2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍伴原始細(xì)胞＞30%B.增生低下伴病態(tài)造血C.增生活躍伴巨核細(xì)胞分葉過(guò)多D.增生活躍伴淋巴細(xì)胞＞20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓象表現(xiàn)為增生減低或正常，但存在病態(tài)造血（如粒系、紅系、巨核系形態(tài)異?；驘o(wú)效造血），原始細(xì)胞＜20%。選項(xiàng)A為急性白血病骨髓象，C為巨幼細(xì)胞性貧血，D為淋巴細(xì)胞增多性疾病。【題干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞缺乏B.肝功能異常C.急性腎小管壞死D.甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓抑制期易引發(fā)感染，但急性腎小管壞死（如順鉑、環(huán)磷酰胺等藥物）是藥物性腎損傷的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為尿量減少、低鉀血癥及酸性尿。選項(xiàng)A為常見(jiàn)副作用，但非最嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干3】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生thrombocytosis的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞生成增加B.紅細(xì)胞生成素升高C.脾臟破壞減少D.凝血因子合成增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML因BCR-ABL融合基因?qū)е翵AK2信號(hào)通路持續(xù)激活，巨核細(xì)胞系增殖失控，血小板顯著增多（常＞600×10?/L）。選項(xiàng)B與缺鐵性貧血相關(guān)，選項(xiàng)C為脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。【題干4】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＞30%B.脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）陽(yáng)性C.耐藥基因（如PML-RARA）檢測(cè)D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL確診需分子生物學(xué)檢測(cè)（如PML-RARA融合基因），形態(tài)學(xué)上早幼粒細(xì)胞占＞20%，但易與AML-M3混淆，需結(jié)合分子標(biāo)志。選項(xiàng)B為急性單核細(xì)胞白血病的標(biāo)志?！绢}干5】骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨骼X線示溶骨性改變B.脾臟體積＞1000gC.肝臟CT顯示肝靜脈狹窄D.胸部X線見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征因纖維組織取代造血組織，脾臟顯著腫大（常＞1000g），影像學(xué)可見(jiàn)巨脾；溶骨性改變多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。選項(xiàng)C為骨髓瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的克隆演進(jìn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可轉(zhuǎn)化為急性白血病B.常伴隨染色體易位（如-7、+8）C.5q-綜合征與核仁組織區(qū)異常相關(guān)D.病態(tài)造血程度與轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS常見(jiàn)染色體異常為-7、+5、+8，但+8并非典型特征；+8更常見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，正確為-7。【題干7】治療急性髓系白血?。ˋML）誘導(dǎo)緩解階段的首選藥物組合是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷B.羥基脲+甲氨蝶呤C.紫杉醇+米托坦D.多柔比星+阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML標(biāo)準(zhǔn)方案為DA方案（多柔比星+阿糖胞苷），針對(duì)初發(fā)患者誘導(dǎo)緩解率最高（約80-90%）。選項(xiàng)A為ALL常用方案，選項(xiàng)B為慢性髓系白血病緩解方案?！绢}干8】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.外周血血小板＜100×10?/L伴皮膚瘀斑D.脾臟大?。?00mm×60mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血血小板＜100×10?/L伴皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑，骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵⒉淮?。選項(xiàng)A為骨髓增生異常綜合征特征?！绢}干9】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壽命縮短（＞120天）B.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D.紅細(xì)胞變形率＞30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血的紅細(xì)胞壽命通?？s短（＜70天），選項(xiàng)A錯(cuò)誤。結(jié)合珠蛋白降低（急性溶血）或升高（慢性溶血）需結(jié)合臨床；變形率＞30%提示紅細(xì)胞膜異常?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者合并感染的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5×10?/LB.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞150C.骨髓原始細(xì)胞＞20%D.血清鐵蛋白＞300μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（＜1×10?/L），感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。選項(xiàng)B為巨噬系增生異常綜合征（MDS-M5）特征，選項(xiàng)C提示白血病轉(zhuǎn)化?！绢}干11】診斷急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞150B.骨髓原始細(xì)胞＞30%C.脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）陽(yáng)性D.胸部X線見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5確診需骨髓原始細(xì)胞＞20%，且單核細(xì)胞占≥80%。FABP陽(yáng)性為單核細(xì)胞分化標(biāo)志，與AML-M4相關(guān)。選項(xiàng)A為MDS-RS特征。【題干12】治療慢性髓系白血?。–ML）的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.伊馬替尼（Gleevec）C.羥基脲D.