一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

1

慢性肺源性心臟?。菏怯捎谥夤?肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)

和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室

擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。

社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體

感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

慢性阻塞性肺疾?。菏且唤M以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)

行性發(fā)展。

支氣管哮喘：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮

細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重?fù)p害以致在靜息狀態(tài)下也不能維

持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，進(jìn)而引起的一系列病理生理改變和相

應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

2指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為（）

1：2或1：3

3β2腎上腺素受體激動(dòng)劑首選的給藥方式為（）

C.吸入

4對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療（DOTS）的核心是（）

D.規(guī)則、全程

5引起肺心病肺、心功能失代償最主要誘因是（）

A.急性呼吸道感染

6下列對(duì)ARDS患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）

A.給與持續(xù)低流量氧療

7一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)

醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是（）

C.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

8患者，女，72歲，主因呼吸困難半月，加重2天入院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白

色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式為（）

D.2～4L/min低流量持續(xù)吸氧

9下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是（）

D.肺功能

10護(hù)士指導(dǎo)哮喘患者使用吸入器時(shí)，正確的是（）

D.糖皮質(zhì)激素作為長(zhǎng)期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸入

11肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）

B.飛沫

12慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）

COPD

13發(fā)生Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)（）

B.口唇櫻桃紅

14患者，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰

影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是

（）

B.肺炎球菌肺炎

15下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是（）

B.異物易吸入左主支氣管

16COPD主要的病因是（）

D.吸煙

17下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是（）

D.發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難

18肺源性心臟病主要的死亡原因是（）

A.肺性腦病

19睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為（）

D.高血壓、冠心病

20確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)為（）

B.多導(dǎo)睡眠圖

21下列血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果哪項(xiàng)為Ⅰ型呼衰（）

PaO255mmHg，PaCO240mmHg

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將哮喘的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共16分）

22哮喘的發(fā)生受遺傳和環(huán)境的雙重影響。哮喘發(fā)作時(shí)典型的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴

音的呼氣性呼吸困難，經(jīng)支氣管舒張劑或自行緩解；防治哮喘最有效的方法是脫離過敏原。

哮喘的藥物治療主要分為兩大類，支氣管舒張劑緩解癥狀，抗炎藥物控制慢性炎癥預(yù)防哮

喘的發(fā)作。使用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最常用的方法是吸入治療。重度、危重度哮

喘患者常伴脫水致痰液黏稠，應(yīng)保證每日補(bǔ)液量大于2500~3000ml。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將肺結(jié)核的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共19分）

23

肺結(jié)核的主要傳染源是痰菌陽性患者，經(jīng)呼吸道飛沫吸入為主要的傳播途徑。肺結(jié)核臨

床表現(xiàn)為咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀及午后低熱、盜汗等全身中毒癥狀。浸潤(rùn)性肺結(jié)核是

成人最常見的類型?；煂?duì)控制肺結(jié)核起決定性作用，化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)

則和全程?？刂苽魅驹吹年P(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)并徹底治愈肺結(jié)核患者。肺結(jié)核患者護(hù)理的重點(diǎn)

是抗結(jié)核藥物治療的護(hù)理，并對(duì)開放性肺結(jié)核患者及家屬提供健康教育。

四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至正確的位置，將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共15

分）

病例：

患者，男，66歲，10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳少許白痰，多在冬春季發(fā)病數(shù)天，未在意，

5年前咳嗽、咳痰加重伴氣短，3年來，每年冬春季咳嗽、咳痰持續(xù)不斷，氣短加重，經(jīng)常

服用消炎止喘藥。1年來因病情進(jìn)一步加重，多次急診治療。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、痰黃、

黏稠不易咳出，不能平臥，口服羅紅霉素、氨茶堿等藥，癥狀無緩解，以慢性阻塞性肺疾病

急性加重收入院?；颊哂?0年吸煙史，每天20支。查體：T38℃，P112次/分，R24次/

分，BP130/80mmHg，半臥位，神志清楚，口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙側(cè)語顫對(duì)稱減

弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在中等的干濕性啰音，心音遙遠(yuǎn)，

律齊，未聞及明顯雜音。腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。

問題：

①該患者入院時(shí)醫(yī)療診斷的依據(jù)。確診還需的檢查。

②該患者此次入院的原因及首要的治療措施。

③該患者病情緩解后健康教育的內(nèi)容。

24

COPD的診斷依據(jù)是：慢性咳嗽、咳痰伴逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征，確診依

據(jù)是肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不完全可逆。此次入院的原因是感染，首要的治療措施

是抗感染治療。預(yù)防上呼吸道感染等危險(xiǎn)因素；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療；進(jìn)行深呼吸

咳嗽和胸部叩擊等，以促進(jìn)痰液排出；堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練，并從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng)；一旦

出現(xiàn)咳黃痰、呼吸困難加重、紫紺等應(yīng)及時(shí)就診。

窗體底端

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

1

冠心?。菏怯捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚

至壞死而引起的心臟病。

急性心力衰竭：是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至

喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

心律失常：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，

稱之為~。

心力衰竭：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能

滿足組織代謝需要的一種綜合征。

心肌梗死：是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌

壞死。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

2不符合室性早搏心電圖特點(diǎn)的是（）

C.早搏后多有一不完全代償間歇

3患者，男，59歲，診斷心絞痛5年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，

患者心絞痛長(zhǎng)期預(yù)防用藥物不包括（）

C.呋塞米

4周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓180／100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考

慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是（）

A.壓迫、發(fā)悶或緊縮感鍛煉后可減輕

5護(hù)士對(duì)心功能Ⅲ級(jí)患者活動(dòng)的指導(dǎo)應(yīng)為（）

B.臥床休息為主，限制一般體力活動(dòng)

6控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是（）

C.硝酸甘油

7中度高血壓（高血壓2級(jí)）收縮壓范圍是（）

C.160～179mmHg

8護(hù)士用以估計(jì)慢性左心衰竭的嚴(yán)重程度的觀察項(xiàng)目是（）

C.患者采取的坐位的高低

9心臟同步電復(fù)律的適應(yīng)證為（）

A.洋地黃中毒致室性心動(dòng)過速

10急性心肌梗死出后最需要緊急處理的心律失常是（）

B.多源性室性期前收縮

11護(hù)士對(duì)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后護(hù)理不妥的是（）

D.凝血時(shí)不超過正常值的1.5倍，可拔除動(dòng)脈鞘管

12按舒張壓水平分級(jí)，3級(jí)高血壓是指舒張壓（）

B.≥110mmHg

13關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說法，不正確的是（）

D.房室結(jié)不具有自律性

14最常見的心律失常類型是（）

C.期前收縮

15急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心梗后（）

C.頭24小時(shí)內(nèi)

16心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過（）

D.15分鐘

17患者女，66歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感，門診查血壓：160/95mmHg。據(jù)此可以

推斷該病人高血壓分級(jí)屬于（）

C.2級(jí)高血壓

18患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)嘔心，

嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖：室性早搏二聯(lián)

律，該患者可能是發(fā)生了（）

A.洋地黃中毒

19患者，男，51歲，工人，近1個(gè)月勞累時(shí)感心前區(qū)疼痛，診為冠心病，心絞痛?；颊呶?/p>

煙30年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)甘油三脂增高。責(zé)

任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，不妥的是（）

C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，必須間隔2小時(shí)以上后再服

20使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意觀察（）

C.血鉀

21與肥厚型心肌病發(fā)病相關(guān)的因素是（）

C.遺傳因素

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將高血壓藥物治療分類補(bǔ)充完整（每空1分，共16

分）

22

目前常用的一線降壓藥物有五大類：利尿劑通過利尿排鈉，降低容量負(fù)荷而降壓，常

用藥物如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑通過降低心率及交感活性使心排血量降低從而起到降壓

作用，常用藥物如阿替洛爾；鈣通道拮抗劑通過拮抗平滑肌上的鈣離子通道從而發(fā)揮了擴(kuò)

