2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療中，首選藥物為【選項】A.氨茶堿B.氧療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期多由細(xì)菌感染誘發(fā)，抗生素能有效控制感染。A選項氨茶堿已較少用于COPD治療，B選項氧療僅用于嚴(yán)重低氧血癥，C選項糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合抗生素使用，但非首選。【題干2】關(guān)于哮喘患者教育，錯誤的是【選項】A.避免過敏原B.持續(xù)使用控制類藥物C.出現(xiàn)喘息時立即使用β2受體激動劑D.定期肺功能監(jiān)測【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項錯誤，哮喘控制類藥物（如吸入糖皮質(zhì)激素）需長期規(guī)律使用，但患者教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)根據(jù)癥狀調(diào)整用藥，而非“持續(xù)使用”。C選項正確，急性發(fā)作時需立即使用β2受體激動劑?！绢}干3】肺栓塞（PE）的確診依據(jù)最可靠的是【選項】A.胸痛伴呼吸急促B.肺動脈瓣區(qū)聞及雜音C.D-二聚體陽性D.螺旋CT肺動脈成像【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項螺旋CT肺動脈成像為金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血栓位置及范圍。A選項為常見癥狀但非特異性，B選項見于肺動脈高壓而非PE，C選項假陽性率高（如感染、腫瘤）?！绢}干4】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制中，錯誤的是【選項】A.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷B.肺內(nèi)分流增加C.胸腔積液壓迫肺D.肺血管通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項錯誤，ARDS主要因肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致肺水腫，而非胸腔積液。A、B、D均為ARDS典型病理變化。【題干5】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布，錯誤的是【選項】A.肺炎鏈球菌最常見B.革蘭氏陰性菌多見于住院患者C.冬季高發(fā)D.腸桿菌屬占10%-20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項錯誤，CAP高發(fā)季節(jié)為春冬季，但肺炎鏈球菌（A）和腸桿菌屬（D）為常見病原體，革蘭氏陰性菌多見于住院患者（B）?！绢}干6】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的病因與【選項】A.肥胖B.鼻中隔偏曲C.糖尿病D.藥物副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】肥胖是OSAHS最常見病因（A），鼻中隔偏曲（B）多導(dǎo)致鼻阻力增加，糖尿?。–）通過神經(jīng)肌肉病變間接相關(guān)，藥物（D）如鎮(zhèn)靜劑可能誘發(fā)?！绢}干7】關(guān)于胃食管反流?。℅ERD）與哮喘的關(guān)聯(lián)，錯誤的是【選項】A.GERD患者哮喘發(fā)病率升高B.胃酸反流加重哮喘癥狀C.反流性食管炎與哮喘無關(guān)聯(lián)D.PPI可改善癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項錯誤，GERD與哮喘存在雙向影響，反流性食管炎可能通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。D選項正確，PPI可減少胃酸分泌，緩解癥狀?！绢}干8】哮喘急性發(fā)作時，首選的靜脈用藥是【選項】A.色甘酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.羥甲蝶呤D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）為哮喘急性發(fā)作的核心治療藥物，需靜脈滴注。A選項色甘酸鈉用于預(yù)防，C選項羥甲蝶呤用于長期控制，D選項與哮喘無關(guān)?！绢}干9】慢性肺源性心臟?。ǚ涡模┳畛Ｒ姴∫蚴恰具x項】A.肺結(jié)核B.肺癌C.慢性支氣管炎D.肺血管畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項慢性支氣管炎（尤其是伴肺氣腫）導(dǎo)致肺血管阻力增加，為肺心主要病因。A選項肺結(jié)核現(xiàn)發(fā)病率下降，B選項肺癌多為繼發(fā)心肺功能損害，D選項屬罕見病因?！绢}干10】診斷特發(fā)性肺纖維化（IPF）的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.肺功能檢測B.肺活組織檢查C.高分辨率CTD.胸部X線【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項肺活檢可發(fā)現(xiàn)典型病理改變（如纖維化、I/III型肺泡細(xì)胞比例失衡）。C選項HRCT為無創(chuàng)影像學(xué)檢查首選，但非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療原則，錯誤的是【選項】A.氧濃度≤40%B.氧合指數(shù)≤300C.PEEP≥15cmH2OD.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項錯誤，ARDS需機(jī)械通氣聯(lián)合PEEP（C選項正確），鼻導(dǎo)管吸氧無法達(dá)到目標(biāo)氧合。