2024年浙江省三門縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者，男，50歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑要求絕對臥床休息?；颊咦畛鯉滋熳o(hù)理措施，正確的是（）A.高熱量、高蛋白飲食B.協(xié)助患者翻身、進(jìn)食C.協(xié)助患者如廁D.低流量持續(xù)吸氧E.指導(dǎo)患者床上活動(dòng)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最初幾天應(yīng)絕對臥床休息，一切日常生活由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，包括翻身、進(jìn)食等，以減少心肌耗氧量。高熱量、高蛋白飲食可能增加心臟負(fù)擔(dān)；絕對臥床期間不可協(xié)助患者如廁；一般高流量吸氧；最初幾天應(yīng)避免床上活動(dòng)。2.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護(hù)理工作的分工類型B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過程答案：C答案分析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，它以恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A答案分析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測得血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。4.患者，女，30歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑為乙醇拭浴降溫。乙醇拭浴降溫的主要機(jī)制是（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.以上都不是答案：D答案分析：乙醇具有揮發(fā)性，拭浴后乙醇在皮膚上迅速蒸發(fā)，帶走大量的熱，以達(dá)到降溫的目的，主要機(jī)制是蒸發(fā)散熱。5.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，患者應(yīng)采取的體位是（）A.半坐臥位B.左側(cè)臥位并頭低足高C.右側(cè)臥位并頭低足高D.端坐位E.仰臥位答案：B答案分析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.血常規(guī)B.地塞米松5mgivqdC.安定5mgpososD.奎尼丁0.2gpoq2h×5E.哌替啶50mgimst答案：B答案分析：長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。“地塞米松5mgivqd”是每日靜脈注射地塞米松5mg，屬于長期醫(yī)囑；“血常規(guī)”屬于臨時(shí)醫(yī)囑；“安定5mgposos”是臨時(shí)備用醫(yī)囑；“奎尼丁0.2gpoq2h×5”和“哌替啶50mgimst”都屬于即刻執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑。7.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，若通氣過度可出現(xiàn)（）A.皮膚潮紅B.煩躁不安C.血壓升高D.抽搐E.表淺靜脈充盈答案：D答案分析：通氣過度時(shí)，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)手足抽搐、昏迷等癥狀。皮膚潮紅、煩躁不安、血壓升高、表淺靜脈充盈是通氣不足的表現(xiàn)。8.對傷口濕熱敷，最需要注意的問題是（）A.防止弄濕床單B.敷布每3-5分鐘更換1次C.水溫為50-60℃D.嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作E.熱敷時(shí)間為15-20分鐘答案：D答案分析：傷口濕熱敷時(shí)，因熱敷部位有傷口，易發(fā)生感染，所以最需要注意的是嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止感染。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完時(shí)應(yīng)及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)E.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上答案：D答案分析：一份無菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染，不能將未使用完的無菌物品放回?zé)o菌容器內(nèi)。10.患者，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理治療E.及時(shí)切開引流答案：E答案分析：根據(jù)患者的表現(xiàn)，考慮為急性乳腺炎已形成膿腫，此時(shí)最主要的處理措施是及時(shí)切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。11.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入而引起感染。12.骨折現(xiàn)場急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B答案分析：開放性骨折在現(xiàn)場不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端或異物帶入傷口深部，應(yīng)原位固定，送至醫(yī)院進(jìn)行處理。其他選項(xiàng)都是骨折現(xiàn)場急救的正確方法。13.患者，男，40歲，因車禍致脾破裂急診入院?；颊邿┰瓴话?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。此時(shí)應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是（）A.給予強(qiáng)心藥B.立即輸血C.置熱水袋保暖D.迅速補(bǔ)充血容量E.固定骨折部位答案：D答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的護(hù)理措施是迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，改善組織灌注。給予強(qiáng)心藥應(yīng)在補(bǔ)充血容量后根據(jù)情況使用；輸血應(yīng)在配血后進(jìn)行；休克患者末梢循環(huán)差，用熱水袋保暖易燙傷；固定骨折部位不是此時(shí)的首要措施。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。15.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.喉上神經(jīng)外支E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。16.下列關(guān)于尿量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000mlB.24小時(shí)尿量少于400ml為少尿C.24小時(shí)尿量少于100ml為無尿D.24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿E.夜尿持續(xù)超過500ml稱為夜尿增多答案：E答案分析：夜尿持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多。其他關(guān)于尿量的描述都是正確的。17.患者，女，55歲，患阿米巴痢疾，護(hù)士為其實(shí)施保留灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位E.膝胸臥位答案：B答案分析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，保留灌腸時(shí)采取右側(cè)臥位，可使藥液到達(dá)病變部位，提高治療效果。18.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度為38-40℃D.拔管時(shí)，應(yīng)夾緊胃管末端快速拔出E.長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理答案：D答案分析：拔管時(shí)，應(yīng)夾緊胃管末端，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，拔管應(yīng)緩慢，以免引起不適。其他選項(xiàng)都是鼻飼的正確操作。19.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部長期受壓C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.經(jīng)常更換臥位E.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激答案：B答案分析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良而壞死。所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長期受壓。20.患者，男，70歲，因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭入院?；颊呱裰静磺?，呼吸困難，口唇發(fā)紺。