傳染病學(xué)省級(jí)精品課件龔海軍：主講

傳染性疾病目的：了解傳染病的流行過(guò)程及治療原那么掌握傳染病特征，診斷和預(yù)防原那么總論內(nèi)容提要定義傳染的流行過(guò)程傳染病特征傳染病的預(yù)防定義：傳染〔感染〕是病原體侵入人體后在人體的一種寄生過(guò)程，也是人與病原體相互作用和斗爭(zhēng)過(guò)程。構(gòu)成傳染過(guò)程的三要素是：病原體人體它們所處的環(huán)境可出現(xiàn)5種表現(xiàn)〔去除、隱性感染、顯性、攜帶、潛伏感染〕傳染的流行過(guò)程三個(gè)根本環(huán)節(jié)傳染能源-病原體在人體繁殖并能排出體外的人和動(dòng)物傳播途徑-病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)易感者的途徑易感人群-人群對(duì)病原體的易感程度或免疫水平傳染病特征：有病原體有傳染性有流行性、季節(jié)性和地方性有感染后免疫性甲類：【2種】〔鼠疫、霍亂為〕強(qiáng)制管理傳染病城鎮(zhèn)要求2小時(shí)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)6小時(shí)。乙類：【25種】為嚴(yán)格管理傳染??；傳染性非典型肺炎、〔病毒性肝炎、痢疾、傷寒、艾滋、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏菌病、斑疹傷寒、乙腦、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、破傷風(fēng)、炭疽〕城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)12小時(shí)。丙類：為監(jiān)測(cè)管理傳染病【10種】血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流感、風(fēng)疹、出血性結(jié)膜炎、腮腺炎、新生兒破傷風(fēng)、除霍亂痢疾傷寒以外的感染性腹瀉〕要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。中央衛(wèi)生部通知，將非典列入法定傳染病管理?！局档米⒁獾氖窃谝翌悅魅静≈?，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施】。二、切斷傳播途徑消化道傳染病—三管一滅〔飲食、水源、糞便、消滅蒼蠅〕呼吸道傳染病—空氣流通、空氣消毒、帶口罩蟲(chóng)媒傳染病—搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，消滅蒼蠅、老鼠、蚊子三、保護(hù)易感人群—提高人體免疫力〔1〕細(xì)菌性痢疾概述：由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病。病原菌：志賀菌屬亦稱痢疾桿菌，染色為革蘭陰性菌。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分為四群：痢疾志賀菌福氏志賀菌鮑氏志賀菌宋氏志賀菌菌死亡后均釋放內(nèi)毒素，引起發(fā)熱、毒血癥、休克等全身反響。痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素，除可引起腸毒素樣反響外尚有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒活性，可導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)過(guò)程傳染源--病人和帶菌者傳播途徑--糞—口傳播易感人群----普遍易感一、診斷1、發(fā)熱、腹痛腹瀉，里急后重，典型膿血便或粘液便2、左下腹壓痛3、糞便中檢出膿細(xì)胞紅細(xì)胞，培養(yǎng)免疫檢測(cè)陽(yáng)性，可診斷急性菌痢。4、伴高熱、驚厥休克或呼衰應(yīng)想到中毒型菌痢。5、過(guò)去菌痢史，屢次典型或不典型腹瀉2周以上，糞便培養(yǎng)陽(yáng)性可診斷慢性菌痢。6、流行病學(xué)資料二、治療〔一〕急性1、一般治療〔隔離、休息、流質(zhì)飲食〕2、對(duì)癥治療〔補(bǔ)液、止痛、解熱〕3、抗菌治療〔二〕中毒型菌痢1、抗菌治療2、抗休克治療〔擴(kuò)容、升壓、糾酸、激素〕3、防治腦病4、搶救呼衰〔三〕慢性菌痢1、抗菌素〔聯(lián)合、足量、長(zhǎng)程〕2、菌苗治療3、局部灌腸4、菌群失調(diào)的處理〔2〕霍亂病原學(xué)：霍亂弧菌—陰性菌，抗原結(jié)構(gòu)有耐熱的菌體〔0〕、不耐熱的邊毛〔H〕抗原。產(chǎn)生三種毒素Ⅰ內(nèi)毒素---是制作疫苗的主要成分Ⅱ外毒素---霍亂的劇烈腹瀉就是由這種毒素引起Ⅲ毒素---在病作用上意義不大流行病行學(xué)傳染源----病人和帶菌者途徑----糞便或排泄物污染水源和食物后引起，其中水的作用最為突出。其次，日常生活接觸和蒼蠅也起傳播作用易感人群---普遍易感診斷：一、臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)病程分3期1、瀉吐期多劇烈腹瀉〔為無(wú)痛性、無(wú)里急后重〕開(kāi)始，繼以嘔吐。