A、B為氧療參數(shù)要求?！绢}干12】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.畏寒發(fā)熱B.胸痛C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.畏光性結(jié)膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項畏光性結(jié)膜炎為肺炎鏈球菌腦膜炎特征，非肺炎典型表現(xiàn)。A、B為常見癥狀，C選項縱隔淋巴結(jié)腫大見于感染擴(kuò)散?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能下降的分期標(biāo)準(zhǔn)中，F(xiàn)EV1/FVC<30%提示【選項】A.輕度B.中度C.重度D.合并肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<30%為COPD重度分期標(biāo)準(zhǔn)。A選項（<50%）和B選項（<40%）為輕度、中度。D選項肺氣腫為COPD病理基礎(chǔ)，非分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌癥，正確的是【選項】A.D-二聚體陽性B.頸靜脈采血凝固時間>15分鐘C.酒精中毒D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】B選項頸靜脈采血凝固時間>15分鐘提示凝血功能異常，為溶栓禁忌。A選項D-二聚體陽性可能提示PE但非禁忌，C選項酒精中毒（尤其慢性）可能增加出血風(fēng)險，D選項需評估肝功能損傷程度?！绢}干15】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染最常見的病原體是【選項】A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.腸桿菌屬D.病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項銅綠假單胞菌為支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染主要病原體（占50%-60%）。B選項肺炎鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎，C選項腸桿菌屬多見于銅綠假單胞菌耐藥病例，D選項病毒感染多為急性過程?！绢}干16】診斷間質(zhì)性肺病（ILD）的影像學(xué)特征不包括【選項】A.蜂窩狀影B.網(wǎng)狀影C.胸膜增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項肺門淋巴結(jié)腫大見于感染或腫瘤，非ILD特征。A、B為典型HRCT表現(xiàn)（如肺間質(zhì)增厚、蜂窩影），C選項胸膜增厚可見于部分ILD?！绢}干17】急性肺水腫的病因中，錯誤的是【選項】A.心力衰竭B.溺水C.肺炎D.藥物過量（如硝酸甘油）【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項肺炎導(dǎo)致急性肺水腫較少見，多由心源性（A）、非心源性（如溺水B、藥物過量D）因素引起。肺炎可能引發(fā)慢性肺水腫。【題干18】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的抗生素選擇，首選【選項】A.頭孢曲松鈉B.氟喹諾酮類C.青霉素GD.阿莫西林克拉維酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項頭孢曲松鈉為COPD急性加重期常用抗生素，尤其對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌有效。B選項氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）為二線選擇，C選項青霉素G對銅綠假單胞菌無效，D選項阿莫西林克拉維酸鉀用于β-內(nèi)酰胺酶陽性菌。【題干19】關(guān)于哮喘患者教育，正確的是【選項】A.僅在癥狀發(fā)作時用藥B.每日使用吸入激素C.避免使用支氣管舒張劑D.哮喘無法完全控制【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項正確，哮喘需長期規(guī)律使用控制類藥物（如吸入激素）。A選項錯誤，需持續(xù)用藥預(yù)防急性發(fā)作。C選項錯誤，支氣管舒張劑用于急性發(fā)作。D選項錯誤，通過規(guī)范治療可控制哮喘。【題干20】肺栓塞（PE）的溶栓治療適應(yīng)癥包括【選項】A.頸靜脈采血凝固時間<10分鐘B.胸痛持續(xù)>14天C.D-二聚體<500μg/LD.確診后6小時內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項確診后6小時內(nèi)為溶栓治療黃金時間窗。A選項頸靜脈采血凝固時間<10分鐘提示凝血功能異常，為禁忌。B選項胸痛持續(xù)>14天提示非急性PE。C選項D-二聚體<500μg/L可能提示非PE，但需結(jié)合其他檢查。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.短期全身糖皮質(zhì)激素B.α受體阻滯劑C.長期吸入糖皮質(zhì)激素D.茶堿類支氣管擴(kuò)張劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需短期使用全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以減輕炎癥反應(yīng)和氣道阻塞，而長期控制需吸入糖皮質(zhì)激素。其他選項不符合指南推薦?！绢}干2】診斷社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時，對老年患者最具診斷價值的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)WBC升高B.