2025年院感知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標準預(yù)防的核心措施，以下哪項描述最準確？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.基于“所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含感染性因子”的原則，采取雙向防護C.僅醫(yī)務(wù)人員操作時戴手套即可D.重點針對呼吸道傳播疾病患者答案：B解析：標準預(yù)防的核心是“認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液外）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”，需采取雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員），而非僅針對傳染病患者或單一防護措施。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的目標值為：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C解析：根據(jù)《WS/T313-2022醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將手衛(wèi)生依從性目標設(shè)定為≥95%，并持續(xù)改進。3.以下哪種情況屬于“清潔-污染手術(shù)”（II類切口）？A.甲狀腺切除術(shù)（未進入呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（進入消化道）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)（有污染）D.腦室引流術(shù)（無菌部位）答案：B解析：II類切口為“可能污染切口”，指手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌但未感染的部位；I類為清潔切口（如甲狀腺手術(shù)），III類為污染切口（如開放性創(chuàng)傷），IV類為感染切口（如膿腫切開）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D解析：MDRO患者的環(huán)境消毒需遵循“強化清潔消毒”原則，除日常每日2次外，對頻繁接觸的物體表面（如床欄、床頭柜）應(yīng)在接觸后即時消毒，降低交叉?zhèn)鞑ワL險。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病理科廢棄的人體組織答案：C解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）、被血液/體液污染的物品等；病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物（需高壓滅菌后按感染性廢物處理）；汞血壓計屬于化學(xué)性廢物；人體組織屬于病理性廢物。6.腹腔鏡手術(shù)器械（耐高溫、濕）的最佳滅菌方式為：A.2%戊二醛浸泡10小時B.環(huán)氧乙烷滅菌C.壓力蒸汽滅菌D.過氧化氫等離子體滅菌答案：C解析：壓力蒸汽滅菌是耐高溫、耐濕器械的首選滅菌方法，滅菌效果可靠、成本低；腹腔鏡器械多為金屬材質(zhì)，符合壓力蒸汽滅菌條件。7.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于：A.普通病房，關(guān)閉門窗B.負壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）C.正壓病房（壓力差+5Pa至+10Pa）D.隔離病房，無需特殊通風答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置于負壓病房，確保室內(nèi)壓力低于周圍環(huán)境（通常-5Pa至-10Pa），避免含病原體的空氣擴散至其他區(qū)域。8.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒應(yīng)使用：A.95%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2%戊二醛浸泡D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸的診療設(shè)備，需使用中水平以上消毒劑（如500mg/L含氯消毒液）每日擦拭消毒，乙醇（95%）無持續(xù)殺菌作用，戊二醛刺激性強，紫外線無法有效消毒物體表面。9.以下哪項不符合“無菌物品存放”要求？A.無菌包存放于距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm的柜內(nèi)B.過期未使用的無菌包重新滅菌后使用C.無菌包外標識包括滅菌日期、失效日期、操作者D.一次性無菌物品拆除外包裝后直接放入無菌柜答案：D解析：一次性無菌物品應(yīng)拆除大包裝（如紙箱），保留內(nèi)包裝（如塑料包裝）后存放于無菌柜，避免小包裝破損導(dǎo)致污染；其他選項均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求。10.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是：A.先洗手（流動水+皂液），再進行外科手消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3C.消毒后雙手保持高位（高于肘部）D.消毒后觸碰未消毒物品，無需重新消毒答案：D解析：外科手消毒后若觸碰未消毒物品（如手術(shù)衣外表面、器械臺邊緣），需重新進行手消毒，否則可能污染術(shù)區(qū)。11.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例B.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同種同源感染病例C.短時間內(nèi)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例D.