多柔比星【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼是BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑，顯著改善CML患者生存率。選項(xiàng)A為AML常用藥物，選項(xiàng)C為MDS一線藥物。【題干13】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.面部潮紅伴頭痛B.靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著升高C.血清鐵蛋白＞200μg/LD.脾臟輕至中度腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血紅蛋白＞180g/L，血清鐵蛋白通常降低（＜100μg/L），選項(xiàng)C錯(cuò)誤。脾臟常輕度腫大。【題干14】骨髓纖維化綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血清維生素B12水平升高B.骨髓活檢見(jiàn)網(wǎng)狀纖維增生C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LD.尿常規(guī)示蛋白尿++【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需病理證實(shí)骨髓內(nèi)纖維組織增生（≥30%），外周血白細(xì)胞常增多（＞15×10?/L），但非特異性。選項(xiàng)A為巨幼細(xì)胞性貧血特征?！绢}干15】治療急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.瑞格非尼（Sorafenib）C.鮑替尼（Sunitinib）D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為ALL-BFM或DAE方案，阿糖胞苷為常用藥物。選項(xiàng)A、B、C為實(shí)體瘤靶向藥?！绢}干16】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后指標(biāo)，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＜5%B.病態(tài)造血累及≥3系C.外周血血紅蛋白＞120g/LD.脾臟＞1000g【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS預(yù)后評(píng)分中，病態(tài)造血累及≥3系（如粒、紅、巨核系）提示不良預(yù)后。選項(xiàng)A為MDS轉(zhuǎn)化急性白血病的表現(xiàn)，選項(xiàng)C為MDS合并缺鐵性貧血。【題干17】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＞30%B.早幼粒細(xì)胞占≥20%C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20×10?/LD.肝臟超聲示門(mén)脈擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL形態(tài)學(xué)診斷需骨髓或外周血早幼粒細(xì)胞≥20%，且排除其他類(lèi)型白血病。選項(xiàng)A為AML診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.凝血功能檢查正常C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清抗核抗體陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP直接抗人球蛋白試驗(yàn)（C3d）陰性，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A為ITP骨髓表現(xiàn)，選項(xiàng)B為確診依據(jù)之一。【題干19】治療溶血性貧血的緊急措施是？【選項(xiàng)】A.輸注濃縮紅細(xì)胞B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.口服苯妥英鈉D.立即行脾臟切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性溶血需緊急處理，糖皮質(zhì)激素可減輕溶血反應(yīng)，抑制免疫損傷；輸紅細(xì)胞適用于慢性溶血伴貧血者。選項(xiàng)D為慢性溶血長(zhǎng)期管理措施?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少的主要原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.骨髓巨核細(xì)胞減少C.凝血因子合成障礙D.肝臟合成功能下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS血小板減少因骨髓巨核細(xì)胞生成減少或無(wú)效造血，而非脾功能亢進(jìn)（常見(jiàn)于骨髓增生性疾?。＿x項(xiàng)C為凝血功能障礙表現(xiàn)，選項(xiàng)D與肝功能相關(guān)。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性髓系白血病（AML）中，原始細(xì)胞比例30%-40%且伴有Auer小體，最可能的分型是？【選項(xiàng)】A.M1B.M2C.M3D.M5【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2特征為原始細(xì)胞30%-40%，粒系增生為主，Auer小體陽(yáng)性，是急性髓系白血病中與髓系肉瘤相關(guān)的分型?！绢}干2】骨髓纖維化診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)是骨髓纖維化程度達(dá)到多少比例？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.50%D.70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨髓纖維化需達(dá)到50%以上纖維化程度，結(jié)合肝脾腫大、血細(xì)胞減少等表現(xiàn)可確診?！绢}干3】順鉑化療后最常見(jiàn)的延遲性副作用是？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.耳毒性C.骨髓抑制D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑主要引起耳蝸神經(jīng)（聽(tīng)力障礙）和前庭神經(jīng)（眩暈）的延遲性耳毒性，通常在用藥后數(shù)周出現(xiàn)。【題干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，MDS-RS的特征是？【選項(xiàng)】A.外周血病態(tài)紅細(xì)胞綜合征B.粒系減少伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞C.骨髓增生低下伴巨幼樣變D.脾臟顯著腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS（難治性原始細(xì)胞增多）以環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（>15%骨髓細(xì)胞）為特征，常伴粒系減少，需與MDS-RA等分型鑒別?！绢}干5】骨髓穿刺顯示增生低下（Ⅰ級(jí)），伴簇狀巨核細(xì)胞聚集，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS早期骨髓表現(xiàn)為增生低下（Ⅰ-Ⅲ級(jí)），伴病態(tài)造血（巨幼樣變、簇狀巨核細(xì)胞），需結(jié)合外周血及染色體檢查確診?！