醫(yī)師積分管理暫行辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本醫(yī)師積分管理暫行辦法（以下簡(jiǎn)稱“本辦法”）。（二）適用范圍本辦法適用于在本公司/組織注冊(cè)并從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的所有醫(yī)師。（三）基本原則1.客觀公正原則：積分管理以客觀事實(shí)為依據(jù)，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，確保公平、公正、公開。2.動(dòng)態(tài)管理原則：對(duì)醫(yī)師的積分情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄和動(dòng)態(tài)更新，反映醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的變化。3.激勵(lì)約束原則：通過積分管理，激勵(lì)醫(yī)師遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，積極提升醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行約束和懲戒。二、積分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）職業(yè)道德（20分）1.遵守法律法規(guī)（10分）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其他醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，無違法違規(guī)行為，得10分。每發(fā)生一次輕微違法違規(guī)行為（如未按時(shí)進(jìn)行醫(yī)師定期考核等），扣2分；發(fā)生一般違法違規(guī)行為（如超范圍執(zhí)業(yè)等），扣5分；發(fā)生嚴(yán)重違法違規(guī)行為（如醫(yī)療事故等），本項(xiàng)不得分，并按照相關(guān)法律法規(guī)處理。2.職業(yè)道德表現(xiàn)（10分）愛崗敬業(yè)，服務(wù)態(tài)度好，患者滿意度高，得810分?；颊邼M意度低于[X]%，每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。廉潔行醫(yī)，無收受紅包、回扣等違規(guī)行為，得10分。發(fā)現(xiàn)一次收受紅包、回扣等行為，本項(xiàng)不得分，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。（二）醫(yī)療質(zhì)量（30分）1.醫(yī)療文書書寫（10分）病歷書寫規(guī)范、完整、及時(shí)，甲級(jí)病歷率達(dá)到[X]%以上，得810分。甲級(jí)病歷率每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。醫(yī)療文書存在錯(cuò)別字、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等一般問題，每處扣0.5分；存在嚴(yán)重書寫不規(guī)范問題，每份病歷扣2分。2.醫(yī)療技術(shù)水平（10分）熟練掌握本專業(yè)基本醫(yī)療技術(shù)，能夠正確診斷和治療常見疾病，得68分。因技術(shù)水平問題導(dǎo)致誤診、誤治等情況，每次扣2分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，取得良好效果，得24分。根據(jù)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。3.醫(yī)療安全（10分）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，得810分。發(fā)生一般醫(yī)療差錯(cuò)，每次扣2分；發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，本項(xiàng)不得分，并按照相關(guān)規(guī)定處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)療不良事件，得2分。未及時(shí)報(bào)告醫(yī)療不良事件，每次扣1分。（三）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（20分）1.參加學(xué)術(shù)活動(dòng)（10分）按照要求參加本專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)等活動(dòng)，得68分。每少參加一次活動(dòng)，扣1分。在學(xué)術(shù)活動(dòng)中積極發(fā)言、交流經(jīng)驗(yàn)，或發(fā)表學(xué)術(shù)論文，得24分。根據(jù)發(fā)言質(zhì)量、論文發(fā)表級(jí)別等進(jìn)行評(píng)分。2.繼續(xù)教育（10分）完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，得810分。學(xué)分未達(dá)標(biāo)，每少1分，扣0.5分。參加在線學(xué)習(xí)課程、遠(yuǎn)程教育等，并取得良好學(xué)習(xí)成果，得24分。根據(jù)學(xué)習(xí)記錄和考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)分。（四）服務(wù)態(tài)度（15分）1.溝通能力（5分）與患者及家屬溝通良好，耐心解答疑問，得45分。因溝通問題引發(fā)患者投訴，每次扣1分。積極參與醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提升溝通技巧，得1分。2.服務(wù)響應(yīng)及時(shí)性（5分）及時(shí)響應(yīng)患者需求，無推諉、拖延現(xiàn)象，得45分。出現(xiàn)一次推諉、拖延情況，扣1分。對(duì)急危重癥患者能夠迅速采取救治措施，得1分。