短時間內(nèi)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12.血液透析機的透析液回路消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇擦拭B.0.5%過氧乙酸浸泡C.500mg/L含氯消毒液沖洗D.廠家推薦的專用消毒劑（如檸檬酸、過氧乙酸）答案：D解析：血液透析機的消毒需嚴格遵循設(shè)備說明書，通常使用專用消毒劑（如檸檬酸用于除鈣、過氧乙酸用于滅菌），避免破壞設(shè)備管路。13.關(guān)于新生兒科醫(yī)院感染防控，錯誤的是：A.接觸不同患兒前均需手衛(wèi)生B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)濕度保持在50%-60%C.吸痰管一用一更換D.靜脈營養(yǎng)配制后可放置4小時答案：D解析：靜脈營養(yǎng)液（尤其是含脂肪乳的）配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用，但開啟后若未用完需丟棄，且需在配制后2小時內(nèi)輸注完畢（部分指南要求更嚴格）。14.以下哪種情況無需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新啟用的潔凈手術(shù)部B.疑似因環(huán)境導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.消毒供應(yīng)中心滅菌器效果監(jiān)測答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）規(guī)定，非潔凈場所（如普通病房）無需常規(guī)每月監(jiān)測，僅在懷疑感染暴發(fā)或新環(huán)境啟用時監(jiān)測；潔凈區(qū)域（如手術(shù)部）需定期監(jiān)測。15.關(guān)于口罩的使用，錯誤的是：A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者需佩戴N95/KN95口罩B.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜C.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用D.摘口罩時避免觸碰外表面答案：C解析：口罩潮濕后過濾效率下降，且可能滋生微生物，需及時更換，不可重復(fù)使用（一次性口罩）。16.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（優(yōu)于股靜脈）B.穿刺時嚴格無菌操作（鋪大無菌單、戴無菌手套）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染答案：D解析：常規(guī)抗生素封管會增加耐藥菌風險，僅在特定情況下（如多次CLABSI病史）使用，不能作為常規(guī)預(yù)防措施。17.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求不包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.分類收集的醫(yī)療廢物需在48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運C.暫存點地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒D.暫存點需設(shè)置明顯的警示標識答案：B解析：醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運，最長不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時），但需符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。18.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械（如電子儀器）B.滅菌后需解析（通風散氣）至少12小時（根據(jù)包裝材料調(diào)整）C.滅菌效果監(jiān)測需使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌過程中需控制溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測。19.以下哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染（包括在院期間感染、出院后發(fā)?。?；定植不屬于感染，經(jīng)胎盤獲得的感染屬于先天感染。20.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.使用可吸引氣管導(dǎo)管，定期吸引聲門下分泌物C.每日評估撤機指征，盡早拔管D.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D解析：常規(guī)使用抗生素預(yù)防會導(dǎo)致耐藥菌增加，VAP預(yù)防需通過非藥物措施（如體位管理、口腔護理、聲門下吸引）實現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共30分，錯選、漏選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2022）。2.以下哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計袖帶E.心臟起搏器答案：ACE解析：高度危險性物品需進入無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、心臟起搏器）；胃鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜）；血壓計袖帶屬于低度危險性物品（接觸完整皮膚）。3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是：A.接觸傳播隔離（藍色標識）需戴手套+穿隔離衣B.飛沫傳播隔離（粉色標識）需佩戴外科口罩，距離≥1米C.