绢}干6】骨髓纖維化的治療中，干擾素α主要用于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.輕度纖維化B.中重度纖維化伴血小板減少C.合并骨髓增生異常綜合征D.無(wú)癥狀纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】干擾素α適用于中重度骨髓纖維化伴血小板減少（<50×10?/L）患者，可改善癥狀并延緩進(jìn)展?！绢}干7】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(15;17)C.CD13陽(yáng)性D.BCR-ABL融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系增生為主，CD13陽(yáng)性是單核細(xì)胞標(biāo)志，而t(8;21)為AML-M2特征，BCR-ABL為CML特征?！绢}干8】阿霉素化療后最早出現(xiàn)的心臟毒性是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.心肌病C.心包積液D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】蒽環(huán)類(lèi)藥物（如阿霉素）的心臟毒性早期表現(xiàn)為左室射血分?jǐn)?shù)降低（心肌?。笃诳蛇M(jìn)展為心包積液或心力衰竭。【題干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）最常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(9;11)D.del(5q)【參考答案】D【詳細(xì)解析】-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）和+8（8號(hào)染色體短臂重復(fù)）是MDS常見(jiàn)染色體異常，其中del(5q)與MDS-RA相關(guān)。【題干10】慢性髓系白血?。–ML）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.-7D.+21【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)，引發(fā)髓系增殖。【題干11】骨髓穿刺顯示增生極度低下（Ⅰ級(jí)），伴巨幼樣紅細(xì)胞和血小板減少，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.貧血B.MDSC.真性紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS早期骨髓表現(xiàn)為增生極度低下（Ⅰ級(jí)），伴巨幼樣變和全血細(xì)胞減少，需結(jié)合染色體和分子檢查確診?！绢}干12】多柔比星化療后最常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.肝功能異常D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】蒽環(huán)類(lèi)藥物（如多柔比星）過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為急性過(guò)敏（呼吸困難、喉頭水腫），而腎毒性多為遲發(fā)性?！绢}干13】骨髓纖維化患者外周血涂片中最常見(jiàn)的變化是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.淚滴樣紅細(xì)胞C.粒細(xì)胞增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維化導(dǎo)致紅細(xì)胞通過(guò)骨髓受阻，外周血涂片可見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞（中央淡染區(qū)延長(zhǎng)＞1/3）?！绢}干14】Burkitt淋巴瘤的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(q24;q32)B.t(9;22)(q34;q11)C.-7D.+21【參考答案】A【詳細(xì)解析】Burkitt淋巴瘤以t(8;14)(q24;q32)為特征，導(dǎo)致MYC基因異常表達(dá)，多見(jiàn)于兒童和非洲地區(qū)?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.骨髓增生低下伴異型細(xì)胞C.血清鐵升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MDS骨髓異型細(xì)胞（>10%）和增生低下（Ⅰ-Ⅲ級(jí)）是核心診斷依據(jù)，需與巨幼細(xì)胞性貧血等鑒別?！绢}干16】順鉑化療后最常見(jiàn)的急性毒性是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死B.耳毒性C.骨髓抑制D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】順鉑急性毒性以惡心、嘔吐（發(fā)生率＞90%）和黏膜炎為主，而耳毒性多為遲發(fā)性（數(shù)周后）?！绢}干17】骨髓纖維化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.門(mén)靜脈高壓C.肺纖維化D.腦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維化導(dǎo)致脾臟顯著腫大（>100g），引發(fā)門(mén)靜脈高壓和腹水，是主要并發(fā)癥之一。【題干18】急性髓系白血?。ˋML-M2）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞20%-30%B.Auer小體陽(yáng)性C.粒細(xì)胞左移D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2以原始細(xì)胞30%-40%為主，粒系增生為主，Auer小體陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征-RS型（MDS-RS）的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.增生極度低下伴巨核細(xì)胞增多B.增生活躍伴巨幼樣變C.紅系增生為主D.漿細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS骨髓以增生低下（Ⅰ級(jí)）為主，伴簇狀巨核細(xì)胞聚集和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（>15%）?！绢}干20】慢性髓系白血病（CML）的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.伊馬替尼C.環(huán)磷酰胺D.干擾素α【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑）是CML首選治療藥物，顯著改善生存期并減少移植需求。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血患者外周血涂片中可見(jiàn)到典型的小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞，其對(duì)應(yīng)的細(xì)胞參數(shù)變化是？【選項(xiàng)】A.MCV降低，RDW升高B.MCV升高，RDW降低C.MCV正常，RDW升高D.MCV升高，RDW降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血特征為小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fL，RDW>15%），鐵代謝紊亂導(dǎo)致血紅素合成障礙。