2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾病（DIP）的典型影像學(xué)特征是？【選項】A.放射性肺門淋巴結(jié)腫大B.磨玻璃影C.絮狀陰影D.蜂窩狀改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP的典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的磨玻璃影，這是由肺泡壁增厚和肺泡內(nèi)滲出液導(dǎo)致。選項A為肺炎表現(xiàn)，C為轉(zhuǎn)移瘤特征，D為肺氣腫表現(xiàn)，均不適用于DIP?！绢}干2】診斷彌漫性間質(zhì)性肺疾病的主要依據(jù)是？【選項】A.支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能檢查D.胸部X線平片【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT是診斷DIP的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示肺內(nèi)彌漫性磨玻璃影和肺泡間隔增厚。選項A對DIP診斷無特異性，選項C和D無法明確病理特征?！绢}干3】DIP的病理學(xué)特征不包括以下哪項？【選項】A.肺泡隔增厚B.肺泡腔內(nèi)蛋白樣滲出C.肺泡壁纖維化D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP的病理表現(xiàn)為肺泡隔增厚、肺泡腔內(nèi)蛋白樣滲出，但肺泡壁纖維化僅見于晚期或合并間質(zhì)性肺纖維化（IPF）時。選項D是IPF的特征，而非DIP典型表現(xiàn)。【題干4】DIP與IPF的鑒別診斷中，HRCT表現(xiàn)的關(guān)鍵區(qū)別是？【選項】A.磨玻璃影為主B.上葉為主分布C.纖維化條索影D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP的HRCT以磨玻璃影為主，分布均勻；IPF則以纖維化條索影為主，多見于上葉。選項B和D為其他間質(zhì)性肺病的特征。【題干5】DIP的一線治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤B.吡非尼酮C.環(huán)磷酰胺D.抗纖維化藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）是DIP的一線治療，可改善癥狀和延緩進(jìn)展。選項B和C為二線或特定情況用藥，D抗纖維化藥物主要用于IPF。【題干6】DIP最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.咯血B.肺動脈高壓C.感染D.消化道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP因肺泡滲出和肺血管重塑，易導(dǎo)致肺動脈高壓，是獨立于低氧血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。選項A和C為常見并發(fā)癥，但B為更嚴(yán)重的獨立風(fēng)險因素?！绢}干7】DIP的HRCT分布特征以？【選項】A.上葉為主B.中下肺為主C.雙肺均勻分布D.胸膜下分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP的HRCT多見于中下肺，與肺泡重力依賴性滲出相關(guān)；IPF則以上葉為主。選項C為間質(zhì)性肺炎綜合征（IPF）的分布特點?！绢}干8】確診DIP的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.肺活檢B.支氣管鏡C.肺功能檢查D.高分辨率CT【參考答案】D【詳細(xì)解析】HRCT可明確DIP的影像學(xué)特征，肺活檢僅在HRCT無法確診時作為補(bǔ)充。選項A為確診依據(jù)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】DIP的糖皮質(zhì)激素療程通常為？【選項】A.3個月B.6個月C.1年D.無需長期使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP的糖皮質(zhì)激素療程一般為6個月，根據(jù)病情可延長至1年。選項A為短期治療，D為錯誤觀點?！绢}干10】DIP與BOOP（閉塞性細(xì)支氣管炎伴肺氣腫）的鑒別要點是？【選項】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.胸膜增厚C.磨玻璃影D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP的HRCT以磨玻璃影為主，而BOOP以胸膜增厚和實變?yōu)橹?。選項D為BOOP的常見表現(xiàn)，但非鑒別關(guān)鍵。【題干11】DIP治療中免疫抑制劑的常用藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.抗病毒藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是DIP的免疫抑制劑首選，適用于激素治療無效或進(jìn)展期患者。選項A為細(xì)胞毒性藥物，D不適用于DIP?！绢}干12】DIP患者肺功能下降最顯著的表現(xiàn)是？【選項】A.FEV1下降B.FVC下降C.胸廓擴(kuò)張度下降D.DLCO下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP以限制性通氣功能障礙為主，F(xiàn)VC下降最顯著。