2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，52歲，車禍后意識不清伴右側肢體偏癱，GCS評分8分，血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘，初步診斷應首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱腦損傷合并出血D.脊髓損傷【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】GCS評分8分提示中重度顱腦損傷，結合意識不清和肢體偏癱，需優(yōu)先排除顱腦損傷合并出血（如硬膜外血腫），此類患者常伴進行性意識惡化及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，及時手術干預可降低死亡率。脊髓損傷多表現(xiàn)為四肢癱瘓及感覺障礙，本例無明確脊髓損傷體征?！绢}干2】急性肺水腫患者使用利尿劑時，哪種藥物最可能加重病情？A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺【選項】ABCD【參考答案】D【詳細解析】乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過抑制二氧化碳重吸收導致呼吸性堿中毒，加重肺水腫患者低鉀血癥和代謝性酸中毒，同時減少尿量，反而不利于液體負平衡。呋塞米和氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，螺內酯為保鉀利尿劑，合理使用可改善肺水腫?！绢}干3】過敏性休克患者首選的急救藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.異丙腎上腺素【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，通過α受體激動增強心肌收縮力、收縮外周血管、提升血壓，同時β1受體激動促進支氣管擴張。地塞米松用于抗炎，苯海拉明緩解瘙癢，異丙腎上腺素適用于支氣管痙攣，但非首選?！绢}干4】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的血管活性藥物是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.嗎啡【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】去甲腎上腺素通過α受體激動優(yōu)先收縮內臟血管，維持心腦灌注壓，同時β1受體激動增強心肌收縮力，適用于心源性休克伴低血壓。多巴胺主要用于腎灌注不足，硝酸甘油擴張血管加重低血壓，嗎啡僅用于疼痛和焦慮控制?！绢}干5】患者女性，28歲，誤服有機磷農藥后出現(xiàn)流涎、流淚、肌顫，血清膽堿酯酶活性降至30%，首選解毒劑是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.解磷定【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】碘解磷定是肟類解毒劑，可特異結合磷?；憠A酯酶，恢復酶活性，適用于有機磷中毒早期（膽堿酯酶活性未明顯下降時）。阿托品用于對抗M受體癥狀，氯解磷定需與碘解磷定聯(lián)用，解磷定為無效藥物?！绢}干6】急性胃擴張患者緊急處理措施不包括A.禁食B.胃腸減壓C.低壓氣體灌腸D.嗎啡靜脈注射【選項】ABCD【參考答案】D【詳細解析】嗎啡抑制胃蠕動，加重胃擴張，禁食、胃腸減壓和低壓灌腸可緩解癥狀。嗎啡僅用于疼痛控制且需謹慎，本例屬禁忌?！绢}干7】患者男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】急性廣泛前壁心肌梗死累及V1-V4導聯(lián)，ST段弓背向上抬高，伴右胸痛。前間壁心肌梗死僅累及V1-V2導聯(lián)，下壁累及II、III、aVF導聯(lián)，右室心肌梗死伴右胸導聯(lián)ST段抬高?！绢}干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（呼吸窘迫、低氧血癥、高碳酸血癥）提示A.急性呼吸窘迫綜合征B.創(chuàng)傷性濕肺C.張力性氣胸D.肺不張【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）特征為急性起病、氧合指數(shù)≤200mmHg、雙肺浸潤影，符合“三聯(lián)征”。創(chuàng)傷性濕肺多見于肺挫傷，張力性氣胸伴單側呼吸音消失，肺不張表現(xiàn)為不張肺區(qū)域叩診濁音。【題干9】患者女性，30歲，高熱伴皮疹、關節(jié)痛，血培養(yǎng)檢出草綠色鏈球菌，最可能的診斷是A.猩紅熱B.風疹C.幼兒急疹D.萊姆病【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】猩紅熱由A組鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為“草莓舌”、皮疹壓之出血試驗陽性，血培養(yǎng)陽性支持診斷。風疹由風疹病毒引起，皮疹細小且不伴出血；幼兒急疹多見于嬰幼兒，發(fā)熱3-5天后出疹；萊姆病由螺旋體引起，伴游走性紅斑。【題干10】急性腎損傷患者使用血管升壓素拮抗劑時，需密切監(jiān)測A.血鉀濃度B.血糖水平C.血肌酐D.