空氣傳播隔離（黃色標識）需安置于負壓病房，佩戴N95口罩D.多重耐藥菌患者需單間隔離，或與同類患者同室E.隔離患者的醫(yī)療廢物需雙層包裝，標識“感染性廢物”答案：ABCD解析：隔離患者的醫(yī)療廢物需雙層包裝并標注“感染性廢物”（E正確），但選項中未遺漏，故全選。4.醫(yī)療設(shè)備表面消毒的要求包括：A.使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭（污染時用1000mg/L）B.每日至少1次，污染后即時消毒C.體溫計用75%乙醇浸泡30分鐘D.血壓計袖帶若被血液污染，用含氯消毒液浸泡后清洗E.電子設(shè)備可用75%乙醇濕巾擦拭答案：ABCDE解析：所有選項均符合《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）要求。5.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染防控，正確的是：A.工作人員患呼吸道感染時需戴口罩方可接觸患兒B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)物品（如毛巾）一用一更換C.靜脈穿刺時選擇頭皮靜脈（優(yōu)于四肢靜脈）D.接觸患兒前后均需手衛(wèi)生E.母乳庫的乳汁需巴氏消毒（62.5℃，30分鐘）答案：BDE解析：工作人員患呼吸道感染時應(yīng)暫停接觸患兒（A錯誤）；靜脈穿刺應(yīng)選擇四肢靜脈（減少頭皮損傷）（C錯誤）。6.以下哪些情況需進行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱（≥38℃）伴寒戰(zhàn)B.中心靜脈導(dǎo)管留置超過48小時C.懷疑血流感染的患者D.抗菌藥物使用前E.新生兒不明原因嗜睡答案：ACDE解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物使用前采集（D正確），用于懷疑血流感染的情況（A、C、E）；導(dǎo)管留置時間不是血培養(yǎng)的指征（B錯誤）。7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)需嚴格劃分，單向流程B.復(fù)用器械應(yīng)在診療后2小時內(nèi)送至CSSDC.滅菌包重量：器械包≤7kg，敷料包≤5kgD.滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)每周1次（壓力蒸汽滅菌）E.外來器械需與醫(yī)院器械同等處理，納入追溯系統(tǒng)答案：ABCDE解析：所有選項均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS310-2016）要求。8.關(guān)于職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.若暴露源為HIV陽性，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）E.暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》，并定期隨訪答案：ABDE解析：HBV暴露后應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG（C錯誤），其他選項正確。9.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是：A.目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）需制定監(jiān)測方案B.醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.漏報率≤10%D.多重耐藥菌監(jiān)測需包括感染患者和定植患者E.監(jiān)測數(shù)據(jù)需每月反饋至臨床科室答案：ACDE解析：醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰（B錯誤）。10.關(guān)于抗菌藥物管理，正確的是：A.住院患者抗菌藥物使用率≤60%B.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例≤30%C.接受限制使用級抗菌藥物治療的患者，微生物送檢率≥50%D.特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)會診后使用，不得越級E.碳青霉烯類藥物屬于特殊使用級答案：ABCDE解析：所有選項均符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及相關(guān)規(guī)范要求。三、填空題（每空1分，共10分）1.醫(yī)療機構(gòu)物體表面清潔消毒應(yīng)遵循“__________”的原則，先清潔再消毒（污染時先消毒再清潔）。答案：清潔-消毒2.手消毒劑的取液量應(yīng)為__________，揉搓時間≥__________秒。答案：1-2ml；153.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測指示劑為__________，培養(yǎng)溫度為__________℃。答案：嗜熱脂肪桿菌芽孢；564.醫(yī)療廢物中病理性廢物的處理方式為__________或__________。答案：焚燒；消毒后深埋5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)后立即報告院感科→院感科__________小時內(nèi)報告分管院長和衛(wèi)生行政部門→確診暴發(fā)后__________小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。答案：2；12四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生“五個時刻”包括：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免手部污染無菌部位（如注射、換藥）；（3）接觸患者體液暴露后：清除可能污染的病原微生物，防止傳播至其他患者或醫(yī)務(wù)人員；（4）接觸患者后：減少從患者體表或物品上攜帶的微生物傳播；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）攜帶的微生物造成交叉感染。