選項A為阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，D為肺泡氣體交換障礙指標(biāo)。【題干13】診斷DIP時需排除以下哪種情況？【選項】A.病毒性肺炎B.肺纖維化C.腫瘤D.胸膜轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP需排除腫瘤、胸膜疾病等病因。選項A和C為感染性疾病，D為轉(zhuǎn)移性胸膜病變?！绢}干14】DIP患者糖皮質(zhì)激素的初始劑量一般為？【選項】A.10mg/dB.20mg/dC.40mg/dD.60mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】初始劑量通常為0.5-1mg/kg/d，成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為40-60mg/d。選項B為較低劑量，D為過量起始。【題干15】DIP的病因分類中，“間質(zhì)性肺炎綜合征”屬于？【選項】A.病毒性B.免疫缺陷C.職業(yè)性D.自身免疫性【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺炎綜合征（IPF）為特發(fā)性間質(zhì)性肺病，而DIP的病因包括病毒感染、免疫異常等。選項C為塵肺病相關(guān)，D為自身免疫性疾病?！绢}干16】DIP的二線治療藥物包括？【選項】A.吡非尼酮B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.抗纖維化藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】吡非尼酮是DIP的二線抗纖維化藥物，適用于激素治療無效者。選項B為免疫抑制劑，C為一線藥物，D為IPF治療藥物。【題干17】DIP患者出現(xiàn)肺動脈高壓的獨立預(yù)測因素是？【選項】A.肺功能下降B.胸部X線異常C.肺血管重塑D.肺炎病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管重塑是DIP導(dǎo)致肺動脈高壓的關(guān)鍵病理機(jī)制。選項A為常見表現(xiàn)，B和D非特異性?！绢}干18】DIP的HRCT表現(xiàn)中，磨玻璃影的密度范圍是？【選項】A.-550至-150HUB.-150至-30HUC.-30至30HUD.>30HU【參考答案】B【詳細(xì)解析】磨玻璃影密度為-150至-30HU，混合影為-550至-150HU。選項C為正常肺組織，D為空氣密度?！绢}干19】DIP患者激素減量策略通常為？【選項】A.每2-4周減量5mgB.每1周減量5mgC.無需減量D.突然停藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】激素減量需緩慢，通常每2-4周減量5mg，密切監(jiān)測病情。選項B減量過快易誘發(fā)加重，D為錯誤操作。【題干20】DIP的預(yù)后與以下哪項最密切相關(guān)？【選項】A.肺部陰影范圍B.病程持續(xù)時間C.肺功能下降程度D.治療反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP的預(yù)后主要取決于肺功能下降程度（如FVC和DLCO），早期干預(yù)可改善預(yù)后。選項A和B為影像學(xué)表現(xiàn)，D為治療因素。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾病（DIP）最常見的病因是？【選項】A.病毒性肺炎B.藥物反應(yīng)C.免疫復(fù)合物沉積D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP的病因中藥物反應(yīng)（如甲氨蝶呤、抗生素）是主要誘因，占30%-50%。病毒性肺炎（A）多表現(xiàn)為急性間質(zhì)性肺炎，而免疫復(fù)合物沉積（C）多見于狼瘡肺。肺纖維化（D）是終末階段改變而非病因?！绢}干2】DIP患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.胸痛B.勞力性呼吸困難C.咳血D.咳大量膿痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】勞力性呼吸困難是DIP的典型癥狀，因肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致活動后通氣需求增加。胸痛（A）多見于胸膜疾病，咳血（C）和膿痰（D）常見于感染性肺疾病。【題干3】DIP的HRCT特征中，最具特異性的是？【選項】A.彌漫分布的磨玻璃影B.間質(zhì)增厚伴蜂窩狀改變C.線樣影D.網(wǎng)狀影【參考答案】A【詳細(xì)解析】磨玻璃影（GGO）是DIP的典型HRCT表現(xiàn)，占80%-90%。間質(zhì)增厚伴蜂窩狀改變（B）多見于普通間質(zhì)性肺炎（UIP），線樣影（C）和網(wǎng)狀影（D）為非特異性?！绢}干4】DIP診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.病理學(xué)檢查B.放射性核素掃描C.肺功能檢查D.高分辨率CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理學(xué)檢查（A）可確診DIP，需排除其他間質(zhì)性肺病。放射性核素掃描（B）無特異性，肺功能（C）僅提示限制性通氣障礙，HRCT（D）為影像學(xué)診斷依據(jù)但非金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】DIP患者肺功能檢查中，哪項最可能異常？【選項】A.