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（巨幼細(xì)胞性貧血）、C（再生障礙性貧血）、D（溶血性貧血）均不符合該病病理特點(diǎn)?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富含空泡B.核仁明顯C.胞質(zhì)藍(lán)染顆粒狀D.核質(zhì)比增大且無(wú)核分裂象【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞體積大，核質(zhì)比顯著增高（核仁明顯可見(jiàn)），核分裂象多見(jiàn)，胞質(zhì)豐富呈淡藍(lán)色。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（慢性粒細(xì)胞白血?。（骨髓增生異常綜合征）、C（急性髓系白血病）均為錯(cuò)誤形態(tài)學(xué)特征?！绢}干3】骨髓增生程度與白血病分型的關(guān)系最符合的是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍提示急性白血病B.骨髓增生減低提示慢性白血病C.骨髓增生正常提示白血病細(xì)胞比例<20%D.骨髓增生極度活躍提示慢性白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓中白血病細(xì)胞比例>20%，且骨髓增生明顯活躍。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（慢性白血病骨髓增生通?；钴S）、C（骨髓增生正常多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征）、D（矛盾描述）均錯(cuò)誤。【題干4】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳異常B.血清鐵降低C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清鐵蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳可明確區(qū)分不同類(lèi)型溶血（如HbS病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（缺鐵性貧血）、C（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）、D（鐵粒幼細(xì)胞性貧血）均非特異性指標(biāo)?！绢}干5】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;21)(q28;q11)D.del(7q)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML典型染色體異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），但題目選項(xiàng)中未包含此異常。選項(xiàng)D（-7q缺失）為CML患者骨髓中常見(jiàn)的獲得性異常，需注意題干與選項(xiàng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干6】急性髓系白血?。ˋML）中M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┑牡湫图?xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)深藍(lán)色含細(xì)小顆粒B.核仁明顯C.胞質(zhì)紅染含空泡D.核分裂象多見(jiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】M3型AML以嗜酸性粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)深藍(lán)色呈“細(xì)砂樣”顆粒（Auer小體）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（ALL）、C（M2型）、D（AML-M1）均為錯(cuò)誤形態(tài)學(xué)特征?！绢}干7】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨髓中纖維細(xì)胞>50%B.骨髓中網(wǎng)狀纖維增生>80%C.外周血見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞D.肝脾腫大伴骨痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB標(biāo)準(zhǔn)將骨髓纖維化分為四期：纖維細(xì)胞<10%（0期）、10%-19%（I期）、20%-39%（II期）、>40%（III期）。選項(xiàng)A（纖維細(xì)胞>50%）達(dá)III期標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（網(wǎng)狀纖維>80%）為病理分期誤用，C（淚滴樣紅細(xì)胞）、D（癥狀）為輔助診斷指標(biāo)。【題干8】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>6.5×10^12/LB.血清鐵蛋白<100μg/LC.血清維生素B12水平升高D.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】PV特征為紅細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高（>6.5×10^12/L），血清鐵蛋白因鐵利用增加而升高（>200μg/L）。選項(xiàng)B（血清鐵蛋白<100μg/L）與PV矛盾。選項(xiàng)A、C、D均為PV典型表現(xiàn)?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常累及的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.del(5q)B.t(8;21)(q11;q23)C.t(15;21)(q28;q11)D.+8【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常以-5q（-7q、+8、+21等）最常見(jiàn)，其中-5q綜合征（del(5q))為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（AML-M2）、C（ALL）、D（+8）非MDS特征。【題干10】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生明顯活躍B.紅系、粒系、巨核系三系減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高D.靶形紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓象特征為增生活躍但造血細(xì)胞顯著減少（紅系<20%、粒系<20%、巨核系<5%）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨髓增生低下見(jiàn)于慢性再生障礙性貧血）、C（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高見(jiàn)于溶血）、D（靶形紅細(xì)胞增多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血）均錯(cuò)誤。【題干11】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞呈多形性B.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞與正常造血細(xì)胞混雜C.