外科護(hù)理模擬考試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.休克早期血壓的變化是A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大E.血壓無變化2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上E.25cm以上3.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓4.急性乳腺炎多發(fā)生于A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女5.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷6.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解E.無明顯規(guī)律7.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛8.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.交通支擴(kuò)張E.嘔血9.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植10.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E.腹痛、黃疸、休克11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、意識障礙13.顱腦損傷病人的臥位，下列哪項正確A.平臥B.床頭抬高15～30cmC.頭低足高位D.床頭和床尾各抬高10～30cmE.側(cè)臥位14.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象15.開放性氣胸的主要病理生理變化是A.反常呼吸運(yùn)動B.縱隔擺動C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降16.肋骨骨折最易發(fā)生在A.第1～2肋B.第2～3肋C.第4～7肋D.第8～10肋E.第11～12肋17.膀胱刺激征是指A.尿頻、尿急、尿痛B.尿頻、尿急、排尿困難C.尿頻、尿急、尿潴留D.尿頻、尿失禁、尿痛E.血尿、尿急、尿痛18.腎損傷病人絕對臥床時間為A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個月D.2個月E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周19.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人20.最易發(fā)生骨折的肋骨是A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋E.以上都不是21.骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意A.除去針孔血痂B.全身應(yīng)用抗生素C.移動鋼針調(diào)正位置D.定期更換牽引鋼針E.每日2次用酒精滴針孔處22.急性血源性骨髓炎早期的主要癥狀是A.局部紅、腫、熱、痛B.全身中毒癥狀嚴(yán)重C.局部持續(xù)劇痛，幾小時內(nèi)即形成骨膜下膿腫D.關(guān)節(jié)僵硬，活動受限E.患處功能障礙23.惡性腫瘤的TNM分期法中，N表示A.原發(fā)腫瘤B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.區(qū)域淋巴結(jié)D.血行轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移24.燒傷休克期的主要病生理改變是A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.敗血癥25.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項不正確A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣E.肢體水種可作順向按摩26.胃腸減壓期間的護(hù)理，下列哪項是錯誤的A.病人應(yīng)禁食及?？诜幬顱.隨時觀察吸引是否有效C.注意口腔護(hù)理D.及時更換收集瓶E.若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引27.急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，體溫升高，全腹疼痛，腹肌緊張，其病情判斷為A.并發(fā)腹腔膿腫B.闌尾穿孔腹膜炎C.闌尾壞疽D.并發(fā)門靜脈炎E.形成闌尾周圍膿腫28.肛管手術(shù)后，能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護(hù)理措施是A.保持大便通暢B.早期適當(dāng)活動C.溫水肛門坐浴D.保持局部清潔E.避免仰臥位29.對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是A.大量輸液，加快滴速B.控制滴速，減慢輸液C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑D.用升壓藥物E.用擴(kuò)血管藥物30.全麻未清醒病人取去枕平臥位的目的是A.有利于靜脈回流B.防止顱內(nèi)壓降低C.防止嘔吐物流入氣管D.減輕傷口疼痛E.減少局部出血31.多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)是A.胸部疼痛B.妨礙正常呼吸C.痰不易咳出D.反常呼吸E.骨折端摩擦32.腎結(jié)核的主要傳播途徑是A.呼吸道B.消化道C.血循環(huán)D.淋巴管E.直接蔓延33.骨折愈合過程中，哪一項是錯誤的A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合D.骨痂改造塑形期在臨床愈合以后E.骨痂的改造塑形是由破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞完成34.急性乳房炎的主要病因是A.乳頭破損B.乳頭內(nèi)陷C.乳汁淤積D.首次哺乳E.乳管堵塞35.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道36.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是A.下肢潰瘍B.指端壞死C.靜息痛D.間歇性跛行E.足背動脈搏動消失37.體外沖擊波碎石術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.多飲水B.多活動C.收集尿液觀察排石情況D.用止血藥E.給予解痙止痛藥38.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)常見的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.胃腸吻合口破裂C.胃出血D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征39.下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗，又稱A.Trendelenburg試驗B.Perthes試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗E.Finkelstein試驗40.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯誤的是A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽性E.多數(shù)病人伴有黃疸二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.屬于休克早期表現(xiàn)的有A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.脈壓差增大E.血壓正?；蛏愿?.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則有A.手術(shù)臺邊緣以下的布單不能接觸B.切開腸腔前應(yīng)先用紗布墊保護(hù)好C.無菌區(qū)布單沾濕時應(yīng)加蓋無菌巾D.縫皮膚前須用碘酊、酒精消毒E.手套破損應(yīng)立即更換3.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有A.高熱B.脈快而弱C.煩躁不安D.譫妄E.昏迷4.引起急性胰腺炎的常見病因有A.膽道疾病B.暴飲暴食C.感染D.高脂血癥E.高鈣血癥5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的項目有A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.體溫、脈搏6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.痔核形成7.閉式胸膜腔引流的護(hù)理，正確的是A.注意無菌操作B.確保管道密封C.妥善固定D.觀察引流情況E.搬運(yùn)病人時水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口8.骨折的專有體征包括A.畸形B.反常呼吸C.骨擦音D.彈性固定E.關(guān)節(jié)盂空虛9.惡性腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療E.