肺活量（VC）正常B.一秒用力呼氣容積（FEV1/FVC）降低C.殘氣量（RV）增加D.肺總量（TLC）降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP早期以肺總量（TLC）降低為主，后期FEV1/FVC下降（B）提示肺氣腫。VC（A）和RV（C）在早期可能正常?！绢}干6】DIP治療中，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.2周B.4-8周C.3-6個月D.長期維持【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/d）療程一般為3-6個月，早期使用可改善肺功能，但長期使用可能加重肺纖維化。4-8周（B）為普通肺炎療程?！绢}干7】DIP患者出現(xiàn)肺動脈高壓的機(jī)制主要是？【選項】A.肺毛細(xì)血管滲漏B.肺血管重塑C.氣道阻塞D.右心衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管重塑（B）是DIP導(dǎo)致肺動脈高壓（PAH）的核心機(jī)制，肺毛細(xì)血管滲漏（A）主要引起間質(zhì)水腫。氣道阻塞（C）多見于哮喘，右心衰竭（D）是結(jié)果而非機(jī)制。【題干8】DIP與普通間質(zhì)性肺炎（UIP）的病理特征主要區(qū)別是？【選項】A.肺泡隔增厚程度B.膠原纖維沉積模式C.纖維化分期D.病變分布范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】UIP以纖維化分期（C）和彌漫分布為特征，而DIP以膠原纖維沉積于肺泡壁（B）為特征，表現(xiàn)為“纖維化前狀態(tài)”。肺泡隔增厚（A）兩者均可見。【題干9】DIP患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，最可能的原因是？【選項】A.肺炎加重B.肺動脈高壓C.肺不張D.肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈高壓（B）導(dǎo)致右心衰竭，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。肺炎加重（A）和肺水腫（D）多見于感染或心衰患者，肺不張（C）與DIP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】DIP的影像學(xué)隨訪中，哪項提示預(yù)后不良？【選項】A.磨玻璃影吸收B.間質(zhì)增厚加重C.線樣影增多D.蜂窩狀改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)增厚加重（B）提示疾病進(jìn)展，需調(diào)整治療。磨玻璃影吸收（A）為恢復(fù)表現(xiàn)，線樣影（C）和蜂窩狀改變（D）為UIP特征。【題干11】DIP患者出現(xiàn)低鉀血癥的常見原因？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.胸腔積液C.感染性休克D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥（A）。胸腔積液（B）多見于心衰或結(jié)核，感染性休克（C）和胰島素抵抗（D）不相關(guān)?！绢}干12】DIP患者肺功能檢查中，哪項指標(biāo)最具診斷價值？【選項】A.肺活量（VC）B.殘氣量/肺總量（RV/TLC）C.胸廓擴(kuò)張度（TLC）D.一秒用力呼氣容積（FEV1）【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸廓擴(kuò)張度（C）降低是DIP的特征性改變，RV/TLC（B）升高見于肺氣腫。VC（A）和FEV1（D）在早期可能正常。【題干13】DIP患者出現(xiàn)胸腔積液時，最可能的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.肺曲霉C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺曲霉（B）感染是DIP合并胸腔積液的最常見病原體，稱為曲霉球。肺炎克雷伯菌（A）和鏈球菌（C）多見于細(xì)菌性肺炎，金黃色葡萄球菌（D）較少見?！绢}干14】DIP患者使用免疫抑制劑時，需特別注意的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.肝功能C.腎功能D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）可致肝功能異常（B），需定期監(jiān)測。血糖（A）多見于糖皮質(zhì)激素，腎功能（C）和血壓（D）非主要監(jiān)測指標(biāo)?！绢}干15】DIP患者出現(xiàn)發(fā)熱時，最可能的原因是？【選項】A.藥物過敏B.感染C.肺栓塞D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染（B）是DIP合并發(fā)熱的最常見原因，尤其是病毒或細(xì)菌再感染。藥物過敏（A）多表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克，肺栓塞（C）和自身免疫反應(yīng)（D）少見。【題干16】DIP與普通間質(zhì)性肺炎（UIP）的隨訪影像學(xué)特征主要區(qū)別是？【選項】A.磨玻璃影吸收B.線樣影增多C.蜂窩狀改變D.間質(zhì)增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】UIP隨訪中可見蜂窩狀改變（C）逐漸形成，而DIP磨玻璃影（A）吸收后可能遺留線樣影（B）。