2024年陜西省永壽縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年男性的血紅蛋白含量是A.100120g/LB.120160g/LC.110150g/LD.90110g/L答案：B答案分析：正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L，兒童稍低。所以選B。2.關(guān)于體溫生理變動的敘述，錯誤的是A.女性基礎(chǔ)體溫低于男性B.老年人體溫略低C.女性體溫隨月經(jīng)周期而變動D.運動時體溫可暫時升高答案：A答案分析：女性基礎(chǔ)體溫略高于男性，且隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)周期性變化；老年人因代謝率低體溫略低；運動時肌肉產(chǎn)熱增加，體溫可暫時升高。所以A錯誤。3.藥物的首過效應(yīng)是指A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少答案：D答案分析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時，被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。所以選D。4.下列哪項不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血鉀答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓；促進蛋白質(zhì)分解、抑制其合成，引起骨質(zhì)疏松；抑制免疫，誘發(fā)或加重感染；還可導(dǎo)致低血鉀，而非高血鉀。所以選D。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中最常見的是出血。所以選B。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間更長。所以選A。7.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平下降答案：B答案分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性可作為參考，糖化血紅蛋白反映近23個月血糖的平均水平，血漿胰島素水平下降不是診斷糖尿病的主要指標。所以選B。8.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過敏因素B.環(huán)境污染C.長期吸煙D.感染因素答案：C答案分析：慢性支氣管炎的病因有吸煙、感染、空氣污染、過敏等，其中長期吸煙是最主要的病因。所以選C。9.小兒前囟閉合的時間是A.68個月B.810個月C.11.5歲D.1.52歲答案：C答案分析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。所以選C。10.治療新生兒黃疸最常用的方法是A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法答案：A答案分析：光照療法是治療新生兒黃疸最常用的方法，可使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，形成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。換血療法主要用于嚴重的新生兒溶血病。所以選A。11.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。所以選D。12.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進癥的病因有彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等，其中最常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫。所以選A。13.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A答案分析：腎盂腎炎主要由細菌感染引起，其中最常見的致病菌是大腸桿菌，約占80%90%。所以選A。14.對診斷精神分裂癥最有意義的癥狀是A.被害妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.言語性幻聽答案：D答案分析：言語性幻聽是精神分裂癥最常見的癥狀之一，且對診斷精神分裂癥具有重要意義，被害妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想等在其他精神障礙中也可出現(xiàn)。所以選D。15.預(yù)防接種的異常反應(yīng)是A.發(fā)熱B.局部紅腫C.暈厥D.腹瀉答案：C答案分析：預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括過敏性休克、暈厥、過敏性皮疹等，發(fā)熱、局部紅腫、腹瀉多為一般反應(yīng)。所以選C。16.腹部損傷時最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃答案：B答案分析：脾是腹部內(nèi)臟中最易受損的器官，因其質(zhì)地脆弱，且位置相對固定，在受到外力撞擊時容易破裂。所以選B。17.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：上消化道出血的病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等，其中最常見的是消化性潰瘍。所以選A。18.下列哪項不屬于醫(yī)院感染A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D答案分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。所以選D。19.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A答案分析：測量血壓時，袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。所以選A。20.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠處取物時應(yīng)速去速回答案：B答案分析：無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠處取物時應(yīng)連同容器一起搬移。所以選B。21.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。所以選B。22.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是A.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力B.消毒濕化瓶C.改善肺部氣體交換D.增加氧氣的濕度答案：A答案分析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換。所以選A。23.輸血反應(yīng)中最嚴重的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C答案分析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴重后果，發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負荷過重相對較輕。所以選C。24.護理診斷的陳述方式中，PES公式代表的是A.問題、相關(guān)因素、癥狀和體征B.診斷名稱、癥狀和體征、相關(guān)因素C.問題、診斷依據(jù)、相關(guān)因素D.診斷名稱、診斷依據(jù)、相關(guān)因素答案：A答案分析：護理診斷的陳述方式常用PES公式，P代表問題（Problem），E代表相關(guān)因素（Etiology），S代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。所以選A。25.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對臥床休息，幾小時后患者主訴兩側(cè)肩胛部疼痛，護理措施應(yīng)是A.按摩受壓部位B.給止痛藥C.背部熱敷D.更換臥位答案：D答案分析：患者因絕對臥床，長時間保持同一姿勢，導(dǎo)致兩側(cè)肩胛部疼痛，主要原因是局部受壓，應(yīng)更換臥位，以緩解疼痛。所以選D。26.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），此患者應(yīng)診斷為A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并高血壓答案：B答案分析：重度子癇前期的診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），可伴有水腫、頭痛、眼花等自覺癥狀。該患者符合重度子癇前期的表現(xiàn)。所以選B。27.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：C答案分析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為昏睡，但可喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，伴有撲翼樣震顫，腦電圖異常。該患者符合昏睡期的表現(xiàn)。所以選C。28.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫。冰袋應(yīng)放置的部位是A.前額、頭頂B.腹部、足底C.背部、腋窩D.心前區(qū)、腹股溝答案：A答案分析：冰袋降溫時可放置在前額、頭頂、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，禁忌部位有枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等。所以選A。29.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院，面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，此時應(yīng)采取的首要措施是A.