尿量【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】血管升壓素拮抗劑（如托伐普坦）可增加尿量，但會促進鉀排泄，導致低鉀血癥，需監(jiān)測血鉀。血糖、血肌酐和尿量雖需常規(guī)監(jiān)測，但低鉀血癥是主要風險?！绢}干11】患者男性，40歲，車禍后股骨頸骨折，首選的固定方法是A.石膏固定B.外固定架C.人工髖關節(jié)置換D.鋼板內固定【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】股骨頸骨折合并移位或陳舊性骨折時，人工髖關節(jié)置換可恢復關節(jié)功能，降低股骨頭壞死風險。外固定架適用于粉碎性骨折，石膏固定僅用于穩(wěn)定性骨折，鋼板內固定需結合術式選擇?！绢}干12】過敏性紫癜患者出現(xiàn)腎功能損害時，首選的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血清補體C3D.抗核抗體【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】尿常規(guī)可早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，提示腎受累。血清補體C3下降支持血管性血友病，抗核抗體陽性提示自身免疫病。血常規(guī)用于評估貧血和血小板減少。【題干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是A.頭痛B.意識障礙C.周圍神經(jīng)病變D.癲癇【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】遲發(fā)性腦病多在中毒后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變（如肢體遠端感覺異常）、錐體外系癥狀（如震顫）及精神障礙。頭痛、意識障礙為急性期表現(xiàn)，癲癇非特異性癥狀?！绢}干14】患者男性，50歲，急性上腹痛伴黃疸，超聲顯示肝內膽管擴張，最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰腺癌D.肝硬化【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】膽石癥（尤其是膽總管結石）可致肝內膽管擴張和梗阻性黃疸，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結石。病毒性肝炎多伴肝脾腫大，胰腺癌致膽管擴張但多合并胰頭占位，肝硬化以門脈高壓和脾腫大為主?！绢}干15】患者女性，25歲，高熱伴皮疹、關節(jié)痛，外周血白細胞減少，最可能的病原體是A.鏈球菌B.病毒C.葡萄球菌D.大腸桿菌【選項】ABCD【參考答案】B【詳細解析】病毒感染（如風疹、幼兒急疹）常伴白細胞減少，而細菌感染（鏈球菌、葡萄球菌）多伴白細胞增多。大腸桿菌感染多見于腸道和泌尿系統(tǒng)?！绢}干16】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括A.收縮壓<90mmHgB.近期心梗C.出血性疾病D.妊娠【選項】ABCD【參考答案】D【詳細解析】妊娠為溶栓治療絕對禁忌，因溶栓可能引發(fā)流產(chǎn)或出血。收縮壓<90mmHg需謹慎評估，但非絕對禁忌；近期心梗和出血性疾病需權衡利弊?！绢}干17】患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析示pH7.35，PaCO265mmHg，首選治療是A.無創(chuàng)通氣B.高流量氧療C.糖皮質激素D.支氣管擴張劑【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】pH7.35提示代謝性酸中毒，PaCO265mmHg伴呼吸性酸中毒，需無創(chuàng)機械通氣改善通氣和換氣功能。高流量氧療可能加重CO2潴留，糖皮質激素和支氣管擴張劑僅緩解癥狀?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示A.張力性氣胸B.肺不張C.急性肺水腫D.肺栓塞【選項】ABCD【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸導致縱隔移位，健側肺受壓，出現(xiàn)反常呼吸（傷側無呼吸，健側過度呼吸）。肺不張、肺水腫和肺栓塞均不引起矛盾呼吸?！绢}干19】患者女性，35歲，急性腰痛伴下肢放射痛，MRI顯示椎間盤突出壓迫硬膜囊，首選的治療是A.臥床休息B.牽引C.硬膜外注射D.手術【選項】ABCD【參考答案】D【詳細解析】椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓需手術干預（如椎間盤切除術），保守治療（臥床、牽引）適用于輕度癥狀或非壓迫性突出。硬膜外注射僅緩解癥狀?！绢}干20】患者男性，70歲，急性左心衰伴肺水腫，利尿劑治療無效，需優(yōu)先考慮A.利尿劑升級B.血管擴張劑C.無創(chuàng)通氣D.洋地黃類藥物【選項】ABCD【參考答案】C【詳細解析】無創(chuàng)通氣（如BiPAP）可改善肺通氣和氧合，是心衰合并肺水腫的優(yōu)先選擇。利尿劑升級可能加重低鉀血癥，血管擴張劑需謹慎使用，洋地黃類藥物僅適用于慢性心衰且需監(jiān)測洋地黃中毒。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，首要處理措施是？