2024年云南省羅平縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單選題（每題1分，共30題）1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵機(jī)制。2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.林可霉素答案：C分析：頭孢呋辛屬于頭孢菌素類，是β內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素是氨基糖苷類；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類；林可霉素是林可酰胺類。3.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D分析：胰液含有多種消化酶，能對糖、脂肪、蛋白質(zhì)進(jìn)行全面消化，是最重要的消化液。唾液主要消化淀粉，胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要乳化脂肪。4.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.100次/分答案：B分析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。5.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.鼠疫D.手足口病答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病是乙類傳染病，狂犬病是乙類傳染病，手足口病是丙類傳染病。6.高血壓患者最常見的死亡原因是（）A.心力衰竭B.腦血管意外C.腎衰竭D.主動(dòng)脈夾層答案：B分析：高血壓患者常并發(fā)腦血管意外，如腦出血、腦梗死等，是最常見的死亡原因。心力衰竭、腎衰竭和主動(dòng)脈夾層也是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，但相對腦血管意外發(fā)生率低。7.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D分析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥。8.關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.清晨26時(shí)體溫最低B.午后16時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃D.女子排卵后體溫可下降答案：D分析：女子排卵后體溫可升高0.30.6℃，這與孕激素作用有關(guān)。清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃。9.對青霉素過敏的患者，革蘭陽性菌感染時(shí)可選用（）A.紅霉素B.頭孢菌素C.多粘菌素D.鏈霉素答案：A分析：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于對青霉素過敏的革蘭陽性菌感染。頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應(yīng)；多粘菌素主要用于革蘭陰性菌感染；鏈霉素是氨基糖苷類，主要針對革蘭陰性桿菌。10.心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間，可能的原因是（）A.右心室增大B.左心室增大C.肺氣腫D.正常生理變異答案：B分析：左心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位，可位于左鎖骨中線外第6肋間。右心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左移位；肺氣腫時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或不明顯。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長。心律失常、心源性休克和心力衰竭多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。12.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B分析：毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可散瞳升高眼壓；腎上腺素可使眼壓升高；新斯的明主要用于重癥肌無力等。13.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A分析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺和胃腺相對較小。14.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查答案：A分析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查；放射性核素檢查也可用于診斷冠心病，但不如心電圖常用。15.下列哪種情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.溫度降低B.pH值升高C.CO?分壓升高D.2,3二磷酸甘油酸減少答案：C分析：CO?分壓升高、溫度升高、pH值降低、2,3二磷酸甘油酸增多等可使氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。溫度降低、pH值升高、2,3二磷酸甘油酸減少使氧解離曲線左移。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙霧中的有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，降低氣道凈化能力等。感染、大氣污染和過敏因素也是慢性支氣管炎的病因，但不是最主要的。17.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛急性發(fā)作（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.地爾硫?答案：A分析：硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛急性發(fā)作。普萘洛爾、硝苯地平和地爾硫?主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。18.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C分析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病和高血壓病一般不出現(xiàn)奇脈。20.下列屬于抗心律失常的藥物是（）A.利多卡因B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素答案：A分析：利多卡因是常用的抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常。多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素主要用于抗休克等，不是抗心律失常藥物。21.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，應(yīng)屬于母嬰傳播感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染、本次感染直接與上次住院有關(guān)、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮?答案：A分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；氯氮?也有抗癲癇作用，但不是治療癲癇大發(fā)作的主要藥物。23.引起上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因，約占上消化道出血病因的50%。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的原因，但相對消化性潰瘍發(fā)生率低。24.下列哪種情況可引起紅細(xì)胞沉降率增快（）A.球形紅細(xì)胞增多癥B.白蛋白增多C.卵磷脂增多D.纖維蛋白原增多答案：D分析：纖維蛋白原、球蛋白增多可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，紅細(xì)胞易于形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。球形紅細(xì)胞增多癥、白蛋白增多、卵磷脂增多可使紅細(xì)胞沉降率減慢。25.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毒扁豆堿D.毛果蕓香堿答案：A分析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可對抗有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。新斯的明、毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷中毒癥狀；毛果蕓香堿是擬膽堿藥，也不用于有機(jī)磷中毒治療。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.冠心病答案：C分析：杵狀指（趾）常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血、慢性支氣管炎和冠心病一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。27.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.山梨醇C.高滲葡萄糖D.以上都是答案：D分析：甘露醇、山梨醇和高滲葡萄糖都可通過提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。28.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮和射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室性早搏和心房顫動(dòng)相對心室顫動(dòng)病情較輕。29.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B分析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補(bǔ)充維生素B??和葉酸可治療巨幼細(xì)胞貧血。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；雄激素用于治療再生障礙性貧血等。30.下列哪種情況可導(dǎo)致血鉀升高（）A.堿中毒B.大量使用利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.長期禁食答案：C分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致血鉀升高。堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀降低；大量使用利尿劑可使鉀排出增多，血鉀降低；長期禁食可導(dǎo)致鉀攝入不足，血鉀降低。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、誘發(fā)或加重感染等不良反應(yīng)，還可引起糖尿病、消化性潰瘍等。2.下列哪些是心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD分析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征、栓塞等。3.下列哪些屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：ABCD分析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等大血管和微血管病變。5.下列哪些是影響血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性答案：ABCD分析：每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈彈性、循環(huán)血量與血管容量的比例等都是影響血壓的因素。每搏輸出量主要影響收縮壓，心率、外周阻力主要影響舒張壓，大動(dòng)脈彈性影響脈壓差。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD分析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，都可用于治療心力衰竭。7.下列哪些是急性闌尾炎的體征（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.墨菲征陽性答案：ABC分析：右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張是急性闌尾炎的重要體征。墨菲征陽性是膽囊炎的體征。8.下列哪些是上呼吸道感染的病原體（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：ABCD分析：上呼吸道感染的病原體主要是病毒，也可由細(xì)菌、支原體、衣原體等引起。9.下列哪些是休克的治療原則（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD分析：休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能、恢復(fù)正常代謝和防止多器官功能障礙綜合征等。10.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD分析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有的病毒性肝炎都具有傳染性。（）答案：對分析：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，包括甲、乙、丙、丁、戊型等，都具有傳染性。2.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)15分鐘，很少超過15分鐘。（）答案：對分析：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛一般持續(xù)15分鐘，很少超過15分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解。3.青霉素類藥物使用前必須做皮試，皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)分析：青霉素皮試陰性者仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，只是發(fā)生概率相對較低。因?yàn)槠ぴ囍荒軝z測出大部分的速發(fā)型過敏反應(yīng)，還有一些遲發(fā)型過敏反應(yīng)等可能無法通過皮試檢測出來。4.呼吸的基本中樞位于延髓。（）答案：對分析：呼吸的基本中樞位于延髓，延髓有產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞，腦橋有呼吸調(diào)整中樞等。5.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。（）答案：對分析：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成而引起的貧血。6.急性腎小球腎炎常于感染后13周起病。（）答案：對分析：急性腎小球腎炎常于β溶血性鏈球菌等感染后13周起病，與免疫反應(yīng)有關(guān)。7.胰島素只能注射，不能口服。（）答案：對分析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)被胃腸道消化酶分解而失去活性，所以只能注射給藥。8.消化性潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛，具有周期性和節(jié)律性。（）答案：對分析：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，上腹部疼痛是主要癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，具有周期性和節(jié)律性。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（）答案：對分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。10.艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等都具有傳染性。（）答案：對分析：艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等含有艾滋病病毒，具有傳染性，可通過性接觸、血液和母嬰傳播等途徑傳播艾滋病。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：如患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并請求獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，不超過6厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。（6）持續(xù)胸外按壓與人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡述糖尿病的飲食治療原則。答：糖尿病的飲食治療原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，應(yīng)選擇富含膳食纖維的粗糧、全麥面包等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理分配餐次，可少食多餐，避免暴飲暴食。（5）限制飲酒和高糖食物：避免飲用含糖飲料和烈酒，少吃糖果、糕點(diǎn)等高糖食物。3.簡述抗菌藥物的使用原則。答：抗菌藥物的使用原則如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原：根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案，包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。（5）嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用。4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白等。（2）體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療措施：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通過濕化瓶加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡35mg，可減輕患者煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米2040mg，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等，可降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：毛花苷丙等洋地黃類藥物，適用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。五、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿常規(guī)示蛋白（+）。（1）該患者目前可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：①高血壓病3級（極高危）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)，且有高血壓病史10年，出現(xiàn)心界擴(kuò)大、腎功能損害等靶器官損害，屬于極高危。②高血壓性心臟?。盒募獠珓?dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大提示左心室增大，考慮高血壓性心臟病。③高血壓腎損害：血肌酐升高，尿常規(guī)蛋白（+）提示腎臟損害。（2）治療措施：①生活方式干預(yù)：減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙限酒，增加運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力等。②降壓治療：聯(lián)合使用降壓藥物，可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如卡托普利、纈沙坦等，可保護(hù)腎功能；聯(lián)合鈣通道阻滯劑（CCB），如硝苯地平控釋片；必要時(shí)加用利尿劑，如氫氯噻嗪。目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。③保護(hù)心臟和腎臟：給予改善心肌重構(gòu)藥物，如β受體阻滯劑美托洛爾等；定期監(jiān)測腎功能，避免使用腎毒性藥物。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。（1）該患者目前可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何治療？答：（1）診斷：①妊娠合并肺炎：患者妊娠32周，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，雙肺有濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺炎。（2）治療：①一般治療：注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。②抗感染治療：選擇對胎兒影響小的抗生素，如青霉素類或頭孢菌素類，如阿莫西林、頭孢呋辛等。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定給藥途徑，輕者可口服，重者需靜脈滴注。③對癥治療：體溫不超過38.5