新冠肺炎醫(yī)療救治培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.新冠肺炎的病原體屬于（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案：B。新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”），其病原體是新型冠狀病毒，病毒是一種個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型生物，所以選B。2.新冠肺炎主要的傳播途徑為（）A.呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播B.血液傳播C.糞口傳播D.母嬰傳播答案：A。目前，呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播是新冠肺炎主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，而血液傳播、糞口傳播、母嬰傳播并非主要傳播途徑，所以選A。3.新冠肺炎的潛伏期為（）A.114天，多為37天B.17天，多為3天C.721天，多為14天D.228天，多為14天答案：A。新冠肺炎潛伏期為114天，多為37天，這是經(jīng)過大量臨床觀察和研究得出的結(jié)論，所以選A。4.新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，以下哪種方法不能有效滅活病毒（）A.56℃30分鐘B.乙醚C.氯己定D.75%乙醇答案：C。新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，而氯己定不能有效滅活新型冠狀病毒，所以選C。5.以下哪項(xiàng)不是新冠肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱、干咳、乏力B.嗅覺、味覺減退或喪失C.鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉D.大量咯血答案：D。新冠肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，部分患者可以出現(xiàn)嗅覺、味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)大量咯血，所以選D。6.對(duì)于新冠肺炎疑似病例診斷，流行病學(xué)史中發(fā)病前（）天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史。A.14B.7C.21D.28答案：A。新冠肺炎疑似病例診斷中，流行病學(xué)史包括發(fā)病前14天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史等情況，所以選A。7.新冠肺炎確診病例應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。A.1B.2C.12D.24答案：B。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，所以選B。8.新冠肺炎患者治愈出院后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行（）天居家健康監(jiān)測(cè)。A.7B.14C.21D.28答案：A。新冠肺炎患者治愈出院后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)，所以選A。9.對(duì)于新冠肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.可以用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者B.一般建議地塞米松5mg/天或甲潑尼龍40mg/天C.療程不超過10天D.可以常規(guī)預(yù)防性使用答案：D。糖皮質(zhì)激素可用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型且伴有炎癥反應(yīng)過度激活的患者，一般建議地塞米松5mg/天或甲潑尼龍40mg/天，療程不超過10天，不建議常規(guī)或預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素，所以選D。10.以下關(guān)于新冠肺炎患者氧療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧15L/minB.面罩吸氧510L/minC.當(dāng)患者呼吸窘迫、RR≥30次/分、SpO?≤93%時(shí)，應(yīng)盡快給予高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣D.高流量鼻導(dǎo)管氧療氧流量應(yīng)設(shè)置為1020L/min答案：D。新冠肺炎患者氧療時(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧15L/min，面罩吸氧510L/min，當(dāng)患者呼吸窘迫、RR≥30次/分、SpO?≤93%時(shí)，應(yīng)盡快給予高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣，高流量鼻導(dǎo)管氧療氧流量應(yīng)設(shè)置為4060L/min，而不是1020L/min，所以選D。11.新冠肺炎重型患者判斷標(biāo)準(zhǔn)之一是靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤（）。A.90%B.91%C.92%D.93%答案：D。新冠肺炎重型患者判斷標(biāo)準(zhǔn)之一是靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%，所以選D。12.以下哪種情況不屬于新冠肺炎危重型（）A.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣B.出現(xiàn)休克C.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療D.體溫持續(xù)高于39℃答案：D。新冠肺炎危重型表現(xiàn)為出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療等情況，體溫持續(xù)高于39℃不屬于危重型的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選D。13.對(duì)于新冠肺炎患者的治療，以下哪項(xiàng)不屬于抗病毒治療藥物（）A.利巴韋林B.阿茲夫定C.莫諾拉韋膠囊D.人免疫球蛋白答案：D。利巴韋林、阿茲夫定、莫諾拉韋膠囊等可用于新冠肺炎的抗病毒治療，人免疫球蛋白主要用于提高機(jī)體免疫力，不屬于抗病毒治療藥物，所以選D。14.新冠肺炎患者解除隔離管理或出院后繼續(xù)健康監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)（）天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)。A.第2、4B.第3、5C.第1、3D.第1、5答案：A。新冠肺炎患者解除隔離管理或出院后繼續(xù)健康監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)第2、4天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，所以選A。15.采集新冠肺炎患者咽拭子標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.