【選項】A.立即建立靜脈通路B.行心肺復蘇C.完善心電圖檢查D.進行氣管插管【參考答案】B【詳細解析】患者出現(xiàn)意識喪失提示心臟驟停，心肺復蘇（CPR）是搶救黃金時間（4-6分鐘）的核心措施，優(yōu)先于其他檢查和治療。A選項雖重要但非即刻救命步驟，C選項需在CPR穩(wěn)定后進行，D選項需在CPR同步實施?！绢}干2】過敏性休克首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克為I型超敏反應，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心肌收縮力，是唯一能同時對抗血壓下降和支氣管痙攣的藥物。A選項為糖皮質激素，起效慢；C選項為H1受體拮抗劑，僅緩解癥狀；D選項為擬交感胺類但無抗過敏作用?！绢}干3】急性肺水腫患者氧療最佳方案是？【選項】A.高流量鼻導管吸氧B.低流量吸氧+PEEPC.面罩加壓給氧D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫氧療需改善氧合同時避免加重心臟負荷。低流量吸氧（2-4L/min）聯(lián)合呼氣末正壓（PEEP）可減少肺泡塌陷，改善氧合指數(shù)。A選項高流量氧療可能增加肺泡滲出；C選項加壓給氧增加呼吸功；D選項高壓氧適用于氣胸等特殊情況?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出血量達全身血量的？【選項】A.15%B.30%C.40%D.50%【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性出血達總血量40%時（約800ml）即出現(xiàn)失血性休克早期癥狀（心動過速、口渴、尿量減少）。B選項30%為休克代償期，D選項50%為休克失代償期伴器官功能衰竭?！绢}干5】急性腹痛伴進行性黃疸，首先考慮？【選項】A.闌尾炎B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.膽道梗阻【參考答案】D【詳細解析】黃疸進行性加重提示肝內外膽道梗阻。急性胰腺炎（C）多伴劇烈上腹痛、淀粉酶升高；D選項膽道梗阻（如膽結石、腫瘤）可致膽紅素代謝障礙，引發(fā)梗阻性黃疸。A選項闌尾炎腹痛多位于右下腹，B選項腸梗阻腹痛多為陣發(fā)性?！绢}干6】DIC早期抗凝治療首選藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.抗纖溶藥物【參考答案】A【詳細解析】彌散性血管內凝血（DIC）早期（凝血時間延長但血小板尚可）首選肝素抗凝，需監(jiān)測APTT。B選項華法林需3-5天起效，C選項低分子肝素抗凝強度弱，D選項抗纖溶藥物可能加重出血?！绢}干7】心肺復蘇時按壓與通氣比例？【選項】A.30:2B.20:2C.15:2D.10:2【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓通氣比30:2，兒童與嬰兒為30:2。B選項為心臟驟停后胸外按壓與人工呼吸比例，C選項適用于高級生命支持團隊分工，D選項錯誤?！绢}干8】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病發(fā)生機制？【選項】A.腦水腫B.血管內皮損傷C.神經(jīng)元凋亡D.氧化應激【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―DE）主要因CO抑制線粒體細胞色素氧化酶，導致能量代謝障礙，引發(fā)神經(jīng)元凋亡而非單純腦水腫（A）或氧化應激（D）。B選項血管內皮損傷是急性期的病理改變?！绢}干9】嚴重燒傷患者補液公式計算？【選項】A.2ml/kgB.3ml/kgC.4ml/kgD.5ml/kg【參考答案】B【詳細解析】嚴重燒傷（>30%TBSA）傷后2小時內補液公式為：2ml/kg體重+20ml/kg（第1小時）。后續(xù)根據(jù)尿量調整，C選項為全血容量復蘇總量（4ml/kg×24h），D選項為錯誤數(shù)值。【題干10】急性胃擴張最常見病因？【選項】A.糖尿病B.幽門梗阻C.賁門失弛緩癥D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】賁門失弛緩癥（HH）因食管下括約肌松弛導致胃排空障礙，最易引發(fā)急性胃擴張。B選項幽門梗阻多見于胃癌或胃潰瘍，D選項腸梗阻腹痛多為陣發(fā)性且伴嘔吐?！绢}干11】過敏性休克煩躁不安時首選？【選項】A.苯巴比妥B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克煩躁不安提示交感神經(jīng)過度興奮，苯海拉明（H1受體拮抗劑）可緩解焦慮和蕁麻疹。A選項鎮(zhèn)靜藥需在腎上腺素控制血壓后使用，B/D選項糖皮質激素不能緩解急性癥狀?！绢}干12】急性腎損傷少尿期每日補液量？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】少尿期（尿量<400ml/日）每日補液量=尿量+500ml（維持膠體滲透壓）+額外丟失量（如發(fā)熱、出汗）。D選項2000ml適用于多尿期，B選項500ml僅維持基礎代謝?！绢}干13】張力性氣胸急救措施？【選項】A.胸外按壓B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.