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生操作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者和醫(yī)務(wù)人員雙向安全。2.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物（如使用后的輸液器、被血液污染的紗布），需放入黃色醫(yī)療廢物袋，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至暫存點，最終焚燒處理；（2）病理性廢物：人體組織、器官或病理標本，放入黃色袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?，焚燒或消毒后深埋；?）損傷性廢物：尖銳器械（如針頭、刀片），放入硬制防刺容器，焚燒處理；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素），由專門機構(gòu)回收處理；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、汞），交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機構(gòu)。3.簡述呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施。答案：VAP核心預(yù)防措施包括：（1）體位管理：床頭抬高30°-45°（除非禁忌），減少胃內(nèi)容物反流；（2）口腔護理：每日2-4次氯己定（洗必泰）口腔擦拭（昏迷患者）；（3）聲門下吸引：使用可吸引氣管導(dǎo)管，每2-4小時吸引聲門下分泌物；（4）呼吸機回路管理：避免頻繁更換（除非明顯污染），濕化液使用無菌水，每日更換；（5）撤機評估：每日評估是否可拔管（如自主呼吸試驗），縮短機械通氣時間；（6）手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機前后嚴格手消毒；（7）預(yù)防誤吸：避免經(jīng)鼻氣管插管（減少鼻竇炎），使用促胃腸動力藥物（如需要）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：MDRO患者隔離防控措施包括：（1）隔離安置：首選單間隔離，無單間時與同類MDRO患者同室，床間距≥1米；（2）標識管理：病房門口懸掛“接觸隔離”標識，提醒醫(yī)務(wù)人員采取防護；（3）人員防護：接觸患者或其周圍環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣，離開時脫卸并手衛(wèi)生；（4）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床欄、床頭柜），污染時即時消毒；（5）器械專用：體溫計、血壓計等診療器械專人專用，用后嚴格消毒；（6）診療流程：MDRO患者安排在最后進行診療，避免交叉感染；（7）監(jiān)測與反饋：定期監(jiān)測患者標本（如痰、尿），及時反饋結(jié)果，調(diào)整隔離措施；（8）人員培訓(xùn)：對醫(yī)護、保潔人員進行MDRO防控知識培訓(xùn)，提高依從性。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：SSI預(yù)防措施包括：（1）患者準備：術(shù)前沐?。ㄓ每咕恚?，避免備皮（如需備皮，術(shù)前即刻用剪刀剪毛）；（2）抗菌藥物預(yù)防：術(shù)前0.5-1小時靜脈給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時），手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加一劑；（3）術(shù)中管理：嚴格無菌操作（鋪大無菌單、限制人員流動），控制手術(shù)室溫度（22-25℃）、濕度（40%-60%），維持患者正常體溫（≥36℃）；（4）手術(shù)技巧：減少組織損傷，徹底止血，避免死腔（必要時放置引流）；（5）術(shù)后管理：保持切口干燥（滲液及時更換敷料），盡早拔除引流管，監(jiān)測體溫及切口情況；（6）血糖控制：糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制在≤11.1mmol/L；（7）環(huán)境管理：手術(shù)間空氣潔凈度符合要求（如I類切口在百級層流手術(shù)室），術(shù)后器械及時送CSSD處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者（診斷：重癥肺炎、呼吸衰竭），入院第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）針對VRE感染，需對醫(yī)務(wù)人員及環(huán)境采取哪些防控措施？（3）如何預(yù)防VRE在ICU內(nèi)的傳播？答案：（1）隔離措施：接觸隔離（藍色標識），首選單間隔離；若無單間，與其他VRE感染/定植患者同室，床間距≥1米。（2）防控措施：-醫(yī)務(wù)人員：接觸患者或其周圍環(huán)境時戴手套，可能污染（如吸痰、換藥）時穿隔離衣；脫手套后立即手衛(wèi)生（用含醇類手消毒劑或流動水洗手）。-環(huán)境：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元物體表面（床欄、床頭柜、儀器面板等），污染后即時消毒；使用后的抹布、拖布專用，清洗消毒后備用。（3）預(yù)防傳播措施：-加強手衛(wèi)生監(jiān)管：監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，確?！拔鍌€時刻”執(zhí)行到位；-器械專用：患者使用的體溫計、血壓計、聽診器等專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；-主動篩查：對ICU內(nèi)其他患者（尤其是免疫力低下者）進行