先為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣或清水樣?！材懼置跍p少〕2、脫水期迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。3、恢復(fù)期病癥消失，尿量增加、體溫上升、逐漸恢復(fù)正常。臨床類型無(wú)病癥型輕型中型重型爆發(fā)型二、實(shí)驗(yàn)室檢查1、細(xì)菌學(xué)檢查盡早按以下檢查程序涂片染色----培養(yǎng)別離---鑒定實(shí)驗(yàn)2、血清凝集試驗(yàn)?zāi)r(jià)病程第二周達(dá)1：100以上接種過(guò)病人超過(guò)1：200或復(fù)查逐漸升高或呈4倍有參考價(jià)值。殺弧菌抗體達(dá)1：32以上或呈8倍總之以下三項(xiàng)之一者即可診斷1、凡有腹瀉嘔吐臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)診斷為霍亂弧菌者2、臨床表現(xiàn)典型，有潛伏期內(nèi)接觸史，且可排除其他病原引起腹瀉者。3、流行期間，在疫區(qū)內(nèi)，有密切接觸史并在5日內(nèi)出現(xiàn)腹瀉者。但在流行期間，有無(wú)接觸式的輕型腹瀉者也應(yīng)密切觀察，均應(yīng)根據(jù)糞便細(xì)菌培養(yǎng)或凝集式樣確診。治療：一般治療1、隔離及時(shí)早期，解除隔離標(biāo)準(zhǔn)，臨床狀消失6天，隔日糞便培養(yǎng)2次陰性方可解除。慢性帶菌者為糞便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周1次連續(xù)2次陰性。2、休息飲食治療二、補(bǔ)液療法1、靜脈補(bǔ)液原那么先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)堿補(bǔ)鉀補(bǔ)液量失水程度決定速度2、口服補(bǔ)液五、預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑提高人群免疫力〔3〕傷寒概述定義：是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。以回腸下段淋巴組織增生為主要病變。臨床表現(xiàn)以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、特殊中毒病癥、玫瑰疹、脾腫大及白細(xì)胞減少等為特征。并發(fā)癥為腸出血或腸穿孔。一、病原體傷寒桿菌，屬D組沙門(mén)菌屬，染色陰性。不分泌外毒素，但菌體裂解釋可產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)毒素為致病主要原因。二、流行病學(xué)傳染源---病人和帶菌者傳播途徑---即經(jīng)口傳播，通過(guò)被污染的水、食物、手及蒼蠅等經(jīng)口傳播。易感人群---普遍易感----可獲持久免疫力診斷一、病癥體征潛伏期7-23天，一般10—14天臨床經(jīng)過(guò)分為四期1、發(fā)熱初期〔一周〕體溫呈梯形上升，一周內(nèi)可達(dá)40度左右，同時(shí)皮膚灼熱、枯燥、面頰潮紅表情冷淡、呈無(wú)欲狀態(tài)、脈搏相對(duì)緩慢與體溫常不相稱、舌苔厚舌尖紅〔傷寒舌〕2、高熱期初期病癥更明顯，傷寒特殊中毒病癥相繼出現(xiàn)：高熱不退---〔多呈稽留熱〕10-14天全身中毒病癥一中樞神經(jīng)病癥最顯著循環(huán)系表現(xiàn)---相對(duì)緩脈、中毒性心肌炎及休克消化系表現(xiàn)---苔厚膩舌尖邊無(wú)苔、舌尖紅〔草莓舌或傷寒舌〕中毒性腸麻痹，易發(fā)生腸出血和穿孔。玫瑰疹病程6-12天出現(xiàn)，數(shù)目不多約10個(gè)以下2-3天內(nèi)逐漸消失肝脾腫大可見(jiàn)80%質(zhì)軟有壓痛3、緩解期第四周全身更加衰弱，體溫逐漸下降4、恢復(fù)期病程第五周體溫正常、病癥消失、食欲明顯改善，但病人衰弱，需一個(gè)月左右方能完全恢復(fù)上述為典型自然病程，但目前少見(jiàn)，大多數(shù)病人病癥輕故診斷要全面考慮。但傷寒復(fù)發(fā)較常見(jiàn)，約10%病人在病癥消失，體溫恢復(fù)正常后1-3周復(fù)發(fā)病癥再現(xiàn)血培養(yǎng)陽(yáng)性，而復(fù)發(fā)病癥輕，病程短。再然—在緩解期體溫呈波動(dòng)下降，尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又突然升高，持續(xù)5-7天退熱臨床分型輕型、普通型、逍遙型、遷延型、頓挫型、爆發(fā)型。