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是（）A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.高壓氧艙治療答案：A答案分析：慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器來維持呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧。21.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視C.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器D.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)快速滴注E.輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針答案：D答案分析：多巴胺是一種血管活性藥物，輸入時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率等情況嚴(yán)格控制滴速，不可快速滴注，以免引起血壓急劇升高、心律失常等不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)都是靜脈輸液的正確操作。22.患者，女，45歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生B.給予止痛藥C.分散患者注意力D.評估疼痛的程度E.查看傷口有無紅腫答案：D答案分析：護(hù)士在處理患者疼痛時(shí)，首先應(yīng)評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，以便采取合適的措施。報(bào)告醫(yī)生、給予止痛藥、分散患者注意力、查看傷口有無紅腫等都應(yīng)在評估疼痛之后進(jìn)行。23.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.鼠疫D.肺結(jié)核E.傳染性非典型肺炎答案：C答案分析：甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病，傳染性非典型肺炎雖然按甲類傳染病管理，但本身屬于乙類傳染病。24.患者，男，35歲，因一氧化碳中毒入院。護(hù)士為其輸入氧氣時(shí)，應(yīng)選擇的吸氧方式是（）A.低流量持續(xù)吸氧B.高流量持續(xù)吸氧C.高濃度吸氧D.高壓氧艙治療E.面罩吸氧答案：D答案分析：一氧化碳中毒患者，最好的氧療方式是高壓氧艙治療，可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，從而迅速糾正組織缺氧。25.患者，女，25歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即催吐B.立即洗胃C.立即導(dǎo)瀉D.給予呼吸興奮劑E.監(jiān)測生命體征答案：B答案分析：對于口服大量安眠藥中毒的患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收。催吐適用于神志清醒、能合作的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；給予呼吸興奮劑應(yīng)根據(jù)患者的呼吸情況決定；監(jiān)測生命體征是貫穿整個(gè)搶救過程的措施，但不是首先采取的措施。26.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價(jià)B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價(jià)C.維持正常循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評價(jià)D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、評價(jià)E.評價(jià)、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療答案：A答案分析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價(jià)，即按照A（airway，清理呼吸道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持正常循環(huán)）、D（drugs，藥物治療）、E（evaluation，評價(jià)）的順序進(jìn)行。27.患者，男，60歲，因腦出血入院?；颊呋杳?，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.清理呼吸道無效D.生活自理缺陷E.有感染的危險(xiǎn)答案：B答案分析：患者腦出血后昏迷，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，提示可能發(fā)生了腦疝，腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，所以目前最主要的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。28.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入E.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：C答案分析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，并不是嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入。其他選項(xiàng)都是糖尿病飲食治療的正確原則。29.患者，女，32歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.用熱水洗臉B.用堿性肥皂清洗皮膚C.避免陽光直射D.穿緊身衣服E.多使用化妝品答案：C答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應(yīng)避免陽光直射，外出時(shí)應(yīng)穿長袖衣褲，戴寬邊帽或撐傘。不能用熱水洗臉，避免使用堿性肥皂，應(yīng)選擇溫和的護(hù)膚品，避免穿緊身衣服，以免損傷皮膚。30.患者，男，50歲，因心絞痛入院。護(hù)士為其進(jìn)行健康教育時(shí)，下列內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）A.避免飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等誘因B.隨身攜帶硝酸甘油片C.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥D.運(yùn)動(dòng)后可增加藥量E.定期復(fù)查答案：D答案分析：心絞痛患者應(yīng)避免飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等誘因，隨身攜帶硝酸甘油片，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。運(yùn)動(dòng)后不可隨意增加藥量，應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議調(diào)整藥物劑量。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效答案：ACDE答案分析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。“體溫過高”“焦慮”“氣體交換受損”“清理呼吸道無效”都符合護(hù)理診斷的定義；“潛在并發(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水E.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則答案：ABCDE答案分析：輸血前兩人核對可確保輸血安全；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗輸血器；輸血時(shí)先慢后快可讓患者有一個(gè)適應(yīng)過程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.患者在門診發(fā)生的感染答案：ACD答案分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?；颊咴陂T診發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。4.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE答案分析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、豆類等；戒煙限酒，避免不良生活習(xí)慣對血壓的影響。5.下列關(guān)于骨折患者的功能鍛煉，正確的是（）A.早期以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)E.功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行答案：ABCDE答案分析：骨折患者的功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，早期（傷后1-2周）以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主；中期（傷后2-3周）以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主；晚期（傷后6-8周）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。