血氣分析pH<7.35C.肺泡灌洗液培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白>50mg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】老年CAP患者中，C反應(yīng)蛋白（CRP）>50mg/L對鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性肺炎有較高敏感性和特異性，而血氣分析pH<7.35提示呼吸衰竭需緊急處理?！绢}干3】支氣管哮喘患者夜間發(fā)作加重的主要機(jī)制是？【選項】A.氣道高反應(yīng)性B.睡眠時迷走神經(jīng)興奮C.氧分壓下降D.腎上腺素能神經(jīng)抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間哮喘加重與睡眠時迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道分泌物增多及支氣管平滑肌痙攣密切相關(guān)，而腎上腺素能神經(jīng)抑制在夜間尤為顯著。【題干4】肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”包括？【選項】A.呼吸困難、胸痛、咯血B.呼吸困難、暈厥、下肢腫脹C.胸痛、發(fā)熱、呼吸困難D.呼吸困難、下肢疼痛、心率加快【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征為呼吸困難（80%）、胸痛（60%）和咯血（30%），但三者并非全部出現(xiàn)。下肢腫脹為深靜脈血栓的體征?！绢}干5】活動性肺結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物時，需特別注意監(jiān)測的肝損傷指標(biāo)是？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素C.堿性磷酸酶D.肌酸激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥易引起肝毒性，ALT升高是早期肝損傷敏感指標(biāo)，需定期監(jiān)測并調(diào)整劑量?！绢}干6】慢性支氣管炎患者咳痰帶血最常見的原因是？【選項】A.肺炎鏈球菌感染B.肺癌C.胃食管反流D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌是中老年患者咳血最常見病因，占肺癌死亡病例的80%。支氣管擴(kuò)張和胃食管反流可能伴隨慢性咳嗽但致血痰較少見?！绢}干7】診斷間質(zhì)性肺?。↖LD）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查C.肺活檢D.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT可提示病變分布但無法確診，肺活檢通過病理學(xué)特征（如纖維化、肉芽腫）是確診金標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺不張B.肺泡毛細(xì)血管膜損傷C.肺血管高壓D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS特征為彌漫性肺泡損傷導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，引發(fā)非心源性肺水腫和進(jìn)行性低氧血癥?！绢}干9】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者夜間血氧飽和度下降最可能的原因是？【選項】A.窒息導(dǎo)致通氣不足B.肺動脈高壓C.肺炎D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】OSA患者因上氣道阻塞導(dǎo)致間歇性缺氧，引發(fā)通氣不足和血氧飽和度下降，肺動脈高壓是繼發(fā)改變而非直接原因?！绢}干10】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染的主要病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺動脈高壓B.肺組織纖維化C.氣道高反應(yīng)性D.肺泡腔擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，纖維化收縮使管腔變形，形成不可逆的永久性支氣管擴(kuò)張?！绢}干11】診斷肺炎鏈球菌肺炎時，最具特異性的實驗室檢查是？【選項】A.血培養(yǎng)陽性B.外周血WBC>15×10^9/LC.肺泡灌洗液找到革蘭氏陽性球菌D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌在肺泡灌洗液中以成簇革蘭氏陽性球菌形式存在，此特征性發(fā)現(xiàn)對診斷特異性達(dá)90%以上。【題干12】慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫的機(jī)制主要是？【選項】A.肝硬化門脈高壓B.腎小球濾過率降低C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.水鈉潴留【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，引起全身性水鈉潴留，下肢水腫是右心功能不全的典型表現(xiàn)?！绢}干13】支氣管哮喘合并焦慮障礙的流行病學(xué)調(diào)查顯示，焦慮發(fā)生率是？【選項】A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】全球研究顯示，約20%-30%的哮喘患者合并焦慮障礙，此共病現(xiàn)象影響疾病控制和生活質(zhì)量?！绢}干14】診斷肺膿腫的影像學(xué)特征是？【選項】A.肺不張B.肺大皰C.