1、病因誘因：有無受涼，創(chuàng)傷。2、主要癥狀特點：熱度，病程，性質(持續(xù)性還是間斷性),發(fā)熱規(guī)律(稽留熱還是馳張熱),持續(xù)時間，加重或緩解因素。3、伴隨癥狀：有無寒顫，結膜充血，淋巴腫大，肝脾腫大，出4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、藥物過敏史，手術史。1、病因誘因：是否外傷或摔過。范圍，性質，程度，持續(xù)時間，加重或緩解因素(咳嗽、噴嚏、體位的關系)。3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，嘔吐，眩暈，焦慮，失眠，視力改變。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、藥物過敏史，手術史。三、腹痛1、病因誘因：是否飲食不潔。2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度，病程，部位，性質，范圍，發(fā)生時間(餐前或餐后)和進食的關系，體位關系。鞏膜有無黃染，有無月經來潮。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便，體重變化及月經5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結石史、手術史、婦科病史。7、藥物過敏史，手術史。四、胸痛1、病因誘因：外傷。2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度，病程，胸痛部位，范圍，性質，(有無放射痛)程度，持續(xù)時間。3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，吞咽因難，呼吸困難，休克表現。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效，口服硝酸甘油能否緩解。6、相關疾病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史、煙酒嗜好。7、藥物過敏史，手術史。五、水腫1、病因誘因：血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內流體靜力壓升高，毛細血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻。2、主要癥狀特點：水腫部位，發(fā)展快慢，進展速度，程度，性質(凹陷性或非凹陷性)有無顏面水腫，何時加重，水腫與月經期的3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿，有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難，有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹，有無長期腹瀉、消瘦、體重減輕，近期有無服藥史。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史。7、藥物過敏史，手術史。六、咳嗽與咳痰1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾病，有無服血管緊張素轉換酶劑。2、主要癥狀特點：咳嗽性質(干性或濕性)程度，時間與節(jié)律 (清晨起床或體位改變時加劇)咳嗽的音色，痰的顏色、性狀、氣味、痰量，咳痰與體位的關系。3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血，懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀指。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、相關病史：既往有無類似病史，既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結核病等病史和吸煙史。7、藥物過敏史。七、呼吸困難1、病因誘因：是否劇烈運動或者重體力活動。2、主要癥狀特點：起病急緩(是突發(fā)性還是漸進性)程度，性質，(是吸氣性，呼氣性，還是呼吸都感到困難)緩解因素。3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性狀)、咯血(咯血量及血液性狀),有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。6、相關病史：既往有無類似病史，有無季節(jié)性發(fā)作過敏史，高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患，職業(yè)史(粉塵或刺激性氣體接觸7、藥物過敏史及其他過敏史。八、關節(jié)痛1、病因誘因：是否外傷。2、主要癥狀特點：起病急緩，病程(演變)性質(是否游走性，有無紅腫熱痛、關節(jié)畸形)程度，還有天氣、活動的關系。3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，皮疹，肌肉疼痛，肌無力，肌萎縮，淋巴腫大，肝脾腫大。4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況，治療是否有效。6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無關節(jié)病史、關節(jié)外傷史、結核史、風濕史、疑有傳染病時還應注意流行病史。7、藥物過敏史，有無關節(jié)手術史。九、腹瀉1、病因誘因：不潔飲食等。2、主要癥狀特點：起病急緩?病程?性質(持續(xù)性?間歇性?復發(fā)性?)大便的次數和每天大便的量?糞便的性狀、顏色?3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀(里急后重)、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀?4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無類似病史?有無不潔食物史?近期有無腹瀉病人接觸史?有無消化系統疾病?有無服瀉藥史?流行病學史?7、有無藥物過敏史及胃腸手術史?十、黃疸1、病因誘因：輸血、藥物、膽道結石等。2、主要癥狀特點：起病緩急、病程(進行性、波動性、間歇性、復發(fā)性?)皮膚鞏膜黃染程度及色澤?是否伴陶土樣便?是否伴濃茶色或醬油色尿?注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力?是否有體重下降?是否有蜘蛛痣、皮下出血?4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無類似病史?有無肝炎或肝炎病人接觸史?有無肝膽系統疾病史、消化系統疾病?是否吃過胡蘿卜、柑橘等可致7、藥物過敏史、手術史!十一、消瘦1、病因誘因：體質性消瘦、神經內分泌疾病引起的消瘦、慢性2、主要癥狀特點：體重下降的時間和范圍?食欲變化(亢進、正常、減退?)3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱(低熱)、怕熱多汗、盜汗?大小便次數是否正常?是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉?4、一般情況：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常?5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無類似病史?有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統疾病?有無結核病、腫瘤等慢性消耗性疾病?7、過去有無服用減肥藥?有無藥物過敏史?1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動增強及心搏量增2、主要癥狀特點：心悸病程、性質(間歇性或陣發(fā)性)?發(fā)作頻率?持續(xù)時間?緩解因素?進展性況?與體力活動關系?3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?慢性呼吸系統疾病、貧血、甲亢及神經官能癥?有無煙酒嗜好?1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性2、主要癥狀特征：起病緩急，進展速度?病程?血壓、神志、5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過?曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無出血史貧血史和外傷史?有無高血壓、心血管系統疾病和慢性疾病史?有無急性感染和傳染病史?有無糖尿史?有無輸血史和特殊用藥史?1、病因誘因：特發(fā)性(癲癇)、癥狀性(各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙)。2、主要癥狀特點：驚厥發(fā)作形式(全身抽搐、持續(xù)性強直性痙攣、局限性抽搐)、發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解因素?意識喪失?4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無類似病史?有無腦部外傷史?有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?7、藥物過敏史。十五、意識障礙1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內分泌與代謝障礙、2、主要癥狀特點：發(fā)病急緩?昏迷前有無前驅癥狀?意識障礙的程度?過程(時輕時重?波動性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主運動和肌張力如何?血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等?并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。4、一般情況：發(fā)病以來的飲食、睡眠及大小便、體重情況。5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關疾病：既往有無類似病史?有無心、肝、肺、腎等慢性疾患?有無糖尿病、高血壓及腦部疾病?7、有無藥物過敏史?有無煙酒嗜好?2、主要癥狀特點：每天排尿次數及尿量?小便顏色?3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓?5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?6、相關病史：既往有無類似病史?有無肝腎疾病、泌尿系統疾2、主要癥狀特點：每天的排尿次數及尿量?夜間排尿的次數和3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦?4、一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況?5、診療經過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?7、近期有無服用利尿劑?有無藥物