頭高位30°【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸內壓，同時建立靜脈通路。A選項胸外按壓僅用于心臟驟停，B選項胸腔穿刺無法解除張力，D選項為急性肺水腫處理?！绢}干14】急性腰痛伴下肢放射痛首選檢查？【選項】A.腹部CTB.腰椎MRIC.心電圖D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】急性腰痛伴下肢放射痛需鑒別腰椎間盤突出癥，MRI可清晰顯示椎間盤形態(tài)和神經(jīng)根受壓情況。A選項腹部CT用于腹痛伴腸梗阻，C選項心電圖排除心源性胸痛，D選項血常規(guī)無特異性?！绢}干15】急性肺栓塞溶栓治療禁忌癥？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.近期手術C.出血性疾病D.妊娠【參考答案】A【詳細解析】收縮壓<90mmHg（休克）是溶栓治療禁忌，需優(yōu)先抗凝（如肝素）。B選項活動性出血（如手術）為絕對禁忌，C選項需評估出血風險，D選項妊娠為絕對禁忌?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒典型實驗室表現(xiàn)？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.pH>7.35【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3<18mmol/L）。A選項為低血糖，C選項為低鈉血癥（常見于腎損害），D選項為堿中毒?！绢}干17】創(chuàng)傷性休克早期補液原則？【選項】A.快速輸注晶體液B.輸注紅細胞C.補充膠體液D.輸注代血漿【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期（收縮壓>90mmHg）以補充血容量為主，晶體液（如生理鹽水）擴容效果優(yōu)于膠體液（B/D）。C選項膠體液用于中后期毛細血管滲漏期?！绢}干18】急性胰腺炎禁用？【選項】A.禁食B.靜脈補液C.禁用嗎啡D.持續(xù)胃腸減壓【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁用嗎啡，因其抑制呼吸和胃排空，可能加重胰腺缺血。A選項禁食是基礎治療，B選項靜脈補液維持膠體滲透壓，D選項胃腸減壓減少胰腺刺激?！绢}干19】過敏性休克合并呼吸衰竭首選？【選項】A.腎上腺素B.糖皮質激素C.氣管插管D.呼吸機支持【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克伴呼吸衰竭時，腎上腺素（A）雖能收縮支氣管，但嚴重痙攣需氣管插管（C）保障通氣。B選項需在腎上腺素控制后使用，D選項需在插管后實施?！绢}干20】急性心肌梗死再灌注治療時間窗？【選項】A.胸痛發(fā)作12小時B.胸痛發(fā)作24小時C.癥狀緩解6小時D.確診后3小時【參考答案】D【詳細解析】心肌梗死再灌注治療（如PCI）最佳時間窗為確診后3小時內。B選項24小時已過再灌注治療無效，C選項癥狀緩解可能延誤診斷，A選項12小時需結合心電圖動態(tài)演變。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男性，58歲，胸痛3小時，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心律失常D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，需立即啟動急救流程。不穩(wěn)定型心絞痛通常表現(xiàn)為動態(tài)ST段壓低或T波倒置，心律失常和胃食管反流不會導致此類特異性改變?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首選的補液種類是？【選項】A.等滲葡萄糖鹽水B.低滲鹽水C.高滲鹽水D.5%碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒早期應補充等滲鹽水（0.9%NaCl）以糾正血容量不足和電解質紊亂，待血糖和血酮穩(wěn)定后逐步調整液體種類。低滲鹽水可能加重低鈉血癥，高滲鹽水和碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒伴低血壓或心腎功能不全的病例?！绢}干3】急性胸痛患者中，以“燒心感”為特征且與體位相關，最常見于？【選項】A.冠心病B.胃食管反流C.肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】胃食管反流病（GERD）患者常因平躺時胃酸反流至食管引發(fā)胸骨后燒灼感，且癥狀在晨起或餐后2-3小時加重。冠心病的胸痛多呈壓榨性且與活動相關，肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴胸痛，急性胰腺炎則以持續(xù)性上腹痛伴淀粉酶升高為特征。【題干4】過敏性休克的首發(fā)癥狀是？【選項】A.呼吸困難B.血壓下降C.皮膚黏膜蒼白D.意識障礙【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克早期以喉頭水腫和支氣管痙攣導致呼吸困難為首發(fā)表現(xiàn)，隨后迅速進展為血壓下降、意識障礙等休克晚期癥狀。皮膚蒼白和意識障礙多出現(xiàn)在血壓下降之后，不能作為早期診斷依據(jù)。