2025年醫(yī)院三基及臨床診斷知識(shí)考試題庫(kù)(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人靜息狀態(tài)下，心率的正常范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.慶大霉素答案：B3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C4.成年男性血紅蛋白的正常參考值為（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.輸血后導(dǎo)致的病毒性肝炎答案：B6.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.幽門(mén)梗阻B.癌變C.穿孔D.出血答案：D8.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常？（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：A9.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.150-300mmH?OD.200-400mmH?O答案：B10.過(guò)敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有（）A.肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺炎鏈球菌肺炎D.瘧疾答案：ACD2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD3.關(guān)于抗菌藥物的使用原則，正確的是（）A.盡早明確病原體B.輕癥感染優(yōu)先口服給藥C.可常規(guī)預(yù)防性使用廣譜抗生素D.聯(lián)合用藥需有明確指征答案：ABD4.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥？（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD5.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括（）A.早期識(shí)別與呼救B.早期胸外按壓C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持答案：ABCD三、填空題1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_____ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.人體血漿中最主要的緩沖對(duì)是______，其正常比值為_(kāi)_____。答案：碳酸氫鹽緩沖對(duì)（HCO??/H?CO?）；20:13.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物的情況下，非同日______次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥______mmHg和（或）舒張壓≥______mmHg。答案：3；140；904.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)為_(kāi)_____，最常見(jiàn)的病理類型是______。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性單純性闌尾炎5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)（以口腔溫度為例）。答案：低熱：37.3-38℃；中等度熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：＞41℃。2.列舉休克的急救處理原則。答案：①體位：取中凹位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②快速補(bǔ)液：建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；③糾正缺氧：高流量吸氧或機(jī)械通氣；④病因治療：控制感染、止血等；⑤血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及尿量；⑦處理并發(fā)癥（如酸中毒、DIC）。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①有長(zhǎng)期吸煙史或職業(yè)暴露史等高危因素；②出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀；③肺功能檢查示持續(xù)氣流受限（吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜70%）；④排除其他可引起類似癥狀的疾?。ㄈ缦?、支氣管擴(kuò)張等）。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及意義。答案：①血清淀粉酶：發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天（超過(guò)正常值3倍有診斷意義）；②血清脂肪酶：發(fā)病后24-72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7-10天，對(duì)就診較晚患者更有診斷價(jià)值；③血C反應(yīng)蛋白（CRP）：升高提示炎癥嚴(yán)重程度；④血鈣降低（＜2mmol/L）提示預(yù)后不良。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？3.請(qǐng)列出首要的處理措施。答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史（冠心病高危因素）；②突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)廣泛前壁心肌缺血損傷）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛持續(xù)時(shí)間短（＜30分鐘），含服硝酸甘油可緩解，心電圖無(wú)ST段抬高或僅有ST段壓低；②主動(dòng)脈夾層：疼痛呈撕裂樣，常向背部放射，兩側(cè)上肢血壓差異大，超聲或CT可見(jiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂；③急性肺栓塞：多有下肢深靜脈血栓史，表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖可見(jiàn)SⅠQⅢTⅢ；④胃食管反流?。盒毓呛鬅聘校c體位相關(guān)，抑酸藥可緩解，心電圖無(wú)異常。3.首要處理措施：①絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min）；②立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；③靜脈