外科學(xué)之輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是輸血最主要的適應(yīng)癥？A.糾正低蛋白血癥B.補(bǔ)充凝血因子C.急性大量失血D.提高免疫力答案：C解析：輸血的主要目的是快速恢復(fù)血容量和攜氧能力，急性大量失血（如創(chuàng)傷、手術(shù)出血）是最直接的適應(yīng)癥。低蛋白血癥可通過輸注白蛋白糾正，凝血因子缺乏首選成分輸血（如冷沉淀），輸血不能提高免疫力。2.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)B.降低輸血相關(guān)免疫反應(yīng)C.提高血液利用率D.完全避免輸血傳播疾病答案：D解析：成分輸血（如紅細(xì)胞懸液、血小板）可針對(duì)性補(bǔ)充所需成分，減少總輸血量（降低循環(huán)負(fù)荷），減少異源蛋白輸入（降低免疫反應(yīng)），提高血液利用率。但任何輸血方式均無法完全避免經(jīng)血傳播疾病（如乙肝、HIV），僅能通過嚴(yán)格篩查降低風(fēng)險(xiǎn)。3.輸血后出現(xiàn)畏寒、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，最可能的反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)答案：C解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多因受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體，與輸入的白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)畏寒、高熱，無血壓下降或溶血表現(xiàn)。過敏反應(yīng)以蕁麻疹、呼吸困難為主；細(xì)菌污染反應(yīng)常伴休克、DIC；急性溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿、低血壓。4.庫存血保存超過多久后，血小板和凝血因子活性顯著降低？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：庫存血（4℃保存）中血小板在24小時(shí)后幾乎失活，凝血因子Ⅴ、Ⅷ在24小時(shí)后活性降至20%-50%，因此大量輸注超過24小時(shí)的庫存血需額外補(bǔ)充血小板和冷沉淀。5.患者因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，首要處理是？A.立即輸注全血B.快速輸注晶體液擴(kuò)容C.輸注紅細(xì)胞懸液+血漿D.查血型并交叉配血答案：B解析：急性失血患者需遵循“先晶后膠，先鹽后糖”的液體復(fù)蘇原則。血壓顯著降低（休克）時(shí)，首要任務(wù)是快速補(bǔ)充血容量（晶體液如乳酸林格液），維持組織灌注，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。全血因含大量血漿（可能加重水腫）已少用，需根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇成分血（如Hb＜70g/L輸注紅細(xì)胞，凝血功能異常補(bǔ)充血漿）。6.下列哪種情況無需常規(guī)輸注血小板？A.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴出血B.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L行開顱手術(shù)C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L但功能異常（如尿毒癥）D.血小板計(jì)數(shù)80×10?/L無出血答案：D解析：血小板輸注指征：①血小板＜20×10?/L伴出血或高危出血（如顱內(nèi)出血）；②血小板＜50×10?/L且需手術(shù)（尤其是腦、眼等關(guān)鍵部位）；③血小板功能異常（如藥物、尿毒癥）伴出血。無出血的血小板＞50×10?/L通常無需輸注。7.輸血前必查項(xiàng)目不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.交叉配血試驗(yàn)答案：C解析：輸血前需明確受血者ABO和RhD血型（避免溶血性反應(yīng)），進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞的相容性）。乙肝表面抗原（HBsAg）是供血者篩查項(xiàng)目，受血者無需常規(guī)檢測(cè)（除非評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)）。8.新生兒溶血病最常見的病因是？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗體D.白細(xì)胞抗體答案：B解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%以上（多為O型母親孕育A型或B型胎兒），Rh血型不合（多為RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒）占約15%，但病情更重。