6.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的是（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.控制輸液速度答案：ABCDE答案分析：小兒肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，有利于呼吸；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液；密切觀察病情變化，如生命體征、咳嗽、咳痰等；控制輸液速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.下列關(guān)于急腹癥患者的護(hù)理，正確的是（）A.禁食、胃腸減壓B.嚴(yán)密觀察病情變化C.給予抗生素預(yù)防感染D.診斷未明確前禁用止痛劑E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE答案分析：急腹癥患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；嚴(yán)密觀察病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；給予抗生素預(yù)防感染；診斷未明確前禁用止痛劑，以免掩蓋病情；做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便在需要時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。8.下列關(guān)于老年患者的護(hù)理特點(diǎn)，正確的是（）A.生理功能減退，護(hù)理難度大B.心理問題多，需要更多的心理關(guān)懷C.病情變化快，應(yīng)密切觀察D.用藥種類多，應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)E.生活自理能力差，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理答案：ABCDE答案分析：老年患者生理功能減退，各器官功能下降，護(hù)理難度大；心理上可能存在孤獨(dú)、焦慮等問題，需要更多的心理關(guān)懷；病情變化快，應(yīng)密切觀察生命體征和病情變化；用藥種類多，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察；生活自理能力差，需要加強(qiáng)生活護(hù)理。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的是（）A.無菌包打開后未用完的物品，可在24小時(shí)內(nèi)使用B.無菌容器打開后，應(yīng)將蓋內(nèi)面向上放置C.取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)先倒出少量溶液沖洗瓶口D.戴無菌手套時(shí)，應(yīng)先將手洗凈擦干E.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：ABCDE答案分析：無菌包打開后未用完的物品，可在24小時(shí)內(nèi)使用；無菌容器打開后，蓋內(nèi)面向上放置可避免污染；取用無菌溶液時(shí)先倒出少量溶液沖洗瓶口可防止污染瓶內(nèi)溶液；戴無菌手套前應(yīng)先將手洗凈擦干；鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)，超過時(shí)間應(yīng)重新鋪盤。10.下列關(guān)于護(hù)理文書的書寫要求，正確的是（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.文字工整、字跡清晰D.不得隨意涂改E.簽全名答案：ABCDE答案分析：護(hù)理文書書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映患者的病情和護(hù)理過程；及時(shí)、完整地記錄護(hù)理活動(dòng)；文字工整、字跡清晰，便于閱讀和保存；不得隨意涂改，如有修改應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行；簽全名以明確責(zé)任。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測量一次體溫，熱退時(shí)應(yīng)隨時(shí)測量并記錄。（1分）（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋冷敷、乙醇拭浴、溫水擦浴等）或藥物降溫，降溫半小時(shí)后應(yīng)測量體溫并記錄。（1分）（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（1分）（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（1分）（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。（0.5分）（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。（0.5分）2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥等；保持正確的體位，避免拖、拉、推等動(dòng)作。（2分）（2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：及時(shí)更換潮濕的床單、衣服，保持皮膚清潔干燥；大小便失禁患者應(yīng)及時(shí)清理排泄物，肛周可涂凡士林等保護(hù)皮膚。（1分）（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：可進(jìn)行溫水擦浴、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，但對已破損的皮膚不可按摩。（1分）（4）加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（0.5分）（5）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防知識，提高其預(yù)防意識。（0.5分）3.簡述靜脈輸液時(shí)常見的輸液反應(yīng)及處理措施。答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。處理措施：輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，給予對癥處理，如物理降溫、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物等。（1.5分）（2）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。（1.5分）（3）靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。處理措施：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕敷；超短波理療；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（1分）（4）空氣栓塞：表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高；給予高流量吸氧；有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（1分）4.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照A（airway，清理呼吸道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持正常循環(huán)）、D（drugs，藥物治療）、E（evaluation，評價(jià)）的順序進(jìn)行。（1分）（1）清理呼吸道：胎頭娩出后，應(yīng)立即用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水；斷臍后將新生兒仰臥于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，繼續(xù)用吸痰管或氣管插管吸取口、鼻、咽部黏液和羊水。（1分）（2）建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后，可采用拍打足底、摩擦背部等方法刺激呼吸；如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，一般采用面罩或氣管插管正壓通氣。（1分）（3）維持正常循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分或心率在60-80次/分不再增加，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率為120次/分。（1分）（4）藥物治療：經(jīng)上述處理無效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素、擴(kuò)容劑等藥物治療。（0.5分）（5）評價(jià)：復(fù)蘇過程中應(yīng)每30秒評價(jià)一次新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評價(jià)結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。（0.5分）四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，有高血壓、糖尿病病史，心電圖示V?-V?