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞呈單一形態(tài)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌中，轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞形態(tài)單一且成簇分布，與正常造血細(xì)胞混雜（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)C（形態(tài)單一）正確描述轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞特征，但題目問(wèn)錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)A（多形性）見(jiàn)于白血病，選項(xiàng)D（網(wǎng)織紅細(xì)胞降低）見(jiàn)于骨髓抑制。【題干12】關(guān)于溶血性貧血的遺傳學(xué)檢查，最具有特異性的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳B.酶活性測(cè)定C.染色體核型分析D.紅細(xì)胞膜熒光抗體檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳可明確溶血類(lèi)型（如HbS病、地中海貧血）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（G6PD缺乏癥）、C（白血?。?、D（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）非特異性檢查?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生程度與白血病的關(guān)系，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性白血病骨髓增生極度活躍B.慢性白血病骨髓增生減低C.急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生正常D.慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生極度活躍【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性白血?。òˋLL和AML）骨髓增生明顯活躍，慢性白血?。–ML、CLL）骨髓增生活躍或極度活躍。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（慢性白血病骨髓增生減低錯(cuò)誤）、C（ALL骨髓增生活躍錯(cuò)誤）、D（CML骨髓增生活躍正確但選項(xiàng)描述矛盾）均錯(cuò)誤。【題干14】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨痛伴病理性骨折C.外周血見(jiàn)巨幼樣變細(xì)胞D.貧血伴出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)包括巨脾（>1000g）、骨痛（纖維化累及骨小梁）、貧血伴出血（慢性病貧血）。選項(xiàng)C（巨幼樣變細(xì)胞）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征，非纖維化特征。選項(xiàng)A、B、D均為正確表現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.眼底血管迂曲B.血栓形成C.肺動(dòng)脈高壓D.腦出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV因高凝狀態(tài)易致血栓形成（選項(xiàng)B正確），眼底血管迂曲（選項(xiàng)A）、肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)C）均為并發(fā)癥。選項(xiàng)D（腦出血）多見(jiàn)于出血性疾病或血管畸形，非PV典型并發(fā)癥。【題干16】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(15;21)(q28;q11)B.t(8;21)(q24;q11)C.t(9;22)(q34;q11)D.-7q【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征為t(8;21)(q24;q11)，衍生出MPO-Ambrosio融合基因。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（-7q為MDS特征）、C（費(fèi)城染色體為CML特征）、D（APL染色體正常）均錯(cuò)誤?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低B.血清鐵蛋白升高C.骨髓活檢見(jiàn)造血組織減少D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS患者網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A（紅系成熟障礙）、B（鐵利用增加）、C（骨髓纖維化）均為正確表現(xiàn)?！绢}干18】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的骨髓象特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍B.白細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高C.脾臟腫大伴切跡D.骨髓中原始細(xì)胞比例>20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓增生明顯活躍或極度活躍（選項(xiàng)A正確），脾臟腫大伴切跡（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)B（堿性磷酸酶升高見(jiàn)于MDS）、D（原始細(xì)胞>20%見(jiàn)于AML）均錯(cuò)誤?！绢}干19】關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞膜ATP酶活性降低B.CD55/CD56表達(dá)缺失C.骨髓增生正常D.血清鐵蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】PNH骨髓象特征為增生正?；蚧钴S，但造血祖細(xì)胞對(duì)凋亡抵抗。選項(xiàng)C（骨髓增生低下）錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（膜結(jié)構(gòu)異常）、B（CD55/CD56缺失）、D（鐵代謝紊亂）均為正確表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)檢查，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.X線骨盆正位像B.骨掃描C.病理性骨折D.骨髓活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓活檢是確診骨髓轉(zhuǎn)移癌的金標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)A（X線可見(jiàn)溶骨或成骨）、B（骨掃描見(jiàn)“熱區(qū)”）、C（溶骨性/成骨性改變）均為影像學(xué)表現(xiàn)，非確診依據(jù)。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者出現(xiàn)貧血和出血傾向，最可能的原因是骨髓被哪種細(xì)胞浸潤(rùn)？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病以骨髓原始淋巴細(xì)胞（CD34+、CD19+）顯著增生為特征，導(dǎo)致正常造血受抑制，引發(fā)貧血和出血。