9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量＞自身血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫存血中添加了枸櫞酸鈉作為抗凝劑，大量輸入后枸櫞酸與血中鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥（表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常）。高鉀血癥多見于保存超過1周的血液（紅細(xì)胞破壞釋放鉀），但現(xiàn)代輸血多使用新鮮血（＜14天），故低鈣更常見。10.自體輸血的禁忌癥不包括？A.菌血癥B.惡性腫瘤（術(shù)區(qū)）C.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）D.胸腹腔開放性損傷超過4小時(shí)答案：C解析：自體輸血（回收式、預(yù)存式、稀釋式）禁忌癥包括：血液受污染（如菌血癥、惡性腫瘤細(xì)胞污染）、胸腹腔開放時(shí)間過長（＞4小時(shí)可能感染）、凝血功能障礙。嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）是預(yù)存式自體輸血的相對(duì)禁忌（需評(píng)估能否耐受采血），但稀釋式自體輸血可在術(shù)中通過稀釋血液減少紅細(xì)胞丟失，Hb＞80g/L時(shí)可行。11.輸血后出現(xiàn)醬油色尿、血壓下降，首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B解析：急性溶血反應(yīng)（多因ABO血型不合）表現(xiàn)為輸血后迅速出現(xiàn)腰痛、血紅蛋白尿（醬油色）、低血壓、DIC，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。12.為預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），需對(duì)血液成分進(jìn)行？A.白細(xì)胞過濾B.輻照C.病毒滅活D.洗滌答案：B解析：TA-GVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，多見于免疫缺陷患者（如惡性腫瘤、器官移植）。輻照（25-30Gy）可滅活淋巴細(xì)胞，是唯一有效預(yù)防措施。13.下列哪種成分血需在22±2℃振蕩保存？A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C解析：血小板需在22±2℃振蕩保存（防止聚集），保存期5天；紅細(xì)胞4±2℃保存（35天）；新鮮冰凍血漿（FFP）-20℃以下保存（1年）；冷沉淀-20℃以下保存（1年）。14.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢，無呼吸困難，處理首選？A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.口服氯雷他定答案：A解析：輕度過敏反應(yīng)（僅蕁麻疹）應(yīng)先暫停輸血，保持靜脈通路，觀察病情；若不進(jìn)展，可減慢輸血速度并給予抗組胺藥（如氯雷他定）。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，需立即停止輸血并給予腎上腺素、激素。15.關(guān)于Rh陰性患者輸血，錯(cuò)誤的是？A.首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗體B.Rh陰性女性需避免輸注Rh陽性血（尤其是未生育者）C.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細(xì)胞（無Rh陰性血時(shí)）D.輸注Rh陽性血小板不會(huì)導(dǎo)致Rh免疫答案：D解析：血小板表面Rh抗原表達(dá)弱，但仍可能含少量紅細(xì)胞碎片（攜帶Rh抗原），Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板仍有3%-5%概率產(chǎn)生抗體，故需優(yōu)先選擇Rh陰性血小板。16.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）最常見于？A.年輕創(chuàng)傷患者B.慢性貧血患者C.心功能不全老年人D.大手術(shù)術(shù)中答案：C解析：TACO因輸血速度過快或總量過多導(dǎo)致急性心衰，好發(fā)于心、腎功能不全者（如老年人、慢性腎?。?、兒童及低蛋白血癥患者。17.冷沉淀的主要成分不包括？A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.vWFD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃下沉淀的成分，含纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ、vWF（血管性血友病因子）、因子ⅩⅢ，用于治療血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏。18.患者輸注血小板后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)未升高，最可能的原因是？A.血小板保存不當(dāng)B.免疫性血小板輸注無效（PTR）C.非免疫性消耗（如DIC）D.檢測(cè)誤差答案：B解析：血小板輸注無效（PTR）分免疫性（占70%，因HLA抗體或HPA抗體破壞血小板）和非免疫性（如感染、DIC、脾大消耗）。輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù)未升高（校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)CCI＜7500）提示免疫性PTR可能大。19.輸血前交叉配血試驗(yàn)的目的是？A.檢測(cè)ABO血型B.檢測(cè)Rh血型C.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體D.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體答案：C解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），主側(cè)是關(guān)鍵，用于檢測(cè)受血者是否有針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（避免溶血反應(yīng)）。20.關(guān)于限制性輸血策略，正確的是？A.所有患者Hb＜70g/L均需輸血B.重癥患者（如心肌缺血）Hb目標(biāo)值可放寬至90g/LC.輸血應(yīng)快速輸注，盡快提升Hb至100g/L以上D.術(shù)中Hb＞90g/L無需輸血答案：B解析：限制性輸血策略（Hb＜70g/L輸注）適用于多數(shù)患者，但重癥（如心肌缺血、腦損傷）可放寬至Hb＜80-90g/L。輸血需控制速度（避免TACO），術(shù)中根據(jù)出血速度和組織灌注調(diào)整（如大量出血時(shí)Hb＞70g/L也可能需輸血）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.輸血的適應(yīng)癥包括？A.急性失血量達(dá)血容量20%（約1000ml）B.慢性貧血Hb60g/L伴活動(dòng)后氣促C.血小板計(jì)數(shù)30×10?/L伴鼻出血D.血友病A（因子Ⅷ缺乏）答案：ABCD解析：急性失血＞20%需輸血；慢性貧血Hb＜70g/L伴癥狀需輸血；血小板＜50×10?/L伴出血需輸注；血友病A需補(bǔ)充因子Ⅷ（冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑）。2.輸血前需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目有？A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者乙肝、丙肝、HIV、梅毒篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD解析：輸血前需明確受血者血型（ABO、RhD），供血者需經(jīng)傳染病篩查（避免經(jīng)血傳播疾?。?，交叉配血確保相容性。3.急性溶血反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血B.保持靜脈通路，輸注大量晶體液C.靜脈注射呋塞米（速尿）利尿D.堿化尿液（碳酸氫鈉）答案：ABCD解析：急性溶血反應(yīng)需立即停輸，擴(kuò)容（預(yù)防腎衰），利尿（促進(jìn)血紅蛋白排出），堿化尿液（防止管型形成），嚴(yán)重者需血液透析。4.大量輸血的并發(fā)癥包括？A.低體溫B.凝血功能障礙C.高血糖D.枸櫞酸中毒答案：ABD解析：大量輸注冷藏血可致低體溫（抑制凝血酶活性）；庫存血缺乏血小板和凝血因子，導(dǎo)致凝血障礙；枸櫞酸抗凝劑過量可結(jié)合鈣，引起低鈣（枸櫞酸中毒）。高血糖少見（庫存血含葡萄糖但量少）。5.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)有？A.避免輸血相關(guān)免疫反應(yīng)B.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)C.減少異體血需求D.適用于所有手術(shù)患者答案：ABC解析：自體輸血無異體抗原，可避免免疫反應(yīng)和傳染病，但存在禁忌癥（如感染、惡性腫瘤），并非適用于所有患者。6.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)的誘因包括？A.受血者為過敏體質(zhì)B.輸入血漿中的異體蛋白C.供血者血中含IgA抗體（受血者IgA缺乏）D.快速輸注冷血答案：ABC解析：過敏反應(yīng)與受血者過敏體質(zhì)、血漿蛋白過敏（如IgA缺乏者輸注含IgA的血液）有關(guān)；快速輸注冷血易致低體溫，非過敏誘因。7.成分輸血的常用類型包括？