演講人：日期:超聲下前鋸肌組織研究與應用目錄CATALOGUE01前鋸肌解剖學基礎02前鋸肌功能與臨床意義03超聲檢查技術要點04前鋸肌相關病變的超聲診斷05超聲引導介入治療應用06研究進展與未來方向PART01前鋸肌解剖學基礎位置前鋸肌具有鋸齒狀的肌肉纖維，貼附在肋骨表面。形態(tài)功能前鋸肌收縮時，可以牽引肩胛骨向前和向上，使手臂向上及旋轉。前鋸肌位于胸廓側壁表面，為胸上肢肌之一。位置與形態(tài)特征起止點與神經支配起點前鋸肌起于第1～9肋骨的側面，肌纖維向肩胛骨方向延伸。止點神經支配前鋸肌止于肩胛骨脊柱緣，即肩胛骨內側緣的上部。前鋸肌受胸長神經和肩胛背神經支配，前者為第5、6、7頸神經的分支，后者為臂叢神經的分支。123與周圍結構的毗鄰關系與胸壁的關系前鋸肌貼附在胸廓側壁表面，與胸壁緊密相連，共同參與呼吸運動。與肩胛骨的關系前鋸肌的止點位于肩胛骨脊柱緣，對肩胛骨的運動起到重要作用，同時肩胛骨的活動也會影響前鋸肌的收縮和舒張。與其他肌肉的聯(lián)系前鋸肌與斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉相互協(xié)作，共同維持肩胛骨的穩(wěn)定和運動。PART02前鋸肌功能與臨床意義上肢運動中的力學作用肩關節(jié)前屈、內旋和內收前鋸肌收縮可使肩胛骨向前和向上旋轉，從而協(xié)助上肢的前屈、內旋和內收動作。030201手臂伸展和抬高前鋸肌與斜方肌等其他肌肉協(xié)同作用，可使手臂伸展和抬高，完成如舉物等動作。維持上肢穩(wěn)定性前鋸肌通過穩(wěn)定肩胛骨，為上肢的運動提供穩(wěn)定的支撐。前鋸肌與斜方肌等肌肉共同作用，使肩胛骨在胸廓上滑動，實現(xiàn)肩胛骨的前伸和后縮。肩胛骨穩(wěn)定的核心角色肩胛骨前伸和后縮前鋸肌在肩胛骨下旋和上旋過程中發(fā)揮重要作用，使肩胛骨與肱骨協(xié)調運動。肩胛骨下旋和上旋前鋸肌在靜態(tài)姿勢和動態(tài)活動中都起到穩(wěn)定肩胛骨的作用，為上肢的運動提供穩(wěn)定的基礎。靜態(tài)和動態(tài)穩(wěn)定性翼狀肩胛是指肩胛骨失去正常貼胸廓的位置，而是向外側凸出，形似“翅膀”的現(xiàn)象。常見功能障礙（如翼狀肩胛）翼狀肩胛的定義前鋸肌無力或癱瘓是導致翼狀肩胛的主要原因之一，常見于神經肌肉疾病或長期不活動導致肌肉萎縮。前鋸肌無力或癱瘓功能性翼狀肩胛是由于長期不正確的姿勢或過度使用上肢，使前鋸肌等肌肉失去平衡，導致肩胛骨位置異常。功能性翼狀肩胛PART03超聲檢查技術要點探頭選擇高頻線陣探頭，頻率范圍7.5-18MHz，適用于淺表肌肉組織的顯像。體位設置患者取仰臥位，上肢外展、掌心向上，充分暴露前鋸肌部位；也可采用側臥位或俯臥位，以便于探頭掃查。探頭選擇與體位設置肌肉形態(tài)前鋸肌內部回聲呈均勻點狀，略低于周圍脂肪組織的回聲，無明顯的聲影或聲衰減。回聲特點筋膜結構前鋸肌表面的筋膜結構清晰，呈現(xiàn)為線狀的強回聲，對肌肉的邊界和走行有重要的指示作用。前鋸肌在超聲下呈現(xiàn)為長條形的肌塊，邊界清晰，有均勻的肌纖維紋理。超聲下前鋸肌顯像特征讓患者做肩胛骨前伸的動作，此時前鋸肌處于收縮狀態(tài)，肌塊會明顯變硬、變短，內部回聲增強。