2025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性肺水腫患者使用嗎啡的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.合并支氣管哮喘；B.嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾?。籆.對(duì)阿片類(lèi)藥物過(guò)敏；D.心源性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡可抑制呼吸中樞，對(duì)COPD患者（尤其是存在呼吸衰竭）可能加重二氧化碳潴留。其他選項(xiàng)中，哮喘患者需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌，過(guò)敏者禁用但題干未明確提示過(guò)敏史，心源性休克患者禁用嗎啡（因抑制心肌收縮力），但題干未描述休克狀態(tài)，故正確答案為B?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）的按壓頻率建議為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分；B.80-100次/分；C.60-80次/分；D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分。選項(xiàng)B為2010年舊版標(biāo)準(zhǔn)，C為過(guò)慢易導(dǎo)致腦血流中斷，D超出人體極限?！绢}干3】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腰肌勞損；B.椎間盤(pán)突出；C.腎結(jié)石；D.腹股溝疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型坐骨神經(jīng)痛（L5/S1神經(jīng)根受壓）表現(xiàn)為沿下肢后外側(cè)放射痛，伴肌力下降和感覺(jué)異常。腰肌勞損無(wú)神經(jīng)癥狀，腎結(jié)石多伴血尿和尿路刺激征，腹股溝疝疼痛沿腹股溝區(qū)放射?！绢}干4】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注；B.0.5mg肌注；C.1mg肌注；D.0.3mg肌注【參考答案】D【詳細(xì)解析】成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.3mg（兒童按體重計(jì)算），直接使用0.5mg可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速或心律失常。0.1mg劑量不足，1mg可能引起嚴(yán)重高血壓?！绢}干5】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IP）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮；B.腦出血；C.腦白質(zhì)變性；D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP多見(jiàn)于中重度CO中毒后2-4周，MRI顯示對(duì)稱(chēng)性腦白質(zhì)病變（FLAIR序列T2高信號(hào)），CT無(wú)特異性改變。腦萎縮為慢性病變，腦出血多急性期出現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血需排除外傷?！绢}干6】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.止血；B.糾正低血糖；C.保護(hù)重要器官；D.維持體溫【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷失血性休克復(fù)蘇優(yōu)先原則為“控制出血→恢復(fù)血容量→恢復(fù)氧供”，止血是防止繼續(xù)失血的關(guān)鍵。糾正低血糖、器官保護(hù)和體溫維持屬于后續(xù)支持治療?！绢}干7】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)胸痛2小時(shí)；B.ST段抬高；C.預(yù)激綜合征；D.血壓>160/100mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)ACC/AHA指南，溶栓禁忌包括：出血高風(fēng)險(xiǎn)（如近期手術(shù)、GCS評(píng)分≤15）、血壓>180/110mmHg（本題160/100未達(dá)閾值）、凝血功能異常等。本題D選項(xiàng)血壓值雖未達(dá)絕對(duì)禁忌，但接近風(fēng)險(xiǎn)閾值需謹(jǐn)慎?！绢}干8】?jī)和邿狍@厥的首選降溫措施是？【選項(xiàng)】A.物理降溫（溫水擦?。?；B.靜脈注射地塞米松；C.側(cè)臥位保護(hù)；D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和療嵝泽@厥需避免酒精擦?。赡芤l(fā)吸入性肺炎）和冰?。ㄕT發(fā)寒戰(zhàn)）。側(cè)臥位是基本體位管理，地塞米松僅用于反復(fù)驚厥或難治性病例，電解質(zhì)紊亂需待驚厥停止后處理。【題干9】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的“清創(chuàng)三原則”不包括？【選項(xiàng)】A.徹底清除異物；B.恢復(fù)組織解剖結(jié)構(gòu)；C.早期閉合傷口；D.控制感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】清創(chuàng)三原則為：①去除壞死組織及異物；②閉合污染傷口；③預(yù)防感染。組織修復(fù)（原則B）屬于術(shù)后恢復(fù)階段，過(guò)早閉合傷口可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。【題干10】急性腹痛伴板狀腹，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻；B.胰腺炎；C.