醫(yī)師考核服務管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)師考核服務管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。（三）基本原則醫(yī)師考核服務管理應遵循客觀、公正、公開的原則，堅持注重業(yè)務水平和職業(yè)道德的考核評價，促進醫(yī)師不斷提高業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德水準。二、考核機構與職責（一）考核機構的設立省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應當按照考核機構的條件和考核工作的需要，指定醫(yī)師考核機構，負責醫(yī)師定期考核工作?？己藱C構應當具備以下條件：1.設有專門的考核組織；2.具有3名以上經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門培訓考核合格，負責具體考核工作的人員；3.具備開展醫(yī)師考核工作的規(guī)章制度。（二）考核機構的職責1.制定醫(yī)師考核工作制度，明確考核標準、程序和方法；2.組織實施醫(yī)師考核工作，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行全面考核；3.對考核結果進行匯總、分析和反饋，提出改進意見和建議；4.將考核結果報衛(wèi)生行政部門備案，并向社會公布；5.負責醫(yī)師考核相關資料的整理、歸檔和保管。三、考核內(nèi)容與方式（一）考核內(nèi)容醫(yī)師考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。1.業(yè)務水平測評業(yè)務水平測評分為臨床技能操作、專業(yè)理論知識考核等。臨床技能操作應根據(jù)不同專業(yè)特點，考核醫(yī)師實際操作能力；專業(yè)理論知識考核應涵蓋本專業(yè)的基礎理論、專業(yè)知識和相關法律法規(guī)、規(guī)章制度等。2.工作成績評定工作成績評定主要包括醫(yī)師在考核周期內(nèi)完成的工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等方面。具體指標可根據(jù)不同醫(yī)療機構的實際情況制定。3.職業(yè)道德評定職業(yè)道德評定主要包括醫(yī)師遵守職業(yè)道德規(guī)范、廉潔行醫(yī)、團結協(xié)作、敬業(yè)精神等方面?？赏ㄟ^患者投訴、同行評價、社會監(jiān)督等方式進行綜合評定。（二）考核方式考核方式分為考試、考核、測評等。1.考試對于專業(yè)理論知識考核，可采用閉卷考試、開卷考試、在線考試等方式進行?？荚噧?nèi)容應符合本專業(yè)的要求，注重考查醫(yī)師對基礎知識和臨床實踐的掌握程度。2.考核工作成績和職業(yè)道德評定可通過個人述職、科室評價、患者滿意度調(diào)查、病歷質(zhì)量檢查等方式進行?？己诉^程應注重客觀事實，確保評定結果真實可靠。3.測評臨床技能操作測評可采用現(xiàn)場操作、模擬病例考核等方式進行。測評過程應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保測評結果的公正性和準確性。四、考核程序（一）考核準備1.考核機構應在考核周期開始前，制定詳細的考核工作計劃，明確考核時間、地點、內(nèi)容、方式等。2.考核機構應提前通知被考核醫(yī)師，告知考核的相關事宜，并要求醫(yī)師做好考核準備工作。3.考核機構應組織考核人員進行培訓，使其熟悉考核標準、程序和方法，確?？己斯ぷ鞯捻樌M行。（二）個人述職與自評1.被考核醫(yī)師應在考核周期結束后，撰寫個人述職報告，總結本人在考核周期內(nèi)的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德表現(xiàn)。2.被考核醫(yī)師應按照考核機構的要求，填寫醫(yī)師考核自評表，對本人的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行自我評價。（三）科室評價與患者滿意度調(diào)查1.科室負責人應組織本科室人員對被考核醫(yī)師進行評價，評價內(nèi)容包括工作態(tài)度、業(yè)務能力、團隊協(xié)作等方面。2.考核機構應通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式，開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對被考核醫(yī)師的服務質(zhì)量、醫(yī)療技術水平等方面的評價。（四）病歷質(zhì)量檢查考核機構應隨機抽取被考核醫(yī)師一定數(shù)量的病歷，進行質(zhì)量檢查。