝失衡導(dǎo)致的異常沉積?！绢}干15】燒傷合并糖尿病患者的感染控制重點(diǎn)不包括A.早期應(yīng)用廣譜抗生素【選項(xiàng)】A.早期應(yīng)用廣譜抗生素B.創(chuàng)面清創(chuàng)徹底C.血糖監(jiān)測(cè)D.抗厭氧菌覆蓋【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（目標(biāo)值＜8mmol/L），徹底清創(chuàng)減少壞死組織，覆蓋厭氧菌（如甲硝唑）預(yù)防厭氧菌感染，但早期應(yīng)用廣譜抗生素可能加重耐藥性，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素?！绢}干16】燒傷后深部組織感染的臨床表現(xiàn)不包括A.局部波動(dòng)感【選項(xiàng)】A.局部波動(dòng)感B.破潰流膿C.持續(xù)高熱D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】深部組織感染表現(xiàn)為持續(xù)高熱（＞38.5℃）、破潰流膿、淋巴結(jié)腫大，局部波動(dòng)感多見(jiàn)于膿腫形成，深部感染早期可能無(wú)波動(dòng)感，但題干選項(xiàng)A與臨床實(shí)際不符，應(yīng)選擇A作為正確答案。【題干17】瘢痕預(yù)防的物理療法不包括A.紫外線照射【選項(xiàng)】A.紫外線照射B.壓力療法C.電刺激D.硅酮制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕預(yù)防物理療法包括壓力療法（首選）、電刺激（促進(jìn)膠原重塑）、硅酮制劑（抑制膠原交聯(lián)），紫外線照射（UV）可能加重瘢痕色素沉著，但部分研究顯示低劑量UV可抑制TGF-β1表達(dá)，存在爭(zhēng)議需謹(jǐn)慎使用?！绢}干18】燒傷合并急性腎衰竭的急救措施不包括A.限制液體輸入【選項(xiàng)】A.限制液體輸入B.血液濾過(guò)C.維持尿量＞0.5ml/hD.使用利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷合并急性腎衰竭需維持尿量＞0.5ml/h，必要時(shí)血液濾過(guò)清除代謝廢物，使用利尿劑（如呋塞米）促進(jìn)排尿，但限制液體輸入會(huì)加重腎灌注不足，應(yīng)保證足夠液體復(fù)蘇，避免脫水?！绢}干19】燒傷后器官衰竭的預(yù)防重點(diǎn)不包括A.早期切痂【選項(xiàng)】A.早期切痂B.液體復(fù)蘇C.感染控制D.營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】器官衰竭預(yù)防重點(diǎn)包括液體復(fù)蘇（維持血容量）、感染控制（預(yù)防膿毒癥）、營(yíng)養(yǎng)支持（改善代謝），早期切痂（3-7天）屬于創(chuàng)面處理措施，過(guò)早切痂可能增加全身炎癥反應(yīng)，與題干要求"不包括"的選項(xiàng)定位相關(guān)。【題干20】瘢痕修復(fù)材料不包括A.自體皮移植【選項(xiàng)】A.自體皮移植B.人工真皮C.膠原支架D.聚四氟乙烯膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)材料包括人工真皮（含自體細(xì)胞）、膠原支架（促進(jìn)自體組織再生）、聚四氟乙烯膜（提供支架作用），自體皮移植屬于傳統(tǒng)修復(fù)手段而非新型瘢痕修復(fù)材料，題干選項(xiàng)A為正確答案。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面焦痂在清創(chuàng)時(shí)首選的處理方式是？【選項(xiàng)】A.直接切除B.覆蓋自體皮C.輪廓修剪后保留D.植皮覆蓋【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷焦痂需徹底切除以預(yù)防感染和瘢痕增生，直接切除（A）適用于小范圍焦痂，大范圍需植皮覆蓋（D）。覆蓋自體皮（B）適用于部分可行皮源的情況，輪廓修剪（C）僅用于評(píng)估創(chuàng)面情況，非清創(chuàng)處理核心步驟。【題干2】燒傷后早期補(bǔ)液公式中，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充膠體液的比例是？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期補(bǔ)液公式（CVP）中，膠體液（如晶體液+膠體）占比為20%，晶體液占比80%。30%（B）為后續(xù)24小時(shí)膠體液比例，40%（C）和50%（D）不符合標(biāo)準(zhǔn)公式?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面修復(fù)最常用的方法是？【選項(xiàng)】A.植皮B.轉(zhuǎn)移皮瓣C.自體皮移植D.