肝臟破裂；D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹提示腹膜受累，胰腺炎（尤其是重癥）因酶原激活導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)釋放，引起壁層腹膜刺激征。腸梗阻多伴腸鳴音亢進(jìn)，肝臟破裂疼痛位于右季肋區(qū)，胃潰瘍疼痛多餐后加重?！绢}干11】過(guò)敏性休克治療中，腎上腺素聯(lián)合用藥不包括？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.苯海拉明；C.糖皮質(zhì)激素；D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素治療過(guò)敏性休克后，需聯(lián)用抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和維生素C。但本題選項(xiàng)C為糖皮質(zhì)激素，與地塞米松（A）重復(fù)，正確答案應(yīng)為C?！绢}干12】心肺復(fù)蘇（CPR）的“胸外按壓-人工呼吸”比例成人應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2；B.15:2；C.20:2；D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓通氣比30:2。兒童（1歲以上）為30:2，嬰兒為15:2。選項(xiàng)B為嬰兒比例，C和D無(wú)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)?！绢}干13】急性肺栓塞（PE）溶栓治療的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性出血；B.頸內(nèi)動(dòng)脈介入手術(shù)；C.3周內(nèi)分娩；D.胸痛持續(xù)>12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】絕對(duì)禁忌包括：近3個(gè)月內(nèi)重大手術(shù)、創(chuàng)傷或顱內(nèi)出血；妊娠；活動(dòng)性出血性疾病；心肺復(fù)蘇后24小時(shí)內(nèi)等。選項(xiàng)B（頸動(dòng)脈手術(shù)）屬于相對(duì)禁忌（延遲溶栓），C（分娩）為絕對(duì)禁忌（妊娠期PE禁用溶栓）?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg；B.0.5U/kg；C.1U/kg；D.10U/h【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療需持續(xù)靜脈泵入，初始劑量為10U/h（兒童）或0.1U/kg/min（成人），根據(jù)血糖調(diào)整。選項(xiàng)A為皮下注射劑量，B和C為過(guò)小或過(guò)大?！绢}干15】創(chuàng)傷患者傷后第一個(gè)30分鐘內(nèi)需優(yōu)先處理的是？【選項(xiàng)】A.恢復(fù)血紅蛋白水平；B.控制性低血壓；C.糾正電解質(zhì)紊亂；D.保護(hù)腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)蘇“黃金30分鐘”核心是止血和液體復(fù)蘇，控制性低血壓（收縮壓90-110mmHg）可避免器官灌注不足，過(guò)早糾正至正常血壓可能加重出血。電解質(zhì)和腎功能需在穩(wěn)定后處理?！绢}干16】急性上消化道出血（UGIB）患者禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.既往有消化道潰瘍史；B.服用華法林；C.肝功能異常；D.胃癌病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs導(dǎo)致消化道出血的機(jī)制是抑制前列腺素合成，與胃黏膜保護(hù)作用相反。胃癌患者本身胃黏膜屏障破壞，更易出血，無(wú)論是否合并潰瘍史均需禁用。其他選項(xiàng)如華法林需聯(lián)用PPI?！绢}干17】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，烷化劑藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.羥基脲；C.紫杉醇；D.硼替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如MLB-2002）常用藥物包括：環(huán)磷酰胺（A）、甲氨蝶呤（未列）、羥基脲（B）、多柔比星等烷化劑。紫杉醇（C）屬于植物類(lèi)抗癌藥，硼替尼（D）為酪氨酸激酶抑制劑，均非常規(guī)烷化劑。【題干18】急性腰痛患者進(jìn)行腰椎CT檢查時(shí)，應(yīng)避免使用哪種對(duì)比劑？【選項(xiàng)】A.磷酸鋇；B.碘海醇；C.甘露醇；D.磷酸鋁【參考答案】A【詳細(xì)解析】磷酸鋇用于消化道造影（可能誤診為腰椎骨折），碘對(duì)比劑（如碘海醇）用于CT增強(qiáng)檢查，甘露醇為脫水劑，磷酸鋁用于骨質(zhì)疏松治療。【題干19】過(guò)敏性休克治療中，腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.腋窩；B.肘窩；C.腹股溝；D.足背【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速入血，肘窩靜脈（貴要靜脈或頭靜脈）為首選注射部位，足背靜脈流速較慢。腋窩和腹股溝靜脈較深，易導(dǎo)致藥物外滲。【題干20】急性重癥胰腺炎（SAP）治療中，禁用下列哪種措施？【選項(xiàng)】A.禁食；B.胰腺灌洗；C.胰腺炎造瘺術(shù)；D.胰管引流【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺灌洗（B）因可能加重胰腺壞死和全身炎癥反應(yīng)，已被淘汰。其他選項(xiàng)：禁食（A）減少胰腺分泌，造瘺術(shù)（C）或引流術(shù)（D）用于減壓和引流壞死組織。2025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確深度應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.3-5cmB.5-6cmC.10-15cmD.