二、實(shí)驗(yàn)診斷1、常規(guī)白細(xì)胞減少，嗜酸粒減少或消失2、細(xì)菌學(xué)檢查〔血培養(yǎng)早期即可陽(yáng)性，1-2周陽(yáng)性率最高；骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)高；糞培養(yǎng)3-4周陽(yáng)性率高；尿培養(yǎng)3-4周陽(yáng)性率較高，25%；玫瑰疹培養(yǎng)也可獲得陽(yáng)性〕3、肥達(dá)反響“0〞凝集效價(jià)≥1：80，“H〞、“A〞、“B〞、“C〞凝集效價(jià)≥1：160有診斷性價(jià)值。逐漸升高診斷意義更大。三、預(yù)防控制傳染源隔離治療病人排泄物嚴(yán)格消毒密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察2-3天檢查飲食行業(yè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌進(jìn)行監(jiān)督管理治療。切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)飲水、食物糞便的衛(wèi)生管理、消滅蒼蠅。提高免疫力〔4〕病毒性肝炎概述：由肝炎病毒引起的傳染性疾病。由于感染病毒種類不同臨床分五型即甲、乙、丙、丁、戊分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起。其中只有乙肝病毒為DNA病毒。流行病學(xué)：1、傳染源----甲、戊是急性期患者和亞臨床感染者，發(fā)病前2周至發(fā)病后2-3周內(nèi)具有傳染性。乙、丙、丁為急、慢性患者及病毒攜帶者。2、傳播途徑---甲、戊經(jīng)糞--口傳播，少數(shù)經(jīng)輸血或血制品傳播。乙、丙、丁為輸血及血制品以及污染的注射器等；母嬰傳播；日常生活密切接觸傳播；性接觸傳播。3、易感人群---普遍易感分類：急性急性黃疸型急性無(wú)黃疸型慢性重癥肝炎〔急性、亞急性、慢性〕瘀疸型肝炎肝硬化診斷：〔一〕急性肝炎1、急性黃疸性肝炎病程經(jīng)過(guò)分3期，全程約2-4個(gè)月黃疸前期：1-21天黃疸期〔皮膚鞏膜黃染，2周達(dá)頂峰。可有大便色變淺，皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩梗阻的表現(xiàn)。肝腫大壓痛。2-6周恢復(fù)期：2-16周2、急性無(wú)黃疸性肝炎為一輕型的肝炎。病癥體征與急性黃疸性肝炎相似，但無(wú)黃疸，肝功能異?；騂BV陽(yáng)性而確診。〔二〕慢性肝炎〔僅見(jiàn)于乙、丙和丁型肝炎〕1、輕型慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎〔三〕診斷依據(jù)1、流行病學(xué)資料2、臨床表現(xiàn)3、實(shí)驗(yàn)室檢查〔肝功能異常、借助肝炎病原學(xué)檢查確診〕二、治療1、對(duì)癥治療〔降轉(zhuǎn)氨酶、護(hù)肝治療、特異性免疫增強(qiáng)劑和非特異性免疫增強(qiáng)劑〕2、抗病毒治療〔干擾素、核苷類：拉米夫定、泛昔洛韋〕〔5〕流行性出血熱概述：是由漢坦病毒〔EHFV〕引起，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性傳性疾病。臨床上以急性起病，發(fā)熱、出血、低血壓和腎損害為特征。病原學(xué)：流行性出血熱病毒屬布尼亞病毒科漢坦病毒屬，為RNA病毒流行病學(xué)：1、傳染源----鼠類為主要傳染源。我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源。林區(qū)那么是大林姬鼠。2、傳播途徑---多種〔接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播、蟲(chóng)媒傳播、垂直傳播〕3、易感人群---普遍易感。感染后可獲持久免疫力診斷：1、臨床表現(xiàn)潛伏期4—46天，一般7-14天。典型病例病程中有〔1〕發(fā)熱期〔三痛癥、三紅征、粘膜三紅征〕〔2〕低血壓休克期〔失血性低血容量性休克表現(xiàn)〕；〔3〕少尿期〔常有不同程度腎功能不全、酸中毒及電解質(zhì)紊亂〕；〔4〕多尿期〔可發(fā)生電解質(zhì)紊亂低鉀、低鈉等和繼發(fā)感染、休克〕〔5〕恢復(fù)期。非典型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型那么可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。2、實(shí)驗(yàn)室檢查一、常規(guī)檢查〔1〕血常規(guī)白細(xì)胞增高，可見(jiàn)幼稚性白細(xì)胞呈類白血病反響，中性粒為主，4日后淋巴升高，發(fā)熱期和低血壓期紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯升高；血小板有不同程度下降?！?〕尿常規(guī)蛋白尿、血尿和管型尿、尿沉渣可見(jiàn)包涵體，其中能檢出病毒抗原。二、生化檢查尿素氮、酸堿度、電解質(zhì)三、凝血功能檢查四、免疫功能檢查細(xì)胞免疫---淋巴細(xì)胞亞群，CD8增加，CD4/CD8比值明顯下降，抑制性T細(xì)胞功能下降。體液免疫---IGM、IGG、IGE均升高，補(bǔ)體下降。