2025年新冠接種試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年國家新冠疫苗接種指南中，針對18歲以上已完成基礎(chǔ)免疫人群，推薦的重組蛋白疫苗加強免疫間隔時間為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B解析：根據(jù)2025年《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》，重組蛋白疫苗基礎(chǔ)免疫后，加強免疫建議間隔6個月，與mRNA疫苗加強針間隔要求一致。2.以下哪種新冠疫苗屬于黏膜免疫路徑疫苗？（）A.滅活疫苗（Vero細(xì)胞）B.重組新冠病毒蛋白疫苗（CHO細(xì)胞）C.吸入用腺病毒載體疫苗（5型腺病毒）D.mRNA疫苗（脂質(zhì)納米顆粒遞送）答案：C解析：吸入用腺病毒載體疫苗通過呼吸道黏膜給藥，可誘導(dǎo)黏膜局部IgA抗體，屬于黏膜免疫路徑；其他選項均為系統(tǒng)性免疫疫苗。3.2025年新獲批的通用型新冠疫苗（pancoronavirusvaccine）主要設(shè)計靶點是（）A.S蛋白受體結(jié)合域（RBD）B.刺突蛋白N端結(jié)構(gòu)域（NTD）C.刺突蛋白融合肽（FP）D.冠狀病毒保守的膜蛋白（M蛋白）答案：C解析：通用型疫苗旨在覆蓋多種冠狀病毒，其設(shè)計靶點通常選擇刺突蛋白中高度保守的區(qū)域，如融合肽（FP）或S2亞基，而非變異頻繁的RBD或NTD。4.對免疫功能中度受損的惡性腫瘤患者（化療間歇期），2025年指南推薦的新冠疫苗接種策略是（）A.推遲至化療結(jié)束3個月后接種B.優(yōu)先選擇滅活疫苗，間隔28天接種2劑C.采用mRNA疫苗，基礎(chǔ)免疫3劑（0、3、6周）D.禁止接種任何新冠疫苗答案：C解析：2025年更新的免疫缺陷人群接種指南指出，中度免疫受損者（如化療間歇期腫瘤患者）應(yīng)優(yōu)先選擇mRNA疫苗，基礎(chǔ)免疫需3劑（0、3、6周）以提高血清陽轉(zhuǎn)率，滅活疫苗因抗原量限制保護(hù)效力較低。5.關(guān)于2025年新冠疫苗接種后突破性感染（breakthroughinfection）的定義，正確的是（）A.完成基礎(chǔ)免疫后發(fā)生的感染B.完成加強免疫后14天內(nèi)發(fā)生的感染C.接種疫苗后28天內(nèi)發(fā)生的感染D.接種疫苗≥14天后發(fā)生的有癥狀或無癥狀感染答案：D解析：突破性感染定義為完成疫苗接種（基礎(chǔ)免疫+推薦的加強針）≥14天后發(fā)生的感染，無論是否有癥狀。6.2025年某地區(qū)流行XBB.3.2變異株，當(dāng)?shù)赝扑]的序貫加強免疫組合為（）A.滅活疫苗（基礎(chǔ)）+滅活疫苗（加強）B.重組蛋白疫苗（基礎(chǔ)）+腺病毒載體疫苗（加強）C.mRNA疫苗（基礎(chǔ)）+單價原始株mRNA疫苗（加強）D.滅活疫苗（基礎(chǔ)）+XBB變異株靶向mRNA疫苗（加強）答案：D解析：2025年指南強調(diào)“同源加強”與“變異株匹配加強”結(jié)合，流行XBB變異株時，推薦基礎(chǔ)免疫后使用變異株靶向疫苗（如XBBmRNA疫苗）進(jìn)行加強。7.6月齡5歲兒童接種新冠疫苗時，以下哪種情況屬于接種禁忌？（）A.接種前1周有輕度上呼吸道感染（體溫37.2℃）B.對疫苗中任何成分（如PEG）有嚴(yán)重過敏史C.