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作（5分）與同事密切配合，共同完成醫(yī)療任務(wù)，得45分。因團(tuán)隊(duì)協(xié)作問題影響醫(yī)療工作開展，每次扣1分。在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮積極作用，協(xié)助解決疑難問題，得1分。（五）患者評(píng)價(jià)（15分）1.患者滿意度調(diào)查（10分）患者滿意度達(dá)到[X]%以上，得810分。滿意度每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。通過第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果作為重要參考依據(jù)。2.患者投訴處理（5分）及時(shí)妥善處理患者投訴，投訴處理滿意度達(dá)到[X]%以上，得45分。投訴處理滿意度每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。每發(fā)生一次有效投訴（經(jīng)核實(shí)確屬醫(yī)師責(zé)任），扣1分；發(fā)生多次有效投訴或重大投訴事件，本項(xiàng)不得分，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。三、積分管理程序（一）積分記錄1.各科室指定專人負(fù)責(zé)收集、整理本科室醫(yī)師的積分信息，包括日常工作記錄、考核結(jié)果、患者反饋等。2.每月末，將本月醫(yī)師的積分信息進(jìn)行匯總，并填寫《醫(yī)師積分記錄表》。3.積分記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀，如有疑問或爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)。（二）積分審核1.成立積分審核小組，由公司/組織管理層、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、人力資源部門負(fù)責(zé)人等組成。2.積分審核小組對(duì)各科室上報(bào)的《醫(yī)師積分記錄表》進(jìn)行審核，核實(shí)積分信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.如發(fā)現(xiàn)積分記錄存在問題，審核小組應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室和醫(yī)師溝通，要求其進(jìn)行更正或補(bǔ)充說明。（三）積分公示1.每月初，將上月醫(yī)師的積分情況在公司/組織內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。2.醫(yī)師如對(duì)積分結(jié)果有異議，可在公示期內(nèi)向積分審核小組提出申訴。積分審核小組應(yīng)在接到申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給申訴人。（四）積分存檔1.經(jīng)審核無誤的醫(yī)師積分信息，由人力資源部門負(fù)責(zé)存檔，保存期限為[X]年。2.積分檔案應(yīng)包括《醫(yī)師積分記錄表》、相關(guān)證明材料、積分審核記錄、積分公示記錄等。四、積分應(yīng)用（一）與績(jī)效掛鉤1.醫(yī)師的積分結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金直接掛鉤，積分越高，績(jī)效獎(jiǎng)金越高。2.具體掛鉤比例由公司/組織根據(jù)實(shí)際情況制定，原則上積分排名前[X]%的醫(yī)師，績(jī)效獎(jiǎng)金上浮[X]%；積分排名后[X]%的醫(yī)師，績(jī)效獎(jiǎng)金下浮[X]%。（二）職稱晉升1.在職稱晉升過程中，積分作為重要的參考依據(jù)之一。同等條件下，積分高的醫(yī)師優(yōu)先晉升。2.對(duì)于積分未達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，限制其職稱晉升。具體標(biāo)準(zhǔn)由公司/組織根據(jù)職稱晉升相關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況制定。（三）崗位調(diào)整1.根據(jù)醫(yī)師的積分情況，適時(shí)進(jìn)行崗位調(diào)整。對(duì)于積分較高、表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)師，可給予更重要的崗位或職責(zé)。2.對(duì)于積分較低、存在較多問題的醫(yī)師，可進(jìn)行崗位培訓(xùn)、輪崗或調(diào)整到其他合適崗位。（四）評(píng)優(yōu)評(píng)先1.在各類評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)中，優(yōu)先考慮積分高的醫(yī)師。2.積分作為評(píng)選優(yōu)秀醫(yī)師、先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號(hào)的重要條件之一。五、積分扣減與恢復(fù)（一）積分扣減1.醫(yī)師出現(xiàn)違反法律法規(guī)、職業(yè)道德、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)規(guī)定的行為，按照本辦法規(guī)定的積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣減。2.因同一違規(guī)行為導(dǎo)致的積分扣減，不累加計(jì)算，按照最高扣減分值執(zhí)行。（二）積分恢復(fù)1.醫(yī)師在受到積分扣減處理后，如能及時(shí)改正錯(cuò)誤，表現(xiàn)良好，可申請(qǐng)積分恢復(fù)。2.積分恢復(fù)申請(qǐng)應(yīng)在違規(guī)行為發(fā)生后的[X]個(gè)月內(nèi)提出，并提交相關(guān)證明材料。3.積分審核小組根據(jù)醫(yī)師的整改情