無(wú)需按壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《2020年AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，成人胸外按壓深度為5-6cm，確保每次按壓后胸廓完全回彈。選項(xiàng)A（3-5cm）為兒童按壓深度，選項(xiàng)C（10-15cm）會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D明顯錯(cuò)誤?！绢}干2】嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的急救措施中，哪種方法適用于動(dòng)脈破裂出血？【選項(xiàng)】A.直接加壓包扎B.止血帶使用C.骨髓腔注射腎上腺素D.肝臟縫合【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓包扎是處理動(dòng)脈破裂的首選，可快速控制出血。止血帶（B）僅適用于四肢大動(dòng)脈出血且需記錄時(shí)間，骨髓腔注射（C）和肝臟縫合（D）屬于外科手術(shù)操作，非急救措施。【題干3】有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】解磷定（PAM）能解除磷?；憠A酯酶的抑制，恢復(fù)膽堿能功能。阿托品（A）用于對(duì)抗M受體阻滯癥狀，硫酸銅（B）用于治療銅中毒，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)如何起始治療？【選項(xiàng)】A.立即大劑量靜脈推注B.小劑量持續(xù)靜脈輸注C.口服胰島素D.腎上腺素肌注【參考答案】B【詳細(xì)解析】《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》推薦以0.1U/kg/h起始胰島素靜脈輸注，監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)調(diào)整劑量，避免低血糖。選項(xiàng)A可能導(dǎo)致血糖驟降，C不適用于重癥患者，D與酮癥酸中毒無(wú)關(guān)?！绢}干5】急性肺水腫患者應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.硝普鈉D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈣劑（B）可加重肺水腫，因鈣離子與肺泡表面活性物質(zhì)結(jié)合降低肺順應(yīng)性。地高辛（A）用于房顫伴快心室率，硝普鈉（C）為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，美托洛爾（D）可降低心率。【題干6】胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時(shí)，首先應(yīng)檢查的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白B.肝功能C.胰島素D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性冠脈綜合征的敏感指標(biāo)，升高提示心肌損傷。肝功能（B）和胰島素（C）與胸痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)，尿常規(guī)（D）主要用于泌尿系統(tǒng)疾病?！绢}干7】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg靜脈推注C.1mg皮下注射D.10mg口服【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10000）0.1-0.5mg肌注是過(guò)敏性休克標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈推注（B）需緩慢且不推薦，皮下注射（C）吸收延遲，口服（D）無(wú)效?！绢}干8】急性腦出血的內(nèi)科治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.控制血壓≤180/100mmHgB.確保充分鎮(zhèn)靜C.鼻飼流質(zhì)飲食D.避免使用甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦出血后24小時(shí)內(nèi)避免使用甘露醇（D），防止再出血。控制血壓（A）是關(guān)鍵，鎮(zhèn)靜（B）可降低顱內(nèi)壓，鼻飼（C）需配合床頭抬高30°?！绢}干9】張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.氣管插管C.立即開(kāi)胸D.氣胸閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸（C）需立即開(kāi)胸減壓，解除肺組織受壓。胸腔穿刺（A）無(wú)法快速減壓，氣管插管（B）僅維持氣道，閉式引流（D）適用于非張力性氣胸?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的原因是？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸道感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】Kussmaul呼吸是糖尿病酮癥酸中毒（D）的典型表現(xiàn)，因高酮血癥引起呼吸性堿中毒，通過(guò)深快呼吸代償。選項(xiàng)A不成立，C與D為混淆項(xiàng)?！绢}干11】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》規(guī)定直接PCI時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，但最佳再灌注時(shí)間為3小時(shí)內(nèi)（A）。溶栓治療（B）需在6小時(shí)內(nèi)完成?！绢}干12】高鉀血癥治療時(shí)，靜脈注射鈣劑的作用是？