急診醫(yī)學(xué)測(cè)試題+參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.采用氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是()。A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜C、抑制磷酸二酯酶D、使封閉抗體增加E、阻斷迷走神經(jīng)正確答案：C答案解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,抑制cAMP代謝為5′-AMP,從而使體內(nèi)的cAMP水平升高,起到擴(kuò)張支氣管作用。因此答案選C。2.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括()。A、腦干B、小腦C、尾狀核D、丘腦E、大腦半球后2/5部分正確答案：C答案解析：椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈以及它們的分支統(tǒng)稱(chēng)為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。從椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈又發(fā)出很多粗細(xì)不等的小血管,供應(yīng)人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及大腦半球后2/5部分等部位。3.有關(guān)膽石癥,哪項(xiàng)是正確的?()A、肝內(nèi)膽管結(jié)石,右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面,中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽管上段正確答案：B答案解析：A項(xiàng),肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。B項(xiàng),膽囊結(jié)石按化學(xué)成分可分為膽固醇結(jié)石,膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石,在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。C項(xiàng),膽色素結(jié)石的剖面,呈層狀而無(wú)核心;混合性結(jié)石剖面,中心是放射狀而外周呈層狀。D項(xiàng),膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。E項(xiàng),肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%~30%,多位于膽總管下段。4.白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制是()。A、堵塞毛細(xì)血管B、增加血管壁的通透性C、產(chǎn)生氧自由基D、釋放溶酶體酶E、以上都是正確答案：E答案解析：細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括:①大量血小板和中性粒細(xì)胞聚集和粘附在微循環(huán)內(nèi),血流受阻;②內(nèi)毒素還可以使白細(xì)胞溶酶體活性升高;③白細(xì)胞可導(dǎo)致微循環(huán)的所有成分都受到影響,使其調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重失調(diào),局部氧供需失衡,產(chǎn)生氧自由基;④白細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)離子電荷和正常的糖原酶活性減弱,出現(xiàn)滲漏。因此答案選E。5.額面QRS心電軸右偏可見(jiàn)于以下情況,但不包括()。A、左心室肌萎縮或梗死B、垂位心C、右心室肥大D、心臟左移E、6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒正確答案：D答案解析：心電軸極度右偏會(huì)出現(xiàn)Ⅰ、aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波均向下,如果用坐標(biāo)法測(cè)量心電軸,當(dāng)心電軸在正90°到正180°時(shí),為電軸右偏,常見(jiàn)于垂位心及6個(gè)月以下的嬰兒、心臟右移、右心室肥大、右束支阻滯、左后分支阻滯及左心室肌萎縮或梗死等。6.診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是()。A、一側(cè)肢體癱瘓B、意識(shí)障礙C、腦膜刺激征D、眼底出血E、均勻一致性的血性腦脊液正確答案：E答案解析：均勻一致性的血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特異表現(xiàn);ABCD四項(xiàng),肢體癱瘓、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、眼底出血沒(méi)有特異性。7.停經(jīng)60天,下腹痛伴陰道出血5小時(shí)。婦科檢查:宮口容1指,子宮如孕50天大小,質(zhì)軟。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)緊急處理?()A、腹部壓迫,排出胚胎組織B、輸血,補(bǔ)液C、開(kāi)放靜點(diǎn)下即行刮宮術(shù)D、給予止血藥物E、紗布填塞陰道壓迫止血正確答案：C答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為難免流產(chǎn),在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。難免流產(chǎn)一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù),對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查,并送病理檢查;如有條件可行絨毛染色體核型分析,對(duì)明確流產(chǎn)的原因有幫助。晚期流產(chǎn)時(shí),子宮較大,出血較多,可用縮宮素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,促進(jìn)子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤(pán)排出后檢查是否完全,必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。8.多囊腎最常見(jiàn)的超聲聲像圖改變是()。A、兩側(cè)腎臟多囊改變B、一側(cè)腎臟多囊改變C、一側(cè)腎及肝臟多囊改變D、兩側(cè)腎及肝臟多囊改變E、兩腎腫大,外側(cè)不規(guī)則正確答案：A答案解析：A項(xiàng),多囊腎常表現(xiàn)雙腎體積明顯增大,形態(tài)失常,內(nèi)出現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)大小的無(wú)回聲區(qū),可突向表面使表面不平。9.某患者一日尿量在4000ml以上,尿比重為1.028,下列哪種情況的可能性最大?()A、尿崩癥B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病D、服利尿藥的作用E、大量飲水后正確答案：C答案解析：該患者尿量明顯增多,但尿比重較高,達(dá)1.028,以糖尿病可能性最大。ADE三項(xiàng),均表現(xiàn)為尿比重下降。B項(xiàng),慢性腎小球腎炎常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫。10.硝酸異山梨酯的主要作用是()。A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B、降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗D、減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C答案解析：硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療。