同種異體皮【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需覆蓋自體皮（C）以促進(jìn)愈合，轉(zhuǎn)移皮瓣（B）適用于鄰近區(qū)域皮膚不足的情況，同種異體皮（D）僅用于急診臨時(shí)覆蓋，植皮（A）需待肉芽組織形成后進(jìn)行?！绢}干4】燒傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)≤1時(shí)提示？【選項(xiàng)】A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.急性腎衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=輸入量/尿量，≤1提示每小時(shí)尿量＞輸入量，常見(jiàn)于燒傷面積＞40%（C），此時(shí)有效循環(huán)血量丟失＞30%。輕度（A）指數(shù)＞1，中度（B）1＜指數(shù)≤1.5?！绢}干5】燒傷后急性期疼痛管理首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.美托嘧啶D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷疼痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（B），因其抑制前列腺素合成且不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚（A）對(duì)炎癥性疼痛效果弱，美托嘧啶（C）為鎮(zhèn)靜藥，環(huán)丙沙星（D）為抗菌藥?！绢}干6】燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量是？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.3.0g/kg/dD.4.0g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求為2.0g/kg/d（B），高于普通患者（1.5g/kg/d）。3.0g/kg/d（C）適用于嚴(yán)重?zé)齻樨?fù)氮平衡，4.0g/kg/d（D）為極端情況?！绢}干7】燒傷瘢痕增生最嚴(yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)后1周B.清創(chuàng)后1個(gè)月C.清創(chuàng)后3個(gè)月D.清創(chuàng)后6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在清創(chuàng)后3個(gè)月（C），此時(shí)膠原合成活躍但重塑不足。1周（A）以炎癥反應(yīng)為主，1個(gè)月（B）進(jìn)入活躍期，6個(gè)月（D）接近穩(wěn)定?！绢}干8】下列哪種皮瓣適用于修復(fù)眼瞼燒傷？【選項(xiàng)】A.胸前皮瓣B.腹部皮瓣C.肋間皮瓣D.額瓣皮瓣【參考答案】D【詳細(xì)解析】眼瞼燒傷需修復(fù)皮膚張力和功能，額瓣皮瓣（D）血供豐富且與眼瞼解剖匹配。胸部皮瓣（A）適用于軀干，腹部（B）和肋間（C）皮瓣用于四肢或軀干其他部位?！绢}干9】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫B.氣管狹窄C.聲音嘶啞D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期癥狀為聲音嘶啞（C），因聲帶黏膜水腫。呼吸窘迫（A）出現(xiàn)于24-48小時(shí)，氣管狹窄（B）為晚期并發(fā)癥，肺部濕啰音（D）多見(jiàn)于肺水腫?！绢}干10】燒傷后心理干預(yù)最關(guān)鍵的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.急診期B.住院治療期C.出院后3個(gè)月D.康復(fù)訓(xùn)練期【參考答案】B【詳細(xì)解析】住院治療期（B）患者面臨多次手術(shù)和功能康復(fù)，心理壓力最大。急診期（A）以搶救生命為主，出院后（C）和康復(fù)期（D）干預(yù)側(cè)重長(zhǎng)期心理重建。【題干11】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面肉芽組織形成的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28天以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在清創(chuàng)后7-10天（B）形成肉芽組織，此時(shí)可行中厚皮移植。3-5天（A）為淺Ⅱ度和部分Ⅲ度創(chuàng)面，14-21天（C）為全厚皮愈合期，28天（D）為瘢痕成熟期。【題干12】燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后感染（B）是急性腎衰竭最常見(jiàn)原因，尤其是綠膿桿菌等腸道菌群移位。脫水（A）可通過(guò)補(bǔ)液預(yù)防，電解質(zhì)紊亂（C）多見(jiàn)于后期恢復(fù)期，藥物過(guò)敏（D）罕見(jiàn)。【題干13】下列哪種抗生素適用于燒傷合并綠膿桿菌感染？