【選項(xiàng)】A.治愈高鉀血癥B.立即糾正血鉀濃度C.改善心肌收縮力D.阻斷鉀離子跨膜運(yùn)輸【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣（C）可快速與細(xì)胞膜結(jié)合，緩解高鉀血癥引起的心律失常。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，血鉀需通過(guò)利尿、降鉀樹(shù)脂等長(zhǎng)期糾正。選項(xiàng)D是長(zhǎng)期治療目標(biāo)?！绢}干13】急性胃黏膜出血時(shí)，哪種藥物可抑制胃酸分泌？【選項(xiàng)】A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.法莫替丁D.前列腺素類(lèi)似物【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（B）如奧美拉唑可強(qiáng)力抑制胃酸分泌，是急性胃黏膜出血的一線(xiàn)用藥。硫糖鋁（A）為保護(hù)胃黏膜，法莫替丁（C）為H2受體拮抗劑，前列腺素類(lèi)似物（D）用于預(yù)防再出血?！绢}干14】急性腎損傷少尿期的電解質(zhì)紊亂特征是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（24-72小時(shí)）因尿量減少導(dǎo)致鉀離子潴留，出現(xiàn)高鉀血癥（B）。低鈉血癥（A）多見(jiàn)于多尿期，代謝性酸中毒（C）常見(jiàn)于急性腎衰竭伴代謝性酸中毒型，低氯血癥（D）與長(zhǎng)期使用利尿劑相關(guān)?！绢}干15】過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是？【選項(xiàng)】A.緩解瘙癢B.長(zhǎng)期維持免疫抑制C.減輕炎癥反應(yīng)D.促進(jìn)腎上腺素吸收【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（C）可減輕過(guò)敏反應(yīng)中的炎癥介質(zhì)釋放，抑制溶酶體酶釋放。選項(xiàng)A需用抗組胺藥，B為長(zhǎng)期治療，D與腎上腺素?zé)o關(guān)?！绢}干16】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.近期心肌梗死C.出血性疾病D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】《肺栓塞診療指南》規(guī)定溶栓治療禁忌癥包括血壓<90/60mmHg（A）。近期心肌梗死（B）需謹(jǐn)慎，出血性疾?。–）和肝功能異常（D）需評(píng)估后決定?！绢}干17】急性腦出血的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.經(jīng)顱多普勒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT（B）可在急診快速明確出血部位和范圍，是急性腦出血的首選檢查。腦MRI（C）用于排除血管畸形，腦電圖（A）和經(jīng)顱多普勒（D）無(wú)特異性?！绢}干18】有機(jī)磷中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇哪種溶液？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.硫酸銅C.碳酸氫鈉D.高錳酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水（A）是洗胃首選，避免使用硫酸銅（B）和碳酸氫鈉（C）加重毒性，高錳酸鉀（D）可能灼傷消化道黏膜?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低血糖的原因是？【選項(xiàng)】A.胰島素過(guò)量B.糖尿病病程長(zhǎng)C.酮體生成過(guò)多D.饑餓狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（D）患者使用胰島素治療時(shí)，劑量過(guò)大（A）可導(dǎo)致低血糖。選項(xiàng)B為長(zhǎng)期并發(fā)癥，C與酮癥酸中毒無(wú)關(guān)，D是誘因而非直接原因?！绢}干20】張力性氣胸的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難伴發(fā)紺B.氣胸閉式引流C.胸腔穿刺抽得氣體D.創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸（C）表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音消失，叩診過(guò)清音，胸腔穿刺可抽出氣體。呼吸困難伴發(fā)紺（A）見(jiàn)于所有氣胸，氣胸閉式引流（B）適用于非張力性氣胸，創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)（D）多見(jiàn)于穿透?jìng)?025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】在心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓的深度應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2023年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟指南，成人CPR胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm（約胸廓前后徑的1/3），選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)對(duì)應(yīng)兒童按壓深度，D選項(xiàng)為過(guò)深易造成肋骨骨折，B選項(xiàng)為常見(jiàn)誤區(qū)?！绢}干2】創(chuàng)傷性休克早期患者收縮壓低于多少mmHg可初步判斷為休克？