漿細(xì)胞增多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，肥大細(xì)胞浸潤(rùn)與過(guò)敏性疾病相關(guān)，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染或某些自身免疫病?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中出現(xiàn)“幼粒幼紅”細(xì)胞群，提示哪一基因突變？【選項(xiàng)】A.TP53B.ETV6C.IKZF1D.TPD1【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS中“幼粒幼紅”細(xì)胞群（MyelodysplasticNeoplasticCells）是特征性表現(xiàn)，與TPD1（TET2-PDGFRA）融合基因相關(guān)，導(dǎo)致造血干祖細(xì)胞分化異常。TP53突變多見(jiàn)于MDS高危組，ETV6突變與慢性髓系白血病相關(guān)，IKZF1突變與B細(xì)胞淋巴瘤關(guān)聯(lián)性更高?！绢}干3】診斷慢性髓系白血病（CML）的特異性標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%B.骨髓原始細(xì)胞＞10%C.BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性D.血清維生素B12升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)RT-PCR或FISH檢測(cè)。嗜堿性粒細(xì)胞增多是CML早期表現(xiàn)但非特異性，骨髓原始細(xì)胞增多提示白血病轉(zhuǎn)化，維生素B12升高見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，哪種細(xì)胞類(lèi)型對(duì)利妥昔單抗（CD20單抗）最敏感？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴細(xì)胞B.彌漫大B細(xì)胞C.套細(xì)胞淋巴瘤D.T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】濾泡性淋巴細(xì)胞（Bcl-2陽(yáng)性）對(duì)利妥昔單抗反應(yīng)最佳，表達(dá)CD20抗原。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（CD20+CD79a-）和套細(xì)胞淋巴瘤（CD20+CD5+）對(duì)利妥昔單抗敏感性較低，T細(xì)胞淋巴瘤（CD3+）通常不表達(dá)CD20?！绢}干5】骨髓纖維化患者骨髓活檢顯示網(wǎng)狀纖維增生，其細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分是？【選項(xiàng)】A.膠原蛋白ⅠB.膠原蛋白ⅢC.層粘連蛋白D.彈性纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以膠原纖維（主要成分為Ⅰ型膠原）過(guò)度沉積為特征，導(dǎo)致造血空間被擠壓。層粘連蛋白參與細(xì)胞黏附，彈性纖維見(jiàn)于血管壁，膠原蛋白Ⅲ增多見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥?！绢}干6】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera）的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＞180g/LB.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6×1012/LC.骨髓網(wǎng)狀纖維染色陽(yáng)性D.血小板＜100×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥以持續(xù)性全血細(xì)胞增多為特征，血紅蛋白＞180g/L（男性）或≥170g/L（女性）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。血小板減少（D）見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少癥，網(wǎng)狀纖維陽(yáng)性（C）提示骨髓纖維化?！绢}干7】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）首選誘導(dǎo)方案是？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.米托坦+甲氨蝶呤C.阿柔比星+伊馬替尼D.長(zhǎng)春新堿+潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL首選DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷），因早幼粒細(xì)胞對(duì)蒽環(huán)類(lèi)藥物敏感。米托坦用于晚期生殖細(xì)胞腫瘤，伊馬替尼是BCR-ABL1抑制劑，長(zhǎng)春新堿+潑尼松適用于淋巴瘤?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼樣變，提示哪個(gè)染色體異常？【選項(xiàng)】A.5p缺失B.7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.12q缺失D.21三體【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB（原始細(xì)胞增多性難治性貧血）患者常伴7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（7q-），導(dǎo)致端粒酶活性降低，造血干祖細(xì)胞分化受阻。5p缺失（5p-）與MDS無(wú)關(guān)，12q缺失（12q-）多見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，21三體（+21）見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少癥?！绢}干9】診斷骨髓轉(zhuǎn)移癌的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢病理學(xué)檢查B.血清CEA檢測(cè)C.基因測(cè)序D.影像學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓活檢病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的異型性、壞死及間質(zhì)浸潤(rùn)，是骨髓轉(zhuǎn)移癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。CEA（癌胚抗原）升高提示腫瘤負(fù)荷，但無(wú)法區(qū)分骨髓或外周血腫瘤?；驕y(cè)序主要用于克隆性分析，影像學(xué)檢查（如PET-CT）發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶但無(wú)法直接評(píng)估骨髓?！绢}干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者出現(xiàn)脾腫大，最常見(jiàn)于哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.BCL-2B.TP53C.NOTCH1D.PRDM1【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者BCL-2基因過(guò)表達(dá)（CD38-、ZAP-70+）與脾臟顯著腫大相關(guān)，因BCL-2抑制凋亡導(dǎo)致克隆擴(kuò)增。