【題干5】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內酯【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，呋塞米（速尿）因起效快、利尿作用強且不顯著影響血鉀，是改善肺水腫的首選藥物。布美他尼作用較慢，乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒，螺內酯適用于低鉀性水腫。【題干6】患者女性，30歲，高熱伴皮疹、關節(jié)痛，血培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.革蘭陰性桿菌C.鏈球菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌【參考答案】C【詳細解析】鏈球菌感染可引發(fā)鏈球菌性咽炎、猩紅熱或急性glomerulonephritis，其特征為高熱、皮疹（如猩紅熱樣皮疹）及關節(jié)痛。金黃色葡萄球菌感染多表現(xiàn)為局部化膿性感染或敗血癥，革蘭陰性桿菌常見于腸道或泌尿系感染，產(chǎn)氣莢膜桿菌多引起腹腔膿腫?！绢}干7】急性腦出血的黃金救治時間是？【選項】A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內【參考答案】A【詳細解析】腦出血后神經(jīng)功能缺損在發(fā)病后4-6小時內達高峰，超早期（≤6小時）手術或血管內介入治療可顯著改善預后。12小時后血腦屏障破壞，手術風險顯著增加?！绢}干8】患者男性，70歲，突發(fā)意識障礙伴右側肢體偏癱，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，最可能的病因是？【選項】A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血多由高血壓導致的小血管破裂引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙和偏癱，CT可明確診斷。腦梗死多見于頸內動脈系統(tǒng)，CT早期無法區(qū)分；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦溝出血，腦腫瘤病程進展緩慢。【題干9】急性腰痛伴血尿，最需要警惕的疾病是？【選項】A.腎結石B.腎炎C.腎癌D.泌尿系感染【參考答案】A【詳細解析】腎結石典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴血尿，尤其是結石通過輸尿管第二狹窄處時。腎炎多表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴蛋白尿和水腫，腎癌以間歇性血尿和腰痛為特征，泌尿系感染多伴尿頻、尿急和發(fā)熱。【題干10】患者女性，50歲，反復暈厥，心臟聽診聞及第三心音，最可能的診斷是？【選項】A.心律失常B.心臟瓣膜病C.心肌病D.冠心病【參考答案】C【詳細解析】第三心音（S3）在舒張早期出現(xiàn)，常見于心力衰竭（如擴張型心肌病或缺血性心肌?。?，提示左心室充盈功能受損。心臟瓣膜?。ㄈ缍獍戟M窄）可聞及S2分裂，冠心病多表現(xiàn)為心絞痛或心律失常。【題干11】急性上消化道大出血的典型表現(xiàn)是？【選項】A.黑便B.嘔咖啡樣物C.嘔鮮血D.血尿【參考答案】B【詳細解析】上消化道大出血（如食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍）嘔吐物呈咖啡渣樣（因胃酸作用使血液氧化），黑便（柏油樣便）提示下消化道出血。嘔鮮血多見于食管或胃急性黏膜損傷，血尿為泌尿系疾病表現(xiàn)。【題干12】患者男性，40歲，急性腹痛伴腹膜刺激征，最可能的診斷是？【選項】A.腸梗阻B.急性闌尾炎C.肝炎D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，早期出現(xiàn)麥氏點壓痛和反跳痛。腸梗阻以陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹和腸鳴音亢進為特征，肝炎多伴黃疸和肝大，急性胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射。【題干13】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應首選的給藥途徑是？【選項】A.靜脈注射B.肌肉注射C.靜脈滴注D.皮下注射【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素肌肉注射可快速吸收（約5-10分鐘起效），是過敏性休克的首選給藥途徑。靜脈注射可能因藥物降解或局部組織壞死風險較高，靜脈滴注需嚴格稀釋并監(jiān)測心率，皮下注射吸收緩慢?！绢}干14】急性肺栓塞的典型危險因素包括？【選項】A.腫瘤B.長期臥床C.心肺疾病D.妊娠【參考答案】ABD【詳細解析】腫瘤、長期臥床（如術后制動）和妊娠（血液高凝狀態(tài)）是肺栓塞的三大高危因素。心肺疾?。ㄈ鏑OPD）雖增加血栓風險，但非直接危險因素。【題干15】急性肺水腫患者使用利尿劑時，每日最大推薦劑量為？【選項】A.80mgB.160mgC.320mgD.480mg【參考答案】C【詳細解析】呋塞米每日最大推薦劑量為320mg（分次靜脈或口服給藥），過量可能導致低鉀血癥或加重腎功能不全。80mg為常規(guī)起始劑量，160mg用于病情較重者，480mg為極少數(shù)情況下的短期使用?！