正在接受低劑量糖皮質(zhì)激素治療（≤20mg/d潑尼松）D.3個月前曾感染過新冠病毒答案：B解析：對疫苗成分嚴(yán)重過敏（如PEG、聚山梨酯）是絕對禁忌；輕度感染（無發(fā)熱或低熱）、低劑量激素治療（≤20mg/d）、既往感染均非禁忌。8.2025年新型鼻噴減毒活疫苗的免疫保護(hù)特點不包括（）A.誘導(dǎo)鼻腔局部IgA抗體B.激發(fā)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫C.需冷鏈運輸（28℃）D.接種后可能排出病毒（≤72小時）答案：C解析：新型鼻噴減毒活疫苗采用熱穩(wěn)定配方，無需28℃冷鏈，可在25℃下保存3個月；其他選項均為其特點。9.關(guān)于老年人新冠疫苗接種的免疫學(xué)原理，錯誤的是（）A.老年人胸腺退化導(dǎo)致T細(xì)胞提供減少，需增加抗原劑量B.免疫衰老導(dǎo)致B細(xì)胞應(yīng)答減弱，加強針可提升抗體持久性C.滅活疫苗因抗原含量高，對老年人保護(hù)效力優(yōu)于mRNA疫苗D.佐劑（如CpG1018）可增強老年人疫苗的免疫原性答案：C解析：mRNA疫苗通過細(xì)胞內(nèi)表達(dá)抗原，可誘導(dǎo)更強的T細(xì)胞免疫，對老年人保護(hù)效力（尤其是重癥預(yù)防）優(yōu)于滅活疫苗。10.接種新冠疫苗后發(fā)生心肌炎的高危人群不包括（）A.1624歲男性B.接種mRNA疫苗第2劑后C.既往有自身免疫性疾病史D.65歲以上女性答案：D解析：心肌炎主要發(fā)生于年輕男性（1624歲），尤其是mRNA疫苗第2劑后；老年女性非高危人群。11.2025年某社區(qū)開展新冠疫苗接種時，發(fā)現(xiàn)一名孕婦（孕20周）要求接種，正確的處理是（）A.拒絕接種，告知產(chǎn)后再接種B.推薦接種滅活疫苗或重組蛋白疫苗C.優(yōu)先選擇腺病毒載體疫苗（單劑）D.建議接種減毒活疫苗（鼻噴）答案：B解析：2025年指南明確，孕婦（各孕期）可接種滅活疫苗或重組蛋白疫苗（B類推薦），腺病毒載體疫苗（C類）和減毒活疫苗（X類）禁忌。12.關(guān)于疫苗接種后抗體檢測的臨床意義，正確的是（）A.抗體水平≥500IU/mL可100%預(yù)防感染B.IgM陽性提示近期接種或感染C.中和抗體檢測結(jié)果可替代疫苗保護(hù)效力評估D.所有疫苗接種后均可通過IgG檢測評估免疫應(yīng)答答案：B解析：IgM通常在接種或感染后714天出現(xiàn)，提示近期免疫反應(yīng)；抗體水平與保護(hù)力無絕對線性關(guān)系，中和抗體檢測僅為參考指標(biāo)，滅活疫苗因抗原為滅活病毒，IgG檢測可能受干擾。13.2025年更新的疫苗接種異常反應(yīng)補償機制中，以下哪種情況可納入補償范圍？（）A.接種后因心理因素導(dǎo)致的癔癥B.接種后3天內(nèi)出現(xiàn)的普通感冒C.經(jīng)鑒定為疫苗相關(guān)的吉蘭巴雷綜合征（GBS）D.接種前已存在的慢性疾病急性發(fā)作答案：C解析：補償范圍限于經(jīng)調(diào)查診斷專家組確認(rèn)的嚴(yán)重異常反應(yīng)（如GBS、心肌炎），心因性反應(yīng)、偶合癥（如普通感冒）、原有疾病發(fā)作不納入。14.針對奧密克戎變異株的重組蛋白疫苗（三價，含XBB、BQ.1、BA.2.75）的優(yōu)勢是（）A.誘導(dǎo)的中和抗體譜更廣B.生產(chǎn)成本高于單價疫苗C.需接種3劑基礎(chǔ)免疫D.