低鉀血癥護(hù)理匯

報(bào)

人

：時(shí)

間

：.............

...............

...............................................................

.............

...........................

............

..........

01

|低鉀血癥的概念02

|低鉀血癥的病因03|低鉀血癥的臨床表現(xiàn)04

|低鉀血癥的治療05

|低鉀血癥的護(hù)理目錄—CONTENTS01低鉀血癥的概念●

●

●

●

●●

●

●

●…--...........

.........................................................................…

--..

...............................定義與標(biāo)準(zhǔn)血鉀水平血鉀濃度低于3.5mmol/L即為低鉀血癥。血鉀水平

是判斷低鉀血癥的關(guān)鍵指標(biāo)，正常血鉀范圍為3.5-

5.5mmol/L,低于此范圍

需引起重視。臨床意義低鉀血癥可導(dǎo)致多種器官功能障礙，如心律失常、

肌無力等。了解其概念有

助于早期識(shí)別和干預(yù)，減

少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者

的健康和生命安全具有重

要意義。電解質(zhì)紊亂低鉀血癥是一種常見的電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)在維持

人體正常生理功能中起重

要作用，鉀離子主要存在

于細(xì)胞內(nèi)，其紊亂會(huì)影響

細(xì)胞的正常代謝和功能。低鉀血癥的病因…

…●

●

●

●

●-

-

-.....

.

....

...

...........................................................

....................................特殊情況特殊人群如老年人、長(zhǎng)期服用利尿劑的患者等，也容易出現(xiàn)鉀攝

入不足的情況。老年人由于食欲

減退、消化功能下降等原因，鉀

的攝入相對(duì)較少；利尿劑會(huì)增加

鉀的排泄，若不及時(shí)補(bǔ)充，易導(dǎo)致低鉀血癥。吸收障礙胃腸道疾病如慢性腹瀉、嘔吐等，影響鉀的吸收。這些疾病導(dǎo)

致腸道功能紊亂，使鉀在腸道內(nèi)

不能被有效吸收，進(jìn)而引起血鉀

降低。飲食因素長(zhǎng)期進(jìn)食不足或偏食，導(dǎo)致鉀攝入量減少。如長(zhǎng)期禁食、厭食等

情況，會(huì)使鉀的攝入無法滿足身

體需求，從而引發(fā)低鉀血癥。

攝入不足

腎臟因素腎臟疾病如腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等，導(dǎo)致鉀排出增加。這些疾病影響腎臟對(duì)鉀的重吸收，使鉀隨尿液大量排出，引起血鉀降低。胃腸道因素某些胃腸道疾病如腸瘺、長(zhǎng)期胃腸減壓等，也會(huì)導(dǎo)致鉀從胃腸道丟失過多。腸瘺使腸道

內(nèi)容物直接從瘺口排出，胃腸減壓則通過負(fù)

壓吸引將胃液等排出體外，這些情況下鉀的

丟失量增加，易引發(fā)低鉀血癥。其他因素某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些抗生素等，也會(huì)增加鉀的排出。糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀

的作用，長(zhǎng)期使用會(huì)使血鉀降低；某些抗生

素如慶大霉素等，可影響腎臟對(duì)鉀的處理，導(dǎo)致鉀排出增多。

排出過多堿中毒堿中毒時(shí)，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入

細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)的鉀離子交換，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)

致血鉀降低。這種鉀離子的轉(zhuǎn)

移是暫時(shí)性的，當(dāng)酸堿平衡恢復(fù)正常后，鉀離子會(huì)重新分

布。其他因素某些藥物如β受體激動(dòng)劑等，也會(huì)導(dǎo)致鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，

引起血鉀降低。這些藥物的作

用機(jī)制是通過影響細(xì)胞膜上的

離子通道，促進(jìn)鉀離子的內(nèi)

流。胰島素使用使用胰島素時(shí)，葡萄糖進(jìn)入細(xì)

胞內(nèi)，鉀離子也會(huì)隨葡萄糖進(jìn)

入細(xì)胞內(nèi)，使血鉀降低。這種情況多見于糖尿病患者在使用胰島素治療時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，及時(shí)補(bǔ)充鉀離子。

細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移低鉀血癥的臨床表現(xiàn)………●

●

●

●

●.......