TP53突變提示預(yù)后差，NOTCH1和PRDM1突變多見(jiàn)于實(shí)體瘤?！绢}干11】急性髓系白血病（AML）M2型最常發(fā)生的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.21三體B.17p缺失C.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失D.12號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2（急性單核細(xì)胞白血病）伴17p缺失（17p-）最常見(jiàn)，與P53基因突變相關(guān)，預(yù)后極差。21三體（+21）見(jiàn)于AML-M2.5，8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（8q-）與ALL相關(guān)，12號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（12q-）多見(jiàn)于CLL?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者接受造血干細(xì)胞移植后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植物抗宿主病（GVHD）B.感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.出血性膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】GVHD是造血干細(xì)胞移植后3個(gè)月內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因供體T細(xì)胞攻擊宿主組織。感染（B）是主要死因，腫瘤復(fù)發(fā)（C）多見(jiàn)于實(shí)體瘤，出血性膀胱炎（D）由環(huán)磷酰胺等化療藥引起。【題干13】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）主要依賴(lài)骨髓活檢，其典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞＞50%B.網(wǎng)狀纖維增生C.巨幼樣變D.漿細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少（＜50%），伴巨幼樣變（大而形態(tài)不規(guī)則的紅細(xì)胞、分葉過(guò)多的中性粒細(xì)胞）。網(wǎng)狀纖維增生（C）見(jiàn)于骨髓纖維化，漿細(xì)胞＞10%（意義細(xì)胞）提示多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干14】真性紅細(xì)胞增多癥患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管脆性增加D.纖維蛋白溶解增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥患者因血容量增加導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高，毛細(xì)血管脆性增加，出血多表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻衄。血小板減少（A）見(jiàn)于ITP，凝血因子缺乏（B）為血友病，纖維蛋白溶解增強(qiáng)（D）見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。【題干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累證據(jù)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）高危組C.骨髓中原始細(xì)胞≥25%D.血小板＜20×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)高危組包括：①首次診斷時(shí)CNS受累；②既往有CNS復(fù)發(fā)；③L1/L2型且年齡＞10歲；④CD25+（T-ALL）或TP53突變。骨髓原始細(xì)胞≥25%（C）提示白血病細(xì)胞負(fù)荷高，但非CNS預(yù)防指征。【題干16】骨髓纖維化患者出現(xiàn)巨脾，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.門(mén)靜脈高壓B.脾破裂C.脾性thrombocytopeniaD.脾膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨大脾臟（＞1000g）因血竇纖維化導(dǎo)致脾實(shí)質(zhì)脆性增加，易發(fā)生脾破裂（B）。門(mén)靜脈高壓（A）見(jiàn)于肝硬化，脾性thrombocytopenia（C）因脾內(nèi)血小板破壞增多，脾膿腫（D）與細(xì)菌感染相關(guān)?！绢}干17】慢性髓系白血病（CML）患者出現(xiàn)貧血，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞懸液B.鐵劑治療C.羥基脲D.干擾素α【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML貧血因骨髓增生低下和無(wú)效造血，輸注紅細(xì)胞懸液（A）可快速糾正。鐵劑（B）用于缺鐵性貧血，羥基脲（C）用于難治性貧血伴環(huán)胞苷脫氨酶活性升高，干擾素α（D）用于慢粒早期控制細(xì)胞增殖?！绢}干18】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向的藥物是？【選項(xiàng)】A.維甲酸B.阿糖胞苷C.吉西他濱D.甲氨蝶呤【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL誘導(dǎo)治療中甲氨蝶呤（D）可抑制葉酸代謝，導(dǎo)致葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血，加重出血。維甲酸（A）用于APL緩解后維持治療，阿糖胞苷（B）和吉西他濱（C）用于其他類(lèi)型白血病?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.巨大紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.淚滴樣紅細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS外周血涂片可見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞（異形紅細(xì)胞），因細(xì)胞膜脂質(zhì)代謝異常。巨大紅細(xì)胞（A）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，有核紅細(xì)胞（B）提示骨髓增生低下，嗜堿性粒細(xì)胞增多（D）見(jiàn)于CML?！绢}干20】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的關(guān)鍵免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD20+、CD3-、CD79a+B.CD20-、CD3+、CD5+C.CD20+、CD3+、CD56+D.CD20+、CD3+、CD30+【參考答案】A【詳細(xì)解析】DLBCL免疫表型為CD20+、CD3-、CD79a+，屬于B細(xì)胞源性。選項(xiàng)B為T(mén)細(xì)胞淋巴瘤（CD3+、CD5+），選項(xiàng)C為自然殺傷細(xì)胞（NK）淋巴瘤（CD56+），選項(xiàng)D為活化T細(xì)胞淋巴瘤（CD30+）。