2024年新疆新源縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種溶液屬于晶體溶液？A.右旋糖酐B.白蛋白C.復(fù)方氯化鈉D.脂肪乳劑答案：C分析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作用，復(fù)方氯化鈉屬于晶體溶液。右旋糖酐、白蛋白、脂肪乳劑屬于膠體溶液。2.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸淺促，可采用的吸氧方式是？A.鼻塞法B.面罩法C.頭罩法D.氧氣枕法答案：B分析：面罩法吸氧適用于張口呼吸且病情較重的患者，該患者神志不清、呼吸淺促，采用面罩法較為合適。鼻塞法適用于長(zhǎng)期吸氧患者；頭罩法常用于小兒；氧氣枕法適用于轉(zhuǎn)運(yùn)患者。3.青霉素皮試液的濃度是？A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D分析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/ml。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓？A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高。5.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃？A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥答案：A分析：敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是？A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑答案：A分析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。7.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A分析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸道癥狀或皮膚瘙癢。8.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是？A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入乙醇濕化的氧氣D.停止輸液答案：D分析：患者出現(xiàn)了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，然后再采取其他措施如置患者于端坐位，兩腿下垂，給患者吸入乙醇濕化的氧氣等。9.為防止血標(biāo)本溶血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.選用干燥注射器和針頭B.采血后去針頭沿管壁將血液注入試管C.避免過(guò)度震蕩血標(biāo)本D.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢答案：B分析：采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，而不是帶針頭注入，防止溶血。10.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為？A.3540cmB.4045cmC.4555cmD.5560cm答案：C分析：成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至劍突的距離或由耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離，約4555cm。11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況？A.入院時(shí)不存在，住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期，住院期間發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.在醫(yī)院內(nèi)獲得，在其他醫(yī)院發(fā)生的感染答案：B分析：醫(yī)院內(nèi)感染是指入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院時(shí)已處于潛伏期，住院期間發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。12.患者女性，因外傷致昏迷，需鼻飼。護(hù)士在晨晚間護(hù)理時(shí)為其進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括？A.保持口腔清潔B.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌C.觀察口腔黏膜和舌苔D.預(yù)防并發(fā)癥答案：B分析：口腔護(hù)理可保持口腔清潔、觀察口腔黏膜和舌苔、預(yù)防并發(fā)癥，但不能清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌。13.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)給予？A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度間斷吸氧C.低流量、低濃度持續(xù)吸氧D.低流量、低濃度間斷吸氧答案：C分析：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以防抑制呼吸中樞。14.下列哪種藥物需用藍(lán)邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放？A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片答案：C分析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，需裝在有色密蓋瓶中，用藍(lán)邊瓶簽。15.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的目的？A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.腸道手術(shù)前準(zhǔn)備答案：D分析：大量不保留灌腸目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫等。腸道手術(shù)前準(zhǔn)備一般采用清潔灌腸。16.輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)不包括？A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.手足抽搐D.過(guò)敏性休克答案：C分析：手足抽搐是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)，過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難、過(guò)敏性休克等。17.下列哪種臥位可用于糾正胎位不正？A.膝胸臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.半坐臥位答案：A分析：膝胸臥位可用于矯正胎位不正、子宮后傾等。18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.隨意修改醫(yī)囑C.有疑問(wèn)時(shí)重新核對(duì)醫(yī)囑D.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：B分析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，不得隨意修改醫(yī)囑，有疑問(wèn)時(shí)重新核對(duì)醫(yī)囑，搶救時(shí)可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。19.下列哪項(xiàng)是無(wú)菌技術(shù)操作原則？A.操作前戴好帽子、口罩B.操作區(qū)域物品可隨意擺放C.用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌油紗布D.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24小時(shí)答案：A分析：操作前戴好帽子、口罩是無(wú)菌技術(shù)操作原則之一。操作區(qū)域物品應(yīng)擺放有序；無(wú)菌持物鉗不可夾取無(wú)菌油紗布；無(wú)菌包打開(kāi)后未用完有效期為24小時(shí)。20.患者男性，50歲，因冠心病入院。護(hù)士應(yīng)給予的飲食是？A.高熱量、高脂肪飲食B.低熱量、低脂肪飲食C.低膽固醇、低鹽飲食D.高鹽、高糖飲食答案：C分析：冠心病患者應(yīng)給予低膽固醇、低鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。21.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是？A.減輕局部充血或出血B.控制炎癥擴(kuò)散C.降低體溫D.促進(jìn)炎癥消散答案：D分析：冷療可減輕局部充血或出血、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫，熱療可促進(jìn)炎癥消散。22.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情較輕，生活基本能自理的患者答案：D分析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等。病情較輕，生活基本能自理的患者適用三級(jí)護(hù)理。23.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無(wú)菌瓶D.可在輸液針頭處采集血標(biāo)本答案：D分析：不可在輸液針頭處采集血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。24.下列哪項(xiàng)是熱療的禁忌證？A.腰肌勞損B.末梢循環(huán)不良C.急性闌尾炎D.肛門(mén)手術(shù)后答案：C分析：急性炎癥如急性闌尾炎等禁忌熱療，以免促進(jìn)炎癥擴(kuò)散。25.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為使臀部肌肉松弛，應(yīng)采取的姿勢(shì)是？A.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲B.側(cè)臥位，上腿稍彎曲，下腿伸直C.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)D.仰臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)答案：A分析：側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿稍彎曲可使臀部肌肉松弛，便于注射。26.患者女性，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)特別注意觀察的是？A.體溫B.血壓C.呼吸D.瞳孔答案：C分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸可呈深大呼吸，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察呼吸。27.下列哪項(xiàng)不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)？A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.嗜睡D.各種反射逐漸消失答案：C分析：瀕死患者表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、各種反射逐漸消失等，嗜睡不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)。28.患者男性，因外傷致大出血，需緊急輸血。輸血前的準(zhǔn)備工作不包括？A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.直接將血液加溫后輸入答案：D分析：血液不可加溫，以防血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。29.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是？A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管B.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度C.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：C分析：連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器。30.患者女性，在輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體不滴，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，其原因可能是？