中藥治療10.燒傷病人的護(hù)理診斷有A.有窒息的危險B.體液不足C.皮膚完整性受損D.有感染的危險E.自我形象紊亂三、填空題（每題1分，共10分）1.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為______和______。2.乳癌的轉(zhuǎn)移途徑有______、______和______。3.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。4.門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥有______、______和______。5.顱內(nèi)壓增高的主要治療方法有______、______和______。6.骨折的愈合過程可分為______、______和______三個階段。7.膀胱損傷按損傷的程度可分為______和______。8.急性血源性骨髓炎的致病菌主要是______，其次是______。9.惡性腫瘤的TNM分期法中，T代表______，N代表______，M代表______。10.燒傷休克期補(bǔ)液的原則是______、______和______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述休克病人的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述手術(shù)后病人的護(hù)理措施。3.簡述甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。4.簡述骨折病人的功能鍛煉原則。五、病例分析題（10分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。疼痛迅速波及全腹，無放射痛。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片：膈下游離氣體。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述該患者的治療原則。3.列出該患者主要的護(hù)理診斷。4.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.B5.A6.B7.C8.B9.A10.D11.B12.A13.B14.A15.B16.C17.A18.E19.B20.B21.E22.C23.C24.C25.C26.E27.B28.C29.A30.C31.D32.C33.B34.C35.C36.D37.D38.C39.B40.E二、多項選擇題1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.AC9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.非特異性感染；特異性感染2.直接浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移3.機(jī)械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻4.上消化道出血；肝性腦?。桓顾?.脫水治療；激素治療；手術(shù)治療6.血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期7.膀胱挫傷；膀胱破裂8.金黃色葡萄球菌；乙型溶血性鏈球菌9.原發(fā)腫瘤；區(qū)域淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.先晶后膠；先鹽后糖；先快后慢四、簡答題1.休克病人的護(hù)理要點(diǎn)-一般護(hù)理：將病人置于中凹臥位，頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。保持安靜，注意保暖，但避免體表加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血液供應(yīng)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，并詳細(xì)記錄。-維持有效循環(huán)：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，必要時輸血。根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，氧流量一般為6～8L/min。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，緩解其緊張、恐懼情緒。2.手術(shù)后病人的護(hù)理措施-一般護(hù)理：根據(jù)麻醉方式安置合適的臥位，待病人麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整臥位。密切觀察生命體征，每15～30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。-傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。如有異常，及時報告醫(yī)生處理。-引流管護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并做好記錄。按無菌操作原則定期更換引流裝置。-飲食護(hù)理：根據(jù)手術(shù)類型和病人的胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食。一般先給予流食，逐漸過渡到半流食、軟食和普食。-活動與休息：鼓勵病人早期活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥等。但應(yīng)根據(jù)病人的病情和身體狀況，循序漸進(jìn)地增加活動量。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察有無出血、感染、切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。應(yīng)密切觀察病人的呼吸、面色、口唇等情況，如發(fā)現(xiàn)病人有呼吸困難、煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，查明原因并及時處理。常見原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。-喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。應(yīng)注意觀察病人的發(fā)音情況，如有聲音嘶啞，應(yīng)安慰病人，一般在3～6個月可逐漸恢復(fù)。-喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，病人在進(jìn)食、特別是飲水時，易發(fā)生誤咽、嗆咳。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食時取坐位或半臥位，避免快速飲水。-手足抽搐：多由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或損傷其血液供應(yīng)所致。一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感，重者可出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，甚至喉痙攣、窒息。應(yīng)限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃等。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。-甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12～36小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、脈快而弱（脈率＞120次/分）、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。應(yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，應(yīng)立即采取降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液、遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療。4.骨折病人的功能鍛煉原則-早期（傷后1～2周）：此期功能鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。以患肢肌肉的等長收縮為主，即在關(guān)節(jié)不動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松。-中期（傷后2～3周）：此期骨折處已有纖維連接，應(yīng)開始進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)活動，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸增加。-晚期（傷后6～8周）：此期骨折已達(dá)臨床愈合，應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒臃秶椭w正常力量。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。同時，應(yīng)鼓勵病人積極進(jìn)行全身鍛煉，如深呼吸、咳嗽、翻身等，以促進(jìn)全身功能的