血管及降低心排血量，起到降壓作用，常用藥如硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用

藥物如卡托普利。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑常用藥物如氯沙坦。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將冠心病有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共19分）

23

心絞痛典型的癥狀為胸骨后壓迫性不適感。硝酸酯類為最有效的終止及預(yù)防心絞痛

發(fā)作的藥物。部分心肌梗死患者在起病前數(shù)日至數(shù)周有先兆癥狀，表現(xiàn)為新出現(xiàn)心絞痛，

原有的穩(wěn)定型心絞痛變發(fā)作頻繁，程度較重，硝酸甘油療效較差等。心梗后24小時(shí)內(nèi)極

易出現(xiàn)心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮，可發(fā)生猝死。

四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共15分）

男，75歲，2年來行走較快時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可以緩解，日常生活活動(dòng)正常。

半年來體力明顯下降，散步200米左右即出現(xiàn)心悸氣短，夜間多次在睡眠中憋醒伴咳嗽，坐

起后可緩解，生活自理能力明顯下降。2個(gè)月來不能平臥，尿少，下肢水腫。3天來因感冒

發(fā)熱，心悸、呼吸困難加重而來院。3年前患急性前壁心肌梗死，行保守治療。高血壓病史

22年，糖尿病史7年。查體：P75次/分，BP105/75mmHg，高枕臥位，口唇輕紺，頸靜脈

充盈，雙肺底可聞水泡音，心率98次/分，心臟向左擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心音低鈍，腹軟，肝

肋下1cm，雙下肢水腫（＋）?；颊叩呐R床表現(xiàn)為左心衰竭發(fā)展到全心衰竭。

問題：

1.患者治療和用藥的措施

2.患者的護(hù)理要點(diǎn)

24

病例分析：

1．治療措施為休息、吸氧、低鹽飲食；使用利尿劑、硝酸酯類減前負(fù)荷治療藥；ACEI、

ARB類減后負(fù)荷治療藥；洋地黃類正性肌力藥物；抗感染治療。

2.患者的護(hù)理要點(diǎn)有臥床休息、防止壓瘡；低鹽飲食；注意洋地黃類藥物毒性反應(yīng)；

注意出入量平衡，防止利尿后的電解質(zhì)紊亂；隨時(shí)評(píng)價(jià)心功能。

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

1

肝硬化：是各種肝病發(fā)展的晚期階段，主要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再

生功能結(jié)節(jié)形成，臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。

急性胰腺炎：是多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血

甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

上消化出血：指屈氏韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸、胰腺或膽道、胃空腸吻

合術(shù)后的空腸病變引起的出血。

消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋

白酶的消化作用有關(guān)，故稱為~。

肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病怔，

以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

[

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

2在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見原因是（）

B.膽道疾病

3上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）

B.嘔血和黑便

4急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為（）

D.嗎啡

5減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是（）

A.西咪替丁

6潰瘍性結(jié)腸炎患者在不同病程階段均具有的癥狀是（）

B.腹瀉

7肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

D.肝臟滅活雌激素的功能降低

8治療肝性腦病時(shí)灌腸時(shí)應(yīng)禁用（）

A.肥皂水

9十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為（）

A.疼痛－進(jìn)食－緩解

10肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）

C.腹水

11下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是（）

A.腹瀉

12下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是（）

D.輕度性格改變和行為失常

13肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，下述不正確的是（）

A.腹水減少

14某患者，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，出現(xiàn)休克征象。經(jīng)輸液、輸血等處理后，

下列觀察休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)是（）

B.血壓95/60mmHg

15李先生患十二指腸球部潰瘍，醫(yī)囑口服法莫替丁、阿莫西林及膠體鉍，護(hù)士做服藥指導(dǎo)，

錯(cuò)誤的是（）

B.服膠體鉍前1小時(shí)及服藥后半小時(shí)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食

16下列不屬于門脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是（）

A.肝掌

17肝性腦病患者恢復(fù)期護(hù)理措施中最主要的是（）

A.防止各種誘發(fā)因素

18潰瘍性結(jié)腸炎首選的治療藥物是（）

C.柳氮磺胺吡啶

19某男性患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時(shí)最具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）