收縮狀態(tài)讓患者做肩胛骨回縮的動作，此時前鋸肌處于放松狀態(tài)，肌塊會變軟、變長，內部回聲減弱。通過對比收縮和放松狀態(tài)下的前鋸肌形態(tài)和回聲特點，可以評估前鋸肌的功能狀態(tài)。放松狀態(tài)動態(tài)評估方法（收縮/放松狀態(tài)對比）PART04前鋸肌相關病變的超聲診斷肌肉撕裂的超聲表現(xiàn)超聲下肌肉形態(tài)肌肉撕裂時，超聲下可見肌肉纖維中斷或局部回聲減低、不均勻。血流信號撕裂部位血流信號增多，呈不規(guī)則分布。肌肉功能評估超聲可實時觀察肌肉收縮與舒張情況，評估撕裂對肌肉功能的影響。肌筋膜炎的影像特征超聲下筋膜增厚肌筋膜炎時，超聲下可見筋膜增厚，回聲增強。筋膜內異常回聲筋膜與周圍組織關系筋膜內可出現(xiàn)點狀、線狀或片狀異?；芈?，代表炎癥滲出或筋膜粘連。超聲可清晰顯示筋膜與周圍肌肉、脂肪等組織的關系，有助于診斷。123神經卡壓綜合征的間接征象神經形態(tài)改變神經卡壓時，超聲下可見神經局部增粗或變扁，回聲增強。030201神經周圍血流信號神經卡壓部位血流信號增多，呈“花環(huán)征”或“湍流征”。神經支配肌肉功能異常神經卡壓可導致其支配的肌肉功能異常，如肌肉萎縮、肌力減弱等，超聲可實時觀察這些異常變化。PART05超聲引導介入治療應用超聲實時監(jiān)測利用超聲圖像實時、動態(tài)、多切面監(jiān)測注射過程，確保藥物精準注入目標組織。精準定位下的藥物注射避開重要結構通過超聲引導，可避開血管、神經等重要結構，減少并發(fā)癥風險。提高治療效果確保藥物準確作用于病變組織，提高治療效果和安全性。肌筋膜可視化在超聲引導下，醫(yī)生可實時觀察松解過程，確保松解程度適中，避免過度或不足。松解程度可控減少創(chuàng)傷和出血超聲引導下的松解術更加精準，可減少周圍組織的創(chuàng)傷和出血。超聲能夠清晰顯示肌筋膜結構，幫助醫(yī)生準確判斷病變部位和范圍。肌筋膜松解術引導術后康復評估標準形態(tài)學評估通過超聲檢查，觀察術后肌肉、肌腱、韌帶的形態(tài)變化，評估康復效果。功能評估結合患者臨床表現(xiàn)，評估術后功能恢復情況，如關節(jié)活動度、肌肉力量等。超聲參數評估通過測量超聲參數，如回聲強度、彈性模量等，客觀評估康復進程和效果。PART06研究進展與未來方向三維超聲成像技術利用三維成像技術，將前鋸肌組織進行三維重建，實現(xiàn)多角度、立體的觀察和分析。三維可視化三維超聲技術可對前鋸肌組織的形態(tài)、大小、位置等進行精確測量，為臨床研究提供準確的數據支持。精確測量結合實時成像技術，可動態(tài)監(jiān)測前鋸肌組織的運動和功能狀態(tài)，有助于揭示其生理和病理機制。實時監(jiān)測彈性成像在前鋸肌評估中的應用彈性成像原理通過評估前鋸肌組織的硬度，反映其彈性特性，從而間接判斷組織的病理狀態(tài)。彈性成像技術臨床應用價值包括應變彈性成像和剪切波彈性成像等，可定量評估前鋸肌的彈性模量，為疾病診斷提供依據。在前鋸肌勞損、肌肉萎縮等疾病的早期診斷和治療中，彈性成像具有重要的臨床價值。123利用深度學習算法對前鋸肌的超聲圖像進行自動識別和分析，提高診斷的準