2024年廣西大新縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B分析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍是60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。2.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.鼠疫D.流行性感冒答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病為乙類傳染病，狂犬病為乙類傳染病，流行性感冒為丙類傳染病。3.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道阻塞癥狀答案：D分析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如喉頭水腫、支氣管痙攣等，因?yàn)楹粑缹?duì)過(guò)敏反應(yīng)較為敏感。4.成年人胸外心臟按壓的正確部位是（）A.心尖區(qū)B.胸骨中下1/3交界處C.胸骨上段D.胸骨左側(cè)答案：B分析：胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3交界處，這樣能有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。5.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A分析：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀，咯血不是其主要表現(xiàn)，喘息和呼吸困難一般在病情進(jìn)展到一定階段才出現(xiàn)。6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.腎盂腎炎C.視網(wǎng)膜病變D.骨質(zhì)增生答案：D分析：糖尿病并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒，慢性并發(fā)癥如糖尿病腎?。砂榘l(fā)腎盂腎炎）、視網(wǎng)膜病變等，骨質(zhì)增生不是糖尿病并發(fā)癥。7.診斷貧血最為重要的依據(jù)是（）A.皮膚黏膜蒼白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.血紅蛋白濃度降低D.血細(xì)胞比容下降答案：C分析：貧血的診斷主要依據(jù)是血紅蛋白濃度降低，雖然紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容也可輔助診斷，但血紅蛋白更能準(zhǔn)確反映貧血情況，皮膚黏膜蒼白是貧血的表現(xiàn)而非診斷依據(jù)。8.對(duì)急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.心電監(jiān)護(hù)D.建立靜脈通路答案：A分析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，降低心臟負(fù)擔(dān)，其他措施也是重要護(hù)理內(nèi)容，但不是首要的。9.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：B分析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。10.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位B.取清潔布類包扎傷口C.就地取材，固定傷肢D.平托法搬移脊柱骨折病人答案：A分析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，應(yīng)先包扎傷口，固定傷肢，對(duì)于脊柱骨折病人采用平托法搬移。11.最常見(jiàn)的腸梗阻類型是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：A分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的腸梗阻類型，多因腸腔堵塞、腸管受壓等機(jī)械因素引起。12.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.非甾體類抗炎藥的應(yīng)用D.遺傳因素答案：A分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對(duì)黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最具特征的心血管癥狀是（）A.心悸B.心力衰竭C.心律失常D.睡眠時(shí)心率仍快答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，交感神經(jīng)興奮，即使在睡眠時(shí)心率仍快，這是其特征性心血管癥狀。14.腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.水腫C.高脂血癥D.高血壓答案：A分析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），水腫、高脂血癥也是其表現(xiàn)，但大量蛋白尿和低蛋白血癥是最主要臨床表現(xiàn)。15.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：B分析：新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，用于評(píng)估新生兒出生時(shí)的狀況。16.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富B.含豐富的免疫物質(zhì)C.經(jīng)濟(jì)方便D.含飽和脂肪酸多答案：D分析：母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富，含多種免疫物質(zhì)，經(jīng)濟(jì)方便，母乳中不飽和脂肪酸含量高，易于消化吸收，而非飽和脂肪酸多。17.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。18.小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D分析：法洛四聯(lián)癥是小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般為非青紫型先天性心臟病。19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C分析：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。20.無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D分析：無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。21.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.在穿刺部位上方6cm處扎止血帶C.消毒皮膚范圍直徑大于5cmD.見(jiàn)回血后立即將針頭全部刺入血管答案：D分析：見(jiàn)回血后應(yīng)再沿靜脈進(jìn)針少許，而不是立即將針頭全部刺入血管，以免刺破血管。其他選項(xiàng)操作均正確。22.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B分析：鼻飼時(shí)每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以免引起患者不適。23.關(guān)于醫(yī)囑的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方失效答案：C分析：臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，過(guò)期未執(zhí)行則自動(dòng)失效，不是24小時(shí)。其他選項(xiàng)描述正確。24.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護(hù)理措施答案：E分析：護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素組成，護(hù)理措施是根據(jù)護(hù)理診斷制定的，不屬于護(hù)理診斷組成部分。25.患者角色適應(yīng)中，患者不能正視自己的疾病，屬于（）A.角色行為缺如B.角色行為沖突C.角色行為減退D.