間質(zhì)增厚（D）兩者均可見?！绢}干17】DIP患者出現(xiàn)低蛋白血癥的機(jī)制主要是？【選項】A.蛋白尿B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.蛋白質(zhì)丟失D.藥物副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP患者因肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失（C），引發(fā)低蛋白血癥。蛋白尿（A）多見于腎小球疾病，腎上腺皮質(zhì)功能不全（B）和藥物副作用（D）少見?！绢}干18】DIP患者肺動脈高壓的治療首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝苯地平緩釋片C.硝苯地平控釋片D.硝苯地平貼片【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈高壓（PAH）治療首選藥物為鈣通道阻滯劑（CCB），其中硝苯地平緩釋片（B）是唯一被FDA批準(zhǔn)的CCB。普通片劑（A）和控釋片（C）可能引起血藥濃度波動，貼片（D）生物利用度低?！绢}干19】DIP患者出現(xiàn)杵狀指時，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肺氣腫B.肺動脈高壓C.肺結(jié)核D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】杵狀指（B）是肺動脈高壓的典型體征，因長期缺氧和肺血管重塑導(dǎo)致。肺氣腫（A）多見于COPD，肺結(jié)核（C）和肺癌（D）無直接關(guān)聯(lián)。【題干20】DIP患者使用糖皮質(zhì)激素時，需警惕的長期并發(fā)癥是？【選項】A.代謝綜合征B.感染風(fēng)險增加C.肺纖維化加重D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可導(dǎo)致肺纖維化加重（C），尤其是潑尼松≥20mg/d時。代謝綜合征（A）和感染風(fēng)險增加（B）也是常見并發(fā)癥，但肺纖維化是DIP特異性風(fēng)險。肝功能異常（D）多見于肝毒性藥物。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）最常見的原因是病毒感染后免疫異常反應(yīng)，以下哪項不在此范疇內(nèi)？【選項】A.巨細(xì)胞病毒肺炎B.吸煙相關(guān)損傷C.藥物性肺損傷D.腺病毒感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP多繼發(fā)于病毒感染（如腺病毒、巨細(xì)胞病毒）或藥物反應(yīng)，吸煙是間質(zhì)性肺疾病的重要危險因素，但與DIP的發(fā)病無直接因果關(guān)系，故選B。【題干2】患者男，58歲，因“干咳3個月”就診，HRCT顯示雙肺彌漫分布的蜂窩狀影伴磨玻璃影，首先應(yīng)考慮哪種間質(zhì)性肺??？【選項】A.普通間質(zhì)性肺?。║IP）B.急性間質(zhì)性肺炎C.彌漫性肺泡性肺水腫D.蜂窩肺（DIP）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP的HRCT特征為雙肺多灶性、彌漫性蜂窩狀影伴磨玻璃影，UIP表現(xiàn)為上葉為主、網(wǎng)格狀影，急性間質(zhì)性肺炎為單次發(fā)作的實變影，故D正確?！绢}干3】關(guān)于DIP的病理特征，錯誤的是？【選項】A.肺泡壁增厚B.膠原纖維沉積C.滲出性炎癥D.肺泡內(nèi)透明膜形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP病理以肺泡壁增厚和膠原纖維沉積為主，肺泡內(nèi)透明膜形成見于肺泡蛋白沉積癥，故D錯誤。【題干4】DIP患者治療中糖皮質(zhì)激素?zé)o效的情況是？【選項】A.病程＜1年B.肺功能改善＜20%C.藥物過敏史D.病理確診為特異性抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素對免疫介導(dǎo)型DIP有效，但藥物過敏史患者需謹(jǐn)慎使用激素，可能加重過敏反應(yīng)，故C為正確答案?！绢}干5】DIP與IPF（特發(fā)性肺纖維化）的HRCT影像主要區(qū)別在于？【選項】A.病灶分布范圍B.存在磨玻璃影C.蜂窩狀影為主D.支氣管血管重塑【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP以雙肺彌漫性蜂窩狀影為主，IPF為上葉為主網(wǎng)格影，磨玻璃影在兩者中均可見，故選C?！绢}干6】DIP患者肺功能檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項】A.FVC下降B.FEV1/FVC降低C.DLCO下降D.支氣管舒張試驗陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP以肺彌散功能障礙（DLCO）下降最顯著，F(xiàn)EV1/FVC降低常見于限制性通氣障礙，但非特異性，故C正確?！绢}干7】DIP患者合并肺動脈高壓的機(jī)制不包括？【選項】A.肺毛細(xì)血管損傷B.慢性缺氧C.血管內(nèi)皮生長因子增多D.纖維化導(dǎo)致肺動脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP早期肺動脈高壓主要由肺毛細(xì)血管損傷、缺氧及炎癥因子導(dǎo)致，纖維化相關(guān)肺動脈高壓多見于IPF，故D錯誤。【題干8】關(guān)于DIP的預(yù)后，錯誤描述是？