注射考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在（）A.5°左右B.15°-20°C.30°-40°D.90°答案：A2.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，定位臀大肌注射點(diǎn)的正確方法是（）A.髂前上棘與尾骨連線(xiàn)的外上1/3處B.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨連線(xiàn)的中1/3處C.髂前上棘與臀裂頂點(diǎn)連線(xiàn)的內(nèi)下1/3處D.髂后上棘與尾骨連線(xiàn)的外下1/3處答案：A3.靜脈注射時(shí)，見(jiàn)回血后需將針頭再平行推進(jìn)（）A.0.1cmB.0.5-1cmC.2-3cmD.5cm答案：B4.胰島素皮下注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A5.注射油劑藥物時(shí)，應(yīng)選擇的注射器類(lèi)型是（）A.1ml注射器B.5ml注射器C.普通頭皮針D.粗針頭注射器答案：D6.患者發(fā)生暈針時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.取平臥位并保暖C.快速靜脈補(bǔ)液D.給予氧氣吸入答案：B7.皮下注射的進(jìn)針深度一般為針梗的（）A.1/3B.1/2-2/3C.全部刺入D.3/4答案：B8.為嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，最安全的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：B9.靜脈注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，若發(fā)生藥液外滲，正確的處理是（）A.立即拔針并按壓B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.回抽外滲藥液后拔針，局部封閉D.繼續(xù)推注藥物直至完成答案：C10.皮內(nèi)注射的常用劑量是（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.5mlD.1ml答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.肌內(nèi)注射的常用部位包括（）A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.三角肌E.腹壁答案：ABCD2.無(wú)菌注射操作的原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.注射部位消毒范圍直徑≥5cmC.注射器活塞、針梗、針尖需保持無(wú)菌D.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染E.多種藥物注射時(shí)，需先注射刺激性強(qiáng)的藥物答案：ABCD3.靜脈注射時(shí)，選擇血管的原則是（）A.避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管C.長(zhǎng)期注射者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始D.可選擇下肢靜脈（除特殊情況）E.避開(kāi)有炎癥、硬結(jié)的部位答案：ABCE4.注射后局部出現(xiàn)血腫的可能原因包括（）A.穿刺時(shí)損傷血管B.拔針后按壓時(shí)間不足C.患者凝血功能異常D.進(jìn)針角度過(guò)大E.推藥速度過(guò)快答案：ABCD5.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.局部皮丘隆起，直徑＞1cmB.周?chē)屑t暈或偽足C.患者出現(xiàn)頭暈、心慌D.皮丘無(wú)變化，周?chē)鸁o(wú)紅腫E.局部有癢感答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述皮下注射的操作步驟。答案：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息、藥物名稱(chēng)劑量、注射部位皮膚情況；（2）準(zhǔn)備：洗手戴口罩，抽取藥液，選擇1-2ml注射器及5-6號(hào)針頭；（3）體位：根據(jù)部位選擇坐位（上臂）或臥位（腹部、大腿）；（4）消毒：用碘伏以注射點(diǎn)為中心螺旋式消毒，直徑≥5cm；（5）進(jìn)針：左手繃緊局部皮膚，右手持針與皮膚呈30°-40°（過(guò)瘦者可捏起皮膚呈90°），刺入針梗的1/2-2/3；（6）回抽：無(wú)回血后緩慢推注藥液；（7）拔針：用干棉簽輕壓進(jìn)針處快速拔針，按壓1-2分鐘（避開(kāi)針眼）；（8）整理：記錄時(shí)間、部位、患者反應(yīng)，清理用物。2.列舉靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：（1）針頭斜面未完全進(jìn)入血管（局部腫脹、無(wú)回血）；（2）針頭斜面部分穿透對(duì)側(cè)血管壁（回血少，推藥局部疼痛）；（3）針頭完全穿透對(duì)側(cè)血管壁（無(wú)回血，推藥局部腫脹）；（4）血管痙攣（回血緩慢，推藥阻力大）。