A.尿淀粉酶測(cè)定

20上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（）

B.胃鏡檢查

21十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是（）

C.酸性藥物或食物可促進(jìn)食欲

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將肝硬化有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充完整（10分）

22

試題正文

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理變化以肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和

再生結(jié)節(jié)形成為特征。臨床上常以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有嚴(yán)重并

發(fā)癥。我國(guó)肝硬化的病因主要是病毒性肝炎。失代償期主要表現(xiàn)有蜘蛛痣、肝掌和男性乳

房發(fā)育等；門靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、腹水和側(cè)支循環(huán)形成。本病最常見的并發(fā)癥為上

消化道出血；最常見的死亡原因是肝性腦病。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將去除和避免誘發(fā)肝性腦病的因素補(bǔ)充完整（13分）

23

試題正文

（1）注意觀察血壓和大便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血情況。

（2）避免快速利尿和放腹水，防止大量進(jìn)液或輸液。

（3）防治皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。

（4）避免使用含氮藥物和麻醉藥，減少藥物對(duì)肝臟的損害。

（5）保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將急性胰腺的內(nèi)容補(bǔ)充完整（12分）

24

試題正文

（1）病因和發(fā)病機(jī)制主要有：膽石癥與膽道疾病，尤以膽石癥最多見；大量飲酒和暴飲暴

食；胰管阻塞。

（2）臨床表現(xiàn)要點(diǎn)：腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀；惡心、嘔吐與腹脹；發(fā)熱；低

血壓或休克；水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂。

（3）治療要點(diǎn)：抑制或減少胰液分泌，包括禁食及胃腸減壓，抑酸治療，生長(zhǎng)抑素類藥

物；止痛治療，禁用嗎啡；抑制胰酶活性，抗生素應(yīng)用；抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共15分）

男性，35歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。

患者1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，無夜間

痛，同時(shí)伴反酸、噯氣、燒心。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，伴有惡心，無嘔吐，門診

胃鏡示十二指腸球部前壁可見0.8cm×1.0cm大小的潰瘍，為求進(jìn)一步診治入院。體格檢查

T36.8℃，P84次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表

淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各

瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，

肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。

問題：

（1）患者的診斷依據(jù)是什么？

（2）應(yīng)采取哪些治療措施？

（3）對(duì)該患者健康教育的主要內(nèi)容是什么？

25

病例分析：

（1）慢性病程、反復(fù)發(fā)作、發(fā)作呈周期性，以上腹痛為主要癥狀、進(jìn)食后可緩解；查

體上腹部有壓痛；胃鏡示十二指腸球部潰瘍。

（2）一般治療：避免過度勞累和精神緊張，定時(shí)進(jìn)食，避免辛辣食物等；藥物治療：

包括應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物；根除Hp治療：多采用一種質(zhì)子泵抑制

劑或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種，組成三聯(lián)療

法。

（3）指導(dǎo)患者及家屬了解消化性潰瘍的病因和防治的知識(shí)，誘發(fā)和加重潰瘍的因素，

建立合理的飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生損害的因素。胃潰瘍患者應(yīng)定期到門診復(fù)查。

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

1

慢性腎小球腎炎：是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能

減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

慢性腎衰竭：是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減

退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥：是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌過多甲狀腺激素所致的一組

臨床綜合征。

糖尿?。菏怯捎谝葝u素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的

代謝性疾病。

白血?。菏且活愒蛭疵鞯脑煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病。由于干細(xì)胞惡性克隆改變，白

血病細(xì)胞增殖失控、分化成熟障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

2對(duì)急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中正確的是（）

C.鼓勵(lì)多飲水

3對(duì)急性腎盂腎炎最有診斷價(jià)值的檢查是（）

D.尿常規(guī)示白細(xì)胞管型

4腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

D.上行感染

5腎病綜合征的主要并發(fā)癥是（）

D.感染

6導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是（）

B.感染

7慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為（）

C.免疫介導(dǎo)炎癥

8患者男性，38歲，診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白＋＋＋，尿素氮18mmol/L，應(yīng)