【選項(xiàng)】A.90B.100C.110D.120【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克早期代償期收縮壓≥90mmHg，當(dāng)?shù)陀?0mmHg時(shí)提示失代償期。選項(xiàng)B、C、D均屬于正常血壓范圍，不符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】高鉀血癥患者心電圖最典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.Q波延長(zhǎng)B.T波高尖C.ST段壓低D.P波增寬【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，心電圖顯示T波高尖呈“帳篷樣”改變，是典型特征。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)低鉀血癥，C為急性心梗表現(xiàn)，D與房室傳導(dǎo)阻滯相關(guān)?！绢}干4】破傷風(fēng)患者使用破傷風(fēng)抗毒素前必須進(jìn)行的試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.皮試B.血常規(guī)C.肝功能D.過(guò)敏史篩查【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素為馬血清制品，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行皮試（0.1ml皮內(nèi)注射觀察15-30分鐘）。選項(xiàng)D雖重要但屬于問(wèn)診范疇，非強(qiáng)制試驗(yàn)項(xiàng)目。【題干5】急性腹痛中需立即手術(shù)的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.異位妊娠D.胃潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】異位妊娠易發(fā)生破裂大出血，需急診手術(shù)。急性闌尾炎需手術(shù)但通常不屬“立即”范疇，急性膽囊炎可保守治療，胃潰瘍多為內(nèi)科問(wèn)題?！绢}干6】有機(jī)磷中毒患者洗胃的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.中毒后2小時(shí)B.出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀后C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒后2小時(shí)內(nèi)洗胃可清除大部分毒物，超過(guò)6小時(shí)胃排空延遲且胃內(nèi)容物毒性降低。選項(xiàng)B、C、D時(shí)間點(diǎn)均超出最佳窗口期?！绢}干7】過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體增加心輸出量，是過(guò)敏性休克的核心治療藥物。其他選項(xiàng)為輔助用藥，不能單獨(dú)逆轉(zhuǎn)休克?！绢}干8】急性肺水腫患者使用利尿劑的指征是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度<90%B.肺動(dòng)脈楔入壓>20mmHgC.心率>100次/分D.肺部濕啰音【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈楔入壓（PAWP）>20mmHg是液體負(fù)荷過(guò)重的客觀指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為癥狀描述但非利尿劑使用絕對(duì)指征?！绢}干9】胸外心臟按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓通氣比30:2，兒童為30:2，嬰兒為15:2。選項(xiàng)B為兒童比例，C、D無(wú)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)?！绢}干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)“超急性期”心電圖改變的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.癥狀發(fā)作后1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性期（1-2小時(shí)）表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，急性期（2-12小時(shí)）ST段持續(xù)抬高，慢性期（12小時(shí)后）ST段逐漸回落?！绢}干11】深靜脈血栓形成（DVT）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.下肢凹陷性水腫B.沿靜脈走向的紅色條紋C.Homans征陽(yáng)性D.股骨大轉(zhuǎn)子壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】DVT特征性表現(xiàn)為Real皮瓣征（沿靜脈走向的紅色條紋），Homans征（被動(dòng)背曲踝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛）陽(yáng)性率僅20%-30%。選項(xiàng)A為慢性靜脈炎表現(xiàn)，D為髖關(guān)節(jié)病變。【題干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.甲硝唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期多合并細(xì)菌感染，指南推薦使用氟喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。選項(xiàng)D為抗厭氧菌藥，不作為一線(xiàn)選擇?！绢}干13】創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”搶救的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.頭偏向一側(cè)B.建立靜脈通路C.