五、特異性檢查〔病毒別離、抗原檢查、特異性抗體檢查，有助病原體診斷〕并發(fā)癥：腔道出血、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。3、流行病學(xué)資料治療；治療原那么即三早一就近，應(yīng)針對(duì)各期病生理機(jī)制采取綜合性，預(yù)防性治療，把好休克、出血和腎衰與感染四關(guān)，抗病毒治療應(yīng)早期應(yīng)用。一、發(fā)熱期治療一般治療抗病毒治療免疫治療預(yù)防DIC二、低血壓休克期治療原那么是補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，改善微循環(huán)，維護(hù)重要臟器功能。擴(kuò)充血容量—早期、快速、適量補(bǔ)充液體糾酸血管活性藥物應(yīng)用糖皮質(zhì)激素強(qiáng)心三、少尿期治療防治腎衰及其并發(fā)癥是治療關(guān)鍵。原那么穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡，促進(jìn)利尿，防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡促進(jìn)利尿?qū)a法透析療法四、多尿期治療主要是注意水電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。量出為入，以口服為主，注意鈉、鉀的補(bǔ)充。五、恢復(fù)期治療注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐漸增加活動(dòng)，定期復(fù)查腎功能。〔6〕艾滋病概述：又稱獲得性免疫缺陷綜合征。病原為人免疫缺陷病毒〔HIV〕，臨床上有明顯后天獲得性免疫缺陷表現(xiàn)，如：各種時(shí)機(jī)性感染及惡性腫瘤，預(yù)后險(xiǎn)惡，病死率甚高。病原學(xué)：即人免疫缺陷病毒，又稱艾滋病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒科免疫缺陷病毒。是一種單鏈RNA病毒。流行病學(xué)：1、傳染源---患者和無(wú)病癥病毒攜帶者2、傳播途徑---性傳播、血液或血制品傳播、母嬰傳播，其它傳播3、易感人群---普遍易感診斷：一、流行病學(xué)資料二、臨床表現(xiàn)潛伏期一般2-10年。本病經(jīng)過(guò)分為三期〔一〕急性感染期〔一過(guò)性發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，皮膚斑丘疹。血液可檢出HIV及核心蛋白抗原。〔二〕無(wú)病癥感染期〔無(wú)任何病癥，但血清可檢出病毒及抗體〕〔三〕艾滋病期主要表現(xiàn)1、淋巴結(jié)腫大2、全身病癥〔全身不適，肌肉酸痛，周期性或持續(xù)性發(fā)熱，盜汗體重減輕，頭痛，抑郁，感覺(jué)神經(jīng)末梢病變，反響性精神錯(cuò)亂〕3、各種感染〔呼吸系統(tǒng)卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎80%)一旦發(fā)生并發(fā)時(shí)機(jī)性感染及惡性腫瘤的典型艾滋病，預(yù)后極差。１年病死率５０％以上，４－５年近１００％三、實(shí)驗(yàn)檢查１、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值下降，可有貧血、血小板減少。2、抗HIV監(jiān)測(cè)抗-HIV初篩陽(yáng)性并經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)〔蛋白印跡法〕證實(shí)，為診斷HIV感染的必要條件。感染后至出現(xiàn)抗體前這段時(shí)間稱為窗口期。3、病毒學(xué)監(jiān)測(cè)PCR監(jiān)測(cè)宿主細(xì)胞中的HIV前病毒DNA，不僅可提高陽(yáng)性率而且可早期診斷。4、免疫學(xué)檢查5、時(shí)機(jī)感染惡性腫瘤的檢查總之一、確診病例1、HIV感染者有流行病史并抗—HIV陽(yáng)性，急性感染系高危人群在隨訪過(guò)程中抗—HIV陽(yáng)轉(zhuǎn)，并經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)。2、艾滋病流行病學(xué)史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，抗—HIV陽(yáng)性，CD4總數(shù)<0.2X109/L，找到時(shí)機(jī)感染的病原體或抗原或抗體或腫瘤的病理證據(jù)二、疑似病例1、有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，但抗—HIV陰性。2、抗—HIV陽(yáng)性者所生的子女3、有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)不明顯，CD4細(xì)胞總數(shù)<0.2X109/L。4、各種感染要追查抗—HIV，如陽(yáng)性可確診。