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.血小板濃縮液D.冷沉淀答案：ABCD解析：成分輸血包括紅細(xì)胞（懸浮、洗滌）、血漿（FFP、普通冰凍血漿）、血小板、冷沉淀、白蛋白等。8.輸血后細(xì)菌污染反應(yīng)的特點(diǎn)有？A.多由革蘭陰性桿菌引起（如大腸桿菌）B.表現(xiàn)為高熱、休克、DICC.血袋剩余血涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌D.處理需立即使用廣譜抗生素答案：ABCD解析：細(xì)菌污染多因采血或保存過程中污染（革蘭陰性菌為主），臨床表現(xiàn)重（感染性休克），血袋涂片/培養(yǎng)可確診，需抗感染、抗休克治療。9.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的是？A.Rh陰性人群在中國漢族中占約0.3%-0.5%B.Rh抗體多為IgG（可通過胎盤）C.Rh陽性患者輸注Rh陰性血不會(huì)產(chǎn)生抗體D.RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病答案：ABD解析：Rh抗體多為IgG（免疫性抗體），可通過胎盤；Rh陽性患者輸注Rh陰性血一般不產(chǎn)生抗體（因Rh抗原僅存在于紅細(xì)胞，無天然抗體）；RhD陰性母親首次妊娠RhD陽性胎兒后可能產(chǎn)生抗體，再次妊娠時(shí)導(dǎo)致新生兒溶血。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括？A.先天性免疫缺陷患兒B.接受親屬供血者輸血的患者C.實(shí)體器官移植受者D.健康手術(shù)患者答案：ABC解析：TA-GVHD多見于免疫功能低下者（如先天免疫缺陷、惡性腫瘤化療后、器官移植受者），尤其是輸注親屬血（HLA相似，供者淋巴細(xì)胞不易被排斥）。健康患者免疫功能正常，可清除供者淋巴細(xì)胞，不易發(fā)生。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成分輸血的常用類型及各自適應(yīng)癥。答案：（1）懸浮紅細(xì)胞：最常用，適應(yīng)癥為各種貧血（Hb＜70g/L伴癥狀）、急性失血（補(bǔ)充攜氧能力），優(yōu)點(diǎn)是減少血漿輸入（降低過敏、循環(huán)負(fù)荷）。（2）洗滌紅細(xì)胞：去除血漿蛋白，適用于IgA缺乏、反復(fù)輸血過敏者、自身免疫性溶血性貧血（減少補(bǔ)體激活）。（3）血小板濃縮液：用于血小板減少（＜20×10?/L伴出血）或功能異常（如尿毒癥）伴出血。（4）新鮮冰凍血漿（FFP）：含全部凝血因子，用于凝血功能障礙（如肝病、DIC）、大量輸血后補(bǔ)充凝血因子（PT/APTT＞1.5倍正常）。（5）冷沉淀：含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原，用于血友病A、血管性血友?。╲WD）、纖維蛋白原缺乏（Fg＜1g/L）。（6）白蛋白：用于嚴(yán)重低蛋白血癥（ALB＜25g/L伴水腫）、燒傷患者（維持膠體滲透壓）。2.列舉輸血反應(yīng)的分類及主要臨床表現(xiàn)。答案：（1）免疫性反應(yīng)：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：最常見，輸血后15分鐘-2小時(shí)畏寒、高熱（體溫↑1℃以上），無溶血。②急性溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重，多因ABO血型不合，表現(xiàn)為腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC。③遲發(fā)性溶血反應(yīng)：輸血后2-14天發(fā)生（Rh抗體等IgG介導(dǎo)），表現(xiàn)為黃疸、貧血加重。④過敏反應(yīng)：輕度（蕁麻疹、瘙癢）；重度（喉頭水腫、支氣管痙攣、休克）。⑤輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）：輸血后4-30天，表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、全血細(xì)胞減少、肝損傷，死亡率＞90%。（2）非免疫性反應(yīng)：①循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：輸血過快/過多，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音、咳粉紅色泡沫痰。②細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)、休克、DIC，血袋剩余血涂片可見細(xì)菌。③低體溫：大量輸注冷藏血（＜10℃），表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、心律失常（如室顫）。④電解質(zhì)紊亂：低鈣（枸櫞酸結(jié)合鈣）、高鉀（庫存血紅細(xì)胞破壞釋鉀）、代謝性酸中毒（庫存血保存中乳酸堆積）。3.試述急性失血患者的輸血策略（按失血量分級(jí)）。