11.輸血反應(yīng)不包括()。A、血液中毒B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：A答案解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)。12.患者男,55歲,因骨折致?lián)p傷性休克,血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測(cè)中心靜脈壓為10cmH2O,血壓100/80mmHg,此時(shí)。最佳治療方案是()。A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇正確答案：A答案解析：休克的治療原則為補(bǔ)充血容量并去除病因。13.用目測(cè)法判斷心電軸有否偏移,下列哪項(xiàng)表示心電軸左偏?()A、Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上B、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上C、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下D、Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下E、以上都不是正確答案：C答案解析：目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上,則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下,則為心電軸極度右偏。14.高血壓合并糖尿病患者宜首選()。A、β受體阻斷藥B、鈣通道阻滯藥C、α1受體阻斷藥D、利尿藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥正確答案：E答案解析：高血壓合并糖尿病的降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,此類(lèi)藥物不僅有較強(qiáng)的降壓作用,而且可以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、減少蛋白尿。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響,對(duì)心臟和腎臟具有保護(hù)作用,并能改善胰島素抵抗,是糖尿病合并高血壓患者的首選用藥。15.支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時(shí),應(yīng)首先選用的藥物是()。A、麻黃堿B、氨茶堿C、嗎啡D、腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案：B答案解析：兩者疾病鑒別困難時(shí),可霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。16.接受治療的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能的原因是()。A、過(guò)敏反應(yīng)B、低血糖反應(yīng)C、胰島素急性耐受D、胰島素慢性耐受E、血壓升高正確答案：B答案解析：低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為顫抖,出汗,心跳加快、情緒變化等。對(duì)于治療期間的糖尿病病人很有可能因?yàn)檠强刂撇环€(wěn)定出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。17.男性,70歲,突感心悸伴勞力性呼吸困難1天,心率140次/min,節(jié)律不整、心電圖示“房顫”。治療首選()。A、緩釋異搏定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿正確答案：C答案解析：伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類(lèi)制劑(西地蘭)的最佳指征,包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。18.不會(huì)引起腎小管性蛋白尿的疾病是()。A、間質(zhì)性腎炎B、Fanconi綜合征C、紅斑狼瘡性腎炎D、中毒性腎病E、器官移植排斥反應(yīng)正確答案：C答案解析：腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。紅斑狼瘡性腎炎會(huì)引起腎小球性蛋白尿。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了()。A、細(xì)胞色素氧化酶B、糜蛋白酶C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶D、膽堿酯酶E、葡萄糖酶正確答案：D答案解析：有機(jī)磷能抑制許多酶,但毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶(ChE)。體內(nèi)ChE分為真性膽堿酯酶或乙酰膽堿酯酶(ACHE)和假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶兩類(lèi)。真性ChE水解ACh作用最強(qiáng),假性ChE能水解丁酰膽堿等,但難以水解ACh。真性ChE被OPI抑制后,在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快,但紅細(xì)胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢復(fù)。假性ChE對(duì)OPI敏感,但抑制后恢復(fù)較快。OPI的毒性作用是與真性ChE酯解部位結(jié)合成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶,使ChE喪失分解ACh能力,ACh大量積聚引起一系列毒蕈堿、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭。20.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A、蒂扭轉(zhuǎn)B、破裂C、感染D、惡變E、囊性變正確答案：A答案解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥,為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。皮樣囊腫是最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫。21.等滲性缺水的常見(jiàn)原因是()。A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液正確答案：D答案解析：等滲性脫水,即細(xì)胞外液減少而血鈉正常,其特點(diǎn)是水鈉成比例丟失,血容量減少但血清Na+濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內(nèi)。常見(jiàn)病因有:①消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸外瘺、腹瀉、胃腸道消化液急性喪失等;②體液在感染區(qū)或軟組織內(nèi)丟失,如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③大量抽放腹水、胸水、大面積燒傷等。22.自發(fā)性血?dú)庑?胸腔閉式引流后有大量氣體溢出,胸引量>200ml/h,持續(xù)3小時(shí)以上,此時(shí)應(yīng)采取的處理措施為()。A、密切觀察病情B、應(yīng)用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查正確答案：D答案解析：胸引量>200ml/h,持續(xù)3小時(shí)以上是手術(shù)探查的指征,胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,與開(kāi)胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。