胸外科危重病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE生命體征監(jiān)測與處理引流管護(hù)理與記錄出入量管理與液體平衡病室環(huán)境與感染控制基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防營養(yǎng)支持與心理護(hù)理特殊情況處理與應(yīng)急預(yù)案01生命體征監(jiān)測與處理PART密切監(jiān)測心率、脈搏、血壓心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，評估心臟功能及血容量是否充足，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。脈搏監(jiān)測觀察脈搏的強弱、速率和節(jié)律，以判斷血液循環(huán)狀況及心臟功能。血壓監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)，避免低血壓或高血壓導(dǎo)致的器官損傷。氧飽和度監(jiān)測通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測，了解患者氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。氧氣治療根據(jù)氧飽和度監(jiān)測結(jié)果，給予患者合適的氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，以提高血氧飽和度。氧飽和度監(jiān)測與氧氣治療體溫變化觀察與處理體溫監(jiān)測定期測量體溫，了解患者體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。物理降溫保暖措施對于高熱患者，采取物理降溫措施，如冰袋降溫、溫水擦浴等，以降低體溫并減輕患者不適。對于低體溫患者，采取保暖措施，如加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等，以防止體溫過低影響患者生理功能。12302引流管護(hù)理與記錄PART引流液顏色正常應(yīng)為黃色或淡黃色，若引流液出現(xiàn)綠色、紅色或乳白色，需及時報告醫(yī)生。引流液量記錄每天引流液的總量，若突然增多或減少，可能意味著病情的變化。引流管通暢性定期檢查引流管是否堵塞，保持其通暢性，以確保有效引流。引流管固定確保引流管穩(wěn)固，避免滑脫或拔出，造成患者不必要的傷害。腹腔引流管觀察與記錄需確保胃管插入胃內(nèi)，避免過長或過短影響引流效果。胃管引流出的液體應(yīng)為胃液，正常為無色或淡黃色，若出現(xiàn)咖啡色或血性液體，需及時報告醫(yī)生。保持胃管固定穩(wěn)妥，避免牽拉或扭曲，確保胃管通暢。定期清潔患者口腔，避免胃管堵塞和感染。胃管護(hù)理與引流液監(jiān)測胃管插入深度引流液性質(zhì)胃管固定與通暢口腔護(hù)理尿管護(hù)理與尿液量記錄尿管通暢性定期檢查尿管是否堵塞，保持其通暢性，以確保尿液有效排出。尿液顏色與量記錄每天尿液的顏色和總量，若尿液出現(xiàn)紅色、渾濁或突然增多、減少，需及時報告醫(yī)生。尿管固定確保尿管穩(wěn)固，避免滑脫或拔出，造成患者不必要的傷害。尿道口護(hù)理定期清潔患者尿道口，避免尿管相關(guān)感染。03出入量管理與液體平衡PART24小時出入量記錄精確記錄對胸外科危重病人的24小時出入量進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，包括尿量、引流量、輸液量等。實時監(jiān)測重要性通過實時監(jiān)測和記錄，及時發(fā)現(xiàn)出入量的異常情況，為醫(yī)生提供診斷和治療依據(jù)。出入量記錄是評估患者液體平衡和病情狀況的重要依據(jù)，對于預(yù)防脫水、水腫等液體失衡情況具有重要意義。123液體平衡評估與調(diào)整評估指標(biāo)根據(jù)患者的出入量、電解質(zhì)、酸堿平衡等指標(biāo)，綜合評估患者的液體平衡狀況。調(diào)整方案根據(jù)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的液體調(diào)整方案，包括補液種類、補液量和補液速度等。注意事項在調(diào)整液體平衡時，需密切關(guān)注患者的生命體征、病情變化以及實驗室檢查結(jié)果，及時調(diào)整方案。液體管理嚴(yán)格控制輸液量和速度，避免液體過多或過快引起的心功能衰竭。心功能衰竭預(yù)防措施藥物應(yīng)用合理使用利尿劑、擴血管藥物等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。監(jiān)測與觀察密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心功能衰竭的征象并采取措施。04病室環(huán)境與感染控制PART保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，維持適宜的溫濕度。空氣清新病室環(huán)境調(diào)節(jié)與維護(hù)保持室內(nèi)光線柔和，避免強光刺激，有利于患者休息和康復(fù)。光線柔和減少噪音干擾，保持環(huán)境安靜，有利于患者情緒穩(wěn)定。噪音控制定期進(jìn)行病室清潔和消毒，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。