迅速建立靜脈通路B.準備急救藥品C.保暖D.心理護理答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。所以選A。30.患者，女，20歲。因失戀后口服大量安眠藥，入院時意識不清，呼吸微弱，瞳孔縮小。下列哪項處理不正確A.立即洗胃B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：安眠藥中毒患者禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因為鎂離子可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。應(yīng)立即洗胃、保持呼吸道通暢、應(yīng)用呼吸興奮劑等。所以選B。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生命體征的是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD答案分析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，它們是評估人體健康狀況的重要指標。所以選ABCD。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD答案分析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿劑，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，它們均可用于治療高血壓。所以選ABCD。3.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的是A.控制總熱量，堅持少量多餐、定時、定量、定餐B.平衡膳食，食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)C.限制脂肪攝入量D.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)答案：ABCD答案分析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配三餐，堅持少量多餐；食物應(yīng)多樣化，以谷類為主；限制脂肪攝入量，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。所以選ABCD。4.下列哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.加強手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.加強醫(yī)院環(huán)境管理答案：ABCD答案分析：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、加強手衛(wèi)生、合理使用抗生素、加強醫(yī)院環(huán)境管理等。所以選ABCD。5.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABD答案分析：骨折晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，脂肪栓塞綜合征屬于早期并發(fā)癥。所以選ABD。6.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟正確的是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。所以選ABCD。7.下列哪些是消化性潰瘍的治療原則A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因（如幽門螺桿菌感染）、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。所以選ABCD。8.下列關(guān)于急性心肌梗死的護理措施正確的是A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.保持大便通暢答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；進行心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔(dān)。所以選ABCD。9.下列關(guān)于精神障礙患者的安全護理措施正確的是A.加強病房管理，防止患者外逃B.密切觀察患者的病情變化，防止自殺、自傷等行為C.妥善保管危險物品，防止患者獲取D.對有暴力傾向的患者，應(yīng)采取約束措施答案：ABCD答案分析：精神障礙患者的安全護理措施包括加強病房管理、密切觀察病情、妥善保管危險物品、對有暴力傾向的患者采取約束措施等。所以選ABCD。10.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的是A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD答案分析：靜脈輸液時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)；根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時處理異常情況。所以選ABCD。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：（1）降低體溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴等）或藥物降溫。（2）加強病情觀察：測量體溫，一般每4小時一次，同時觀察面色、脈搏、呼吸及血壓變化。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。（4）促進患者舒適：保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?；做好口腔護理。（5）心理護理：關(guān)心患者，解除其緊張情緒。2.簡述心力衰竭的治療原則。答案：（1）病因治療：積極治療原發(fā)病，消除誘因。（2）一般治療：包括休息、限制鈉鹽攝入等。（3）藥物治療：使用利尿劑減輕水腫，減輕心臟前負荷；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等改善心室重構(gòu)；使用洋地黃類藥物增強心肌收縮力；使用β受體阻滯劑降低心肌耗氧量等。（4）非藥物治療：如心臟再同步化治療、心臟移植等。3.簡述缺鐵性貧血的病因。答案：（1）鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等對鐵需求增加的人群，若食物中鐵含量不足易導(dǎo)致缺鐵。（2）鐵吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性胃腸道疾病等可影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。4.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀：早期可有厭食、惡心、嘔吐等。③全身癥狀：早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。②腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。5.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：（1）生理性黃疸：①一般情況良好；②足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達高峰，79天消退，最長可延遲到34周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。（2）病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）；②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴大，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：高血壓病3級（極高危）。依據(jù)患者血壓180/110mmHg達到3級標準，且有高血壓病史10年，出現(xiàn)心界向左下擴大、眼底視網(wǎng)膜動脈變細等靶器官損害表現(xiàn)，故為極高危。（2）治療措施：①一般治療：休息，減少鈉鹽攝入，補充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙限酒，增加運動等。②藥物治療：可聯(lián)合使用降壓藥物，如利尿劑（氫氯噻嗪）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）等，將血壓控制在合理范圍。③定期監(jiān)測血壓，評估治療效果和靶器官損害情況。2.患者，女，30歲。因突發(fā)上腹部疼痛3小時入院。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞0.90。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）為明確診斷應(yīng)首選的檢查是什么？（3）治療原則是什么？答案：（1）可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。依據(jù)患者突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小，結(jié)合白細胞升高，考慮潰瘍穿孔。（2）為明確診斷應(yīng)首選的檢查是立位腹部X線平片，若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對診斷有重要價值。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，包括禁食、胃腸減壓、補液、應(yīng)用抗生素等。②手術(shù)治療：適用于經(jīng)非手術(shù)治療68小時后病情無好轉(zhuǎn)或加重者，手術(shù)方式有穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等。3.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫體征，