給予何種飲食（）

A.低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白

9我國(guó)慢性腎功能衰竭的最常見病因?yàn)椋ǎ?/p>

C.慢性腎小球腎炎

10引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是（）

B.腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少

11尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀（）

B.厭食、惡心、嘔吐

12缺鐵性貧血的主要病因是（）

B.慢性失血

13疑似白血病患者為確診應(yīng)做的檢查是（）

C.骨髓檢查

14多種原因致再生障礙性貧血主要病理改變是（）

D.骨髓造血功能衰竭

15確診淋巴瘤的主要依據(jù)是（）

C.淋巴結(jié)活檢

16Graves病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是（）

B.厭食、便秘

17診斷甲亢的首選指標(biāo)是（）

C.血清游離T3T4測(cè)定

18目前2型糖尿病患者主要死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.心腦血管疾病

19糖尿病綜合治療中哪項(xiàng)是其他治療成敗的關(guān)鍵（）

D.糖尿病教育

20胰島素不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)（）

B.肝功能受損

21評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)是（）

D.糖化血紅蛋白測(cè)定

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將腎盂腎炎的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共14分）

22

腎盂腎炎是由細(xì)菌直接引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，分為急性和慢性兩大

類，好發(fā)于女性。上行感染是最常見的感染途徑。急性腎盂腎炎有明顯的尿路刺激征和腰

痛。腎盂腎炎的治療以抗感染為主，首選喹諾酮類。護(hù)理的重點(diǎn)是休息、多飲水、腰痛的

護(hù)理，及清潔中段尿培養(yǎng)的留取注意事項(xiàng)。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將糖尿病的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共11分）

23

糖尿病患者代謝紊亂典型表現(xiàn)是三多一少癥狀。2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒常見

誘因有急性感染、胰島素治療中斷等。慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病

變和糖尿病足等。綜合治療措施包括糖尿病教育、飲食和運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療。

評(píng)估血糖長(zhǎng)期控制狀況最重要指標(biāo)是糖化血紅蛋白。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將毒性彌漫性甲狀腺腫（GD）的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每

空1分，共10分）

24

GD為器官特異性自身免疫性疾病。GD患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，可引起高代謝癥

候群、精神神經(jīng)、心血管、消化、肌肉骨骼、血液、生殖等多個(gè)系統(tǒng)甲狀腺毒癥的臨床表

現(xiàn)。GD患者甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大，無壓痛，甲狀腺上下極可觸及震顫，或聽到血管雜

音?？辜谞钕偎幬餅槌跏贾委煹氖走x方法。感染、創(chuàng)傷、術(shù)前準(zhǔn)備不足是甲狀腺危象的常

見誘因。

四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共15分）

患者，女，28歲，4年來常感疲乏，半年月經(jīng)量增多明顯，頭暈、乏力加重入院?；颊?/p>

10余年習(xí)慣在餐后飲濃茶一杯。4年前檢查Hb10g/L，檢查后醫(yī)生囑多食豬肝、瘦肉，未給

藥物。僅近2~3年月經(jīng)量稍多，未予注意。查體：神清，面色蒼白，心率100次/分，律齊，

心界不大，余（—）?；?yàn)檢查：Hb60g/L，WBC5×109/L，血小板90×109/L。入院后請(qǐng)婦

科會(huì)診診斷為子宮功能性出血，骨髓穿刺檢查表現(xiàn)為缺鐵性貧血，醫(yī)生給予硫酸亞鐵0．3/

次3次/日，維生素C0.1/次，3次/日。

問題：

1．患者患缺鐵性貧血的原因

2．飲食和藥物的護(hù)理措施

25

患缺鐵性貧血的原因與多年習(xí)慣在餐后飲濃茶及子宮功能性出血有關(guān)。囑患者應(yīng)多食用

含鐵多的食品，動(dòng)物食品的鐵更易吸收，如豬肝、瘦肉。不要餐后飲濃茶?？诜F劑宜在

飯后服用，且應(yīng)按時(shí)服用維生素C，有利于鐵吸收。飲茶在餐后2小時(shí)較適宜。

患者，男性，68歲，退休工人，多飲、多食、多尿、消瘦16年，12年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診

