護理病人跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案演練腳本清晨七點五十分，神經(jīng)內(nèi)科病房走廊里，責任護士吳雪正低頭核對3床王秀蘭的晨間護理單。治療班護士李敏推著治療車從治療室出來，護理員張姐拎著濕拖把從衛(wèi)生間走出來，隨手在3床病房門口的地面甩了兩下。"小吳啊，"3床家屬趙阿姨從病房探出頭，"我去打壺熱水，我媽說想上廁所，你幫著看一眼？"吳雪抬頭看了眼墻上的鐘，七點五十二分，正是交接班前最忙的時候。她快速掃了眼護理單，3床王秀蘭，78歲，腦梗死恢復(fù)期，右側(cè)肢體肌力3級，醫(yī)囑留陪人，防跌倒評分12分（中危）。"趙阿姨您去吧，我五分鐘后巡房，等下我來扶奶奶去。"她應(yīng)了一聲，繼續(xù)核對4床的胰島素注射單。病房內(nèi)，王奶奶躺著翻了個身，覺得下腹脹得慌。"小趙?。啃≮w？"她喊了兩聲，沒聽見回應(yīng)，想著護士說過"有事按呼叫鈴"，可手夠了半天，呼叫器在床頭柜最里面，昨晚孫女來看望時放的位置。她扶著床頭慢慢坐起來，右側(cè)腿使不上勁，就用左手撐著慢慢往床邊挪。七點五十四分，吳雪核對完治療單，轉(zhuǎn)身往3床走。剛到病房門口，就聽見"咚"的一聲悶響，接著是"哎呦"的呻吟。她快步?jīng)_進去，只見王奶奶半坐在地上，左手撐著瓷磚墻，右下肢蜷在身側(cè)，床頭柜上的水杯摔在腳邊，地上還有未干的水痕——正是剛才護理員張姐甩拖把留下的。"王奶奶！您怎么坐地上了？"吳雪立刻蹲下，右手托住老人后頸，左手扶住肩膀，"別著急動，哪里疼？有沒有頭暈？"王奶奶皺著眉："左胳膊...左胯骨疼，剛才想自己下來，沒夠著呼叫器..."吳雪快速評估：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；頸動脈搏動規(guī)律，呼吸平穩(wěn)；左腕部可見腫脹，觸之有壓痛；左髖部活動時疼痛加劇，無明顯畸形；下肢無拖拽痕跡，地面濕滑有積水。她立即抬頭喊："李敏！推治療車過來！張姐！拿干毛巾把地面擦干！"又轉(zhuǎn)身對王奶奶說："奶奶您先別動，我現(xiàn)在給您測血壓，馬上叫醫(yī)生。"七點五十五分，治療班護士李敏推著治療車趕到，吳雪接過血壓計："血壓145/88mmHg，心率82次/分，血氧98%。"她轉(zhuǎn)頭對李敏說："你守著奶奶，我去叫張醫(yī)生。"張醫(yī)生正在護士站看交班報告，吳雪急促地說："張醫(yī)生，3床王秀蘭跌倒了，現(xiàn)在坐在病房地上，主訴左腕和左髖疼痛，生命體征平穩(wěn)，需要您立即評估。"張醫(yī)生放下病歷本："走。"兩人快步回到病房。"王奶奶，我是張醫(yī)生，現(xiàn)在幫您檢查一下。"張醫(yī)生半蹲著，輕輕活動老人左腕，王奶奶倒抽一口冷氣："疼！"再按壓左髖部，"這里呢？"老人點頭："疼，不敢動。"張醫(yī)生抬頭："初步判斷左腕可能骨折，左髖部需要排除股骨頸骨折。小吳，準備平車，聯(lián)系放射科做左腕正側(cè)位和骨盆正位片，通知骨科急會診。"八點整，護士長陳芳聽到動靜從辦公室出來，了解情況后立即布置："李敏，你去通知家屬，就說王奶奶剛才如廁時不慎跌倒，目前生命體征平穩(wěn)，正在檢查，讓家屬盡快到病房；小吳，你記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過、初步處理措施；張姐，把衛(wèi)生間和病房門口的地墊換成防滑的，半小時內(nèi)完成；后勤組，檢查病房照明和呼叫器位置，確保高度適宜。"