A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低答案：B分析：針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體不滴，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有？A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的敘述，正確的有？A.無(wú)菌物品應(yīng)定期檢查B.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)D.無(wú)菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面答案：ABCD分析：以上關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的敘述均正確。3.下列哪些是輸血的并發(fā)癥？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD分析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。4.下列關(guān)于口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，正確的有？A.操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量B.昏迷患者禁止漱口C.開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入D.棉球不可過(guò)濕答案：ABCD分析：口腔護(hù)理時(shí)操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量，昏迷患者禁止漱口，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，棉球不可過(guò)濕。5.下列哪些是影響血壓的因素？A.年齡B.性別C.體位D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD分析：年齡、性別、體位、運(yùn)動(dòng)等均是影響血壓的因素。6.下列關(guān)于灌腸的敘述，正確的有？A.大量不保留灌腸溶液溫度為3941℃B.小量不保留灌腸液量不超過(guò)200mlC.保留灌腸應(yīng)在晚間睡眠前灌入D.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸答案：ABCD分析：以上關(guān)于灌腸的敘述均正確。7.下列屬于急救藥品的有？A.腎上腺素B.多巴胺C.氨茶堿D.地塞米松答案：ABCD分析：腎上腺素、多巴胺、氨茶堿、地塞米松均屬于急救藥品。8.下列哪些是醫(yī)院感染的傳播途徑？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD分析：醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播等。9.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.避免局部組織長(zhǎng)期受壓D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD分析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、避免局部組織長(zhǎng)期受壓、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。10.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有？A.遵照醫(yī)囑B.充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格查對(duì)D.正確采集答案：ABCD分析：標(biāo)本采集應(yīng)遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。答：（1）立即停藥，使患者就地平臥。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心搏驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸等。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤(rùn)期：此期為壓瘡初期。護(hù)理要點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（2）炎性浸潤(rùn)期：損傷延伸到皮下脂肪層。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。護(hù)理要點(diǎn)是清潔傷口，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。（4）壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科治療加速愈合。3.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。（2）患者原有心肺功能不良。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可使患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。4.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答：（1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過(guò)食管3個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處）時(shí)。（2）插入胃管至1015cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。（3）每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（4）鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱。（5）長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入）。（6）密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施。答：（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)。（2）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理，保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和監(jiān)測(cè)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，如手術(shù)、注射、換藥等操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施之一。（5）合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免濫用。（6）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例，采取有效的隔離措施，防止感染的傳播。（7）對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌，確保其安全性。（8）開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的醫(yī)院感染防控意識(shí)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答以下問(wèn)題：（1）該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致有效呼吸面積減少、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物增多、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。④焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①氣體交換受損：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量12L/min，以提高血氧分壓。協(xié)助患者取半坐臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。②清理呼吸道無(wú)效：鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出。協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。必要時(shí)可采用吸痰法清除痰液。③有感染的危險(xiǎn)：保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④焦慮：關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理需求。向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，減輕患者的焦慮情緒。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.患者女性，25歲，因急性闌尾炎入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者回到病房，主訴傷口疼痛，測(cè)體溫38℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答以下問(wèn)題：（1）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（2）針對(duì)患者的傷口疼痛，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：①出血：可能與闌尾系膜結(jié)扎線松脫、闌尾殘端結(jié)扎線松脫等有關(guān)。②切口感染：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)時(shí)污染、切口異物、血腫等因素有關(guān)。③粘連性腸梗阻：與手術(shù)損傷、炎癥滲出等因素有關(guān)。④闌尾殘株炎：與闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。⑤糞瘺：與闌尾殘端結(jié)扎線脫落、盲腸原有結(jié)核、癌等病變有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。②向患者解釋傷口疼痛的原因和規(guī)律，減輕患者的焦慮情緒。③協(xié)助患者取舒適的體位，如半坐臥位，以減輕傷口張力，緩解疼痛。④根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤采用物理方法緩解疼痛，如局部冷敷、熱敷、按摩等，但應(yīng)注意避免損傷傷口。⑥鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腹脹和疼痛。3.患者男性，45歲，因車(chē)禍致左下肢骨折入院?；颊呱裰厩宄?，左下肢疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限。X線檢查顯示左股骨中段骨折。醫(yī)生決定行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答以下問(wèn)題：（1）該患者術(shù)前的護(hù)理措施有哪些？（2）術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答：（1）術(shù)前護(hù)理措施：①心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的必要性、方法和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。②一般護(hù)理：臥床休息，抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、備皮，以減少手術(shù)感染的機(jī)會(huì)。⑤胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。⑥術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后的需要。（2）術(shù)后觀察內(nèi)容：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②傷口情況：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。③患肢血液循環(huán)：觀察患肢的皮膚顏色、溫度、腫脹程度、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④引流管情況：保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑤并發(fā)癥觀察：觀察患者有無(wú)出血、感染、脂肪栓塞、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)