蜂窩狀陰影D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫典型表現(xiàn)為厚壁空洞伴周圍浸潤的“蜂巢樣”陰影，空洞內(nèi)可見液平。肺大皰為終末期肺氣腫改變?！绢}干15】抗結(jié)核治療中，利福平的副作用不包括？【選項】A.肝酶升高B.色素尿C.聽力障礙D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】利福平可引起黃疸、肝酶升高及尿液顏色改變（呈橘紅色），但不會直接導(dǎo)致聽力障礙，此為氨基糖苷類抗生素的常見副作用。【題干16】急性肺水腫患者氧療首選的吸氧方式是？【選項】A.2-3L/min持續(xù)低流量吸氧B.面罩吸氧C.高流量吸氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需改善氧合但避免過度通氣，持續(xù)低流量吸氧（2-3L/min）最符合指南推薦。高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留?！绢}干17】肺結(jié)核患者痰涂片找到抗酸桿菌的檢出率與下列哪些因素?zé)o關(guān)？【選項】A.患者年齡B.病程長短C.痰量多少D.抗酸桿菌數(shù)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰液抗酸桿菌檢出率主要與痰量（>3mL）、菌量（>10^4條/ML）及涂片質(zhì)量相關(guān)，患者年齡影響菌群分布但非直接決定因素?！绢}干18】診斷胃食管反流?。℅ERD）時，24小時食管pH監(jiān)測顯示？【選項】A.食管pH<4的時間≥4小時B.夜間食管pH<4的時間≥3小時C.食管pH<1的時間≥2小時D.峰值pH<5【參考答案】B【詳細(xì)解析】GERD診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時食管pH監(jiān)測中，夜間（22:00-6:00）食管pH<4時間≥3小時，此指標(biāo)對排除其他病因有重要價值?！绢}干19】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并心血管疾病的風(fēng)險增加主要與下列哪項機(jī)制相關(guān)？【選項】A.氧分壓下降B.肺動脈高壓C.氣道高反應(yīng)性D.糖皮質(zhì)激素使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者因肺氣腫導(dǎo)致肺血管重塑，引起肺動脈高壓，進(jìn)而增加右心負(fù)荷和心血管事件風(fēng)險。【題干20】肺隔離癥（肺葉或肺段發(fā)育不良）的影像學(xué)特征是？【選項】A.肺不張B.肺大皰C.無功能肺節(jié)段D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥表現(xiàn)為發(fā)育不良的無功能肺節(jié)段，周圍可見正常肺組織，增強(qiáng)CT可清晰顯示血管分布異常。肺大皰是終末期肺氣腫的表現(xiàn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】大葉性肺炎的病理特征主要表現(xiàn)為纖維素性滲出，其病原體最常見的是哪種細(xì)菌？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，其病理特征為纖維素性滲出，累及肺葉。肺炎克雷伯菌多導(dǎo)致肺膿腫，流感嗜血桿菌常見于兒童肺炎，金黃色葡萄球菌易引發(fā)急性肺栓塞。【題干2】支氣管哮喘的病理生理過程中，哪種細(xì)胞浸潤是主要特征？【選項】A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘本質(zhì)是嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞。中性粒細(xì)胞浸潤多見于感染性炎癥，巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在哮喘中起輔助作用?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)“紅色陰影”征象，最可能提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.肺氣腫B.肺不張C.肺栓塞D.肺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者胸片出現(xiàn)局部透亮區(qū)伴周圍密度增高（紅色陰影征），提示肺不張，由黏液栓阻塞小氣道所致。肺氣腫表現(xiàn)為均勻性透亮，肺栓塞為楔形陰影，肺膿腫伴膿毒性改變?！绢}干4】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者夜間血氧飽和度監(jiān)測顯示哪項典型變化？【選項】A.持續(xù)＞95%B.波動在85%-90%C.晨間峰值＞95%D.夜間最低＜80%【參考答案】D【詳細(xì)解析】OSAHS患者夜間血氧飽和度最低可降至60%-70%，晨間血氧飽和度通常接近正常水平。選項A和C為正常范圍，B為輕度低氧血癥。【題干5】COPD急性加重期的核心評估指標(biāo)是？【選項】A.肺活量（VC）B.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）C.血氣分析pH值D.肺總量（TLC）【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC＜70%是COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性加重期需動態(tài)監(jiān)測FEV1變化以評估病情嚴(yán)重程度。肺活量（VC）和肺總量（TLC）用于基礎(chǔ)肺功能評估，血氣分析用于急性呼吸衰竭評估。【題干6】肺結(jié)核患者胸片顯示“棉球樣”陰影，最可能提示的病理階段是？【選項】A.原發(fā)綜合征B.血行播散期C.穩(wěn)定期D.