采集部位為雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁B.采集時(shí)不需要患者頭后仰C.標(biāo)本采集后可長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中D.只采集一側(cè)咽扁桃體即可答案：A。采集新冠肺炎患者咽拭子標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采集雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，采集時(shí)需要患者頭后仰，充分暴露咽喉部，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，所以選A。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于新冠肺炎流行病學(xué)史的有（）A.發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史B.發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者C.聚集性發(fā)?。?周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）D.發(fā)病前21天內(nèi)有境外旅行史答案：ABC。新冠肺炎流行病學(xué)史包括發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；聚集性發(fā)病（14天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）等，一般是發(fā)病前14天內(nèi)相關(guān)情況，而不是21天，所以選ABC。2.新冠肺炎的防控措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告B.早隔離、早治療C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)D.開展疫苗接種答案：ABCD。新冠肺炎的防控要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，同時(shí)要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等，開展疫苗接種可以有效降低感染率和重癥率，所以ABCD都正確。3.以下關(guān)于新冠肺炎患者的治療，說法正確的有（）A.一般治療包括臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入B.抗病毒治療應(yīng)在病程早期使用C.重型、危重型患者應(yīng)盡早收入ICU治療D.康復(fù)者恢復(fù)期血漿可用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者答案：ABCD。新冠肺炎患者一般治療包括臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；抗病毒治療應(yīng)在病程早期使用；重型、危重型患者應(yīng)盡早收入ICU治療；康復(fù)者恢復(fù)期血漿可用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者，所以ABCD都正確。4.以下哪些屬于新冠肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高C.多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高D.降鈣素原正常答案：ABCD。新冠肺炎患者發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高；多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常，所以ABCD都正確。5.對(duì)于新冠肺炎疑似病例的診斷，需要考慮的因素有（）A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。新冠肺炎疑似病例診斷需要綜合考慮流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如核酸檢測(cè)等）以及影像學(xué)檢查（如胸部CT等）等因素，所以ABCD都正確。6.以下關(guān)于新冠肺炎患者的護(hù)理，正確的有（）A.密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度等變化B.給予心理支持，緩解患者焦慮、恐懼等情緒C.做好呼吸道管理，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰D.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染答案：ABCD。對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理要密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度等變化；給予心理支持，緩解患者焦慮、恐懼等情緒；做好呼吸道管理，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，所以ABCD都正確。7.新冠肺炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯B.進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影C.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變D.胸腔積液多見答案：ABC。新冠肺炎患者早期胸部影像學(xué)表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見，所以ABC正確，D錯(cuò)誤。8.以下哪些人群感染新冠肺炎后容易發(fā)展為重癥（）A.老年人B.有慢性基礎(chǔ)疾病者C.晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性D.肥胖人群答案：ABCD。老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等感染新冠肺炎后容易發(fā)展為重癥，所以ABCD都正確。9.對(duì)于新冠肺炎患者的治療，中醫(yī)中藥可以發(fā)揮一定作用，以下屬于中醫(yī)治療原則的有（）A.清熱B.解毒C.化濕D.扶正祛邪答案：ABCD。中醫(yī)治療新冠肺炎遵循清熱、解毒、化濕、扶正祛邪等原則，所以ABCD都正確。10.采集新冠肺炎患者標(biāo)本時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.做好個(gè)人防護(hù)C.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢D.不同標(biāo)本采集后可混合放置答案：ABC。采集新冠肺炎患者標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好個(gè)人防護(hù)，標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，不同標(biāo)本采集后應(yīng)分開妥善保存和運(yùn)送，不可混合放置，所以ABC正確，D錯(cuò)誤。三、判斷題（每題1分，共10分）1.新冠肺炎患者治愈后不會(huì)再次感染新型冠狀病毒。（）答案：錯(cuò)誤。新冠肺炎患者治愈后仍有再次感染新型冠狀病毒的可能，因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨時(shí)間下降，且病毒可能發(fā)生變異等，所以該說法錯(cuò)誤。