【選項】A.5年生存率約60%-70%B.藥物過敏史患者死亡率高C.存在HRCT蜂窩影者預(yù)后差D.基因檢測指導(dǎo)治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】基因檢測尚未成為DIP標(biāo)準(zhǔn)治療手段，主要依據(jù)影像和病理，故D錯誤?！绢}干9】DIP患者診斷中，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.高分辨率CTB.肺功能檢查C.肺活檢病理D.支氣管肺泡灌洗液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT和病理是主要診斷依據(jù)，病理確診為非特異性間質(zhì)性肺炎即可，故C正確?！绢}干10】患者女，40歲，因“雙肺間質(zhì)性病變”行肺活檢，病理顯示肺泡壁增厚伴間質(zhì)纖維化，最可能對應(yīng)的臨床診斷是？【選項】A.DIPB.IPFC.急性間質(zhì)性肺炎D.肺泡蛋白沉積癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】IPF病理特征為肺泡壁增厚和纖維化，呈進(jìn)行性病程，DIP病理以炎癥為主，故B正確?！绢}干11】DIP患者治療中，免疫抑制劑使用的指征是？【選項】A.激素治療3個月無效B.HRCT顯示進(jìn)展性纖維化C.藥物過敏史D.DLCO下降＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）用于激素治療3個月無效且HRCT顯示纖維化進(jìn)展的患者，故B正確?！绢}干12】DIP患者最常見的病因是？【選項】A.吸煙B.病毒性肺炎C.抗核抗體陽性D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP主要繼發(fā)于病毒性肺炎后免疫異常反應(yīng)，吸煙是危險因素而非直接病因，故B正確?！绢}干13】DIP患者HRCT特征性表現(xiàn)“蜂窩影”最可能由哪種病理改變引起？【選項】A.肺泡壁增厚B.肺泡內(nèi)出血C.肺泡融合D.間質(zhì)水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡壁增厚導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成蜂窩狀影像，故A正確。【題干14】DIP患者合并肺栓塞的風(fēng)險較其他間質(zhì)性肺病更高，其機(jī)制是？【選項】A.肺血管內(nèi)皮損傷B.慢性缺氧C.藥物使用D.纖維蛋白沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP時肺毛細(xì)血管損傷導(dǎo)致內(nèi)皮功能異常，血栓形成風(fēng)險增加，故A正確?！绢}干15】關(guān)于DIP的影像學(xué)特征，錯誤的是？【選項】A.磨玻璃影B.蜂窩影C.纖維化條索影D.支氣管管腔擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP早期以磨玻璃影和蜂窩影為主，纖維化條索影多見于IPF，故C錯誤?！绢}干16】DIP患者支氣管肺泡灌洗液檢查中，最常見異常是？【選項】A.炎細(xì)胞增多B.膠原纖維沉積C.抗核抗體陽性D.蛋白質(zhì)漏出【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP灌洗液以中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多為主，抗核抗體陽性多見于自身免疫性疾病，故A正確?！绢}干17】DIP患者治療中，糖皮質(zhì)激素的常用劑量范圍是？【選項】A.0.5-1mg/kg/日B.1-2mg/kg/日C.3-5mg/kg/日D.5-10mg/kg/日【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP患者糖皮質(zhì)激素通常采用中等劑量（如0.5-1mg/kg/日），長期使用需注意副作用，故A正確?！绢}干18】DIP患者診斷中，HRCT顯示“鋪路石樣”改變提示？【選項】A.肺泡蛋白沉積癥B.急性間質(zhì)性肺炎C.蜂窩肺D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】鋪路石樣影像（肺泡壁增厚伴肺泡腔充氣）是肺泡蛋白沉積癥的典型特征，故A正確?！绢}干19】DIP患者預(yù)后與以下哪項無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.病程進(jìn)展速度B.藥物過敏史C.肺功能水平D.病理分期【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP病理分期（如0-3期）與預(yù)后相關(guān)，而藥物過敏史（如對激素不耐受）影響治療反應(yīng)，故D錯誤。【題干20】DIP患者出現(xiàn)咯血，最常見的原因是？【選項】A.肺血管破裂B.肺泡壁壞死C.支氣管炎D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP晚期肺泡壁纖維化導(dǎo)致壞死，形成含氣震腔，可突然破裂導(dǎo)致咯血，故B正確。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）的影像學(xué)特征中，最典型的是哪種表現(xiàn)？【選項】A.蜂窩狀陰影B.網(wǎng)狀陰影C.放射狀網(wǎng)格影D.