活動期【參考答案】D【詳細(xì)解析】活動期肺結(jié)核典型影像為“棉球樣”病灶伴衛(wèi)星灶，原發(fā)綜合征表現(xiàn)為上縱隔淋巴結(jié)腫大，血行播散期呈粟粒樣結(jié)節(jié)，穩(wěn)定期病灶鈣化呈斑片狀?！绢}干7】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心機(jī)制是？【選項】A.肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加B.支氣管平滑肌痙攣C.肺血管收縮D.膈肌疲勞【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS病理特征為急性肺泡損傷導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，表現(xiàn)為彌漫性肺水腫和低氧血癥。支氣管痙攣多見于哮喘，肺血管收縮見于肺栓塞，膈肌疲勞是呼吸機(jī)依賴的終末期表現(xiàn)?！绢}干8】肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺門蝴蝶影C.楔形陰影D.肺葉實變【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞CT表現(xiàn)為“軌道征”或“冒煙征”，肺動脈分支充盈缺損；肺門蝴蝶影見于肺栓塞晚期；肺不張和肺葉實變多由感染或炎癥引起?！绢}干9】慢性咳嗽持續(xù)＞8周，最常見病因是？【選項】A.胃食管反流B.感染后咳嗽C.變應(yīng)性鼻炎D.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎是慢性咳嗽的獨立病因，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥，與變應(yīng)原無關(guān)。胃食管反流和感染后咳嗽多伴反流癥狀或急性呼吸道感染史?！绢}干10】急性肺水腫患者突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺，首先考慮的誘因是？【選項】A.劇烈運動B.過度飲酒C.急性左心衰D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰是急性肺水腫最常見誘因，因左心室射血功能突然喪失導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高。劇烈運動和過度飲酒可誘發(fā)心衰，藥物過敏多表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀?！绢}干11】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.自發(fā)性氣胸B.肺膿腫C.呼吸衰竭D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰破裂易導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，尤其是巨大肺大皰。肺膿腫多繼發(fā)于肺組織感染，呼吸衰竭多見于晚期肺纖維化，肺不張多由黏液栓引起。【題干12】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.白細(xì)胞＞15×10?/LB.C反應(yīng)蛋白升高C.降鈣素原（PCT）陽性D.血培養(yǎng)陽性率＞90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高（＞10×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）升高但非特異性，降鈣素原（PCT）＞0.25ng/mL提示細(xì)菌感染，血培養(yǎng)陽性率約30%-50%?！绢}干13】支氣管擴(kuò)張患者咳痰的特點是？【選項】A.大量膿痰B.大量黏液痰C.大量泡沫痰D.痰中帶血絲【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張患者因纖毛清除功能喪失，易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿痰量多且持續(xù)。黏液痰多見于哮喘，泡沫痰見于心衰，痰中帶血絲可見于結(jié)核或支氣管黏膜損傷。【題干14】間質(zhì)性肺病的首選治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗纖維化藥物D.支氣管擴(kuò)張劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化）需早期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）控制炎癥?？估w維化藥物（如吡非尼酮）用于疾病進(jìn)展期，支氣管擴(kuò)張劑無效?！绢}干15】肺氣腫的病理特征是？【選項】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺泡融合成大泡D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫病理特征為肺泡壁變薄、彈性纖維斷裂，肺泡腔擴(kuò)大融合成大氣泡。肺泡壁增厚見于間質(zhì)性肺病，肺泡融合成大泡見于肺大皰，肺間質(zhì)纖維化見于肺纖維化?！绢}干16】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.高熱伴寒戰(zhàn)B.咳嗽伴鐵銹色痰C.呼吸困難伴端坐呼吸D.胸痛向肩部放射【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰（由壞死組織與血液混合形成），胸痛向肩部放射多見于胸膜炎癥。呼吸困難伴端坐呼吸常見于心衰或嚴(yán)重感染?！绢}干17】肺栓塞的實驗室檢查中，D-二聚體升高對診斷的意義是？【選項】A.特異性100%B.敏感性＞95%C.特異性＞90%D.