非典型性肺炎的護理查房一、前言非典型性肺炎（SARS）是一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性和致病性。在抗擊SARS的過程中，護理工作發(fā)揮了至關重要的作用。通過對SARS患者的護理查房，我們可以總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，更好地應對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。本次護理查房旨在回顧和分析一位SARS患者的護理過程，探討有效的護理措施和經(jīng)驗教訓。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。患者于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)病以來，患者食欲減退，精神萎靡。既往體健，無特殊病史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕性啰音。胸部X線檢查提示雙肺多發(fā)片狀陰影。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞計數(shù)減少；血清SARS-CoV抗體陽性。診斷為非典型性肺炎。三、護理評估1.健康史評估：了解患者發(fā)病前的活動史、接觸史，是否有與SARS患者或疑似患者的接觸史?；颊叻裾J有明確的接觸史，但發(fā)病前曾在人員密集的場所工作。2.癥狀評估：密切觀察患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的變化?；颊甙l(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重，痰液增多，呼吸困難逐漸加重。3.心理狀態(tài)評估：SARS患者由于病情嚴重，對疾病的恐懼和擔憂容易導致焦慮、抑郁等不良心理反應。通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔心自己的病情預后。4.營養(yǎng)狀況評估：患者食欲減退，攝入不足，導致營養(yǎng)狀況下降。評估患者的體重、血清蛋白水平等指標，發(fā)現(xiàn)患者體重減輕，血清白蛋白降低。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、呼吸困難有關。3.焦慮：與對疾病的恐懼和擔憂有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、攝入不足有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，注意觀察用藥后的反應。-提供舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸困難癥狀緩解，血氣分析指標正常。-護理措施：-給予患者半臥位，以減輕呼吸困難。-持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量，保持血氧飽和度在90%以上。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達自己的感受和需求，耐心傾聽患者的傾訴，給予積極的回應。-安排患者與康復患者交流，分享治療經(jīng)驗和康復心得，增強患者的康復信心。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況改善，體重增加，血清蛋白水平恢復正常。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)計劃。-給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，鼓勵患者少食多餐。-提供營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、血氧飽和度下降等情況，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行搶救。2.感染性休克：觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚濕冷等休克癥狀，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液、血管活性藥物等治療。3.多器官功能障礙綜合征：密切觀察患者的心、肝、腎等重要器官的功能變化，監(jiān)測相關指標，如肝功能、腎功能、心肌酶等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進行治療和護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹非典型性肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使患者及家屬對疾病有全面的了解。2.防護知識教育：指導患者及家屬正確佩戴口罩、勤洗手、保持室內(nèi)通風等防護措施，避免交叉感染。3.康復指導：告知患者出院后要注意休息，加強營養(yǎng)，適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力。定期復查，如有不適及時就醫(yī)。4.心理指導：關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如有焦慮、抑郁等情緒問題，及時尋求心理醫(yī)生的幫助。八、總結通過對這位SARS患者的護理查房，我們深刻認識到了護理工作在抗擊SARS中的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如降溫、吸氧、心理支持、營養(yǎng)支持等，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理，確保了患者的安全。通過健康教育，提高了患者及家屬的自我防護意識和康復能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好充分準備。在抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，我們醫(yī)護人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)，但我們始終堅守崗位，不離不棄。我們用自己的專業(yè)知識和愛心，為患者撐起了一片希望的天空。雖然SARS已經(jīng)過去，但它給我們留下了寶貴的經(jīng)驗和教訓。我們將以此為契機，不斷加強自身建設，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為保障人民群眾的健康做出更大的貢獻。回顧這段經(jīng)歷，我深感作為一名醫(yī)護人員的責任重大。我們不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，更要有無私奉獻的精神和關愛患者的情懷。在面對疾病時，我們要勇敢無畏，全力以赴地救治每一位患者。同