對原始株保護(hù)效力低于單價疫苗答案：A解析：多價疫苗包含多種變異株抗原，可誘導(dǎo)更廣譜的中和抗體，覆蓋更多變異分支；生產(chǎn)成本與單價接近，基礎(chǔ)免疫仍為2劑。15.免疫缺陷患者（如HIV感染者，CD4+T細(xì)胞計數(shù)>200/μL）接種新冠疫苗的正確策略是（）A.僅接種1劑滅活疫苗B.接種mRNA疫苗3劑（0、3、6周）+加強針C.禁止接種任何疫苗D.接種減毒活疫苗（鼻噴）答案：B解析：免疫缺陷患者需增加疫苗劑次（mRNA疫苗3劑基礎(chǔ)免疫）以提高應(yīng)答率，完成后每6個月評估是否需要加強；滅活疫苗因抗原量限制效果較差，減毒活疫苗禁忌。16.2025年某地區(qū)報告多例接種后局部紅腫硬結(jié)（直徑>5cm），最可能的原因是（）A.疫苗中鋁佐劑引起的局部反應(yīng)B.疫苗被細(xì)菌污染C.接種部位錯誤（注入血管）D.患者凝血功能異常答案：A解析：鋁佐劑是滅活疫苗和重組蛋白疫苗的常見佐劑，可引起局部紅腫硬結(jié)（直徑>2.5cm為中重度反應(yīng)），通常13天消退；細(xì)菌污染會伴發(fā)熱、化膿，接種部位錯誤（血管內(nèi)）多表現(xiàn)為速發(fā)過敏反應(yīng)。17.關(guān)于異源加強免疫（序貫接種）的優(yōu)勢，錯誤的是（）A.可激發(fā)更廣泛的T細(xì)胞應(yīng)答B(yǎng).對變異株的交叉保護(hù)更強C.不良反應(yīng)發(fā)生率低于同源加強D.適用于基礎(chǔ)免疫后抗體水平較低者答案：C解析：異源加強可能因不同疫苗技術(shù)路線的免疫原性差異，不良反應(yīng)（如發(fā)熱、肌肉痛）發(fā)生率略高于同源加強，但保護(hù)效力更優(yōu)。18.2025年新上市的新冠疫苗“載體優(yōu)化腺病毒疫苗”（使用人5型腺病毒受體缺陷株）的主要改進(jìn)是（）A.降低預(yù)存腺病毒抗體的干擾B.提高疫苗熱穩(wěn)定性C.減少接種劑量（從5×10^10vp降至1×10^10vp）D.增加黏膜免疫效果答案：A解析：人5型腺病毒預(yù)存抗體（約50%人群陽性）會中和疫苗載體，影響免疫效果；載體優(yōu)化株通過受體缺陷設(shè)計降低預(yù)存抗體干擾。19.以下哪種情況需要推遲新冠疫苗接種？（）A.接種流感疫苗后第3天B.急性胃腸炎（腹瀉3次/日，無發(fā)熱）C.正在使用生物制劑（如抗TNFα單抗）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.3天前被狗咬傷并接種狂犬病疫苗答案：B解析：急性疾?。ㄈ缂毙晕改c炎伴腹瀉）發(fā)作期需推遲至癥狀緩解；流感疫苗、狂犬病疫苗可與新冠疫苗同時接種（不同部位）；生物制劑使用者需評估免疫狀態(tài)后接種（非絕對推遲）。20.2025年某研究顯示，接種XBB變異株疫苗后，鼻腔分泌物中IgA抗體水平與以下哪項指標(biāo)呈正相關(guān)？（）A.血清中和抗體滴度B.上呼吸道病毒載量C.肺部炎癥程度D.疫苗接種次數(shù)答案：B解析：鼻腔IgA抗體可中和鼻腔內(nèi)病毒，其水平越高，上呼吸道病毒載量越低（負(fù)相關(guān)）；與血清抗體無直接正相關(guān)，與接種次數(shù)（≥2劑）呈正相關(guān)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.2025年所有新冠疫苗均可與其他滅活疫苗（如流感疫苗）同時接種（不同部位）。（）答案：√解析：2025年指南允許新冠疫苗與其他滅活/亞單位疫苗同時接種（不同部位），無需間隔。