陽性預(yù)測值＞80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體是敏感指標(biāo)，＞500ng/mL提示肺栓塞可能，但特異性較低（約50%-70%）。陽性預(yù)測值受基礎(chǔ)疾病影響較大，如癌癥患者升高更常見?！绢}干18】肺結(jié)核患者胸片顯示“空洞”形成，最可能提示的病理階段是？【選項】A.原發(fā)綜合征B.血行播散期C.穩(wěn)定期D.活動期【參考答案】D【詳細(xì)解析】活動期肺結(jié)核空洞形成多繼發(fā)于云門洞型或浸潤型肺結(jié)核，原發(fā)綜合征以淋巴結(jié)腫大為主，血行播散期呈粟粒樣結(jié)節(jié)，穩(wěn)定期空洞壁鈣化?！绢}干19】支氣管哮喘的激發(fā)試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.FEV1下降＞15%B.FEV1下降＞20%C.FEV1下降＞30%D.FEV1下降＞40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘激發(fā)試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV1下降＞15%，同時FEV1/FVC下降＞20%。FEV1下降＞30%提示嚴(yán)重哮喘，＞40%需緊急處理。【題干20】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能檢查中，哪項指標(biāo)是主要診斷依據(jù)？【選項】A.肺活量（VC）B.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）C.肺總量（TLC）D.殘氣容積（RV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC＜70%（重度＞50%），F(xiàn)EV1絕對值下降＞30%提示嚴(yán)重程度。肺活量（VC）和肺總量（TLC）用于基礎(chǔ)肺功能評估，殘氣容積（RV）與肺氣腫程度相關(guān)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】大葉性肺炎的病原體最常見的是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯菌D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】大葉性肺炎主要由金黃色葡萄球菌引起，其典型表現(xiàn)為肺實變和纖維素性滲出。肺炎鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎，克雷伯菌常見于醫(yī)院內(nèi)感染，病毒性肺炎多由流感病毒等引起，故正確答案為B?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首選抗生素是？【選項】A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.氟喹諾酮類D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并細(xì)菌感染時，首選氟喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）覆蓋常見病原體。阿莫西林和頭孢呋辛對革蘭氏陰性菌覆蓋不足，糖皮質(zhì)激素為控制炎癥反應(yīng)使用，非抗生素。【題干3】呼吸困難伴端坐呼吸最常見于？【選項】A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）因肺泡滲出導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，患者常被迫采取坐位以改善通氣，稱為“端坐呼吸”。支氣管哮喘和COPD多表現(xiàn)為活動后氣促，肺栓塞則以突發(fā)胸痛、暈厥為特征。【題干4】肺栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)中，肺動脈壓升高需滿足？【選項】A.>30mmHgB.>40mmHgC.>50mmHgD.>60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA診斷肺栓塞需滿足：1）高敏CT示肺動脈充盈缺損；2）肺動脈壓>40mmHg；3）D-二聚體升高。選項A為肺動脈高壓診斷閾值，C和D為不典型表現(xiàn)，故答案為B?！绢}干5】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.日間嗜睡B.夜間多汗C.反復(fù)夜尿D.晨起頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】OSAHS患者因夜間頻繁呼吸暫停導(dǎo)致睡眠中斷，主要表現(xiàn)為日間嗜睡（日間困倦評分≥10分）。夜間多汗多見于結(jié)核病，反復(fù)夜尿提示尿崩癥或腎功能異常，晨起頭痛與鼻塞相關(guān)?！绢}干6】肺結(jié)核的影像學(xué)特征中，“樹芽征”最常見于？【選項】A.上葉尖后段B.下葉背段C.上葉前段D.下葉基底段【參考答案】A【詳細(xì)解析】“樹芽征”指肺尖后段出現(xiàn)小葉狀陰影，由原發(fā)結(jié)核灶鈣化形成，是上葉尖后段典型表現(xiàn)。下葉背段多見斑片狀陰影，上葉前段易合并支氣管擴(kuò)張，下葉基底段常見金葡菌感染。【題干7】胸腔穿刺液呈血性且LDH>500U/L提示？【選項】A.漏出液B.膿胸C.腫瘤性胸水D.心包積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸水常為血性（因胸膜轉(zhuǎn)移癌或間皮瘤），LDH>500U/L（正常<200U/L）提示滲出液。漏出液LDH<200U/L，膿胸LDH可升高但伴大量膿細(xì)胞，心包積液LDH通常正常。【題干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺泡-毛細(xì)血管膜增厚B.