控制性液體復(fù)蘇D.清創(chuàng)縫合術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃金1小時(shí)核心是維持有效循環(huán)，控制性液體復(fù)蘇可避免過(guò)度灌注，選項(xiàng)B為輔助措施，D需在確定性處理后實(shí)施?！绢}干14】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―OLI）的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷C.神經(jīng)元凋亡D.溶酶體破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】DOLI主要因一氧化碳導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)血管源性腦水腫。選項(xiàng)A為急性期表現(xiàn)，C、D與凋亡途徑無(wú)關(guān)?！绢}干15】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常最可能的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.室顫B.房顫C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)室性早搏最常見(jiàn)（尤其是頻發(fā)多形性室早），嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展至室顫。選項(xiàng)B多見(jiàn)于心得安過(guò)量，D為高鉀血癥典型表現(xiàn)。【題干16】急性abdomen疼痛伴板狀腹提示？【選項(xiàng)】A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹（肌衛(wèi)+壓痛+反跳痛）是急性腹膜炎的典型體征，急性胰腺炎雖可能伴腹痛但通常不呈板狀腹。選項(xiàng)A、D多表現(xiàn)為單純壓痛。【題干17】過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的合理劑量是？【選項(xiàng)】A.50mg靜滴B.100mg靜滴C.200mg靜滴D.300mg靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克時(shí)糖皮質(zhì)激素首劑推薦甲潑尼龍50-100mg靜滴，后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整。選項(xiàng)B、C、D適用于其他嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如嚴(yán)重蕁麻疹）?！绢}干18】胸外按壓時(shí)雙手位置錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.肋骨骨折B.肺挫傷C.心臟穿孔D.肩關(guān)節(jié)脫位【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙手交叉于胸骨下半部（掌根位置）可避免肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，若置于肋弓上則易導(dǎo)致肋骨骨折及肺挫傷。選項(xiàng)C為心室按壓不當(dāng)可能致傷，D與按壓位置無(wú)關(guān)?！绢}干19】急性酒精中毒患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.納洛酮B.頭孢菌素C.活性炭D.苯二氮?類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢菌素（如頭孢甲肟）與酒精合用易引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，加重中毒。選項(xiàng)A為阿片類(lèi)中毒解救劑，C為吸附解毒，D為鎮(zhèn)靜劑?！绢}干20】創(chuàng)傷患者顱腦損傷的“二次損傷”最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.傷后立即出現(xiàn)B.傷后6-8小時(shí)C.傷后24-48小時(shí)D.傷后72小時(shí)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】顱腦損傷后二次損傷多發(fā)生于傷后6-8小時(shí)（腦水腫高峰期），包括腦疝、肺部感染等。選項(xiàng)A為原發(fā)性損傷表現(xiàn)，C、D為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。2025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，首選的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)放氣道并高流量吸氧B.立即建立靜脈通路C.心肺復(fù)蘇D.靜脈注射嗎啡【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識(shí)喪失提示心源性猝死可能，CPR是搶救黃金時(shí)間（4-6分鐘）的核心措施。其他選項(xiàng)雖重要但非此時(shí)優(yōu)先處理?！绢}干2】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.胰島素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，是過(guò)敏性休克的急救“黃金藥物”。地塞米松為輔助用藥，胰島素用于糖尿病昏迷?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑的禁忌藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氯噻嗪D.乙酰唑胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】氯噻嗪類(lèi)利尿劑因抑制碳酸酐酶可能加重呼吸性堿中毒，而呋塞米直接抑制Na+/K+-ATP酶，螺內(nèi)酯和乙酰唑胺適用于低鉀血癥患者?！