八點零三分，平車推到病房門口。吳雪和李敏配合張醫(yī)生將王奶奶平移到平車，過程中始終保持左下肢制動，用軟枕墊高。吳雪一邊推平車一邊監(jiān)測血壓："血壓148/90，心率85，奶奶您別緊張，我們馬上就到放射科。"八點十分，放射科檢查結(jié)果回報：左腕克雷氏骨折，骨盆正位片提示股骨頸可疑骨折。張醫(yī)生聯(lián)系骨科會診，骨科王醫(yī)生趕到后查體："左下肢外旋短縮畸形，軸向叩擊痛陽性，結(jié)合影像學(xué)，考慮股骨頸骨折，需要收骨科手術(shù)。"八點二十分，王奶奶家屬趙阿姨氣喘吁吁趕到病房，吳雪迎上去："阿姨，奶奶現(xiàn)在在放射科，檢查結(jié)果顯示左腕骨折，股骨頸可能骨折，骨科醫(yī)生會診后建議轉(zhuǎn)科手術(shù)。剛才奶奶是想自己上廁所，沒叫到我們，地面有點濕滑，我們確實有責任。"趙阿姨眼眶泛紅："我就離開五分鐘...是我們沒看住。"陳芳護士長握住趙阿姨的手："阿姨，防跌倒是我們的重點工作，這次暴露了我們在巡視和環(huán)境管理上的不足。我們會全程跟進奶奶的轉(zhuǎn)科，手術(shù)所需的檢查單我們已經(jīng)準備好，轉(zhuǎn)運途中有護士陪同，您放心。"八點三十分，王奶奶由神經(jīng)內(nèi)科護士小吳和骨科轉(zhuǎn)運護士陪同，前往骨科病房。吳雪將跌倒事件詳細記錄在護理記錄單中："2023年10月25日7:54，患者自行下床如廁時未呼叫護士，因地面濕滑跌倒，立即評估：意識清，生命體征平穩(wěn)，左腕腫脹壓痛，左髖活動痛；已予制動，聯(lián)系醫(yī)生，完善檢查，轉(zhuǎn)骨科進一步治療。"八點四十分，陳芳護士長組織全科護士在示教室開會。她調(diào)出監(jiān)控錄像："大家看，7:52家屬離開，7:53患者開始自行下床，7:54跌倒。問題在哪里？第一，防跌倒宣教不到位，患者記不住'三步起身法'；第二，巡視間隔過長，交接班期間人力不足，未落實'雙人核對、重點患者專人看護'；第三，環(huán)境隱患，護理員清潔后未及時擦干地面，病房呼叫器位置過遠，患者夠不到。"治療班護士李敏舉手："我剛才問了張姐，她今天用的是普通拖把，不是防滑地墊，倉庫的防滑地墊上周就用完了，還沒補貨。"護理員張姐紅著臉："是我不對，甩拖把的時候沒注意，以后我一定用干毛巾擦干凈再走。"陳芳翻出《跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案》："從今天起，中高危跌倒患者床頭掛醒目標識，交接班時重點交接；每小時巡視一次，如廁、洗漱必須陪同；衛(wèi)生間和病房通道必須使用防滑地墊，后勤組今天下班前補齊；呼叫器統(tǒng)一固定在床頭右側(cè)，距離患者右手30cm內(nèi)；下午組織全體護士和護理員培訓(xùn)，內(nèi)容包括'三步起身法'、跌倒后正確搬運、環(huán)境隱患排查。"九點整，吳雪來到骨科病房，向接班護士交接："王秀蘭，78歲，腦梗死恢復(fù)期，右側(cè)肌力3級，今晨7:54跌倒，診斷左腕克雷氏骨折、股骨頸骨折，已予左腕石膏固定，左下肢皮牽引，生命體征平穩(wěn)，防跌倒評分升級為高危，需重點看護。"骨科護士點頭："明白，我們會床頭交班，24小時留陪人，呼叫器放枕邊，地面保持干燥。"回到神經(jīng)內(nèi)科病房，吳雪重新整理3床的護理單，在"跌倒高危因素"一欄新增"環(huán)境濕滑"，并備注"已整改：更換防滑地墊，呼叫器位置調(diào)整"。她走到病房門口，看著新鋪