23.關(guān)于胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期處理的敘述,不正確的是()。A、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻患者,術(shù)前需行洗胃治療B、結(jié)腸癌手術(shù)患者,應(yīng)于術(shù)前5天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物C、胃和空腸手術(shù)后,腸道功能的恢復(fù)需2~3天D、空腸造瘺管可在術(shù)后第2天開(kāi)始滴入營(yíng)養(yǎng)液E、術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水正確答案：B答案解析：圍手術(shù)期處理是指為病人手術(shù)做準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù),一般準(zhǔn)備中胃腸道準(zhǔn)備內(nèi)容主要有:①?gòu)男g(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水,以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎;②必要時(shí)可用胃腸減壓,涉及胃腸道手術(shù)者,術(shù)前1~2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食,有幽門(mén)梗阻的病人,需在術(shù)前進(jìn)行洗胃;③對(duì)一般性手術(shù),在術(shù)前一日應(yīng)做肥皂水灌腸;④如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù),應(yīng)在術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗,并于術(shù)前2~3天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物,以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后處理:①麻醉、手術(shù)對(duì)小腸蠕動(dòng)影響很小,胃蠕動(dòng)恢復(fù)較慢,右半結(jié)腸需48小時(shí),左半結(jié)腸72小時(shí)。胃和空腸手術(shù)后,上消化道推進(jìn)功能的恢復(fù)需2~3天。②空腸造口的營(yíng)養(yǎng)管可在術(shù)后第2天滴入營(yíng)養(yǎng)液。造口的導(dǎo)管需待內(nèi)臟與腹膜之間形成牢靠的粘連方可拔除(約術(shù)后3周)。24.男性,56歲。因胸痛10小時(shí)來(lái)院急診,心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死,該患者最常見(jiàn)的心律失常為()。A、心房顫動(dòng)B、房性過(guò)早搏動(dòng)C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D答案解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂,出現(xiàn)室性心律失常,如室性期前收縮。因此答案選D。25.男性,48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年,近2個(gè)月癥狀加劇,不僅餐前痛,餐后也痛,近半個(gè)月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味。胃鏡檢查見(jiàn)幽門(mén)梗阻,胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍,中央深凹、表面覆污穢苔,邊緣光整,質(zhì)稍增厚,活檢時(shí)出血少,蠕動(dòng)少。最可能的診斷是()。A、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門(mén)梗阻B、胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)梗阻C、胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻D、胃潰瘍并幽門(mén)梗阻E、胃潰瘍合并真菌感染加幽門(mén)梗阻正確答案：B答案解析：男性,48歲,既往十二指腸球部潰瘍史20余年,近2個(gè)月癥狀加劇,疼痛節(jié)律改變,鏡下表現(xiàn)為惡性潰瘍,考慮胃癌,近半個(gè)月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味,胃鏡檢查見(jiàn)幽門(mén)梗阻。故最可能的診斷是胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)梗阻。26.磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是()。A、惡心,嘔吐B、低血糖反應(yīng)C、肝功能損害D、白細(xì)胞減少E、皮膚瘙癢正確答案：B答案解析：磺脲類(lèi)藥物的不良反應(yīng):①低血糖反應(yīng):最常見(jiàn)而重要,常發(fā)生于老年患者(60歲以上)、肝腎功能不全或營(yíng)養(yǎng)不良者,藥物劑量過(guò)大、體力活動(dòng)過(guò)度、進(jìn)食不規(guī)則或減少、飲含酒精飲料等為常見(jiàn)誘因;②體重增加;③皮膚過(guò)敏反應(yīng):皮疹、皮膚瘙癢等;④消化系統(tǒng):上腹不適、食欲減退等,偶見(jiàn)肝功能損害、膽汁淤滯性黃疸;⑤心血管系統(tǒng):某些磺脲類(lèi)藥物可減弱心肌缺血的預(yù)處理能力,可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)帶來(lái)不利影響,但目前尚無(wú)資料證實(shí)會(huì)增加T2DM患者心血管疾病的發(fā)病率和病死率。27.女性,70歲,急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí),呼吸困難,兩肺底有細(xì)小濕啰音,心率115次/min,可聞及奔馬律,則下列處置中不宜的是()。A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧正確答案：A答案解析：心肌梗死24小時(shí)禁用洋地黃類(lèi),在心肌壞死時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)心肌收縮力,易導(dǎo)致心臟破裂。A項(xiàng),毒毛花苷K屬于洋地黃類(lèi),而該患者心肌梗死8小時(shí),不宜使用。28.對(duì)有呼吸功能障礙者,術(shù)前準(zhǔn)備中不應(yīng)包括()。A、術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙B、急診手術(shù)時(shí)給予抗生素控制肺部感染C、無(wú)效咳嗽對(duì)術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯影響D、圍術(shù)期可給予麻黃堿等支氣管擴(kuò)張藥E、急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1~2周正確答案：C答案解析：肺功能障礙術(shù)前特殊準(zhǔn)備如下:①如果病人每天吸煙超過(guò)10支,應(yīng)戒煙1~2周。②急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1~2周。如系急診手術(shù),需加用抗生素控制肺部感染,盡可能避免吸入麻醉。③阻塞性呼吸道疾病者,圍術(shù)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥。喘息正在發(fā)作者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲。C項(xiàng),術(shù)前鼓勵(lì)病人呼吸訓(xùn)練,可以減少肺部并發(fā)癥。無(wú)效咳嗽和呼吸道反射減弱,會(huì)造成術(shù)后分泌物的潴留,會(huì)增加細(xì)菌侵入和肺炎的易感性。29.下列屬于擇期手術(shù)的是()。A、脾破裂B、絞窄疝C、嵌頓疝D(zhuǎn)、胃潰瘍的胃次全切除術(shù)E、乳癌根治術(shù)正確答案：D答案解析：ABC三項(xiàng),疝本為良性病,但不能回納的嵌頓疝和絞窄疝有發(fā)生腸壞死的可能,應(yīng)與脾破裂相同,均為急癥手術(shù)。D項(xiàng),胃潰瘍是良性病,手術(shù)的時(shí)間不影響其療效,為擇期手術(shù)。E項(xiàng),乳癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)。30.下列選項(xiàng)中,哪項(xiàng)不符合滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核X線(xiàn)的表現(xiàn)特征?()A、持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹B、骨質(zhì)稀疏C、關(guān)節(jié)面非承重部分骨破壞D、關(guān)節(jié)間隙早期變窄E、骨骺增大正確答案：D答案解析：滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核由于病變首先侵犯滑膜,雖有明顯關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞,而關(guān)節(jié)間隙變窄則較晚。31.Zolinger-Elison綜合征引起的腹瀉屬于()。A、滲出性腹瀉B、滲透性腹瀉C、分泌性腹瀉D、動(dòng)力性腹瀉E、吸收不良性腹瀉正確答案：C答案解析：A項(xiàng),滲出性腹瀉,腸黏膜炎癥時(shí)滲出大量黏液、膿、血從而導(dǎo)致的腹瀉。B項(xiàng),滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不被吸收的溶質(zhì)(非電解質(zhì)),腸腔內(nèi)有效滲透壓過(guò)高,阻礙腸壁對(duì)水和電解質(zhì)的吸收所致。C項(xiàng),分泌性腹瀉是指因腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受到抑制所引起的腹瀉。D項(xiàng),動(dòng)力性腹瀉是由于腸蠕動(dòng)過(guò)快,致使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短,沒(méi)有充分吸收所致的腹瀉。E項(xiàng),吸收不良性腹瀉是由于許多疾病造成彌漫性腸黏膜損傷和功能改變所引起的。Zolinger-Elison綜合征系由發(fā)生在胰腺的一種非β胰島細(xì)胞瘤或胃竇G細(xì)胞增生所引起的上消化道慢性難治性潰瘍,包括胃泌素瘤、胰源性潰瘍、原發(fā)性胃泌素增多癥、胰腺非β細(xì)胞瘤等。促胃液素可抑制小腸對(duì)水和電解質(zhì)的吸收,從而導(dǎo)致腹瀉癥狀,屬于分泌性腹瀉。因此答案選C。32.感染性休克大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)()。A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜,緩解SIRS。但應(yīng)用限于早期,用量宜大,可達(dá)正常用量的10~20倍,維持時(shí)間不宜超過(guò)48小時(shí),否則有發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。33.男性,40歲,多次出現(xiàn)勞累時(shí)胸悶,隨后暈厥,持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘意識(shí)恢復(fù)。查體:胸骨左緣可聞及收縮期噴射樣雜音,屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。既往高血壓5年。最可能的診斷是()。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病正確答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受限、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮中晚期噴射樣雜音,增強(qiáng)心肌收縮力或減輕心臟后負(fù)荷,如含服硝酸甘油、屏氣、valsalva動(dòng)作等均可使雜音增強(qiáng)。34.休克時(shí)反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是()。A、動(dòng)脈血乳酸含量B、動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力C、血氧分壓D、動(dòng)脈血pH值E、陰離子間隙正確答案：A答案解析：組織細(xì)胞缺氧時(shí),無(wú)氧糖酵解會(huì)產(chǎn)生乳酸。因此動(dòng)脈血乳酸含量反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)。其正常值為0.4~1.9mmol/L。35.高Na+血癥是指血鈉()。A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正確答案：C答案解析：血清鈉濃度高于145mmol/L,稱(chēng)為高鈉血癥,常見(jiàn)于血液濃縮導(dǎo)致濃縮性高鈉血癥。36.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是()。A、耳郭皮膚B、面頰,皮膚黏膜C、頸部皮膚及舌面D、瞼結(jié)膜,指甲,口唇E、手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D答案解析：蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn),其機(jī)制主要是貧血通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起有效血容量重新分布,為保障重要臟器(如腦、心、腎、肝、肺等)供血,相對(duì)次要臟器(如皮膚、黏膜)則供血減少;另外,由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和Hb含量減少,也會(huì)引起皮膚、黏膜顏色變淡。而瞼結(jié)膜、指甲和口唇處紅細(xì)胞和Hb含量高,一般呈粉紅色,一旦顏色蒼白,一般表示機(jī)體處于貧血狀態(tài),因此答案選D。37.患者,男,49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話(huà)少、淡漠、反應(yīng)遲鈍,有時(shí)出現(xiàn)不由自主哭笑,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),大小便失禁,生活不能自理。覺(jué)得家里總丟東西。腦脊液無(wú)異常。CT示輕度腦萎縮,腦室擴(kuò)大,中線(xiàn)結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是()。A、阿爾茨海默病B、癲癇C、老年癡呆D、帕金森病E、急性焦慮發(fā)作正確答案：A答案解析：阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者,稱(chēng)早老性癡呆,65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。38.下列哪項(xiàng)是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因?