斷為“2型糖尿病”，予糖尿病飲食及磺脲類降糖藥物治療。但患者對(duì)糖尿病日常保健知識(shí)

不了解，平日不喜歡活動(dòng)、生活和飲食均不規(guī)律，血糖控制情況不理想，于3年前改用胰島

素治療。6月前患者開始出現(xiàn)雙手及雙腳趾疼痛，呈針刺樣。體檢：T36.5℃，P70次/分，

Bp130/80mmHg，R16次/分，消瘦，神情，心肺（—），肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血

糖9.8mmol/L，HbA1c9%。

問題：

1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？為什么？

2）該患者目前最主要的并發(fā)癥是什么？

26

根據(jù)病例，該患者目前最主要的護(hù)理問題是知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病自我保健方面的

知識(shí)”。應(yīng)首要的護(hù)理措施是對(duì)該患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)的健康教育。只有讓患者認(rèn)識(shí)到糖

尿病危害以及治療的長(zhǎng)期性，讓患者學(xué)會(huì)糖尿病治療與管理的知識(shí)和技能，主動(dòng)積極配合

治療，才能防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展?；颊吣壳爸饕牟l(fā)癥是糖尿病神經(jīng)病變。

窗體頂端

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

1

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

中暑:是指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)

過度喪失所致的疾病。

腦栓塞:是指血液中的各種栓子，隨血液流入腦動(dòng)脈而阻塞血管，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺

血壞死，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。心源性栓子為腦栓塞最常見病因。是起病速度最急的腦

血管病。

癲癇:是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能障礙的慢性疾病，以大腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性

發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因。

傳染病:是由各種病原微生物和寄生蟲感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

2系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的關(guān)節(jié)是（）

A.指間、腕、膝等關(guān)節(jié)

3系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見原因是（）

D.尿毒癥

4系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是（）

D.慢性腎炎和腎病綜合征

5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是（）

B.關(guān)節(jié)痛

6類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見的肺部病變?yōu)椋ǎ?/p>

D.肺間質(zhì)病變

7干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為（）

C.紫癜樣皮疹

8有機(jī)磷殺蟲藥急性中毒的表現(xiàn)不包括（）

B.震顫麻痹綜合征

9診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒及觀察療效的主要指標(biāo)是（）

C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

10一氧化碳中毒時(shí)最敏感、最易遭受損害的臟器是（）

A.大腦及心臟

11患者，男性，48歲，一氧化碳中毒后3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐，檢查肌張力

增高，巴賓斯基征陽性。病人可能出現(xiàn)了（）

A.遲發(fā)性腦病

12中暑最常見類型是（）

B.熱衰竭

13腦血栓形成的最常見原因是（）

C.腦動(dòng)脈粥樣硬化

14腦出血患者急性期處理首要的措施是（）

A.降低降顱壓，減輕腦水腫

15確診腦出血首選的檢查是（）

D.頭顱CT

16癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）

D.按壓抽搐肢體

17下列關(guān)于帕金森病患者的震顫的描述，不妥的（）

C.常從一側(cè)上肢近端開始

18傳染源不包括下列哪類（）

C.空氣、飛沫、塵埃

19艾滋病病原是（）

A.人免疫缺陷病毒

20有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點(diǎn)的內(nèi)容不妥的是（）

D.目前已有特效療法

21病毒性肝炎的傳播途徑下列不妥的是（）

A.戊型還可通過飛沫、塵埃傳播

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將中暑的內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共6分）

22

中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和熱射病三種類型。熱衰竭為中暑最常見的類型。熱射病

是中暑嚴(yán)重類型，為一種致命性急癥，病死率高，高熱及神志障礙為特征性表現(xiàn)。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將有機(jī)磷急性中毒臨床表現(xiàn)補(bǔ)充完整（每空1分，共

14分）

23

最早出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)