處理措施：（1）未完全進(jìn)入時(shí)稍進(jìn)針；（2）部分穿透時(shí)調(diào)整角度；（3）完全穿透時(shí)拔針重新穿刺；（4）血管痙攣時(shí)熱敷局部，緩解后再穿刺。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖；（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可15-30分鐘重復(fù)注射；（3）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)；（4）建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，給予地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg靜脈滴注；（5）血壓仍不回升時(shí)，使用多巴胺等升壓藥；（6）心跳呼吸驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇；（7）密切觀(guān)察生命體征、尿量等，記錄搶救過(guò)程。4.說(shuō)明肌內(nèi)注射“二快一慢”原則的具體內(nèi)容及意義。答案：“二快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。意義：（1）進(jìn)針快減少患者疼痛；（2）拔針快避免藥液漏出及減少刺激；（3）推藥慢使藥液緩慢擴(kuò)散，減輕局部刺激，避免疼痛和硬結(jié)形成。5.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：（1）劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專(zhuān)用注射器或筆，嚴(yán)格核對(duì)劑量；（2）部位選擇：腹部（避開(kāi)臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，每次注射部位間隔2cm，避免同一部位重復(fù)注射；（3）注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；（4）溫度控制：未開(kāi)封胰島素2-8℃冷藏，開(kāi)封后室溫（≤25℃）保存，避免冷凍；（5）注射方法：皮下注射，捏起皮膚（避免肌內(nèi)注射），進(jìn)針角度45°-90°（根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）；（6）觀(guān)察反應(yīng)：注射后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖發(fā)生。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，女，65歲，因“糖尿病”需長(zhǎng)期皮下注射胰島素。今日護(hù)士為其注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)注射部位（腹部）有硬結(jié)，患者主訴注射時(shí)疼痛明顯。問(wèn)題：（1）分析硬結(jié)形成的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①長(zhǎng)期在同一部位注射，藥液刺激局部組織；②注射深度過(guò)深（誤入肌層）；③注射后未按壓或按壓不當(dāng)；④患者局部血液循環(huán)差（如肥胖、糖尿病血管病變）。（2）護(hù)理措施：①輪換注射部位：采用“大輪換+小輪換”，同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cm，不同區(qū)域（腹部、上臂、大腿）每2周更換一次；②調(diào)整注射深度：根據(jù)患者皮下脂肪厚度選擇進(jìn)針角度（45°或90°），避免肌內(nèi)注射；③注射前評(píng)估：檢查注射部位是否有硬結(jié)、紅腫，避開(kāi)已出現(xiàn)硬結(jié)的區(qū)域；④局部處理：硬結(jié)處可熱敷（溫度40-45℃，每次20分鐘）或用50%硫酸鎂濕敷，促進(jìn)血液循環(huán)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者自行注射時(shí)注意部位輪換，避免重復(fù)注射。案例2：患者李某，男，3歲，因“肺炎”需肌內(nèi)注射頭孢曲松鈉。護(hù)士準(zhǔn)備注射時(shí)，患兒哭鬧不止，拒絕配合。問(wèn)題：（1）分析嬰幼兒肌內(nèi)注射的特點(diǎn)；（2）提出操作中的注意事項(xiàng)。答案：（1）嬰幼兒肌內(nèi)注射特點(diǎn)：①肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng)；②皮下脂肪較厚，進(jìn)針深度需調(diào)整；③配合度差，易哭鬧導(dǎo)致注射部位移動(dòng)；④痛覺(jué)敏感，需減少疼痛刺激。（2）注意事項(xiàng)：①選擇安全部位：優(yōu)先臀中肌、臀小?。ǘㄎ环椒ǎ阂允局负椭兄阜謩e置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指之間的三角區(qū)域）或股外側(cè)肌（大腿中段外側(cè)，膝上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm）；②固定