角色行為強(qiáng)化答案：A分析：角色行為缺如是指患者不能正視自己的疾病，不承認(rèn)自己是患者；角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色過(guò)程中，與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突；角色行為減退是指患者適應(yīng)患者角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任；角色行為強(qiáng)化是指患者安于患者角色，對(duì)自我能力表示懷疑，對(duì)承擔(dān)原來(lái)的社會(huì)角色恐慌不安。26.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A分析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，第一步是護(hù)理評(píng)估，收集患者資料。27.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C分析：主觀資料是患者的主訴，如疼痛、麻木、腹脹等；客觀資料是通過(guò)觀察、體檢等獲得的資料，如體溫、面色、呼吸困難等可通過(guò)客觀檢查得到。28.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院的基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.高蛋白飲食答案：D分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，高蛋白飲食屬于治療飲食。29.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過(guò)窄，需較高壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。30.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B分析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷門齒。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于抗高血壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD分析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪為利尿劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，均屬于抗高血壓藥物。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)C.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入D.多吃蔬菜和水果答案：ABD分析：飲食治療是糖尿病治療基礎(chǔ)，需控制總熱量，建立合理飲食結(jié)構(gòu)，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，并非嚴(yán)格限制，應(yīng)多吃蔬菜和水果，但要選擇含糖量低的。3.醫(yī)院感染的傳播途徑有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD分析：醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播（如蚊蟲傳播）。4.下列哪些屬于手術(shù)前患者的護(hù)理診斷（）A.焦慮/恐懼B.知識(shí)缺乏C.潛在并發(fā)癥：出血D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABD分析：手術(shù)前患者常見(jiàn)護(hù)理診斷有焦慮/恐懼、知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等，潛在并發(fā)癥：出血一般是手術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷。5.下列關(guān)于新生兒護(hù)理的敘述正確的有（）A.新生兒室室溫應(yīng)保持在2224℃B.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗C.新生兒臍帶一般在出生后17天脫落D.新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)答案：ACD分析：新生兒室室溫應(yīng)保持在2224℃，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗第一針，卡介苗一般在出生后24小時(shí)后接種（特殊情況除外），新生兒臍帶一般在出生后17天脫落，生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)。6.下列屬于護(hù)理道德范疇的有（）A.權(quán)利與義務(wù)B.情感與良心C.審慎與保密D.榮譽(yù)與幸福答案：ABCD分析：護(hù)理道德范疇包括權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福等。7.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述正確的有（）A.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)B.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每日更換輸液器C.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)D.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先緩慢滴入少量生理鹽水，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)后再輸入藥物答案：ABCD分析：調(diào)節(jié)輸液速度要考慮患者年齡、病情、藥物性質(zhì)；連續(xù)輸液24小時(shí)以上需每日更換輸液器；輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，先輸少量生理鹽水確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再輸藥，可減少對(duì)血管的刺激。8.下列哪些屬于意識(shí)障礙（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD分析：意識(shí)障礙包括嗜睡（最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識(shí)模糊（思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙）、昏睡（患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)烈刺激可喚醒，但答非所問(wèn)，且很快又入睡）、昏迷（最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，分為淺昏迷和深昏迷）。9.下列關(guān)于輸血的敘述正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCD分析：輸血前需兩人核對(duì)確保無(wú)誤；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸入多袋血液時(shí)，兩袋血之間輸少量生理鹽水，可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。10.下列關(guān)于高熱患者護(hù)理的敘述正確的有（）A.臥床休息，減少能量消耗B.鼓勵(lì)患者多飲水C.體溫超過(guò)39℃時(shí)，可采用物理降溫D.遵醫(yī)囑給予退熱藥物答案：ABCD分析：高熱患者應(yīng)臥床休息減少能量消耗；鼓勵(lì)多飲水，補(bǔ)充水分；體溫超過(guò)39℃時(shí)可采用物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等；遵醫(yī)囑給予退熱藥物。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求協(xié)助。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓胸骨中下1/3交界處，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，可少食多餐，避免暴飲暴食。（5）限制甜食和飲酒：避免食用糖果、飲料、糕點(diǎn)等高糖食物，限制飲酒量。（6）注意食物選擇：選擇低脂肪、低糖、高纖維的食物，如瘦肉、魚類、豆類等。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施如下：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門職責(zé)。