肺血管通透性增加C.肺不張D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS病理核心為急性肺損傷，以肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞、肺血管通透性增加（肺泡水腫）為特征。選項A是結(jié)果而非核心機(jī)制，C和D為常見并發(fā)癥?！绢}干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的糖皮質(zhì)激素使用指征是？【選項】A.癥狀加重且FEV1下降≥20%B.合并細(xì)菌感染C.呼吸頻率>30次/分D.氧飽和度<90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期使用糖皮質(zhì)激素需滿足：癥狀加重（如咳痰量增加≥1倍或膿痰增多）伴FEV1下降≥20%。選項B為抗生素使用指征，C和D非激素使用標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】肺動脈高壓的病理生理分期中，右心衰竭最早出現(xiàn)于？【選項】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈高壓病理分期：Ⅰ期（靜息時肺血管重構(gòu)）、Ⅱ期（靜息時右心負(fù)荷增加）、Ⅲ期（靜息時右心衰竭）、Ⅳ期（活動后右心衰竭）。右心衰竭最早出現(xiàn)于Ⅲ期?！绢}干11】肺膿腫最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌混合感染（占80%），其中肺炎克雷伯菌最常見（占25%）。銅綠假單胞菌多見于銅綠假單胞菌肺炎，金黃色葡萄球菌多見于厭氧菌合并感染?！绢}干12】肺隔離癥最常見于？【選項】A.肺葉level3B.肺段level8C.肺段level10D.肺段level12【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥多見于肺段level10（舌段），由胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致。其他選項：level3為上葉前段，level8為下葉背段，level12為右肺中葉?！绢}干13】肺栓塞的CTPA診斷中，“軌道征”提示？【選項】A.靜脈血栓B.肺動脈分支C.肺靜脈血栓D.混合血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】“軌道征”為肺動脈分支內(nèi)的充盈缺損，提示肺動脈血栓形成。靜脈血栓多表現(xiàn)為肺靜脈充盈缺損（“橫桿征”），肺靜脈血栓罕見，混合血栓多見于深靜脈血栓延伸。【題干14】肺大皰破裂后的緊急處理是？【選項】A.氧療B.穿刺抽氣C.立即手術(shù)D.抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨大肺大皰（>10cm）破裂風(fēng)險高，需急診手術(shù)切除。穿刺抽氣僅適用于張力性肺大皰，氧療和抗生素?zé)o法預(yù)防破裂?！绢}干15】肺結(jié)核化療方案中，2HRZE/4-7HR的“E”代表？【選項】A.乙胺丁醇B.乙酰異煙肼C.乙胺丁醇+異煙肼D.乙胺丁醇+利福平【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核化療方案中“E”為乙胺丁醇（Ethambutol），“R”為利福平（Rifampicin），“H”為異煙肼（Isoniazid），“Z”為吡嗪酰胺（Pyrazinamide）。選項C和D為組合用藥，非單藥?！绢}干16】肺不張最常見于？【選項】A.鼻咽部感染B.支氣管異物C.肺部感染D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管異物（尤其兒童）是肺不張最常見原因（占30%），其次為肺炎（15%）、胸廓畸形（10%）。鼻咽部感染多引發(fā)鼻竇炎，與肺不張關(guān)聯(lián)性低?！绢}干17】肺轉(zhuǎn)移癌的典型癥狀是？【選項】A.咳血B.呼吸困難C.感染發(fā)熱D.消瘦【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺轉(zhuǎn)移癌早期無癥狀，晚期因全身代謝紊亂出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦（體重下降>10%）?？妊嘁娪谥夤芊伟?，感染發(fā)熱提示肺炎或結(jié)核，呼吸困難多為COPD或肺纖維化?！绢}干18】肺大皰與肺氣腫的主要區(qū)別是？【選項】A.發(fā)病年齡B.病理特征C.影像學(xué)表現(xiàn)D.治療方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰為肺泡壁破裂形成的囊腔，病理特征為含氣囊腔；肺氣腫為肺泡壁破壞、肺泡融合擴(kuò)大，病理特征為肺泡結(jié)構(gòu)破壞。影像學(xué)均表現(xiàn)為透亮區(qū)，治療方式相似。【題干19】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.肺動脈造影C.肺CTAD.病原學(xué)檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)檢查。肺CTA為無創(chuàng)檢查，敏感度90%-95%，特異性98%。D-二聚體>5000ng/mL提示高風(fēng)險，但非確診依據(jù)?！绢}干20】肺結(jié)核化療中，2HRZE/4-7HR的“2”和“4-7”分別代表？【選項】A.強(qiáng)化期2個月，鞏固期4-7個月B.鞏固期2個月，強(qiáng)化期4-7個月C.鞏固期2周，強(qiáng)化期4-7周D.強(qiáng)化期2周，鞏固期4-7周【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核化療方案“2HRZE”為強(qiáng)化期2個月（H、R、Z、E聯(lián)合），“4-7HR”為鞏固期4-7個月（H、R維持）。