臨床物理檢查方法介紹--顳下頜關(guān)節(jié)造影介紹顳下頜關(guān)節(jié)造影介紹：顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查在顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的診治中起重要作用。它可以診斷發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)及關(guān)節(jié)內(nèi)其它軟組織的病變。顳下頜關(guān)節(jié)造影正常值：（1）側(cè)位體層

閉口位：

①造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩；后方為后上隱窩；

②關(guān)節(jié)盤(pán)位于造影劑與髁突之間，后帶后緣平髁突橫嵴。

開(kāi)口位：

①前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張，占據(jù)整個(gè)關(guān)節(jié)窩；

②造影劑下緣前部顯示關(guān)節(jié)盤(pán)本體部三帶分界的影象，中帶正對(duì)橫嵴。

(2）許勒位（薛氏位）

閉口位：

①（類(lèi)似側(cè)位體層，即造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩；后方為后上隱窩);但前上與后上隱窩均比體層片??；

②上腔中部與內(nèi)側(cè)的造影劑形成半月形淡影，遮蓋髁突一部分。

開(kāi)口位：（類(lèi)似側(cè)位體層片）

①前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張，占據(jù)整個(gè)關(guān)節(jié)窩；

②造影劑下緣前部顯示關(guān)節(jié)盤(pán)本體部三帶分界的影象，中帶正對(duì)橫嵴。顳下頜關(guān)節(jié)造影臨床意義：異常結(jié)果：

(1）可復(fù)性盤(pán)前移位：閉口，前間隙增寬，盤(pán)后帶之后緣位于髁狀突。開(kāi)口：盤(pán)髁關(guān)系正常，髁突橫嵴正帶，前上隱窩幾乎消失，后上隱窩充盈擴(kuò)大。

(2）不可復(fù)性盤(pán)前移位閉口：同上，但前間隙更寬，關(guān)節(jié)盤(pán)向前移位征更明顯.開(kāi)口：髁突運(yùn)動(dòng)受限。盤(pán)影變形，前上隱窩造影劑潴留，后上隱窩不增大。(前移位的關(guān)節(jié)盤(pán)不能復(fù)位并受擠而變。

(3）側(cè)方移位（許勒位閉口片顯示）外移位：上腔造影劑外部“S”形正常影受壓變薄乃內(nèi)移位：造影劑影像變得過(guò)度充盈與增寬。

(4）旋轉(zhuǎn)移位：由于關(guān)節(jié)盤(pán)前端向內(nèi)，后端向外旋（常伴盤(pán)前移）轉(zhuǎn)。

需要檢查的人群：臨床檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)彈響，絞鎖，髁狀突運(yùn)動(dòng)明顯受限等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂癥狀而需進(jìn)一步明確屬何種類(lèi)型的改變；平片或體層攝影檢查有關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變或明顯的關(guān)節(jié)間隙異常；估合夾板治療效果；臨床檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有連續(xù)摩擦音而疑有關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔；觀察關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位術(shù)或關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔修復(fù)術(shù)后情況；診斷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或占位性病變時(shí)，都可進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查。顳下頜關(guān)節(jié)造影注意事項(xiàng)：不合宜人群：無(wú)

檢查前禁忌：嚴(yán)重碘過(guò)敏反應(yīng)史以及關(guān)節(jié)局部皮膚有感染者，患有出血性疾病以及使用抗凝血藥物治療的患者不宜做關(guān)節(jié)造影檢查。

檢查時(shí)要求：按醫(yī)生要求，不要亂動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查過(guò)程：500mA日本島津公司產(chǎn)大型X光機(jī)、頭顱固定儀。

頭側(cè)放置于頭顱固定架上，保持頭部矢狀面與臺(tái)面平行。側(cè)位第一層的斷層域通過(guò)眼外眥平面，解剖標(biāo)志相當(dāng)于髁狀突中份，然后下降2mm，即為第二層斷層域，相當(dāng)于髁狀突的中外份。

投照條件為：80kv，200mA，0.4S，蕩角為45度，中速。

使用日本產(chǎn)的富士X膠片10×12四分格。相關(guān)疾病顳骨和下