病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括病歷書寫規(guī)范、診斷準確性、治療合理性、醫(yī)療安全等方面。（五）臨床技能操作測評考核機構應按照臨床技能操作測評標準，對被考核醫(yī)師進行現(xiàn)場操作或模擬病例考核。測評過程應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保測評結果的公正性和準確性。（六）綜合評定考核機構應根據(jù)業(yè)務水平測評、工作成績評定和職業(yè)道德評定的結果，對被考核醫(yī)師進行綜合評定。綜合評定結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。（七）結果公示與反饋1.考核機構應將考核結果在本醫(yī)療機構內(nèi)進行公示，公示期不少于7個工作日。公示期間，如有異議，被考核醫(yī)師可向考核機構提出申訴。2.考核機構應將考核結果以書面形式通知被考核醫(yī)師，并向其反饋考核意見和建議。被考核醫(yī)師如有異議，可在接到通知之日起15個工作日內(nèi)，向考核機構申請復核。（八）考核結果備案與存檔1.考核機構應將考核結果報衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門應將考核結果作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、定期校驗、職稱晉升、評選先進等的重要依據(jù)。2.考核機構應將醫(yī)師考核相關資料整理歸檔，保存期限不少于10年。歸檔資料應包括考核工作計劃、考核通知、個人述職報告、自評表、科室評價表、患者滿意度調(diào)查表、病歷質(zhì)量檢查記錄、臨床技能操作測評記錄、考核結果匯總表、公示記錄、復核記錄等。五、考核結果的應用（一）執(zhí)業(yè)注冊與定期校驗1.對考核結果為優(yōu)秀的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、定期校驗等方面給予適當優(yōu)先考慮。2.對考核結果為合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、定期校驗等手續(xù)。3.對考核結果為不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對再次考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。（二）職稱晉升與評選先進1.醫(yī)師考核結果作為職稱晉升的重要依據(jù)?？己私Y果為優(yōu)秀的醫(yī)師，在職稱晉升時可適當優(yōu)先考慮。2.醫(yī)師考核結果作為評選先進的重要依據(jù)。考核結果為優(yōu)秀的醫(yī)師，在評選先進個人、優(yōu)秀醫(yī)師等方面可優(yōu)先推薦。（三）培訓與繼續(xù)醫(yī)學教育1.對考核結果為不合格的醫(yī)師，考核機構應根據(jù)其業(yè)務水平和職業(yè)道德方面存在的問題，制定針對性的培訓計劃，督促其參加培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。2.衛(wèi)生行政部門應將醫(yī)師考核結果與培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育掛鉤，對考核結果不合格的醫(yī)師，適當增加其培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育的學分要求。六、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責1.衛(wèi)生行政部門負責對醫(yī)師考核服務管理工作進行監(jiān)督檢查，確?？己斯ぷ鞯囊?guī)范、公正、公開。2.衛(wèi)生行政部門應定期對考核機構的考核工作進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.衛(wèi)生行政部門應受理醫(yī)師對考核結果的申訴，對申訴事項進行調(diào)查核實，依法作出處理決定。（二）考核機構的內(nèi)部監(jiān)督管理1.考核機構應建立健全內(nèi)部監(jiān)督管理制度，加強對考核人員的管理和監(jiān)督，確?？己斯ぷ鞯墓院蜏蚀_性。2.考核機構應設立專門的投訴舉報電話和郵箱，接受醫(yī)師和社會公眾的監(jiān)督。對投訴舉報事項應及時進行調(diào)查處理，并將處理結果反饋給投訴舉報人。（三）違規(guī)處理1.對違反本辦法規(guī)定，在醫(yī)師考核工作中弄虛作假、徇私舞弊的考核機構和考核人員，衛(wèi)生行政部門將依法給予警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴重的，取消其考核資格，并依