（2）清潔、消毒和滅菌：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行定期清潔、消毒和滅菌，防止病原體傳播。（3）手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑消毒雙手。（4）隔離措施：對(duì)感染患者或疑似感染患者采取隔離措施，防止病原體傳播給其他患者。（5）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播病原體。（7）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：足月嗎？羊水清嗎？有哭聲或呼吸嗎？肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：保暖；擺好體位，肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微仰伸；清理呼吸道；擦干全身；刺激呼吸。（3）正壓通氣：如經(jīng)過(guò)初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸或心率＜100次/分鐘，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，頻率4060次/分鐘，壓力2030cmH?O。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分鐘，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率90次/分鐘，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3。（5）藥物治療：如經(jīng)過(guò)胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分鐘，應(yīng)給予腎上腺素等藥物治療。（6）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇成功后，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。5.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑：醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚。（2）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間：長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，臨時(shí)備用醫(yī)囑在12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期未執(zhí)行則自動(dòng)失效。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、劑量、方法、時(shí)間等準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑。（4）及時(shí)記錄：執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間和簽名。（5）觀察療效和不良反應(yīng)：執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)和治療效果，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（6）拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：對(duì)明顯錯(cuò)誤或有危害患者健康的醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出意見(jiàn)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近日因情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是高血壓腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。（2）主要護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血等；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)；④有感染的危險(xiǎn)：與昏迷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°30°，保持環(huán)境安靜；②病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，觀察有無(wú)嘔吐、頭痛加劇等情況；③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開；④控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平；⑤預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染；觀察有無(wú)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮縮3040秒/45分鐘，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。入院后2小時(shí)，宮縮減弱，持續(xù)時(shí)間縮短為2025秒，間隔時(shí)間延長(zhǎng)為68分鐘，宮口開大仍為3cm。（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）該患者出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力。依據(jù)宮縮由規(guī)律轉(zhuǎn)為減弱，持續(xù)時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，宮口擴(kuò)張緩慢。（2）處理措施：①一般處理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，補(bǔ)充能量；指導(dǎo)產(chǎn)婦休息，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑；②加強(qiáng)宮縮：可采用人工破膜（適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者）；遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素，從小劑量開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速。同時(shí)要密切觀察宮縮、胎心變化，如有異常及時(shí)處理。3.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛2天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；血淀粉酶500U/L（正常參考值35135U/L）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）主要的護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐，有膽囊結(jié)石病史（為胰腺炎常見(jiàn)誘因），血淀粉酶升高。（2）為明確診斷，還需做的檢查：①腹部超聲：可觀察胰腺形態(tài)、有無(wú)滲出等，還可了解膽囊情況；②腹部CT：對(duì)診斷胰腺炎及判斷其嚴(yán)重程度有重要價(jià)值；③血鈣測(cè)定：急性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)血鈣降低；④血糖測(cè)定：部分患者可出現(xiàn)血糖升高。（3）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌；②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛變化、血淀粉酶等指標(biāo)變化；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抑制胰液分泌、解痙止痛、抗感染等藥物；④營(yíng)養(yǎng)支持：早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。4.患者，女性，60歲，因咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。（1）該患者最可能