養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障老年人身心健康，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)依法設(shè)立并運(yùn)營(yíng)的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（三）基本原則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理應(yīng)遵循以人為本、預(yù)防為主、綜合管理、持續(xù)改進(jìn)的原則，為老年人提供全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的健康服務(wù)。二、健康管理職責(zé)（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職責(zé)1.建立健全健康管理組織架構(gòu)，明確各部門和人員在健康管理工作中的職責(zé)。2.制定并實(shí)施健康管理制度和工作流程，確保健康管理工作規(guī)范、有序開(kāi)展。3.配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)健康管理人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等，并定期組織培訓(xùn)和考核。4.為老年人建立健康檔案，記錄老年人的基本信息、健康狀況、疾病史、診療記錄等，并及時(shí)更新。5.組織開(kāi)展老年人健康體檢、健康評(píng)估、疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，根據(jù)老年人的健康狀況制定個(gè)性化的健康管理方案。6.加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保老年人在需要時(shí)能夠及時(shí)得到有效的醫(yī)療救治。7.開(kāi)展健康宣傳教育活動(dòng)，提高老年人的健康意識(shí)和自我保健能力。（二）健康管理人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)老年人的健康檢查、診斷、治療和疾病管理，制定合理的醫(yī)療方案。定期查房，了解老年人的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。指導(dǎo)護(hù)士和康復(fù)師開(kāi)展護(hù)理和康復(fù)工作，提供專業(yè)的技術(shù)支持。參與健康評(píng)估工作，為老年人的健康管理提供專業(yè)建議。2.護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，為老年人提供基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理服務(wù)。觀察老年人的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理工作，指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，向老年人傳授健康知識(shí)和護(hù)理技能。3.康復(fù)師職責(zé)為有康復(fù)需求的老年人制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高老年人的身體功能和生活自理能力。評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。與醫(yī)生、護(hù)士密切配合，共同做好老年人的健康管理工作。三、健康檔案管理（一）檔案建立1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為每位入住老年人建立健康檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括老年人的基本信息、健康狀況、疾病史、診療記錄、護(hù)理記錄、康復(fù)記錄等。2.健康檔案應(yīng)采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，確保檔案信息的安全、完整和可追溯。（二）檔案更新1.健康管理人員應(yīng)定期對(duì)老年人的健康檔案進(jìn)行更新，及時(shí)記錄老年人的健康狀況變化、診療情況、護(hù)理措施等信息。2.老年人發(fā)生病情變化、住院治療、康復(fù)訓(xùn)練等情況時(shí)，健康管理人員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將相關(guān)信息錄入健康檔案。（三）檔案保管1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的健康檔案保管室，配備必要的檔案保管設(shè)備，確保健康檔案的安全保管。2.健康檔案應(yīng)按照檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、編號(hào)、裝訂和存放，便于查閱和管理。3.健康檔案的保管期限應(yīng)不少于老年人最后一次入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后的30年。四、健康體檢與評(píng)估（一）健康體檢1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)每年組織老年人進(jìn)行一次全面的健康體檢，體檢項(xiàng)目應(yīng)包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、腹部B超等。2.根據(jù)老年人的健康狀況和需求，可適當(dāng)增加其他專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如腫瘤標(biāo)志物檢查、骨密度檢查、認(rèn)知功能評(píng)估等。3.健康體檢應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，體檢結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人本人。（二）健康評(píng)估1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括身體功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力等方面。2.健康評(píng)估可采用自評(píng)、他評(píng)、量表評(píng)估等方式進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果應(yīng)作為制定個(gè)性化健康管理方案的依據(jù)。3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果，對(duì)老年人進(jìn)行分類管理，對(duì)于健康狀況較差、存在慢性疾病或功能障礙的老年人，應(yīng)制定針對(duì)性的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)和服務(wù)。五、疾病預(yù)防與控制（一）傳染病防控1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病防控管理制度，加強(qiáng)對(duì)老年人和工作人員的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力。2.加強(qiáng)日常消毒和通風(fēng)換氣工作，保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生。3.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并采取隔離、治療等措施，防止疫情擴(kuò)散。（二）慢性病管理1.對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立慢性病管理檔案，定期進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年人的病情，制定個(gè)性化的治療方案，指導(dǎo)老年人合理用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。3.開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)，向老年人傳授慢性病防治知識(shí)和自我管理技能，提高老年人的健康素養(yǎng)。（三）精神衛(wèi)生管理1.關(guān)注老年人的精神心理健康狀況，定期開(kāi)展精神狀態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)老年人的心理問(wèn)題和精神障礙。2.為有需求的老年人提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解老年人的心理壓力。3.對(duì)于患有精神疾病的老年人，應(yīng)加強(qiáng)與精神?？漆t(yī)院的合作，及時(shí)轉(zhuǎn)診和治療，并做好康復(fù)護(hù)理工作。六、康復(fù)護(hù)理服務(wù)（一）康復(fù)服務(wù)1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況和康復(fù)需求，為老年人提供康復(fù)服務(wù)，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等。2.康復(fù)師應(yīng)根據(jù)老年人的康復(fù)計(jì)劃，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.定期評(píng)估康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，確?？祻?fù)服務(wù)的有效性。（二）護(hù)理服務(wù)1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的護(hù)理等級(jí)，為老年人提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等。2.護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理規(guī)范和流程，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，密切觀察老年人的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理問(wèn)題。3.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平，為老年人提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。七、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。3.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保老年人能夠及時(shí)得到有效的醫(yī)療救治。（二）醫(yī)療服務(wù)流程1.建立健全醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥等環(huán)節(jié)的操作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的高效、有序進(jìn)行。2.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)老年人的病史和癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷后制定合理的治療方案。3.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，密切觀察治療效果和不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制定醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的操作流程，確保藥品質(zhì)量安全。4.定期開(kāi)展醫(yī)療安全檢查和隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改存在的問(wèn)題，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。八、健康宣傳教育（一）宣傳教育內(nèi)容1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，向老年人普及健康知識(shí)，提高老年人的健康意識(shí)和自我保健能力。2.宣傳教育內(nèi)容應(yīng)包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等方面的知識(shí)。（二）宣傳教育方式1.采用集中授課、專題講座、健康咨詢、發(fā)放宣傳資料等方式，定期組織老年人參加健康宣傳教育活動(dòng)。2.利用宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，宣傳健康知識(shí)和養(yǎng)生保健常識(shí)。3.結(jié)合老年人的健康狀況和需求，開(kāi)展個(gè)性化的健康指導(dǎo)和教育。九、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)健康管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.成立由管理人員、健康管理人員、老年人及其家屬代表等組成的質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)健康管理工作進(jìn)行全程監(jiān)督。（二）外部考核1.接受民政部門、衛(wèi)生健康部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。2.積極配合相關(guān)部門開(kāi)展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)，不斷提高健康管理水平和服務(wù)質(zhì)量。