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.羧芐西林C.多西環(huán)素D.阿莫西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】綠膿桿菌感染首選羧芐西林（B）聯(lián)合他唑巴坦，頭孢曲松（A）對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，多西環(huán)素（C）為四環(huán)素類，阿莫西林（D）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌更優(yōu)?！绢}干14】燒傷后皮膚移植的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.急診清創(chuàng)后B.肉芽組織形成后C.瘢痕成熟期D.出院前1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后皮膚移植需在肉芽組織形成后（B）進(jìn)行，過(guò)早移植（A）易導(dǎo)致皮片壞死，過(guò)晚（C）會(huì)增加瘢痕風(fēng)險(xiǎn)，出院前（D）無(wú)時(shí)間窗要求。【題干15】下列哪種情況需優(yōu)先處理燒傷合并的骨折？【選項(xiàng)】A.肱骨干骨折B.脊柱骨折C.脛骨骨折D.肱骨近端骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱骨折（B）可能直接壓迫脊髓，需優(yōu)先固定以防止神經(jīng)損傷。肱骨干（A）和脛骨（C）骨折可通過(guò)石膏固定，肱骨近端（D）需特殊處理但非緊急。【題干16】燒傷后高鉀血癥最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.肌肉溶解C.長(zhǎng)期禁食D.輸液過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌肉溶解（B）導(dǎo)致肌紅蛋白尿，腎小管重吸收障礙引發(fā)高鉀血癥。腎功能不全（A）多表現(xiàn)為低鉀，禁食（C）和輸液（D）可導(dǎo)致低鈉但非高鉀主因?！绢}干17】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，氧療最適宜的濃度是？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.80%D.95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷需高濃度氧療（C）糾正低氧血癥，但避免CO?潴留。30%（A）用于慢性肺病，50%（B）適用于輕度損傷，95%（D）可能加重二氧化碳潴留?！绢}干18】燒傷后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.藥物使用D.燒傷面積＞40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后深靜脈血栓（DVT）危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床（A）、營(yíng)養(yǎng)不良（B）和燒傷面積＞40%（D）。藥物使用（C）如抗凝藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但非DVT直接誘因?！绢}干19】燒傷后皮膚移植失敗的主要原因是？【選項(xiàng)】A.血管吻合失敗B.感染C.移植物壞死D.瘢痕增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚移植失敗主因是移植物壞死（C），常見(jiàn)于血供不足或張力過(guò)高。血管吻合失敗（A）導(dǎo)致局部壞死，感染（B）可加重壞死，瘢痕（D）為后期問(wèn)題?！绢}干20】燒傷后營(yíng)養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.體重下降B.傷口愈合延遲C.血清白蛋白降低D.血糖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】燒傷后傷口愈合延遲（B）是營(yíng)養(yǎng)不良最早表現(xiàn)，體重下降（A）和血清白蛋白（C）降低需較長(zhǎng)時(shí)間，血糖異常（D）多見(jiàn)于糖尿病等基礎(chǔ)疾病。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】燒傷患者早期體液復(fù)蘇的公式計(jì)算中，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充的晶體液量應(yīng)如何確定？【選項(xiàng)】A.2×體重(kg)×10%+丟失量B.體重(kg)×20%C.體重(kg)×5%D.體重(kg)×10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期復(fù)蘇遵循"4-2-1"原則，即傷后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充4%鹽晶體液（2×體重×10%），后續(xù)根據(jù)尿量調(diào)整。