答案：（1）失血量＜15%（約750ml）：無明顯癥狀，僅需補(bǔ)充晶體液（如乳酸林格液），無需輸血。（2）失血量15%-30%（750-1500ml）：出現(xiàn)心率增快（＞100次/分）、血壓下降（收縮壓90-100mmHg），需晶體液+膠體液（如羥乙基淀粉）擴(kuò)容，若Hb＜70g/L或持續(xù)出血，輸注紅細(xì)胞。（3）失血量30%-40%（1500-2000ml）：休克表現(xiàn)（心率＞120次/分，收縮壓＜90mmHg，尿量減少），需快速輸注晶體液（3:1比例，即失血1ml補(bǔ)晶體3ml）+膠體液，同時(shí)輸注紅細(xì)胞（目標(biāo)Hb70-90g/L）+血漿（維持PT/APTT＜1.5倍正常），若血小板＜50×10?/L，輸注血小板。（4）失血量＞40%（＞2000ml）：嚴(yán)重休克（意識(shí)模糊、無尿），需大量輸血（常需輸入相當(dāng)于自身血容量的血液），采用“損傷控制復(fù)蘇”策略：紅細(xì)胞:血漿:血小板=1:1:1（避免稀釋性凝血障礙），同時(shí)糾正酸中毒、低體溫、電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鈣）。4.簡述自體輸血的類型及禁忌癥。答案：類型：（1）預(yù)存式自體輸血：術(shù)前3-4周分次采集自體血（每次300-400ml），保存至術(shù)中回輸，適用于擇期手術(shù)（如骨科大手術(shù)），Hb＞110g/L者。（2）稀釋式自體輸血：麻醉后采集自體血（300-800ml），同時(shí)輸注晶體液+膠體液維持血容量，術(shù)中失血由稀釋的血液補(bǔ)充，術(shù)畢回輸采集的血液，適用于預(yù)計(jì)失血較多的手術(shù)（如肝切除），Hb＞100g/L者。（3）回收式自體輸血：術(shù)中收集術(shù)野失血（如脾破裂、宮外孕），經(jīng)洗滌、濃縮后回輸，適用于清潔閉合性出血（如胸腔、腹腔內(nèi)出血＜6小時(shí)）。禁忌癥：①血液受污染（如菌血癥、腸道破裂、惡性腫瘤術(shù)區(qū)出血）；②胸腹腔開放性損傷超過4小時(shí)（可能感染）；③凝血功能障礙（回收血可能加重出血）；④預(yù)存式自體輸血：Hb＜100g/L、嚴(yán)重心腦血管疾病（無法耐受采血）；⑤稀釋式自體輸血：Hb＜80g/L、嚴(yán)重貧血、心功能不全（無法耐受血液稀釋）。5.試述輸血前交叉配血試驗(yàn)的步驟及意義。答案：步驟：（1）主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（如抗A、抗B、抗D等）。（2）次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（因供血者血漿量少，現(xiàn)代輸血多簡化為僅做主側(cè)配血，次側(cè)僅在特殊情況檢測(cè)）。意義：（1）確保ABO血型相容（主側(cè)不凝集），避免急性溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥）。（2）檢測(cè)Rh血型及其他血型系統(tǒng)（如Kell、Duffy）的潛在不相容性（通過間接抗人球蛋白試驗(yàn)），預(yù)防遲發(fā)性溶血反應(yīng)。（3）發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體（如多次輸血后產(chǎn)生的HLA抗體），指導(dǎo)選擇特殊血液成分（如洗滌紅細(xì)胞）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院。既往有肝硬化病史10年，長期服用普萘洛爾。查體：P125次/分，BP75/45mmHg，意識(shí)模糊，皮膚濕冷，鞏膜黃染，腹部膨?。ㄒ苿?dòng)性濁音陽性）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，PLT45×10?/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），F(xiàn)g1.2g/L（正常2-4g/L）。問題：（1）該患者目前的輸血指征有哪些？（2）應(yīng)選擇哪些成分血？說明理由。（3）需警惕哪些輸血并發(fā)癥？答案：（1）輸血指征：①急性失血性休克（BP75/45mmHg，意識(shí)模糊）；②Hb50g/L（＜70g/L伴休克）；③血小板減少（45×10?/L，且肝硬化可能合并血小板功能異常）；④凝血功能障礙（PT、APTT延長，F(xiàn)g降低）。（2）成分血選擇：①懸浮紅細(xì)胞：糾正貧血，改善攜氧（目標(biāo)Hb70-90g/L）。②新鮮冰凍血漿（FFP）：補(bǔ)充凝血因子（PT/APTT＞1.5倍正常），糾正肝硬化導(dǎo)致的凝血因子合成不足。③血小板濃縮液：PLT＜50×10?/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)（上消化道出血），需提升至50×10?/L以上。④冷沉淀：Fg1.2g/L（＜1.5g/L），補(bǔ)充纖維蛋白原（每單位冷沉淀含F(xiàn)g約250mg）。（3）需警惕的并發(fā)癥：①循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：患者肝硬化