肺葉實變【參考答案】C【詳細(xì)解析】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）的HRCT特征性表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的細(xì)網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影，邊緣清晰，呈網(wǎng)格狀改變，這是與其他間質(zhì)性肺?。ㄈ鏘PF）鑒別的關(guān)鍵點。選項A的蜂窩狀陰影更常見于肺氣腫，B和D不符合典型表現(xiàn)。【題干2】診斷DIP的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙B.肺灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查C.肺組織病理活檢D.高分辨率CT影像【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺活檢是確診DIP的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理表現(xiàn)（如纖維化、炎癥浸潤）。選項A雖為常見表現(xiàn)，但非確診依據(jù)；選項B的肺灌洗液檢查主要用于鑒別感染性疾病；選項D為重要輔助手段但非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】DIP患者最常見的病因是？【選項】A.病毒感染B.吸煙C.長期接觸有機(jī)粉塵D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸煙是DIP的主要危險因素，約30%-50%患者有吸煙史。選項A的病毒感染更常見于病毒性肺炎，選項C與塵肺病相關(guān)，選項D多見于Goodpasture綜合征。【題干4】DIP患者肺功能檢查中，最典型的異常是？【選項】A.肺活量（VC）正常B.用力呼氣流量（FEV1/FVC）降低C.胸廓擴(kuò)張度（TLC）下降D.殘氣容積（RV）增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP以限制性通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為TLC（肺總量）和VC（肺活量）顯著下降（>30%），而FEV1/FVC降低更常見于阻塞性肺疾病。選項D的RV增加見于阻塞性病變?！绢}干5】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，最常見誘因是？【選項】A.呼吸機(jī)治療B.感染（如細(xì)菌性肺炎）C.氧療（>4L/min）D.水腫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染是DIP急性加重的主要誘因，尤其是合并細(xì)菌性肺炎時。選項A的呼吸機(jī)治療可能加重病情，但非常見誘因；選項C的氧療量過高可能誘發(fā)呼吸抑制，但非直接誘因?！绢}干6】DIP患者肺活檢病理中，哪種描述錯誤？【選項】A.肺泡隔增厚B.膠原纖維呈編織狀增生C.肺泡腔內(nèi)大量炎癥細(xì)胞D.膠原纖維沉積于肺泡壁【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP病理特征為肺泡隔增厚伴膠原纖維沉積（選項A、D正確），但肺泡腔內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤較少（選項C錯誤）。選項B的編織狀膠原增生是纖維化特征?！绢}干7】DIP患者合并肺動脈高壓時，首選治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.硝苯地平C.勃格列凈D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP相關(guān)肺動脈高壓首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平），可改善癥狀。選項A的激素適用于活動性炎癥，選項C為SGLT2抑制劑，用于合并糖尿病，選項D為抗組胺藥，不適用于肺動脈高壓。【題干8】DIP患者糖皮質(zhì)激素療程一般為？【選項】A.3-6個月B.1-2年C.3-5年D.無需長期使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP治療以糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5-1mg/kg/d）聯(lián)合免疫抑制劑（如霉酚酸酯）為主，療程通常1-2年，若病情穩(wěn)定可逐漸減量。選項A的短期用藥可能不足以控制炎癥，選項C的長期使用增加副作用風(fēng)險?！绢}干9】DIP患者出現(xiàn)低氧血癥時，氧療的指征是？【選項】A.動脈血氧分壓（PaO2）<55mmHgB.氧飽和度（SpO2）<88%C.PaO2/FiO2<200mmHgD.呼吸頻率>30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP患者氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO2<55mmHg或SpO2<88%。選項C的PaO2/FiO2<200mmHg是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）標(biāo)準(zhǔn)，選項D的呼吸頻率>30次/分提示呼吸衰竭需機(jī)械通氣?！绢}干10】DIP患者免疫抑制劑使用的最佳時機(jī)是？【選項】A.急性加重期B.糖皮質(zhì)激素減量期C.病情穩(wěn)定后6個月D.診斷明確后立即使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺）應(yīng)在激素減量期開始使用以維持療效，防止病情反復(fù)。