()A、術(shù)中擠壓甲狀腺B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、精神緊張D、術(shù)中補(bǔ)液不夠E、術(shù)后出血正確答案：B答案解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分,甲亢癥狀控制不好及手術(shù)應(yīng)激作用。39.高壓電擊,特別是雷擊,最常發(fā)生致命性的是()。A、前臂腔隙綜合征B、神志喪失、心跳、呼吸停止C、皮膚肌肉燒傷D、鼓膜破裂E、急性腎衰正確答案：B答案解析：對(duì)于電擊傷患者,如果電壓和電流強(qiáng)度達(dá)到一定程度,尤其是電流通過(guò)頭部時(shí),可立即發(fā)生意識(shí)喪失,甚至心跳、呼吸驟停。40.心電圖V3~V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背抬高0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFV1~V2導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1~0.2mV,5分鐘后再次檢查發(fā)現(xiàn)ST段回復(fù)至基線(xiàn),最可能是下列哪項(xiàng)診斷?()A、變異型心絞痛B、超急性前側(cè)壁心肌梗死C、早期復(fù)極綜合征D、急性下壁心肌缺血E、急性心包炎正確答案：A答案解析：變異型心絞痛時(shí)心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,酷似急性心肌梗死,但ST段抬高數(shù)分鐘后可回復(fù)至基線(xiàn)。胸痛可自行緩解或含服硝酸甘油緩解。41.苯二氮?類(lèi)藥物急性中毒的特效解毒藥是()。A、苯海拉明B、地西泮C、氟馬西尼D、阿托品E、氨茶堿正確答案：C答案解析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)特異性拮抗劑,競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮?受體,阻斷其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用?？焖倌孓D(zhuǎn)昏迷。用法:靜脈注射給藥,推薦首次靜脈注射劑量為0.2~0.3mg。42.能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是()。A、阿替洛爾B、美托洛爾C、開(kāi)搏通D、阿司匹林E、消心痛正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng),阿替洛爾、美托洛爾為β受體拮抗劑,能抑制心臟β腎上腺素能受體,減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓。C項(xiàng),開(kāi)搏通為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,無(wú)擴(kuò)張冠脈作用。D項(xiàng),阿司匹林為抗血小板聚集藥物。E項(xiàng),消心痛,又稱(chēng)硝酸異山梨酯,為硝酸酯類(lèi)藥物,對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用,可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量,被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。43.急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為()。A、血清淀粉酶恢復(fù)正常B、腹痛消失C、腹脹消失D、血清脂肪酶恢復(fù)正常E、尿淀粉酶恢復(fù)正常正確答案：C答案解析：一般急性胰腺炎起病后獲得及時(shí)、有效治療,水腫型及中度重癥型病人可在病后48~72小時(shí)開(kāi)始經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。如病人腹脹癥狀明顯,難以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),可在嘔吐緩解、腸道通暢時(shí)再恢復(fù)經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。44.患者男,35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清,血壓10/8.0kPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?()A、應(yīng)用抗生素治療B、輸血、輸液并觀察C、密切觀察,一旦血壓下降,即剖腹探查D、輸血的同時(shí),考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案：D答案解析：患者的診斷考慮為肝破裂,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?糾正休克,因此在抗休克的同時(shí)應(yīng)剖腹探查。45.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制是()。A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性,消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合排出體外D、使有機(jī)磷氧化為無(wú)毒物質(zhì)E、使有機(jī)磷還原為無(wú)毒物質(zhì)正確答案：A答案解析：解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合,而將其中膽堿酯酶游離,恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性,故又稱(chēng)膽堿酯酶復(fù)活劑。因此答案選A。46.腹部超聲檢查應(yīng)該采用()。A、縱斷面掃查B、橫斷面掃查C、斜斷面掃查D、冠狀斷面掃查E、多斷面掃查正確答案：E答案解析：腹部超聲檢查應(yīng)該采用縱斷面(正中、正中旁)、橫斷面、斜斷面和冠狀斷面等多斷面掃查,由淺入深地按解剖層次進(jìn)行分析。47.患者,男性,50歲,因四肢無(wú)力診斷為重癥肌無(wú)力,患者長(zhǎng)期口服新斯的明治療,癥狀控制可,近日自服某藥物,致癥狀加重,可能為下面哪種藥物?()A、維生素B1B、醋酸潑尼松C、普萘洛爾D、阿莫西林E、新康泰克正確答案：C答案解析：可使重癥肌無(wú)力癥狀加重的藥物包括氨基糖苷類(lèi)抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龍霉素等可加重神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的藥物,奎寧、奎尼丁等可以降低肌膜興奮性的藥物;另外嗎啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、普萘洛爾等藥物可加重肌無(wú)力癥狀。48.低滲性缺水,尿中氯和鈉含量()。A、正常B、略高C、時(shí)高時(shí)低D、減少或缺乏E、由低升高正確答案：D答案解析：低滲性脫水時(shí),由于血容量降低,腎血流減少而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加,結(jié)果導(dǎo)致尿Na+含量減少。49.下列對(duì)支氣管哮喘的描述正確的是()。A、臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽B、常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇C、可逆性氣流受限D(zhuǎn)、是由多種炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、以上都正確正確答案：E答案解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時(shí),隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。50.有關(guān)破傷風(fēng)病人發(fā)生痙攣的機(jī)制,哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?