腰椎肌腱端炎的護理查房一、前言腰椎肌腱端炎是一種較為常見的骨科疾病，它會給患者帶來腰部疼痛、活動受限等不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于這類患者的護理，需要我們醫(yī)護人員全面、細致地關(guān)注各個環(huán)節(jié)，從病情評估到制定個性化的護理計劃，再到并發(fā)癥的預(yù)防和健康教育，每一步都至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高對腰椎肌腱端炎患者的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復(fù)腰部疼痛2年，加重1個月”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性隱痛，勞累后加重，休息后可緩解，未予重視。近1個月來，腰部疼痛明顯加重，活動時疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活及工作。遂來我院就診，門診以“腰椎肌腱端炎”收入院?；颊呒韧w健，無外傷史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腰部肌肉緊張，L3-S1棘突旁壓痛明顯，雙側(cè)直腿抬高試驗陰性，加強試驗陰性。腰椎MRI檢查示：L4-5、L5-S1椎間盤退變，L3-5椎體終板炎，考慮腰椎肌腱端炎。三、護理評估（一）身體狀況評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者目前VAS評分為7分，疼痛較為劇烈，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活活動。2.腰部活動度評估：通過測量患者腰椎前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動度，發(fā)現(xiàn)患者腰部活動明顯受限，前屈約30°，后伸約20°，側(cè)屈約25°，旋轉(zhuǎn)約30°。3.肌肉狀況評估：觀察腰部肌肉緊張度，發(fā)現(xiàn)患者腰部肌肉緊張，有壓痛，肌肉力量較正常減弱。（二）心理社會評估患者因長期受腰部疼痛困擾，情緒較為焦慮，擔(dān)心疾病影響工作及生活。對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏康復(fù)信心。其工作為辦公室職員，因腰部疼痛無法久坐，已請假1個月，經(jīng)濟收入受到一定影響，家庭經(jīng)濟負擔(dān)有所加重。（三）生活習(xí)慣評估患者平時工作久坐，缺乏運動，飲食不規(guī)律，喜食辛辣食物。睡眠質(zhì)量差，因疼痛夜間常翻身困難，影響休息。四、護理診斷1.疼痛：與腰椎肌腱端炎有關(guān)2.軀體活動障礙：與腰部疼痛、肌肉緊張有關(guān)3.焦慮：與長期疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏：缺乏腰椎肌腱端炎的康復(fù)知識五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。2.患者腰部活動度逐漸增加，能進行基本的日常生活活動。3.患者焦慮情緒緩解，對疾病治療有信心。4.患者掌握腰椎肌腱端炎的康復(fù)知識，能積極配合治療與護理。（二）護理措施1.疼痛護理-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，選擇硬板床，腰部可墊一薄枕，維持腰椎生理前凸。協(xié)助患者采取舒適體位，避免腰部受壓。-物理治療：遵醫(yī)囑給予腰部熱敷，每日2次，每次30分鐘，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。同時，可配合紅外線照射，增強熱敷效果。-藥物護理：按醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者服用布洛芬后出現(xiàn)胃腸道不適，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥。-疼痛干預(yù)：教會患者放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解疼痛帶來的緊張情緒。必要時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2.軀體活動障礙護理-康復(fù)訓(xùn)練：制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括腰部伸展運動、腰部側(cè)屈運動、腰部旋轉(zhuǎn)運動等。指導(dǎo)患者在疼痛緩解期進行適量的運動，逐漸增加活動量。開始時，每次運動時間為10-15分鐘，每日3-4次，隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸延長運動時間和增加運動頻率。-日常生活協(xié)助：協(xié)助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，減少腰部用力，防止疼痛加重。-環(huán)境調(diào)整：保持病房環(huán)境整潔、舒適，物品擺放有序，便于患者活動。將常用物品放置在患者易于取放的位置，減少患者彎腰、轉(zhuǎn)身等動作。3.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)注和支持。-健康教育：向患者介紹腰椎肌腱端炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如音樂療法、冥想等，緩解焦慮情緒。每天安排一定時間讓患者聽舒緩的音樂，或進行冥想練習(xí)，每次15-20分鐘。4.知識缺乏護理-健康宣教：向患者及家屬講解腰椎肌腱端炎的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及康復(fù)注意事項。通過發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式，讓患者更直觀地了解疾病。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者詳細介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法、重要性及注意事項，讓患者掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練技巧。定期對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計劃。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）并發(fā)癥觀察1.肌肉萎縮：密切觀察患者腰部肌肉情況，定期測量肌肉圍度，觀察有無肌肉萎縮跡象。2.深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況，警惕深靜脈血栓形成。3.肺部感染：注意觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染。（二）護理措施1.肌肉萎縮預(yù)防-康復(fù)訓(xùn)練：加強腰部肌肉力量訓(xùn)練，如進行腰部拱橋運動、小飛燕運動等，促進肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進肌肉恢復(fù)。2.深靜脈血栓形成預(yù)防-基礎(chǔ)護理：指導(dǎo)患者臥床期間進行下肢主動或被動運動，如踝關(guān)節(jié)屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，每日3-4次，每次10-15分鐘。-病情觀察：密切觀察患者下肢情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。3.肺部感染預(yù)防-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-環(huán)境管理：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者詳細講解腰椎肌腱端炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的認識，提高其自我保健意識。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.休息與活動：告知患者在疾病治療期間要注意休息，避免過度勞累，但也不能長期臥床，應(yīng)適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練。在疼痛緩解后，逐漸增加活動量，避免腰部突然用力或劇烈運動。2.姿勢調(diào)整：指導(dǎo)患者保持正確的坐姿和站姿，避免彎腰駝背。坐位時，應(yīng)選擇高度合適、有腰部支撐的座椅，保持腰部挺直；站立時，雙腳分開與肩同寬，收腹挺胸，減輕腰部壓力。3.康復(fù)訓(xùn)練：教會患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如腰部伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動等，并強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的長期性和重要性，鼓勵患者堅持訓(xùn)練，以促進腰部功能恢復(fù)。（三）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強骨骼和肌肉的營養(yǎng)，促進疾病康復(fù)。同時，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙限酒。（四）心理調(diào)適告知患者焦慮、抑郁等不良情緒會影響疾病的康復(fù)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒。如通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對腰椎肌腱端炎患者的護理有了更深入的認識。從入院時對患者的全面評估，到制定針對性的護理計劃，再到實施過程中的密切觀察和精心護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們關(guān)注患者的身體疼痛、活動障礙、心理狀態(tài)及知識需求，采取了一系列有效的護理措施，取得了較好的護理效果?；颊叩奶弁闯潭让黠@減輕，腰部活動度逐漸增加，焦慮情緒得到緩解，對疾病康復(fù)知識有了更全面的了解。同時，我們也認識到在護理腰椎肌腱端炎患者時，還需要不斷加強與患者及家屬的溝通，持續(xù)關(guān)注患者的病情變化，及時調(diào)整護理方案。