清潔與消毒探視制度嚴(yán)格控制進(jìn)入病室的人員數(shù)量和次數(shù)，保持室內(nèi)空氣清新。人流管理探視人員教育對探視人員進(jìn)行教育，指導(dǎo)其正確佩戴口罩、洗手等防護(hù)措施。制定合理的探視制度，減少不必要的人員流動，防止交叉感染。探視管理與人流控制手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后要洗手或消毒。物品專用患者使用的物品應(yīng)專用，避免交叉感染。隔離措施對于疑似或確診的感染性疾病患者，應(yīng)采取隔離措施，防止病原體傳播。垃圾處理醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類處理，防止交叉感染。交叉感染預(yù)防措施05基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防PART皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防皮膚清潔保持病人皮膚清潔干燥，定時翻身，避免長時間受壓。壓瘡預(yù)防皮膚保護(hù)使用壓瘡預(yù)防床墊，定期檢查皮膚受壓情況，及時采取措施。避免使用刺激性的護(hù)理用品，防止皮膚受損。123分泌物清理與呼吸道護(hù)理分泌物清理定期清理病人的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。030201氣管切開護(hù)理對于氣管切開的病人，需進(jìn)行專門的氣管切開護(hù)理。霧化吸入根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，幫助病人稀釋痰液，易于咳出。定時翻身拍背，幫助病人排出呼吸道分泌物，預(yù)防墜積性肺炎。翻身拍背與墜積性肺炎預(yù)防翻身拍背根據(jù)病情采取合適體位，利用重力作用幫助分泌物排出。體位引流鼓勵病人適當(dāng)活動，提高肺活量，同時保證充足休息?；顒优c休息06營養(yǎng)支持與心理護(hù)理PART全面評估病人的體重、身高、體成分、營養(yǎng)攝入量及消耗情況，以確定病人是否存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)需求評估與支持評估病人的營養(yǎng)狀況根據(jù)病人的營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，以確保病人獲得足夠的能量和營養(yǎng)成分。制定個性化的營養(yǎng)支持計劃根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況和病情變化，定期監(jiān)測和調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保病人的營養(yǎng)需求得到滿足。定期監(jiān)測和調(diào)整營養(yǎng)支持方案合理安排飲食對于不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，需通過鼻胃管或鼻腸管進(jìn)行鼻飼，應(yīng)注意管道的清潔和固定，避免脫落和感染。鼻飼護(hù)理飲食禁忌和注意事項告知病人及家屬飲食禁忌和注意事項，如避免高脂、高糖、高鹽等不健康飲食，以及可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)的食物。根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣，合理安排飲食，包括食物種類、量和餐次，以保證病人獲得充足的營養(yǎng)。飲食管理與鼻飼護(hù)理心理關(guān)懷與溝通技巧與病人建立良好的溝通與交流關(guān)系，了解病人的心理需求和情緒變化，及時給予心理支持和安慰。溝通與交流對于存在焦慮、抑郁等心理問題的病人，及時進(jìn)行心理干預(yù)，幫助病人緩解壓力，提高應(yīng)對疾病的能力。心理干預(yù)鼓勵家屬參與病人的護(hù)理過程，提供情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，以增強病人的治療信心和生活質(zhì)量。家屬參與與支持07特殊情況處理與應(yīng)急預(yù)案PART引流異常處理流程引流不暢處理檢查引流管是否扭曲、壓迫或堵塞，調(diào)整或更換引流管；觀察引流物的性質(zhì)和量，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。引流液異常處理引流口感染處理發(fā)現(xiàn)引流液顏色、性狀或量發(fā)生異常時，及時記錄并報告醫(yī)生；按醫(yī)生指示進(jìn)行處理，如留取標(biāo)本、沖洗引流管等。保持引流口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料；出現(xiàn)感染癥狀時，及時應(yīng)用抗生素并加強局部換藥。123生命體征危急值處理血壓異常處理定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予升壓或降壓藥物，觀察藥物效果。呼吸異常處理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，出現(xiàn)呼吸衰竭時及時使用呼吸機輔助通氣。心率異常處理監(jiān)測心率和心律，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