選項B時間順序錯誤，C和D為周數(shù)，不符合標(biāo)準(zhǔn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理學(xué)核心機(jī)制是？【選項】A.肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡塌陷D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理機(jī)制是肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出和肺泡塌陷。選項B僅描述局部表現(xiàn)，選項C是結(jié)果而非機(jī)制，選項D與ARDS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)氣胸的常見原因為？【選項】A.肺大皰破裂B.支氣管炎反復(fù)發(fā)作C.肺纖維化D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者因小氣道長期阻塞導(dǎo)致肺泡破裂形成肺大皰，肺大皰破裂后易引發(fā)自發(fā)性氣胸。選項B和D為并發(fā)癥而非直接病因，選項C與氣胸?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】支氣管哮喘患者行支氣管激發(fā)試驗陽性時，下列哪種表現(xiàn)最可能發(fā)生？【選項】A.呼氣峰流速（PEF）下降＞20%B.肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞＞30%C.血清IgE水平升高D.肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗陽性表現(xiàn)為激發(fā)后15分鐘內(nèi)PEF下降＞20%，或FEV1下降＞15%。選項B和C為哮喘特征性改變但非激發(fā)試驗直接指標(biāo)，選項D反映正常肺功能?！绢}干4】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，肺炎鏈球菌感染最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.胸膜增厚B.空洞形成C.絮狀陰影D.輪廓模糊的斑片狀陰影【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型影像為雙肺散布的輪廓模糊的斑片狀陰影，易合并胸膜反應(yīng)（選項A）?？斩葱纬啥嘁娪诮Y(jié)核或真菌感染（選項B），絮狀陰影為肺膿腫特征（選項C）。【題干5】肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體升高B.胸痛伴突發(fā)呼吸困難C.螺旋CT肺動脈造影D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）可清晰顯示肺動脈充盈缺損，為PE確診金標(biāo)準(zhǔn)。選項A為敏感指標(biāo)但非特異性，選項B為臨床表現(xiàn)，選項D為并發(fā)癥?！绢}干6】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者夜間血氧飽和度下降最常見于？【選項】A.快波睡眠期B.淺睡眠期C.深睡眠期D.靜息期【參考答案】A【詳細(xì)解析】OSAHS患者呼吸暫停多發(fā)生在快速眼動（REM）睡眠期或非快速眼動（NREM）睡眠后期，導(dǎo)致血氧飽和度顯著下降。深睡眠期（NREMIII期）呼吸暫停較少見。【題干7】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽咳痰持續(xù)時間為？【選項】A.連續(xù)2周但每年＜3個月B.連續(xù)3個月但每年＜6個月C.連續(xù)6個月但每年＜3個月D.連續(xù)1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎需滿足咳嗽咳痰癥狀持續(xù)3個月以上，且每年復(fù)發(fā)≥2個月，連續(xù)2年或更久。選項A和B時間不足，選項C和D不符合頻率要求。【題干8】肺氣腫的病理學(xué)特征不包括？【選項】A.肺泡壁變薄B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺血管重塑D.胸膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫特征為肺泡壁變薄、肺泡腔擴(kuò)大及肺血管重塑（選項A、B、C）。胸膜增厚多見于胸膜炎或肺間質(zhì)纖維化?！绢}干9】肺大皰破裂后行肺大皰切除術(shù)的適應(yīng)證是？【選項】A.自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作＞2次B.肺大皰直徑＞5cmC.肺功能FEV1＜50%D.癥狀輕微無需手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰切除術(shù)適應(yīng)證為自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作（≥2次）或巨大肺大皰（直徑＞8cm）。選項B和C非絕對指征，選項D錯誤?！绢}干10】胸腔穿刺引流指征中，下列哪項正確？【選項】A.胸腔積液量＜200mlB.胸痛伴呼吸困難C.胸膜固定征D.胸腔積液為血性且凝固【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔穿刺適應(yīng)證包括呼吸困難（積液量＞300ml）、胸痛持續(xù)不緩解或包裹性積液（胸膜固定征）。選項A量不足，選項C需結(jié)合影像學(xué)，選項D血性積液需鑒別病因。【題干11】肺結(jié)核胸片最典型表現(xiàn)是？【選項】A.雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影B.空洞形成伴周圍