...................................................................................................................肌麻痹在嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)肌麻痹，表現(xiàn)為肌肉完全不能收縮。這

種情況多見于急性低鉀血癥，需及時(shí)處理，否則可能危及生命。肌肉痙攣部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，表現(xiàn)為肌肉突然收縮，疼痛難忍。低鉀血癥導(dǎo)致肌肉細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)失衡，使肌肉興奮性異常升高，從而引

發(fā)肌肉痙攣。肌無力患者表現(xiàn)為四肢無力，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致

呼吸困難。低鉀血癥影響

肌肉細(xì)胞的興奮性，使肌

肉收縮力減弱，從而出現(xiàn)

肌無力的癥狀。

肌肉系統(tǒng)0102

心律失常低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，如竇性心動(dòng)過速、室性早搏等。鉀離子在維持心肌細(xì)胞膜電位和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能中起重要作用，血鉀降低會(huì)影響心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，從而引發(fā)心律失常。心

電

圖

改

變心電圖可出現(xiàn)典型改變，如T波低平、U波出現(xiàn)等。這些改變是低鉀血癥對(duì)心肌細(xì)胞膜電位影響的直接表現(xiàn)，有助于臨床診斷和監(jiān)

測(cè)。心肌收縮力改變心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心臟泵血功能下降。低鉀血癥影響心肌細(xì)胞的收縮蛋白功能，使

心肌收縮力減弱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。

心血管系統(tǒng)腸麻痹在嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)腸

麻痹，表現(xiàn)為腸道完全無蠕

動(dòng)。這種情況需及時(shí)糾正低鉀

血癥，否則會(huì)導(dǎo)致腸道功能衰

竭。惡心嘔吐患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥

狀。低鉀血癥影響胃腸道平滑

肌的收縮功能，使胃腸道蠕動(dòng)

減慢，導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留，從

而引起惡心、嘔吐。腹脹便秘腹脹和便秘是常見的消化系統(tǒng)

癥狀。低鉀血癥使腸道蠕動(dòng)減

弱，腸道內(nèi)氣體和糞便積聚，

導(dǎo)致腹脹和便秘。

消化系統(tǒng)低鉀血癥的治療………

●

●

●

●

●....

...

...-

.●

●

●

●

●....................................................................

.....................

......常用藥物常用藥物包括氯化鉀緩釋片等。氯化鉀緩釋片能夠緩慢釋放鉀離子，減少胃腸道刺激，使鉀離子在腸道內(nèi)均勻吸收。注意事項(xiàng)口服補(bǔ)鉀時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。同時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免過量補(bǔ)鉀導(dǎo)致高鉀血癥。適用情況適用于輕度低鉀血癥患者，口服補(bǔ)鉀安全、方

便。患者能夠耐受口服藥

物，且血鉀水平在3.0-

3.5mmol/L

之間時(shí)，可選

擇口服補(bǔ)鉀。

口服補(bǔ)鉀0102補(bǔ)鉀原則靜脈補(bǔ)鉀需遵循“見尿補(bǔ)鉀”原則，即患者尿量大于40ml/h時(shí)才

可補(bǔ)鉀。同時(shí)，補(bǔ)鉀速度不宜過

快，濃度不宜過高，以免引起心

臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)指標(biāo)靜脈補(bǔ)鉀過程中需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平、心電圖等指標(biāo)。通過監(jiān)測(cè)

及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀劑量和速度，確保

補(bǔ)鉀治療的安全性和有效性。適用情況適用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服的患者。當(dāng)血鉀低于3.0mmol/L

或患者存在嚴(yán)重肌無力、心律失

常等情況時(shí)，需靜脈補(bǔ)鉀。

靜脈補(bǔ)鉀01治療原發(fā)病針對(duì)低鉀血癥的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。如因胃腸道疾病導(dǎo)致的低

鉀血癥，需治療胃腸道疾?。灰?/p>

腎臟疾病導(dǎo)致的低鉀血癥，需治

療腎臟疾病。02調(diào)整藥物若低鉀血癥是由藥物引起的，需調(diào)整藥物劑量或更換藥物。如長(zhǎng)

期使用利尿劑的患者，需根據(jù)血

鉀水平調(diào)整利尿劑劑量或更換其

他藥物。03綜合治療對(duì)于復(fù)雜病因的低鉀血癥，需進(jìn)行綜合治療。結(jié)合患者的病情和

病因，制定個(gè)體化的治療方案，

以達(dá)到最佳治療效果。

病因治療低鉀血癥的護(hù)理…

…●

●

●

●

●--

-

-......

.

....................................................................

....................................觀察癥狀密切觀察患者的肌無力、心律失常等癥狀。通過觀

察患者的四肢力量、心率

等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鉀血

癥的早期表現(xiàn)，為治療提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平、心電圖等指標(biāo)。通過監(jiān)測(cè)及時(shí)

了解患者的病情變化，調(diào)

整治療方案，確保患者的

安全。及時(shí)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化或

異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)

生。以便醫(yī)生能夠及時(shí)采

取措施，避免病情惡化。

病情觀察03注意事項(xiàng)注意患者的飲食習(xí)慣和耐受性，避免進(jìn)食過多刺激性食物。同

時(shí)，需根據(jù)患者的病情變化及時(shí)

調(diào)整飲食方案。02飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和口味，制定合理的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者合理搭

配飲食，避免進(jìn)食過多高鉀食物導(dǎo)致高鉀血癥。01高鉀飲食鼓勵(lì)患者