跌倒墜床應急預案演練劇本深夜十點十五分，市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房的走廊燈光調(diào)至夜間模式，護士站的電子鐘屏幕泛著幽藍的光。203病房里，68歲的腦梗死患者王建國半靠在病床上，老伴李阿姨正幫他整理被角。"老周頭剛在走廊遛彎兒，說護士站的新護士小吳特貼心，每晚都來掖三次被子。"李阿姨絮絮叨叨，目光掃過床頭的"防跌倒高危"標識牌，又伸手把床欄往上提了提，"大夫說你右側(cè)肢體沒勁兒，咱可千萬別自己下地啊。"王建國盯著天花板上的投影，右手無意識地抓著被單："躺了七天了，就想去廁所......"話音未落，他突然掀開被子，左腿剛搭到床沿，李阿姨伸手去攔，卻只拽到一只襪子。"建國！"李阿姨驚呼著撲過去，可王建國右側(cè)肢體無力，重心一偏，整個人重重摔在地板上，后腦勺磕在床頭柜角，發(fā)出悶響。22:17，護士站。護士陳雨琪正在核對次日晨間用藥，腰間的呼叫器突然響起——203床緊急呼叫。她看了眼腕表，抓起手電筒和血壓計就往病房跑。推開門的瞬間，只見李阿姨蹲在地上，正用顫抖的手拍王建國的臉："醒醒！建國！"陳雨琪立即跪在地上，手電筒光束掃過王建國面部："大爺，能聽見我說話嗎？"沒有回應。她迅速評估：患者平臥位，頭偏向一側(cè)，右側(cè)臉頰有擦傷，后枕部有3cm左右血腫，右下肢呈外旋位，左側(cè)肢體無自主活動。手指輕壓眶上神經(jīng)，王建國發(fā)出呻吟，GCS評分13分（睜眼3分，語言4分，運動6分）。"李阿姨，您先起來，別碰他腿。"陳雨琪扶住李阿姨肩膀，轉(zhuǎn)向走廊大聲喊："張護士！203床患者跌倒，需要支援！"轉(zhuǎn)身對李阿姨說："我現(xiàn)在要檢查大爺有沒有骨折，您先深呼吸，保持冷靜。"22:18，護士張敏推著搶救車沖進病房。陳雨琪邊操作邊說："意識模糊，后枕部血腫，右下肢外旋，懷疑股骨頸骨折。血壓165/98mmHg，心率102次/分，血氧95%。"張敏迅速打開搶救車，取出頸托和肢體固定帶："我來固定頸部和右下肢。""通知值班醫(yī)生！"陳雨琪掏出手機撥打醫(yī)生辦公室，"趙大夫，203床王建國跌倒，后枕部外傷，右下肢活動障礙，需要立即評估。"放下電話又對張敏說："準備平車，檢查床單下有沒有嘔吐物——李阿姨，大爺最近有嘔吐史嗎？""沒、沒有，就是總說頭暈......"李阿姨攥著病號服，眼淚大顆大顆掉在地板上，"都怪我沒看住......""阿姨，現(xiàn)在不是自責的時候。"陳雨琪握住她的手，"我們需要您幫忙扶著平車護欄，搬運時保持大爺頭部穩(wěn)定。"22:20，住院醫(yī)師趙陽帶著聽診器沖進病房。他半蹲著檢查王建國："雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，右下肢縱向叩擊痛陽性，考慮股骨頸骨折。后枕部血腫需要CT排除顱內(nèi)出血。"轉(zhuǎn)頭對陳雨琪說："立即開放靜脈通路，0.9%氯化鈉500ml維持，監(jiān)測生命體征。""已建立靜脈通道，滴速40滴/分。"張敏舉著輸液袋，"血壓158/92，心率98，血氧96%。""準備轉(zhuǎn)運至CT室。"趙陽摸了摸王建國額頭，"大爺，我們現(xiàn)在去做個檢查，您別害怕，我們都在。"