2.無癥狀感染者不需要進(jìn)行隔離管理。（）答案：錯(cuò)誤。無癥狀感染者也具有傳染性，需要進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在隔離期間進(jìn)行核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查，所以該說法錯(cuò)誤。3.佩戴多層口罩可以更好地預(yù)防新冠肺炎。（）答案：錯(cuò)誤。佩戴多層口罩不僅不能增加防護(hù)效果，反而可能因空氣不流通影響呼吸，降低舒適度，同時(shí)也可能破壞口罩的密合性，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的單個(gè)口罩正確佩戴即可，所以該說法錯(cuò)誤。4.新冠肺炎患者的糞便中檢測(cè)到新型冠狀病毒，說明糞口傳播是主要傳播途徑。（）答案：錯(cuò)誤。雖然在新冠肺炎患者的糞便中檢測(cè)到新型冠狀病毒，但目前呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播是主要傳播途徑，糞口傳播只是可能的傳播途徑之一，并非主要傳播途徑，所以該說法錯(cuò)誤。5.對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有病變就一定是新冠肺炎。（）答案：錯(cuò)誤。肺部有病變可能由多種原因引起，如其他肺部感染性疾病、肺部腫瘤等，不能僅憑胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有病變就確診為新冠肺炎，需要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷，所以該說法錯(cuò)誤。6.新冠肺炎患者使用抗菌藥物治療是常規(guī)治療手段。（）答案：錯(cuò)誤。新冠肺炎是由病毒感染引起的，一般不常規(guī)使用抗菌藥物，只有在合并細(xì)菌感染等情況下才會(huì)使用抗菌藥物，所以該說法錯(cuò)誤。7.接種新冠疫苗后就不會(huì)感染新冠肺炎。（）答案：錯(cuò)誤。接種新冠疫苗可以有效降低感染率、重癥率和死亡率，但并不能完全保證不感染新冠肺炎，因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)效果不是100%，且病毒可能發(fā)生變異等，所以該說法錯(cuò)誤。8.對(duì)于新冠肺炎患者的病房，每天進(jìn)行1次空氣消毒即可。（）答案：錯(cuò)誤。對(duì)于新冠肺炎患者的病房，應(yīng)根據(jù)具體情況增加空氣消毒的頻次，一般至少每天2次，以有效降低病房?jī)?nèi)病毒濃度，防止交叉感染，所以該說法錯(cuò)誤。9.新冠肺炎患者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間不需要進(jìn)行核酸檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤。新冠肺炎患者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間需要按照規(guī)定進(jìn)行多次核酸檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)可能的感染情況，所以該說法錯(cuò)誤。10.新型冠狀病毒在自然環(huán)境中可以長(zhǎng)期存活。（）答案：錯(cuò)誤。新型冠狀病毒在自然環(huán)境中的存活時(shí)間受多種因素影響，如溫度、濕度等，一般在適宜環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天，但不能長(zhǎng)期存活，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新冠肺炎重型和危重型的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：新冠肺炎重型的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）成人：出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示2448小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。（2）兒童：持續(xù)高熱超過3天；出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；212月齡，RR≥50次/分；15歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；出現(xiàn)嗜睡、驚厥；拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。新冠肺炎危重型的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。2.簡(jiǎn)述新冠肺炎的治療原則和主要治療方法。答：治療原則：（1）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。（2）密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。（3）根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)等。有條件者可行細(xì)胞因子檢測(cè)。（4）及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。（5）抗病毒治療應(yīng)在病程早期使用。（6）合理使用糖皮質(zhì)激素等藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。（7）中醫(yī)中藥可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，進(jìn)行辨證論治。主要治療方法：（1）一般治療：臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等；及時(shí)給予有效氧療措施。（2）抗病毒治療：可使用利巴韋林、阿茲夫定、莫諾拉韋膠囊等藥物。（3）免疫治療：對(duì)于重型、危重型患者可根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素、人免疫球蛋白等。（4）抗凝治療：用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。（5）俯臥位通氣：適用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者。（6）呼吸支持：包括氧療、無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣等，必要時(shí)進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）。（7）循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。（8）中醫(yī)治療：根據(jù)不同證型給予相應(yīng)的中藥方劑或中成藥治療。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓、糖尿病病史。因發(fā)熱、咳嗽、乏力3天入院?；颊?周前曾前往有病例報(bào)告的社區(qū)。入院時(shí)體溫38.5℃，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg，指氧飽和度94%（吸空氣），血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，胸部CT示雙肺多發(fā)磨