肱骨外上髁炎個(gè)案護(hù)理一、前言肱骨外上髁炎，又稱“網(wǎng)球肘”，是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷疾病。它主要是由于前臂伸肌起點(diǎn)處反復(fù)受到牽拉刺激，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥。在臨床工作中，我遇到了一位肱骨外上髁炎的患者，通過(guò)全面、細(xì)致的護(hù)理，幫助患者緩解了疼痛，恢復(fù)了功能，現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程分享如下。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，從事網(wǎng)球教練工作多年。因右肘部疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月入院?；颊咦允?個(gè)月前在一次網(wǎng)球教學(xué)過(guò)程中，反復(fù)進(jìn)行正手擊球動(dòng)作后，逐漸出現(xiàn)右肘部外側(cè)疼痛，休息后稍有緩解，但繼續(xù)活動(dòng)后疼痛加重。曾自行外用止痛膏，效果不佳。查體：右肱骨外上髁處壓痛明顯，Mill試驗(yàn)陽(yáng)性，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。X線檢查未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常。診斷為右肱骨外上髁炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)了解患者的職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、受傷史等?；颊唛L(zhǎng)期從事網(wǎng)球教練工作，頻繁進(jìn)行網(wǎng)球動(dòng)作，這與肱骨外上髁炎的發(fā)病密切相關(guān)。2.身體狀況：重點(diǎn)評(píng)估患者右肘部疼痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及活動(dòng)受限情況。患者疼痛為持續(xù)性酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，尤其是在進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、伸腕等動(dòng)作時(shí)，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。3.心理社會(huì)狀況：患者因疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時(shí)，對(duì)疾病的治療和康復(fù)存在疑慮。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與肱骨外上髁處無(wú)菌性炎癥有關(guān)。2.活動(dòng)受限：與肘部疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-休息與制動(dòng)：囑咐患者減少患側(cè)上肢的活動(dòng)，避免過(guò)度用力和重復(fù)引起疼痛的動(dòng)作。必要時(shí)使用前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，以減輕肌肉張力，緩解疼痛。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者右肘部熱敷，每天2次，每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。同時(shí)，配合紅外線照射，增強(qiáng)熱敷效果。-藥物護(hù)理：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如非甾體類抗炎藥布洛芬，告知患者按時(shí)服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適等。2.改善活動(dòng)受限-功能鍛煉：制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。在疼痛緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸展手指、腕關(guān)節(jié)屈伸等簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次活動(dòng)以不引起疼痛為度，逐漸增加活動(dòng)量。同時(shí)，進(jìn)行前臂旋前旋后練習(xí)，增強(qiáng)前臂肌肉力量。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者講解正確的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技巧，避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重?fù)p傷。在康復(fù)過(guò)程中，如出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉并告知醫(yī)生。3.減輕焦慮-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理安慰和支持。向患者介紹肱骨外上髁炎的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-康復(fù)教育：讓患者參與康復(fù)計(jì)劃的制定，使其了解康復(fù)過(guò)程和預(yù)期效果，提高患者的自我管理能力，減輕焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀的變化，以及有無(wú)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。注意觀察治療效果，如疼痛是否減輕、活動(dòng)范圍是否擴(kuò)大等。2.預(yù)防措施：保持患側(cè)肘部清潔干燥，避免感染。在進(jìn)行物理治療和功能鍛煉時(shí)，注意操作規(guī)范，避免損傷皮膚。3.護(hù)理措施：如發(fā)現(xiàn)患者肘部出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。對(duì)于可能出現(xiàn)的肌肉萎縮等并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)講解肱骨外上髁炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技巧，避免過(guò)度使用前臂伸肌。在進(jìn)行網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)充分做好熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)。同時(shí)，建議患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備，如網(wǎng)球拍的重量和握把尺寸要合適。3.日常生活指導(dǎo)：告知患者日常生活中要注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性的手部動(dòng)作。如長(zhǎng)時(shí)間打字、做家務(wù)等，應(yīng)適當(dāng)休息，活動(dòng)手腕和肘部。保持良好的姿勢(shì)，避免肘部過(guò)度勞累。4.康復(fù)指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)鍛煉方法，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉。定期復(fù)查，根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們采取了一系列針對(duì)性的護(hù)理措施，包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物護(hù)理、功能鍛煉、心理支持及健康教育等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者的疼痛明顯緩解，活動(dòng)受限情況得到改善，焦慮情緒也有所減輕。在護(hù)理過(guò)程中，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理評(píng)估對(duì)于制定個(gè)性化護(hù)理方案的重要性。同時(shí)，有效的溝通和心理支持能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。功能鍛煉是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃。健康教育則貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，幫助患者掌握疾病知識(shí)和自我護(hù)理方法，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。肱骨外上髁