()A、痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)神經(jīng)中樞B、痙攣毒素在到達(dá)神經(jīng)中樞前是結(jié)合在血清白蛋白上C、外毒素是痙攣毒素D、痙攣毒素作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板E、引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣正確答案：B答案解析：在缺氧環(huán)境中,破傷風(fēng)梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素,主要是痙攣毒素,有兩條途徑到達(dá)中樞神經(jīng):①毒素與神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合,反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)元,上行到達(dá)腦干細(xì)胞;②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收,通過(guò)血液到達(dá)中樞神經(jīng)。B項(xiàng),痙攣毒素在結(jié)合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。51.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是()。A、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎,常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形B、對(duì)稱(chēng)性近端指間關(guān)節(jié)腫,常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形C、對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫,常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形D、足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,反復(fù)發(fā)作E、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：E答案解析：A項(xiàng),對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎,常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。D項(xiàng),足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,反復(fù)發(fā)作是痛風(fēng)的特點(diǎn)。E項(xiàng),系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)似,但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。52.女,23歲,在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒,下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的?()A、立即脫去污染衣物,用肥皂清洗皮膚B、應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄C、應(yīng)用阿托品D、支持及對(duì)癥處理E、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑正確答案：E答案解析：西維因?qū)儆诎被姿狨ヮ?lèi)殺蟲(chóng)劑。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)于氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)復(fù)活作用,且存在一定的不良反應(yīng),因此應(yīng)當(dāng)禁用。53.下列全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括()。A、胃潰瘍術(shù)后B、闌尾切除術(shù)后C、全髖置換術(shù)后D、肺葉切除術(shù)后E、嚴(yán)重?zé)齻?、感染患者正確答案：E答案解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證:①不能從胃腸道正常進(jìn)食,如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等,此外,癌腫患者在手術(shù)前后、放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用;②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染;③消化道需要休息或消化不良,如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等;④特殊病情,如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、肝衰竭等。AB兩項(xiàng),雖為胃腸道手術(shù),但在手術(shù)后可以進(jìn)食。CD兩項(xiàng),屬于擇期手術(shù),不危及病人生命,不屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。54.以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作為細(xì)菌培養(yǎng)的條件?()A、痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個(gè)/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)/低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多,>20個(gè)/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮:白細(xì)胞>1:2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野正確答案：A答案解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個(gè)/低倍視野,痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野。因此答案選A。55.病毒性心肌炎時(shí),一般不適宜使用糖皮質(zhì)激素的情況是()。A、心源性休克B、發(fā)病早期心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、嚴(yán)重心力衰竭E、心腦綜合征正確答案：B答案解析：急性病毒性心肌炎早期不主張用糖皮質(zhì)激素,因?yàn)椴《拘孕募⊙讘?yīng)用激素能抑制干擾素合成,降低單核細(xì)胞活動(dòng)力而加重心肌損害。病毒性心肌炎患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室性心律失常、心源性休克、心臟擴(kuò)大伴心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,可短期應(yīng)用激素治療。56.以下除哪項(xiàng)外,都為滲出性胸腔積液?()A、化膿性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、癌性胸腔積液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水正確答案：E答案解析：滲出性胸水常見(jiàn)原因:①各種感染和非感染性胸膜炎癥;②腫瘤;③肺栓塞;④膿胸、血胸、乳糜胸。