2024年湖南省雙牌縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞具有特異性免疫功能？A.巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C分析：T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，是特異性免疫的重要組成部分。巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞主要參與非特異性免疫。2.下列屬于甲類傳染病的是？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.麻疹答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、麻疹屬于乙類傳染病。3.人體最重要的消化和吸收器官是？A.胃B.小腸C.大腸D.肝臟答案：B分析：小腸是消化和吸收的主要場(chǎng)所，具有很長(zhǎng)的長(zhǎng)度和豐富的消化酶等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)利于消化吸收。胃主要是初步消化，大腸主要吸收水分等，肝臟主要分泌膽汁參與消化。4.心尖搏動(dòng)位于？A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處B.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處C.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm處D.左側(cè)第4肋間鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm處答案：A分析：正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處。5.治療高血壓危象，首選的藥物是？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，是治療高血壓危象的首選藥。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪也可用于高血壓治療，但不是高血壓危象首選。6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D分析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷屬于糖尿病急性并發(fā)癥。7.外科手術(shù)切口分類中，清潔切口是指？A.手術(shù)野無(wú)污染，手術(shù)切口鄰近感染區(qū)域或組織創(chuàng)傷大的切口B.手術(shù)野有明顯污染的切口C.新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)的切口D.手術(shù)野無(wú)污染，手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官答案：D分析：清潔切口指手術(shù)野無(wú)污染，手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。A選項(xiàng)描述的接近清潔污染切口，B是污染切口，C是可能污染切口。8.青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C分析：青霉素類藥物最突出的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等。肝毒性、腎毒性、耳毒性相對(duì)不是青霉素類常見(jiàn)不良反應(yīng)。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是標(biāo)志性癥狀。11.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是？A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B分析：正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是60100次/分。12.對(duì)診斷缺鐵性貧血最有意義的是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：B分析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，降低可早期反映體內(nèi)貯存鐵的減少，對(duì)診斷缺鐵性貧血最有意義。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高也可見(jiàn)于缺鐵性貧血，但不是最有意義的指標(biāo)。骨髓鐵染色陰性也提示缺鐵，但不是首選檢查。13.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽囊炎等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見(jiàn)的。14.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的體位是？A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A分析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。15.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指？A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、視力下降D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。16.骨折的專有體征是？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.局部壓痛、腫脹、瘀斑D.功能障礙、局部壓痛、畸形答案：B分析：骨折的專有體征是畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)。17.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括？A.高熱B.心動(dòng)過(guò)速C.血壓下降D.煩躁不安答案：C分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安、大汗淋漓等，一般血壓升高，而不是下降。18.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒？A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K1答案：A分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要解毒藥。納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等解毒，維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類過(guò)量引起的出血。19.小兒前囟閉合的時(shí)間是？A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲答案：C分析：小兒前囟一般在11.5歲閉合。20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是？A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹(shù)脂D.大量輸入庫(kù)存血答案：D分析：庫(kù)存血中鉀離子含量較高，大量輸入庫(kù)存血會(huì)加重高鉀血癥。靜脈注射鈣劑可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，口服降鉀樹(shù)脂可促進(jìn)鉀離子排出。21.下列哪項(xiàng)不屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E分析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，神經(jīng)轉(zhuǎn)移不屬于常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑。22.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為？A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。23.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是？A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。24.腹部損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是？A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官。25.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證？A.嚴(yán)重感染B.急性大出血C.慢性貧血D.充血性心力衰竭答案：D分析：充血性心力衰竭患者輸血可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不是輸血的適應(yīng)證。嚴(yán)重感染、急性大出血、慢性貧血可根據(jù)情況進(jìn)行輸血治療。26.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀答案：A分析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道阻塞癥狀，如喉頭水腫、氣管痙攣、呼吸困難等。27.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體溫。28.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是？A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。29.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C分析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，若痰中找到結(jié)核菌可確診肺結(jié)核。30.最常見(jiàn)的腸梗阻類型是？A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：A分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的腸梗阻類型，多由于腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等引起。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有？A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.保鈉排鉀答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪分解和重新分布；有保鈉排鉀作用，類似醛固酮的作用。2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。3.下列關(guān)于高血壓的非藥物治療措施，正確的有？A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD分析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減輕精神壓力等。4.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染答案：ABC分析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。5.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD分析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷、骨筋膜室綜合征等。6.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法，正確的有？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例B.增加膳食纖維的攝入C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.