2.接種新冠疫苗后，即使抗原變異，T細(xì)胞免疫仍可提供一定的重癥保護(hù)。（）答案：√解析：T細(xì)胞識別刺突蛋白保守區(qū)域，對變異株仍有交叉保護(hù)，可減少重癥和死亡。3.哺乳期女性接種新冠疫苗后需暫停哺乳。（）答案：×解析：指南明確哺乳期女性接種后無需暫停哺乳，疫苗成分不會通過乳汁影響嬰兒。4.2025年新型熱穩(wěn)定疫苗（37℃可保存1個月）的推廣可降低偏遠(yuǎn)地區(qū)接種成本。（）答案：√解析：熱穩(wěn)定疫苗減少冷鏈依賴，降低運輸和儲存成本，利于偏遠(yuǎn)地區(qū)覆蓋。5.接種減毒活疫苗（鼻噴）后2周內(nèi)可獻(xiàn)血。（）答案：×解析：減毒活疫苗接種后需至少4周方可獻(xiàn)血，避免疫苗病毒通過血液傳播。6.免疫功能正常者接種mRNA疫苗后，抗體峰值出現(xiàn)在接種后7天。（）答案：×解析：mRNA疫苗抗體峰值通常在接種后1428天，7天時仍處于上升期。7.2025年推薦60歲以上老年人每年接種1劑次新冠疫苗（根據(jù)流行株調(diào)整）。（）答案：√解析：老年人免疫應(yīng)答減弱，指南建議每年根據(jù)流行株更新疫苗后接種1劑加強。8.接種疫苗后出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)（皮疹），可繼續(xù)接種后續(xù)劑次（更換疫苗種類）。（）答案：√解析：輕度過敏反應(yīng)（非速發(fā)型）可在醫(yī)生評估后更換不同技術(shù)路線疫苗繼續(xù)接種。9.新冠疫苗接種記錄可通過“健康碼”或“預(yù)防接種憑證”電子系統(tǒng)查詢，無需紙質(zhì)證明。（）答案：√解析：2025年已實現(xiàn)全國疫苗接種信息電子化，電子記錄與紙質(zhì)證明具有同等效力。10.2025年新研發(fā)的“通用疫苗”可完全預(yù)防所有冠狀病毒感染（包括SARSCoV1、MERSCoV）。（）答案：×解析：通用疫苗目標(biāo)是降低重癥和死亡，而非100%預(yù)防感染，對其他冠狀病毒的保護(hù)力仍在研究中。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年新冠疫苗接種“三優(yōu)先”原則的具體內(nèi)容及依據(jù)。答案：“三優(yōu)先”原則為：①高風(fēng)險人群優(yōu)先（如60歲以上老年人、基礎(chǔ)疾病患者、醫(yī)務(wù)人員），依據(jù)是其感染后重癥/死亡風(fēng)險高；②變異株匹配疫苗優(yōu)先（根據(jù)當(dāng)前流行株選擇靶向疫苗），依據(jù)是提高中和抗體對流行株的針對性；③免疫缺陷人群優(yōu)先（如HIV感染者、腫瘤患者），依據(jù)是其常規(guī)接種后免疫應(yīng)答弱，需提前覆蓋以降低感染風(fēng)險。2.對比2025年上市的mRNA疫苗與傳統(tǒng)滅活疫苗在免疫機制上的差異。答案：①抗原遞送方式：mRNA疫苗通過脂質(zhì)納米顆粒（LNP）遞送mRNA進(jìn)入宿主細(xì)胞，內(nèi)源性表達(dá)刺突蛋白；滅活疫苗通過肌肉注射外源性滅活病毒顆粒。②免疫應(yīng)答類型：mRNA疫苗誘導(dǎo)Th1型免疫（以細(xì)胞免疫為主，產(chǎn)生CD8+T細(xì)胞）和體液免疫（IgG1為主）；滅活疫苗主要誘導(dǎo)Th2型免疫（體液免疫為主，IgG2為主）。