E項(xiàng),肝硬化低蛋白血癥所致胸水為漏出液。因此答案選E。57.慢性阻塞性肺疾病患者根據(jù)下列哪項(xiàng)可以判斷是重度(3級(jí))?()A、FEV1%pred<60%B、60%≤FEV1%pred<80%C、50%≤FEV1%pred<80%D、30%≤FEV1%pred<50%E、FEV1%pred<30%正確答案：D58.治療過(guò)敏性休克應(yīng)首選()。A、去甲腎上腺素B、地塞米松C、腎上腺素D、多巴胺E、阿托品正確答案：C答案解析：對(duì)于過(guò)敏性休克患者,腎上腺素的α腎上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠狀動(dòng)脈灌流,使血壓回升,并減少血管性水腫和蕁麻疹;其β1腎上腺能作用可增強(qiáng)心肌正性肌力作用;其β2腎上腺能作用能刺激支氣管擴(kuò)張;腎上腺素通過(guò)與β腎上腺能受體的結(jié)合,增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)。為治療過(guò)敏性休克的首選藥。59.對(duì)所有電擊患者,應(yīng)連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間至少為()。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)正確答案：D答案解析：電擊后24~48小時(shí)常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥:如心肌損傷、嚴(yán)重心律失常和心功能障礙。因此對(duì)所有電擊患者,應(yīng)連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間至少為48小時(shí)。60.人體的電阻主要集中在()。A、神經(jīng)B、血管C、肌肉D、骨E、皮膚正確答案：E答案解析：一般認(rèn)為干燥的皮膚在低電壓下具有相當(dāng)高的電阻,約10萬(wàn)歐。表皮具有這樣高的電阻是因?yàn)樗鼪](méi)有毛細(xì)血管。手指某些部位的皮膚還有角質(zhì)層,角質(zhì)層的電阻值更高,而不經(jīng)常摩擦部位的皮膚的電阻值是最小的。皮膚電阻還同人體與帶電體的接觸面積及壓力有關(guān)。當(dāng)表皮受損暴露出真皮時(shí),人體內(nèi)因布滿(mǎn)了輸送鹽溶液的血管而具有很低的電阻。因此答案選E。61.女性,76歲,持續(xù)胸骨后疼痛1小時(shí)來(lái)院就診。查體:血壓90/60mmHg。雙肺濕啰音。心電圖示:胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高,可見(jiàn)室早。在送往病房途中突然抽搐。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。最可能的死亡原因是()。A、心源性休克B、心室顫動(dòng)C、心臟破裂D、心力衰竭E、腦出血正確答案：B答案解析：該患者持續(xù)性胸骨后疼痛,血壓下降,心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高,可見(jiàn)室早。診斷為急性心肌梗死?，F(xiàn)出現(xiàn)抽搐而死亡,考慮心肌梗死后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定引起室顫的發(fā)生。62.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為()。A、310~330mmol/LB、270~290mmol/LC、290~310mmol/LD、250~270mmol/LE、330~350mmol/L正確答案：C答案解析：細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的滲透壓基本相等,血漿滲透壓正常值為290~310mmol/L。63.女性,30歲。妊娠3個(gè)月,出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛,檢查ANA1:320陽(yáng)性,如果繼續(xù)妊娠,可以應(yīng)用的藥物是()。A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羥氯喹E、地塞米松正確答案：D答案解析：由題干“出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛,檢查ANA1:320陽(yáng)性”可推斷所患疾病有可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。C項(xiàng),甲氨蝶呤用于治療類(lèi)風(fēng)濕。ABDE四項(xiàng)均可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療,但病人為孕婦并打算繼續(xù)妊娠,研究發(fā)現(xiàn),低劑量羥氯喹對(duì)于孕婦是安全的。因此答案選D。64.患者女性,26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診濁音,呼吸音減低。行抽液治療時(shí),患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是()。A、胸膜反應(yīng)B、并發(fā)氣胸C、并發(fā)肺水腫D、縱隔擺動(dòng)E、胸腔積液正確答案：C答案解析：患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,右下肺叩診濁音,呼吸音減低,表明存在胸腔積液,應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時(shí)患者氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰,考慮因抽液過(guò)多過(guò)快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者,首次胸穿抽液量不應(yīng)超過(guò)700ml,以后每次不應(yīng)超過(guò)1000ml。過(guò)多過(guò)快抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí),劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿(mǎn)布濕啰音,X線(xiàn)顯示肺水腫征,與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項(xiàng),胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為:穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項(xiàng),氣胸則多由于穿刺時(shí)刺破臟層胸膜所致,表現(xiàn)為呼吸困難。D項(xiàng),縱隔擺動(dòng)為開(kāi)放性氣胸時(shí)出現(xiàn)縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)、呼氣時(shí)移向患側(cè)。因此答案選C。65.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A、二甲雙胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖E、吡格列酮正確答案：B答案解析：A項(xiàng),二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而發(fā)揮降糖效應(yīng);B項(xiàng),西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑,通過(guò)抑制DPP-Ⅳ而減少GLP-1的失活,提高內(nèi)源性GLP-1水平;C項(xiàng),格列美脲屬于磺脲類(lèi)降糖藥,降糖機(jī)制為與胰島素β細(xì)胞表面受體結(jié)合,促進(jìn)胰島素分泌,起到降糖作用;D項(xiàng),阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收,以達(dá)到降低餐后高血糖的作用;E項(xiàng),吡格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi),主要是作用于過(guò)氧化物酶增殖體,使胰島素受體增加,促進(jìn)葡萄糖的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。