绢}干16】患者女性，55歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，眼底檢查見視乳頭水腫，最可能的診斷是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤【參考答案】D【詳細解析】視乳頭水腫是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，常見于腦腫瘤、腦膜腦炎或顱底病變。腦出血CT可明確診斷，腦梗死多無頭痛劇烈或視乳頭水腫；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦池血性增強?！绢}干17】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病后1-3小時B.發(fā)病后3-6小時C.發(fā)病后6-12小時D.發(fā)病后12-24小時【參考答案】A【詳細解析】心肌再灌注治療（如PCI或溶栓）的黃金時間為發(fā)病后1小時內，3小時內仍可能有效，6小時后心肌salvage（salvaged）率顯著下降。溶栓治療需在12小時內完成，12-24小時僅適用于特殊病例?！绢}干18】患者男性，60歲，慢性咳嗽伴咳痰，痰中帶血，最需要警惕的疾病是？【選項】A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.支氣管炎【參考答案】C【詳細解析】肺癌（尤其是小細胞癌）早期可表現(xiàn)為刺激性咳嗽伴痰中帶血。肺結核多伴低熱、盜汗和空洞形成，肺炎以發(fā)熱、膿痰和肺部濕啰音為主，支氣管炎癥狀相對輕微?！绢}干19】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品B.腎上腺素C.奧美拉唑D.尼莫地平【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎時禁用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素類似物（奧曲肽）和質子泵抑制劑（奧美拉唑）。腎上腺素可能加重胰腺缺血，尼莫地平用于腦血管疾病。阿托品用于內臟絞痛。【題干20】患者女性，28歲，高熱伴皮疹、關節(jié)痛、蛋白尿，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.鏈球菌感染C.病毒性肝炎D.風濕熱【參考答案】A【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）典型表現(xiàn)為盤狀紅斑、關節(jié)痛、光敏感和腎臟受累（蛋白尿）。鏈球菌感染多伴咽痛和血培養(yǎng)陽性，病毒性肝炎以黃疸和肝功能異常為主，風濕熱以舞蹈癥和Sydenham心肌病為特征。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度應為多少？【選項】A.1.5-2.0cmB.2.0-2.4cmC.2.4-3.0cmD.3.0-3.5cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm（約2.0-2.4cm），過淺（A選項）無法有效循環(huán)，過深（C、D選項）易導致肋骨骨折或心臟損傷?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時，首選的止血方法是？【選項】A.加壓包扎B.止血帶C.骨髓腔內注射D.冷敷【參考答案】A【詳細解析】直接加壓包扎是創(chuàng)傷性出血的首選急救措施（B選項止血帶僅限四肢遠端且需標記時間），骨髓腔內注射（C）用于四肢骨折伴出血，冷敷（D）無效?！绢}干3】過敏性休克最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸急促B.血壓驟降伴意識障礙C.發(fā)熱D.肌肉震顫【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克以“突發(fā)嚴重過敏反應+低血壓”為特征（B選項），呼吸急促（A）常見于哮喘，發(fā)熱（C）多見于感染，肌肉震顫（D）與電解質紊亂相關?！绢}干4】急性肺水腫患者應避免使用哪種藥物？【選項】A.地高辛B.硝普鈉C.羥乙司坦D.多巴胺【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫時，多巴胺（D）可增加心臟負荷加重肺水腫，而地高辛（A）用于洋地黃中毒，硝普鈉（B）和羥乙司坦（C）可改善血流動力學和排痰?！绢}干5】診斷彌散性血管內凝血（DIC）時，必須滿足以下哪項標準？【選項】A.血小板＜80×10?/LB.纖維蛋白原＜1.5g/LC.PT＞15sD.D-二聚體＞0.5μg/L【參考答案】B【詳細解析】DIC診斷需滿足（1）血小板＜100×10?/L或進行性下降；（2）凝血酶原時間（PT）或活化部分凝血活酶時間（APTT）延長≥50%；（3）纖維蛋白原＜1.5g/L；（4）D-二聚體升高；（5）排除其他原因。其中纖維蛋白原降低是關鍵指標（B選項）?！绢}干6】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.吒診過清音B.氣管移向健側C.語音震顫減弱D.呼吸音消失【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內高壓導致縱隔移位，氣管和心臟向健側移位（B選項），叩診過清音（A）和呼吸音消失（D）見于開放性氣胸，語音震顫減弱（C）與肺實變相關?！