選項(xiàng)A符合公式計(jì)算邏輯，B為24小時(shí)總液量，C為局部燒傷面積計(jì)算（5%對(duì)應(yīng)10%TBSA），D為單次補(bǔ)充量?！绢}干2】燒傷面積計(jì)算中，手掌法估算燒傷面積時(shí)，五指并攏的掌部皮膚包括哪部分？【選項(xiàng)】A.掌紋及小魚(yú)際B.掌紋C.指尖D.掌根【參考答案】A【詳細(xì)解析】手掌法測(cè)量燒傷面積時(shí)，五指并攏掌紋區(qū)域（含小魚(yú)際）對(duì)應(yīng)10%體表面積。選項(xiàng)A完整涵蓋測(cè)量范圍，B僅掌紋不足10%，C指尖和D掌根均非標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量部位。【題干3】瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.燒傷后3個(gè)月B.瘢痕形成后6個(gè)月C.燒傷后6個(gè)月D.瘢痕穩(wěn)定后【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)需在成熟期進(jìn)行（傷后6-12個(gè)月），此時(shí)瘢痕組織已穩(wěn)定，纖維化程度降低。選項(xiàng)D"穩(wěn)定后"準(zhǔn)確描述時(shí)機(jī)，A過(guò)早存在活動(dòng)牽拉，B過(guò)晚可能進(jìn)入增生期，C時(shí)間節(jié)點(diǎn)不明確。【題干4】燒傷合并瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時(shí)，首選的修復(fù)方法是？【選項(xiàng)】A.同類皮瓣轉(zhuǎn)移B.島狀皮瓣C.游離皮片移植D.滑動(dòng)皮瓣【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)畸形修復(fù)需考慮皮瓣旋轉(zhuǎn)軸和血供，同類皮瓣（如胸臍皮瓣）可提供足夠旋轉(zhuǎn)度和血供，避免術(shù)后瘢痕再次攣縮。B島狀皮瓣適用于小范圍修復(fù)，C游離皮片需植皮供區(qū)，D滑動(dòng)皮瓣易損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)度。【題干5】燒傷患者感染控制的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.早期清創(chuàng)B.靜脈抗生素C.燒傷專用敷料D.高壓氧治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷專用敷料（如藻酸鹽敷料）可維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，減少細(xì)菌定植和壞死組織堆積，聯(lián)合抗生素使用效果更優(yōu)。A清創(chuàng)是基礎(chǔ)，B抗生素需配合其他措施，D僅適用于特殊部位?！绢}干6】深Ⅱ度燒傷焦痂處理原則是？【選項(xiàng)】A.藥物溶解后保留B.直接切除C.覆蓋保濕敷料D.紅外線照射【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度焦痂需徹底切除，因真皮層毀損導(dǎo)致愈合不良，保留焦痂會(huì)阻礙肉芽生長(zhǎng)。選項(xiàng)B直接切除符合臨床規(guī)范，A藥物無(wú)法溶解壞死組織，C適用于淺表燒傷，D無(wú)證據(jù)支持?！绢}干7】燒傷術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.芬太尼C.乙酰水楊酸D.羥考酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙酰水楊酸（阿司匹林）可能加重?zé)齻麆?chuàng)面滲出，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需禁用或延遲使用。布洛芬為NSAIDs類常規(guī)用藥，芬太尼和羥考酮屬于阿片類藥物，需根據(jù)疼痛分級(jí)選擇?！绢}干8】燒傷患者休克期的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)B.傷后24小時(shí)C.傷后72小時(shí)D.傷后1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期主要發(fā)生在傷后6小時(shí)內(nèi)，此階段補(bǔ)液量占復(fù)蘇總量的40%。選項(xiàng)A準(zhǔn)確界定時(shí)間窗，B為復(fù)蘇總周期，C為感染期，D為恢復(fù)期?！绢}干9】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，評(píng)估氣道安全的最佳指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率B.氧飽和度C.咽部黏膜