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)特征最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞中位數(shù)直徑＞12μmB.核仁明顯可見(jiàn)C.CD19和CD10表達(dá)陽(yáng)性D.染色體易位t(8;14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL典型形態(tài)學(xué)特征為原始細(xì)胞＞20%，核仁明顯，胞質(zhì)細(xì)顆粒狀，但關(guān)鍵免疫表型特征為CD19和CD10陽(yáng)性（B細(xì)胞分化標(biāo)志），而t(8;14)為Burkitt淋巴瘤特征，A選項(xiàng)為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類(lèi)中，哪項(xiàng)屬于細(xì)胞遺傳學(xué)異常的范疇？【選項(xiàng)】A.外周血涂片見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞B.骨髓中＜5%原始細(xì)胞C.染色體核型為-7D.血清鐵蛋白＞1000μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDSWHO分類(lèi)依據(jù)包括細(xì)胞遺傳學(xué)（如-7、t(15;17)等）和形態(tài)學(xué)特征（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞），選項(xiàng)C明確屬于染色體核型異常，D為鐵代謝指標(biāo)，與MDS-RS相關(guān)但非分類(lèi)依據(jù)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為？【選項(xiàng)】A.小巨核細(xì)胞伴分葉過(guò)多B.淚滴樣紅細(xì)胞C.細(xì)顆粒細(xì)胞D.原始細(xì)胞＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS特征為骨髓中細(xì)顆粒細(xì)胞（dysgranulocytosis）顯著增多，而小巨核細(xì)胞（A選項(xiàng)）常見(jiàn)于MDS-EBV，淚滴樣紅細(xì)胞（B選項(xiàng)）多見(jiàn)于MDS-MDS，原始細(xì)胞＞30%為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血CD5和CD19陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.正常B細(xì)胞克隆性增殖B.濾泡性淋巴瘤C.CLLD.骨髓增生異常綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL特征為CD5+、CD19+的小淋巴細(xì)胞克隆性增殖，CD5+CD19+為成熟B細(xì)胞標(biāo)志，而濾泡性淋巴瘤（B選項(xiàng)）通常為CD5-CD19+，骨髓增生異常綜合征（D選項(xiàng)）以原始細(xì)胞或形態(tài)異常細(xì)胞為主?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常t(15;17)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.難治性貧血B.MDS-RSC.MDS-EBVD.MDS-MDS【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(15;17)導(dǎo)致維甲酸結(jié)合蛋白-RBP2基因突變，是MDS-RS的特異性染色體異常，難治性貧血（A選項(xiàng)）多見(jiàn)-7，MDS-EBV（C選項(xiàng)）伴t(11;14)，MDS-MDS（D選項(xiàng)）多無(wú)特異性染色體異常?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類(lèi)中，哪項(xiàng)屬于形態(tài)學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.骨髓中5-核苷酸酶活性升高B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%D.染色體核型t(3;4)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS形態(tài)學(xué)特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%，5-核苷酸酶活性（A選項(xiàng)）是MDS-RS的分子標(biāo)志，網(wǎng)織紅細(xì)胞（B選項(xiàng)）增多提示溶血，染色體異常（D選項(xiàng)）屬于細(xì)胞遺傳學(xué)特征。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，5-核苷酸酶活性升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.線粒體功能障礙B.核糖體酶缺陷C.嘌呤代謝異常D.鐵代謝紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】5-核苷酸酶活性升高是MDS-RS的分子標(biāo)志，與線粒體功能異常相關(guān)，核糖體酶缺陷（B選項(xiàng)）多見(jiàn)于MDS-MDS，嘌呤代謝（C選項(xiàng)）和鐵代謝（D選項(xiàng)）異常與MDS-RS無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類(lèi)中，哪項(xiàng)屬于細(xì)胞遺傳學(xué)異常？【選項(xiàng)】A.骨髓中原始細(xì)胞＜5%B.外周血見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞C.染色體核型-7D.血清鐵蛋白＜50μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDSWHO分類(lèi)明確將細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如-7、+8、t(3;4)等）作為診斷依據(jù)，選項(xiàng)C為典型染色體異常，A選項(xiàng)為形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)為鐵代謝指標(biāo)?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常t(9;11)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.難治性貧血B.MDS-RSC.MDS-EBVD.MDS-MDS【參考答案】D【詳細(xì)解析】t(9;11)導(dǎo)致EWSR1基因突變，是MDS-MDS的特異性染色體異常，MDS-RS（B選項(xiàng)）多見(jiàn)-7，MDS-EBV（C選項(xiàng)）伴t(11;14)，難治性貧血（A選項(xiàng)）常見(jiàn)-7?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征中，-7最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-MDSC.MDS-EBVD.MDS-U【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7是MDS-RS最常見(jiàn)染色體異常（發(fā)生率約50%），MDS-MDS（B選項(xiàng)）多無(wú)特異性染色體異常，MDS-EBV（C選項(xiàng)）伴t(11;14)，MDS-U（D選項(xiàng)）染色體異常率低?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，小細(xì)胞樣巨核細(xì)胞增多的機(jī)制