绢}干7】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的糾正方法是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.血液透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥時，鈣劑（B）可快速拮抗鉀離子對心肌細胞膜的抑制作用，糾正心律失常。葡萄糖+胰島素（A）適用于低鉀血癥，降鉀樹脂（C）和血液透析（D）適用于嚴重高鉀血癥需長期處理。【題干8】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐變化速度C.腎臟病理改變D.腎小球濾過率【參考答案】A【詳細解析】AKI分期（RIFLE標準）基于尿量變化（少尿＜0.5L/6h或非少尿型AKI）和血肌酐絕對值或倍增時間，無需依賴腎臟病理（C）或腎小球濾過率（D）的實時檢測。【題干9】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐時，首選的藥物是？【選項】A.鈣劑靜脈注射B.葡萄糖酸鈣口服C.維生素DD.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】嚴重低鈣血癥（離子鈣＜0.7mmol/L）伴驚厥時，需靜脈注射鈣劑（A選項）快速糾正神經(jīng)肌肉興奮性增高?？诜}劑（B）吸收緩慢，維生素D（C）需數(shù)周起效，乙酰唑胺（D）用于低鈉血癥?！绢}干10】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病后1-3天B.發(fā)病后2-4小時C.發(fā)病后12小時D.發(fā)病后24小時【參考答案】B【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）黃金時間為發(fā)病后2小時內，4小時內仍可嘗試，但超過12小時（C選項）再通率顯著下降，24小時（D選項）已無意義?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.堿中毒【參考答案】B【詳細解析】DKA以高血糖（血糖＞13.9mmol/L）、酮癥（血酮體陽性）和代謝性酸中毒為“三聯(lián)征”（B選項），低血糖（A選項）和低鈉血癥（C選項）多見于其他糖尿病并發(fā)癥，堿中毒（D選項）是糾正后的表現(xiàn)?！绢}干12】急性腦出血的致死率與出血量呈正相關，下列哪項正確？【選項】A.<10mlB.10-30mlC.30-50mlD.>50ml【參考答案】D【詳細解析】腦出血量分級：10-20ml（致死率約30%）、20-30ml（致死率約50%）、30-50ml（致死率約70%）、>50ml（致死率>80%）。因此大出血量（D選項）致死率最高?！绢}干13】急性胃擴張的常見病因是？【選項】A.胃癌B.胃炎C.暴飲暴食D.胰腺炎【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張多由暴飲暴食（C選項）或幽門梗阻（如腫瘤）引發(fā)，胃癌（A選項）和胰腺炎（D選項）可能導致胃排空障礙，但非直接病因。胃炎（B選項）與胃擴張無直接關聯(lián)。【題干14】急性喉頭水腫的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈注射地塞米松B.行氣管插管C.高流量吸氧D.糖皮質激素霧化吸入【參考答案】B【詳細解析】急性喉頭水腫導致氣道阻塞時，需立即行氣管插管（B選項）或氣管切開，糖皮質激素（A、D選項）可減輕水腫但無法快速開通氣道，高流量吸氧（C選項）僅能緩解癥狀?！绢}干15】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.急性腎衰竭B.神經(jīng)精神癥狀C.心律失常D.皮膚蒼白【參考答案】B【詳細解析】一氧化碳中毒后48-96小時出現(xiàn)的遲發(fā)性腦?。―IC）以神經(jīng)精神癥狀（B選項）為主，如意識障礙、偏癱、癲癇等，急性腎衰竭（A選項）多與原發(fā)損傷相關?！绢}干16】急性肺栓塞（PE）的常見危險因素是？【選項】A.貧血B.長期臥床C.胰腺癌D.糖尿病【參考答案】B【詳細解析】深靜脈血栓形成（DVT）是肺栓塞（PE）最常見誘因，長期臥床（B選項）導致靜脈血流緩慢易形成DVT，貧血（A選項）和胰腺癌（C選項）與PE無直接關聯(lián)，糖尿?。―選項）是心血管疾病風險因素?！绢}干17】急性肝衰竭（ALF）的分期依據(jù)是？【選項】A.血氨水平B.凝血酶原時間C.肝組織病理D.肝功能生化指標【參考答案】D【詳細解析】ALF分期（King'sCollege標準）基于肝性腦病（III級）和凝血酶原時間延長（INR＞1.5），需排除其他原因導致的肝損傷，無需依賴肝組織病理（C選項）或單一血氨水平（A選項）?！绢}干18】急性營養(yǎng)價值缺乏癥（如維生素B12缺乏）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹瀉B.脊髓后索變性C.口角炎D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細解析】維生素B12缺乏導致巨幼細胞性貧血和周圍神經(jīng)病變，典型神經(jīng)癥狀為脊髓后索變性（B選項），腹瀉（A選項）多見于乳糖不耐受，口角炎（C選項）與核黃素缺乏相關，皮膚瘀斑（D選項）提示凝血障礙?！