绢}干4】診斷急性闌尾炎最具特異性的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CT平掃C.核磁共振D.立位腹平片【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT平掃可清晰顯示闌尾糞石癥（敏感度＞90%），超聲對(duì)肥胖患者診斷率較低，核磁共振耗時(shí)且無(wú)氣腹偽影干擾?！绢}干5】心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度成人應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.3-5cmB.5-6cmC.10-15cmD.15-20cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確成人按壓深度5-6cm，過(guò)深（＞6cm）易導(dǎo)致肋骨骨折，過(guò)淺（＜5cm）無(wú)法有效循環(huán)?！绢}干6】深靜脈血栓形成的早期預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.壓力襪C.抗凝治療D.避免久坐【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防措施為機(jī)械預(yù)防（A/B/D）和藥物預(yù)防（低分子肝素）?？鼓委煂儆谥委熜源胧窃缙陬A(yù)防?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見(jiàn)的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)高血糖和脫水導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，竇速是早期表現(xiàn)（心率＞100次/分），室早多見(jiàn)于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂?！绢}干8】診斷急性心肌梗死最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶C.肝功能異常D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在胸痛后3-6小時(shí)升高，持續(xù)7-10天，特異性＞99%。CK-MB在4-6小時(shí)升高，但心肌梗死患者約30%CK-MB正常?！绢}干9】高血壓危象伴腦出血患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥丙嗪C.脫水劑D.呋塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血時(shí)收縮壓＞220mmHg需緊急降壓，硝苯地平可能誘發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速，羥丙嗪兼具降壓和腦保護(hù)作用?！绢}干10】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.胸部CTC.痰培養(yǎng)D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）是診斷COPD的核心依據(jù)，CT用于評(píng)估肺大皰或并發(fā)癥?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性水腫型胰腺炎禁食期間每日補(bǔ)液量＜500ml，避免加重腸脹氣。感染性胰腺炎需根據(jù)血容量調(diào)整?！绢}干12】診斷異位妊娠的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.血β-hCG定量C.腹部穿刺D.胸片【參考答案】B【詳細(xì)解析】血β-hCG在孕6周即可檢出，異位妊娠陽(yáng)性率＞95%，超聲確診需結(jié)合孕囊位置和血流信號(hào)。【題干13】有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.美托品C.解磷定D.氯解磷定【參考答案】C【詳細(xì)解析】解磷定（PAM）能特異結(jié)合磷酰化膽堿酯酶，恢復(fù)酶活性。阿托品僅對(duì)抗M受體癥狀，美托品為M受體激動(dòng)劑?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”提示？【選項(xiàng)】A.水腫B.尿量減少C.電解質(zhì)紊亂D.血壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI三聯(lián)征為少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）、氮質(zhì)血癥（血肌酐升高）、高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）。【題干15】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.核磁共振D.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT可在數(shù)分鐘內(nèi)確診腦出血（敏感度＞98%），核磁共振（MRI）用于排除腦梗死或腫瘤?！绢}干16】過(guò)敏性休克搶救中腎上腺素注射部位是？【選項(xiàng)】A.肘前靜脈B.足背靜脈C.腋窩皮下D.足底皮下【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效，選擇上臂三角肌皮下注射（0.3-0.5mg），足背/足底注射吸收過(guò)慢?！绢}干17】急性胃黏膜病變（AGML）的誘發(fā)因素不包括？【選項(xiàng)】A.飲酒B.長(zhǎng)期使用NSAIDsC.嚴(yán)重?zé)齻鸇.胃癌病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性潰瘍屬應(yīng)激性黏膜病變，與AGML（多由乙醇、NSAIDs、吸煙誘發(fā)）機(jī)制不同?！