選項A的急性加重期需優(yōu)先控制炎癥，選項C的延遲用藥可能影響預(yù)后，選項D的早期使用增加副作用風(fēng)險?！绢}干11】DIP患者肺動脈高壓的病理機(jī)制中，錯誤的是？【選項】A.肺小動脈重構(gòu)B.血管內(nèi)皮功能障礙C.肺血管炎D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP相關(guān)肺動脈高壓主要因肺小動脈重構(gòu)（選項A）和內(nèi)皮功能障礙（選項B），而非肺血管炎（選項C）。選項D的膠原纖維沉積是間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)，非直接導(dǎo)致肺動脈高壓的機(jī)制?！绢}干12】DIP患者進(jìn)行肺灌洗液檢查時，異常的細(xì)胞比例是？【選項】A.中性粒細(xì)胞>30%B.淋巴細(xì)胞>20%C.單核細(xì)胞>10%D.巨噬細(xì)胞>80%【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP肺灌洗液檢查中，巨噬細(xì)胞比例應(yīng)<80%（>80%提示感染），中性粒細(xì)胞>30%提示急性炎癥，淋巴細(xì)胞>20%可能為免疫反應(yīng)。選項D為錯誤表現(xiàn)。【題干13】DIP患者肺活檢病理中，哪種描述正確？【選項】A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤B.肺泡隔毛細(xì)血管化C.膠原纖維呈同心圓排列D.肺泡壁厚度<0.5mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP病理特征為肺泡隔增厚伴毛細(xì)血管化（選項B），肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤提示感染（選項A錯誤）。選項C的同心圓排列見于硬皮病，選項D的肺泡壁厚度正常應(yīng)<0.5mm（>0.5mm為增厚）。【題干14】DIP患者出現(xiàn)急性加重時，最有效的藥物是？【選項】A.靜脈用糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗病毒藥物D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】DIP急性加重時，靜脈用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）是首選，可快速控制炎癥。選項B的免疫球蛋白用于免疫缺陷型間質(zhì)性肺病，選項C的病毒藥物不適用于非病毒性DIP，選項D的鈣通道阻滯劑用于肺動脈高壓?！绢}干15】DIP患者基因檢測最可能發(fā)現(xiàn)的突變是？【選項】A.TGF-β1基因B.FAP1基因C.CFTR基因D.ACE基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】TGF-β1基因突變與DIP發(fā)病相關(guān)，可導(dǎo)致纖維化進(jìn)程加速。選項B的FAP1基因突變與肺纖維化無關(guān)，選項C的CFTR基因突變多見于囊性纖維化，選項D的ACE基因突變與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶相關(guān)疾病有關(guān)?！绢}干16】DIP患者肺功能檢查中，哪項指標(biāo)正常？【選項】A.肺活量（VC）B.肺總量（TLC）C.用力呼氣容積（FVC）D.殘氣容積（RV）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIP以限制性通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為VC和TLC下降（選項A、B錯誤），而RV正常或輕度增加（選項D正確）。選項C的FVC降低更常見于阻塞性疾病?！绢}干17】DIP患者肺活檢的指征是？【選項】A.影像學(xué)高度懷疑DIP且無法鑒別B.急性加重且激素治療無效C.肺功能顯示嚴(yán)重限制性D.基因檢測提示TGF-β1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺活檢適用于影像學(xué)高度懷疑DIP但無法鑒別（如與IPF、肺淋巴管平滑肌增生癥）或基因檢測提示TGF-β1突變者。選項B的激素治療無效時需考慮其他診斷，選項C的肺功能嚴(yán)重受限需結(jié)合影像和病理?！绢}干18】DIP患者肺動脈高壓的病理生理機(jī)制中，錯誤的是？【選項】A.肺毛細(xì)血管網(wǎng)破壞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡C.膠原纖維沉積D.血管平滑肌增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP相關(guān)肺動脈高壓的機(jī)制包括肺毛細(xì)血管網(wǎng)破壞（選項A）、血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡（選項B）和血管平滑肌增生（選項D），但膠原纖維沉積是間質(zhì)纖維化的特征（選項C錯誤）?！绢}干19】DIP患者糖皮質(zhì)激素的常見副作用不包括？【選項】A.皮膚黏膜真菌感染B.骨質(zhì)疏松C.肺間質(zhì)纖維化加重D.血糖升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的副作用包括皮膚黏膜真菌感染（選項A）、骨質(zhì)疏松（選項B）、血糖升高（選項D），但不會直接加重肺間質(zhì)纖維化（選項C錯誤）。