治療：治療原那么主要是抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制，并注意防治各種時(shí)機(jī)感染及惡性腫瘤。目標(biāo)病毒學(xué)目標(biāo)免疫學(xué)目標(biāo)終極目標(biāo)一、抗病毒治療1、反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑2、蛋白酶抑制劑3、高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療二、時(shí)機(jī)感染及惡性腫瘤的治療1、抗原蟲(chóng)治療2、抗真菌治療3、抗病毒治療4、抗細(xì)菌治療5、惡性腫瘤治療三、對(duì)癥及支持治療預(yù)防：管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群〔7〕傳染性非典型肺炎概述：是一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。臨床上以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力干咳少痰為特征。病原學(xué)：即SARS冠狀病毒，是一種單股RNA病毒。SARS冠狀病毒特異性IGM和IGG抗體在起病后10-14天出現(xiàn)。流行病學(xué)：傳染源---患者。在發(fā)病后的第二周左右傳染性最強(qiáng)。傳播途徑---飛沫傳播、接觸傳播。易感人群---普遍易感，以青壯年居多，患者家庭成員和收治病人的醫(yī)生屬高危人群。診斷：一、流行病學(xué)資料二、臨床表現(xiàn)1、潛伏期1—14天，一般為2-10天2、病癥起病急、發(fā)熱為首發(fā)主要病癥，熱程1-2周，常呈持續(xù)高熱，伴畏寒、肌肉酸痛等發(fā)熱中毒病癥，可有干咳，胸悶。嚴(yán)重者6-12天以后逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸宭迫。無(wú)上呼吸道卡他病癥。3、體征局部可聞濕啰音，或有肺實(shí)變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；驕p低；常有淋巴細(xì)胞減少，局部血小板減少。2、血生化檢查：酶學(xué)增高。局部有腎功能改變。血?dú)夥治隹捎醒醴謮?、血氧飽和度的減低；病情重血清PH早期多升高、呈堿中毒，晚期可發(fā)生代謝性酸中毒。3、T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD3、CD4、和CD8細(xì)胞絕對(duì)值急性期明顯下降，4、SARS-C0V抗體檢查陽(yáng)性表示有SARS-C0V病毒感染，但不能區(qū)別既往感染或近期感染，假設(shè)血清抗體由陰性轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)性或急性期到恢復(fù)期血清抗體滴度升高4倍以上，提示近期感染。6、病毒別離陽(yáng)性說(shuō)明標(biāo)本中存在活病毒，陰性不能排除SARS。7、影像學(xué)檢查表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實(shí)變影像。一般認(rèn)為根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床病癥體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)改變、配合SARS病原學(xué)檢測(cè)，排除其他類是疾病，可作出診斷。治療：原那么以對(duì)癥支持治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療為主。一、糖皮質(zhì)激素的使用應(yīng)用指征：1、有嚴(yán)重的中毒病癥2、胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速3、到達(dá)急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)二、對(duì)癥治療1、高熱—冷敷解熱劑2、咳嗽---鎮(zhèn)咳，祛痰3、心、肝、腎功能損害，相應(yīng)治療。4、腹瀉者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡。5、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。三、預(yù)防1、管理傳染源〔1〕早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療〔2〕確診病例、臨床診斷病例、疑似病例按呼吸道傳染病分別隔離治療。同時(shí)滿足以下條件方可出院〔呼吸系統(tǒng)病癥明顯改善、胸部影像又明顯吸收、未用退熱藥，體溫正常7天以上。)2、切斷傳染途徑3、保護(hù)易感人群〔8〕流行性腦脊髓膜炎概述：是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。臨床上以高熱、頭痛