绢}干19】急性重癥胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.多器官功能衰竭B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰管梗阻【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎（SAP）死亡主要原因是多器官功能衰竭（MODS）（A選項），包括肺、腎、心臟等，胰腺壞死（B選項）和胰管梗阻（D選項）是病理改變，胰腺炎（C選項）是疾病名稱?！绢}干20】急性營養(yǎng)價值缺乏癥中，維生素C缺乏的典型體征是？【選項】A.腹水B.脊柱后凸C.水樣腹瀉D.指甲變脆【參考答案】D【詳細解析】維生素C缺乏（壞血?。┑湫捅憩F(xiàn)包括牙齦出血、鼻衄、關節(jié)痛及指甲變脆（D選項），腹水（A選項）多見于肝硬化和心衰，脊柱后凸（B選項）見于維生素D缺乏，水樣腹瀉（C選項）多見于乳糖不耐受。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-江蘇住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應控制在多少次/分鐘？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.90-110次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項B符合最新標準。選項A為舊版指南數(shù)據(jù)，選項C和D超出推薦范圍，易導致循環(huán)抑制?！绢}干2】急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治療首選哪種藥物組合？【選項】A.尿激酶+阿司匹林B.肝素+硝酸甘油C.瑞舒伐他汀+氯吡格雷D.阿司匹林+替格瑞洛+低分子肝素【參考答案】D【詳細解析】ST段抬高型心肌梗死需聯(lián)合抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）與抗凝治療（低分子肝素），選項D為指南推薦方案。選項A尿激酶已逐漸被PCI替代，選項B硝酸甘油僅緩解癥狀，選項C他汀類非直接再灌注藥物。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素初始劑量應為多少？【選項】A.0.5U/kg/hB.0.1U/kg/hC.1U/kg/hD.2U/kg/h【參考答案】B【詳細解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg/h，需持續(xù)4-6小時，監(jiān)測血糖每小時調整劑量。選項A過快易引發(fā)低血糖，選項C/D可能加重代謝紊亂?！绢}干4】創(chuàng)傷患者止血的優(yōu)先順序應為？【選項】A.直接加壓B.止血帶應用C.填充材料D.縫合止血【參考答案】A【詳細解析】直接加壓是創(chuàng)傷止血的首選（2017ATLS指南），止血帶僅用于四肢大出血且無法直接壓迫時。選項B/C/D均非緊急處理措施?！绢}干5】苯妥英鈉主要用于哪種癲癇發(fā)作類型？【選項】A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.局限性發(fā)作C.陣攣性發(fā)作D.失神發(fā)作【參考答案】A【詳細解析】苯妥英鈉是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快（5-15分鐘），需靜脈推注。選項B/C/D對應藥物為丙戊酸鈉、左乙拉西坦、乙琥胺?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.托拉塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為速效利尿劑，可快速緩解肺水腫（30分鐘起效），托拉塞米半衰期長（適用于腎功能不全），乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒。【題干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質激素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的核心藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮。地塞米松為輔助用藥，阿托品用于心動過緩?！绢}干8】急性腹痛患者，若淀粉酶顯著升高且伴血鈣降低，最可能的診斷是？【選項】A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.腎結石【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎特征為淀粉酶（>500U/L）和脂肪酶升高，血鈣降低（因脂肪分解消耗鈣離子）。選項A膽囊炎淀粉酶輕度升高，選項C腸梗阻腹痛伴嘔吐，選項D血鈣正常。【題干9】鎮(zhèn)靜藥物中，適用于短期鎮(zhèn)靜且不易通過血腦屏障的是？【選項】A.咪達唑侖B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.氟哌啶醇【參考答案】B【詳細解析】丙