加重可能由長期使用或基礎(chǔ)疾病進(jìn)展導(dǎo)致，而非激素本身直接作用?！绢}干20】DIP患者肺功能檢查中，哪項指標(biāo)最敏感？【選項】A.肺活量（VC）B.胸廓擴(kuò)張度（TLC）C.用力呼氣流量（FEV1/FVC）D.殘氣容積（RV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP以限制性通氣功能障礙為主，胸廓擴(kuò)張度（TLC）下降最敏感，可早期反映肺彈性下降。選項A的VC下降也較明顯，但TLC更準(zhǔn)確。選項C的FEV1/FVC降低更常見于阻塞性疾病，選項D的RV增加見于阻塞性病變。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-彌漫性間質(zhì)性肺疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】彌漫性間質(zhì)性肺疾?。―IP）的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.高分辨率CT（HRCT）顯示均勻?qū)嵶?；B.肺功能檢測顯示限制性通氣障礙；C.肺活檢病理顯示非特異性間質(zhì)炎癥；D.血氣分析提示低氧血癥。【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIP的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和病理結(jié)果，其中肺活檢病理顯示間質(zhì)炎癥、肺泡炎或纖維化是非特異性改變，但具有確診意義。其他選項：A為實變型肺炎表現(xiàn)；B為常見但非特異性；D是結(jié)果而非診斷依據(jù)。【題干2】DIP患者最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.多發(fā)肺結(jié)節(jié)；B.磨玻璃影；C.放射性肺不張；D.管狀影?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】DIP在HRCT上以磨玻璃影為主（B對），部分可見網(wǎng)狀或蜂窩樣改變。A為轉(zhuǎn)移瘤特征；C多見于肺栓塞；D為間質(zhì)性肺疾病晚期纖維化表現(xiàn)?！绢}干3】DIP患者實驗室檢查中哪項可能異常？【選項】A.血清IgG升高；B.抗核抗體（ANA）陽性；C.肺泡灌洗液細(xì)胞計數(shù)增多；D.血清鐵蛋白水平升高?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】DIP的肺泡灌洗液淋巴細(xì)胞比例升高（>10%），提示免疫炎癥反應(yīng)（C對）。其他選項：A常見于自身免疫?。籅多為其他間質(zhì)性肺病表現(xiàn)；D升高與感染或炎癥相關(guān)?！绢}干4】下列哪種藥物被證實對DIP患者有效？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.糖皮質(zhì)激素；C.硝苯地平；D.羥氯喹。【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素是DIP的基石治療藥物，可改善癥狀和肺功能（B對）。A為免疫抑制劑，用于難治性病例；C為降壓藥；D用于自身免疫性間質(zhì)性肺病?！绢}干5】DIP患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時最可能提示？【選項】A.肺泡彌散障礙；B.肺血管阻力增加；C.氣道阻塞；D.肺順應(yīng)性下降?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】DIP的病理基礎(chǔ)是肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，導(dǎo)致氣體交換障礙（A對）。B為肺動脈高壓表現(xiàn)；C多見于哮喘；D為限制性通氣障礙常見表現(xiàn)，但低氧以彌散障礙為直接原因?！绢}干6】DIP的病理學(xué)特征不包括以下哪項？【選項】A.肺泡壁增厚；B.肺泡腔內(nèi)纖維化；C.膠原纖維沉積；D.炎細(xì)胞浸潤。【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP病理以間質(zhì)炎癥和纖維化為主，肺泡腔內(nèi)纖維化（B）不符合，而肺泡壁增厚（A）、膠原纖維沉積（C）、炎細(xì)胞浸潤（D）均為典型表現(xiàn)?！绢}干7】DIP的影像學(xué)隨訪中哪項是主要觀察指標(biāo)？【選項】A.病灶吸收時間；B.磨玻璃影范圍擴(kuò)大；C.網(wǎng)狀影密度增加；D.空洞形成。【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP隨訪需關(guān)注磨玻璃影范圍變化（B），若擴(kuò)大提示病情進(jìn)展。A為感染性肺炎特征；C為纖維化進(jìn)展標(biāo)志；D多見于慢性纖維化或結(jié)核?！绢}干8】下列哪項不是DIP的并發(fā)癥？【選項】A.自發(fā)性氣胸；B.呼吸衰竭；C.肺動脈高壓；D.肺癌?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】DIP的并發(fā)癥包括呼吸衰竭（B）、肺動脈高壓（C）和自發(fā)性氣胸（A），肺癌（D）與DIP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】DIP患者肺功能檢查中哪項最典型？【選項】A.肺活量（VC）正常；B.FEV1/FVC降低；C.殘氣容積（RV）增加；D.肺總量（TL