22:25，轉(zhuǎn)運途中。陳雨琪推著平車，張敏在右側(cè)托住患者右下肢，趙陽舉著輸液架走在頭側(cè)。經(jīng)過護士站時，護士長林芳聽到動靜，立即跟了上來："陳雨琪，跌倒評估表填了嗎？""剛觸發(fā)跌倒事件，已通知家屬簽署《跌倒/墜床知情同意書》補充條款。"陳雨琪邊走邊說，"環(huán)境方面，203病房地面干燥，床欄昨晚家屬嫌硌人降下來了，床頭柜距離床沿30cm，有絆倒風險。""我馬上讓后勤來檢查地面防滑，調(diào)整床頭柜位置。"林芳掏出手機發(fā)消息，"張敏，等會回病房把床欄鎖死，加雙側(cè)護欄。"22:30，CT室。王建國被推進檢查艙，趙陽站在操作室外與技師溝通："重點掃后枕部和右髖關節(jié)，排除顱內(nèi)出血和骨折。"22:45，影像結(jié)果出來：右側(cè)股骨頸骨折，后枕部皮下血腫，顱內(nèi)未見明顯出血灶。趙陽松了口氣："先回病房，明天請骨科會診手術方案。"22:50，王建國被轉(zhuǎn)回203病房。陳雨琪幫他調(diào)整體位，右下肢牽引帶固定，床頭抬高15度。李阿姨握著他的左手，小聲說："以后我不睡了，就盯著你......""阿姨，我們有夜間巡視制度，每小時會來查看。"林芳拉過椅子坐下，"今天的事給我們提了個醒——床欄使用需要更嚴格宣教。您看，這個床欄有鎖扣，之前可能沒教您怎么固定。"她邊演示邊說："向上推到頂，聽到'咔嗒'聲就是鎖好了，這樣大爺自己就打不開了。""是我們疏忽了......"李阿姨抹著眼淚，"之前覺得床欄硌得慌，就偷偷放下來，沒想到......""不怪您。"林芳握住她的手，"防跌倒需要醫(yī)護、患者、家屬三方配合。我們明天會組織家屬座談會，專門講防跌倒措施，包括夜間如廁流程——其實我們有便攜式尿壺，放在床頭伸手就能拿到，比下床安全多了。"00:00，護士站。林芳召集參與演練的醫(yī)護開總結(jié)會。墻上的白板寫著"跌倒/墜床應急演練復盤"。陳雨琪先匯報："從呼叫到醫(yī)生到達用時8分鐘，符合《醫(yī)院患者安全管理規(guī)范》要求。但轉(zhuǎn)運時發(fā)現(xiàn)平車剎車未完全鎖定，有滑動風險。"張敏補充："患者跌倒后，家屬情緒激動，初期溝通時應更注重情感支持，比如先安撫再處理。"趙陽翻著病歷："跌倒風險評估表顯示患者Braden評分12分，屬于高風險，但護理記錄里沒有體現(xiàn)夜間如廁的具體干預措施，需要完善個性化護理計劃。"林芳在白板上記錄問題："1.床欄使用宣教不到位；2.夜間巡視時未檢查床欄狀態(tài)；3.轉(zhuǎn)運設備維護有疏漏；4.家屬參與防跌倒的培訓不足。"她抬頭說："下周開始，所有高風險患者床頭增加'三方確認'流程——護士、患者、家屬共同檢查床欄、地面、物品擺放，簽字確認。后勤組明天前完成全院病房床頭柜位置調(diào)整，確保距離床沿不超過20cm。""另外，"她指著跌倒評估表，"陳雨琪剛才在現(xiàn)場評估時，漏掉了疼痛評分。跌倒后患者可能有隱性損傷，要記得用NRS評分（數(shù)字疼痛量表）評估疼痛程度。"窗外的月光透過玻璃灑在護士站，電子鐘顯示00:10。林芳合上筆記本："今天的演練暴露了問題，但也驗證了應急預案的可操作性。記住，防跌倒不是某個人的事，是我們每個人