嚴(yán)格限制飲水答案：ABC分析：糖尿病飲食治療需控制總熱量，合理分配營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。一般不需要嚴(yán)格限制飲水。7.下列屬于抗心律失常藥物的有？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：ABCD分析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、普萘洛爾均屬于抗心律失常藥物，分別作用于不同的心律失常類型。8.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的護(hù)理措施，正確的有？A.多飲水，勤排尿B.臥床休息，減少活動(dòng)C.給予高熱量、高維生素、易消化飲食D.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCD分析：急性腎盂腎炎護(hù)理措施包括多飲水勤排尿以沖洗尿路；臥床休息減少活動(dòng)利于恢復(fù)；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食；遵醫(yī)囑使用抗生素治療。9.下列關(guān)于燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，正確的有？A.迅速脫離熱源B.用大量清水沖洗燒傷部位C.去除傷處衣物D.給予患者口服大量白開(kāi)水答案：ABC分析：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速脫離熱源，用大量清水沖洗燒傷部位，去除傷處衣物。不能給予患者口服大量白開(kāi)水，以免發(fā)生水中毒，可給予適量含鹽飲料。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說(shuō)法，正確的有？A.以治愈疾病為主B.以提高患者的生命質(zhì)量為目的C.關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求D.為患者家屬提供心理支持答案：BCD分析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主，而是以提高患者的生命質(zhì)量為目的，關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求，同時(shí)為患者家屬提供心理支持。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：（1）一般緊急治療：盡快控制活動(dòng)性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，注意保暖。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、壞死腸管切除等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：一般在休克早期不主張?jiān)缙谑褂脡A性藥物，休克糾正后可自行恢復(fù)。（5）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)情況選用血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如使用糖皮質(zhì)激素等。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。（3）再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委煟ㄈ缒蚣っ?、鏈激酶等）、介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用相應(yīng)藥物或電除顫等。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑等。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB等藥物，預(yù)防梗死后心室重構(gòu)等。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的處理措施。答：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)處理措施如下：（1）立即補(bǔ)充糖分：意識(shí)清醒者可口服1520g糖類食品，如糖水、糖果、餅干等。（2）意識(shí)障礙者：應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20ml，或靜脈滴注10%葡萄糖溶液。（3）監(jiān)測(cè)血糖：補(bǔ)充糖分15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖，若血糖仍低于正常，可重復(fù)補(bǔ)充糖分。（4）病情觀察：密切觀察患者神志、生命體征等變化，直至血糖恢復(fù)正常且患者癥狀消失。（5）尋找低血糖原因：調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。4.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則有：（1）復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用，包括手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位等。（2）固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，可分為外固定（如石膏繃帶、小夾板等）和內(nèi)固定（如鋼板、螺釘?shù)龋?。?）功能鍛煉：在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。5.簡(jiǎn)述如何預(yù)防醫(yī)院感染。答：預(yù)防醫(yī)院感染的措施如下：（1）加強(qiáng)醫(yī)院管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。（2）嚴(yán)格消毒滅菌：對(duì)醫(yī)療器械、物品、空氣、地面等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，確保達(dá)到消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（3）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后等都應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。（4）隔離措施：對(duì)感染患者、疑似感染患者進(jìn)行隔離，采取相應(yīng)的隔離措施，防止病原體傳播。（5）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免濫用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（7）監(jiān)測(cè)與控制：定期對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例，采取有效的控制措施。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。查體：血壓220/120mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）診斷：高血壓危象，高血壓性心臟病，急性左心衰竭。依據(jù)：患者有高血壓病史且血壓控制不佳，此次血壓急劇升高達(dá)220/120mmHg，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重等癥狀，符合高血壓危象；有長(zhǎng)期高血壓病史，心電圖示左心室肥厚提示高血壓性心臟病；雙肺底可聞及濕啰音、心悸氣促提示急性左心衰竭。（2）緊急處理措施：①絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。②高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。③迅速降壓：首選硝普鈉靜脈滴注，開(kāi)始以每分鐘1025μg速度滴入，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。④強(qiáng)心：可靜脈注射毛花苷丙0.4mg加50%葡萄糖溶液20ml緩慢注射。⑤利尿：靜脈注射呋塞米2040mg。⑥鎮(zhèn)靜：可給予嗎啡35mg靜脈注射。⑦密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征及病情變化。2.患者，女性，30歲，因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉1天入院。腹痛呈陣發(fā)性絞痛，以臍周為主，腹瀉10余次，為黃色稀水樣便，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，臍周有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。糞便常規(guī)示大量白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：急性胃腸炎。依據(jù)：患者有進(jìn)食不潔食物史，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛，臍周壓痛，糞便常規(guī)有大量白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性胃腸炎表現(xiàn)。（2）治療措施：①一般治療：臥床休息，清淡飲食，多飲水，避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物。②對(duì)癥治療：腹痛明顯者可給予山莨菪堿等解痙止痛藥物；腹瀉嚴(yán)重者可給予蒙脫石散等止瀉藥物；嘔吐者可給予甲氧氯普胺等止吐藥物。③抗感染治療：根據(jù)病情可選用喹諾酮類（如左氧氟沙星）、頭孢菌素類等抗生素。④補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：可口服補(bǔ)液鹽，若嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，可靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。⑤密切觀察病情變化：包括生命體征、腹痛、腹瀉等癥狀的變化。3.患者，男性，45歲，因右上腹疼痛2天入院。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超示膽囊增大，壁增厚，膽汁透聲差，可見(jiàn)光點(diǎn)回聲。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：急性膽囊炎。依據(jù)：患者右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合腹部B超示膽囊增大、壁增厚等表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎診斷。（2）治療措施：①一般治療：禁食、胃腸減壓，減少膽汁和胰液分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。②抗感染治療：選用對(duì)革蘭陰性菌及厭氧菌有效的抗生素，如頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑等。③解痙止痛：可使用山莨菪堿、哌替啶等藥物緩解疼痛。④支持治療：補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持酸堿平衡。⑤手術(shù)治療：若經(jīng)保守治療無(wú)效或病情加重，如出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。4.患者，女性，25歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。查體：宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前處于分娩的哪個(gè)階段？（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全，該患者宮口開(kāi)大3cm，處于第一產(chǎn)程。（2）此階段護(hù)理要點(diǎn)：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，多飲水；每24小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿1次，防止膀胱充盈