绢}干18】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.觸診語(yǔ)顫減弱B.呼吸音消失C.氣管移向健側(cè)D.聞及哮鳴音【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓＞大氣壓，導(dǎo)致氣管、心臟向健側(cè)移位，呼吸音消失為非特異性表現(xiàn)。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒的終點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.pH＞7.0B.碳酸氫鹽濃度＞24mmol/LC.血糖＞11.1mmol/LD.尿量＞30ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】治療目標(biāo)為pH7.0-7.2，碳酸氫鹽濃度12-15mmol/L（避免代謝性堿中毒反跳）。血糖＞11.1mmol/L時(shí)需胰島素治療。【題干20】診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.胸痛C.暈厥D.心動(dòng)過(guò)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征為胸痛（60%患者）、呼吸急促、暈厥（僅約10%）。心動(dòng)過(guò)速為常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性。2025年綜合類(lèi)-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)為5-6cm（成人），過(guò)淺無(wú)法有效循環(huán)，過(guò)深可能造成肋骨骨折。選項(xiàng)C符合指南要求?！绢}干2】患者突發(fā)急性胸痛，伴大汗、惡心，最可能的鑒別診斷是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.心絞痛C.肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心絞痛典型表現(xiàn)為胸痛放射至左臂/下頜，伴大汗、惡心，需與肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、咳血）和胰腺炎（上腹痛放射至背部）鑒別。選項(xiàng)B為最常見(jiàn)病因。【題干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，應(yīng)首先采取哪種止血措施？【選項(xiàng)】A.直接壓迫創(chuàng)面B.加壓包扎C.止血帶使用D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接壓迫創(chuàng)面是初級(jí)止血的首選，適用于動(dòng)脈出血（噴血）或靜脈出血（暗紅涌出）。選項(xiàng)A符合創(chuàng)傷急救原則，止血帶需在末梢動(dòng)脈處使用且注明時(shí)間。【題干4】低鉀血癥患者最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.四肢麻木B.腹瀉C.肌無(wú)力D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】低鉀血癥早期表現(xiàn)為肌無(wú)力（尤其是近端肌群），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常（如室性早搏）。選項(xiàng)C為早期典型癥狀，選項(xiàng)D為后期表現(xiàn)?！绢}干5】急性肺水腫患者體液管理的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.限制液體入量B.快速利尿C.靜脈注射氯化鈣D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需限制液體入量（如24小時(shí)<1.5L）以減少肺水腫加重，利尿劑用于促進(jìn)已進(jìn)入肺泡的液體排出。選項(xiàng)A為首選措施?！绢}干6】過(guò)敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克搶救遵循“四步法”：腎上腺素（1:1000）皮下注射→抗組胺藥→糖皮質(zhì)激素→補(bǔ)液。選項(xiàng)B為急救核心藥物?！绢}干7】骨折固定原則中哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.避免二次損傷B.固定超過(guò)關(guān)節(jié)C.直接復(fù)位D.原地固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨折固定應(yīng)盡量靠近關(guān)節(jié)（減少肢體活動(dòng)度），但需避免固定超過(guò)關(guān)節(jié)（影響關(guān)節(jié)活動(dòng)）。選項(xiàng)B違背固定原則，正確為固定不超過(guò)關(guān)節(jié)近端?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)異常最顯著？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉<130mmol/LD.碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒。選項(xiàng)B為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D為酸中毒糾正后的表現(xiàn)（正常范圍28-34mmol/L）。【題干9】高鉀血癥的心電圖早期典型改變是？【選項(xiàng)】A.T波高尖B.S-T段弓背向上C.Q波增寬D.T波低平【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥心電圖早期表現(xiàn)為T(mén)波低平或倒置，進(jìn)展至Q波增寬、P波消失（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。選項(xiàng)D為早期改變。【題干10】