③黏膜免疫：mRNA疫苗主要激發(fā)系統(tǒng)性免疫；部分滅活疫苗（如鼻噴劑型）可誘導(dǎo)黏膜IgA，傳統(tǒng)肌肉注射滅活疫苗黏膜免疫較弱。④免疫記憶：mRNA疫苗因持續(xù)抗原表達(dá)（4872小時），可誘導(dǎo)更持久的T細(xì)胞記憶；滅活疫苗抗原一次性暴露，記憶細(xì)胞形成效率較低。3.列出2025年新冠疫苗接種后需要報告的嚴(yán)重異常反應(yīng)（SAE）類型及監(jiān)測時限。答案：需報告的SAE包括：①過敏性休克（接種后30分鐘內(nèi)）；②心肌炎/心包炎（接種后128天）；③吉蘭巴雷綜合征（GBS，接種后28周）；④血栓伴血小板減少綜合征（TTS，腺病毒載體疫苗接種后430天）；⑤毛細(xì)血管滲漏綜合征（接種后2472小時）。監(jiān)測時限為接種后60天內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)需在24小時內(nèi)通過AEFI系統(tǒng)報告。4.說明2025年針對3歲以下兒童的新冠疫苗接種策略（包括疫苗選擇、劑次、間隔）。答案：①疫苗選擇：優(yōu)先mRNA疫苗（低劑量，3μg/劑）或重組蛋白疫苗（2μg/劑），滅活疫苗（0.5mL/劑）為備選；②劑次與間隔：mRNA疫苗基礎(chǔ)免疫2劑（0、3周），加強針在完成基礎(chǔ)免疫后6個月接種；重組蛋白疫苗基礎(chǔ)免疫2劑（0、4周），加強針間隔6個月；滅活疫苗基礎(chǔ)免疫2劑（0、28天），加強針間隔6個月；③特殊情況：有過敏史者可選擇無PEG成分的重組蛋白疫苗；免疫缺陷兒童基礎(chǔ)免疫增至3劑（0、3、6周）。5.分析2025年新冠疫苗“混合免疫”（自然感染+疫苗接種）的優(yōu)勢及潛在風(fēng)險。答案：優(yōu)勢：①誘導(dǎo)更廣泛的中和抗體（自然感染提供變異株抗原，疫苗補充原始株/流行株抗原）；②增強T細(xì)胞記憶（覆蓋刺突蛋白更多表位）；③延長免疫保護(hù)期（比單純疫苗或感染更持久）。潛在風(fēng)險：①感染后未完全康復(fù)接種可能增加不良反應(yīng)（如心肌炎）；②不同變異株感染后接種可能導(dǎo)致抗體依賴性增強（ADE）效應(yīng)（需評估感染株與疫苗株的同源性）；③免疫應(yīng)答個體差異大，部分人群可能出現(xiàn)過度炎癥反應(yīng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓（控制穩(wěn)定，血壓130/80mmHg）、2型糖尿?。℉bA1c6.5%），2024年12月完成2劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫（科興），2025年3月感染XBB.1.16（無癥狀），2025年9月社區(qū)通知接種XBB變異株疫苗（mRNA）。問題：（1）該患者是否符合接種條件？需重點評估哪些指標(biāo)？（2）推薦的接種方案（劑次、間隔）及理由？（3）接種后需監(jiān)測哪些不良反應(yīng)？答案：（1）符合接種條件。需重點評估：①近期健康狀況（感染后3個月已康復(fù)，無后遺癥）；②慢性病控制情況（血壓、血糖達(dá)標(biāo)）；③過敏史（是否對mRNA疫苗成分過敏）；④近期用藥（如是否使用免疫抑制劑，患者未提及）。（2）推薦接種1劑XBB變異株mRNA疫苗。理由：患者為60歲以上老年人（高風(fēng)險人群），基礎(chǔ)免疫為滅活疫苗，感染后（自然免疫）+變異株疫苗加強可提升對當(dāng)前流