66.可以同時(shí)有效降低動(dòng)脈壓和左室收縮速率(dp/dt),對(duì)主動(dòng)脈夾層分離的治療有效的藥物是()。A、硝普鈉B、烏拉地爾C、美托洛爾D、拉貝洛爾E、硝酸甘油/硝酸異山梨酯正確答案：D答案解析：拉貝洛爾具有α1受體和非選擇性β受體拮抗作用,可阻斷腎上腺素受體,放緩竇性心律,減少外周血管阻力,從而有效降低動(dòng)脈壓和左室收縮速率,對(duì)主動(dòng)脈夾層分離的治療有效。67.卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括()。A、蒂扭轉(zhuǎn)B、破裂C、囊內(nèi)出血D、感染E、惡變正確答案：C答案解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括:①蒂扭轉(zhuǎn):約10%卵巢腫瘤可發(fā)生,好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②破裂:約3%卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂,分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂。③感染:較少見(jiàn),多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,也可來(lái)自鄰近器官感染灶(如闌尾膿腫)的擴(kuò)散。④惡變:腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性,應(yīng)考慮有惡變可能。68.引起腎性急性腎衰竭的原因是()。A、急性腎缺血B、急性溶血C、急性腎中毒D、急性腎小球腎炎E、以上均是正確答案：E答案解析：腎性急性腎功能衰竭是由腎實(shí)質(zhì)病變所致。根據(jù)病因和病理變化不同,引起腎性急性腎功能衰竭的原因可分為腎中毒型和腎缺血型兩類(lèi)。在臨床上還可將腎性急性腎功能衰竭的這些原因分為繼發(fā)于全身性疾病、原發(fā)性腎小球腎病和原發(fā)性腎小管間質(zhì)性腎病。ABCD四項(xiàng),均可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)病變,從而引起腎衰竭。因此是腎性急性腎衰竭。69.有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說(shuō)法中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、一般發(fā)生在術(shù)后12~36小時(shí)之內(nèi)B、是甲狀腺激素在血液中過(guò)多所致C、治療方面,首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑D、做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生正確答案：B答案解析：甲狀腺危象的主要病因有:①感染;②各種外科手術(shù);③神經(jīng)、精神因素;④放射性131I治療中少數(shù)可出現(xiàn)危象;⑤擠壓甲狀腺過(guò)度;⑥突然停用抗甲亢藥物;⑦洋地黃中毒;⑧代謝異常,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷以及胰島素引起的低血糖等。甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高,因此不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過(guò)多所致。70.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠()。A、病史及臨床表現(xiàn)B、X線(xiàn)鋇餐檢查C、Hp檢查D、胃液分析E、胃鏡檢查正確答案：E答案解析：急性糜爛出血性胃炎的確診依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶。71.患者,女,23歲,診斷為1型糖尿病5年。近幾日來(lái),感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時(shí)有嘔吐。皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽(yáng)性,酮體強(qiáng)陽(yáng)性。血碳酸氫根14mmol/L。以下最合理的治療組合方案是()。A、飲食控制B、飲食控制+口服降糖藥C、飲食控制+中效胰島素D、長(zhǎng)效胰島素+口服降糖藥E、小劑量普通胰島素加入生理鹽水中,平均0.1U/(kg·h),持續(xù)靜滴正確答案：E答案解析：青年女性患者,1型糖尿病病史5年,食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時(shí)有嘔吐,皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽(yáng)性,酮體強(qiáng)陽(yáng)性。血碳酸氫根14mmol/L?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒,應(yīng)予補(bǔ)液及普通胰島素小劑量持續(xù)靜滴,用量為平均0.1U/(kg·h)。72.膽囊癌的CT表現(xiàn)特征是()。A、向膽囊內(nèi)突出的腫塊B、膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚C、膽囊壁息肉樣腫物D、膽囊壁菜花樣腫物E、以上都是正確答案：E答案解析：膽囊癌在CT上表現(xiàn)三種類(lèi)型:①腫塊型;②厚壁型;③結(jié)節(jié)型。ABCD四項(xiàng),表現(xiàn)均可出現(xiàn)。73.營(yíng)養(yǎng)支持中,與代謝無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是()。A、滲透性利尿B、酮癥酸中毒C、高氨血癥D、低磷血癥E、膿毒癥正確答案：E答案解析：營(yíng)養(yǎng)支持中感染的原因主要是插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格,插管后局部傷口處理欠妥和營(yíng)養(yǎng)液在配制過(guò)程中受到污染。ABCD四項(xiàng),均屬于代謝并發(fā)癥。74.女性,26歲。陣發(fā)性心慌2年,每次心慌突然發(fā)生,持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊,200次/分,按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常。心電圖QRS波形態(tài)正常,P波不明顯。診斷為()。A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn):①心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則;②QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常,P波為逆行性,有時(shí)可不明顯;③按壓頸靜脈竇可緩解。根據(jù)患者病史及體征綜合考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。75.慢性支氣管炎患者,今晨突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/min。律不齊,左肺呼吸音明顯減弱。考慮出現(xiàn)了下列哪種情況?()A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎患者,突感左上胸刺痛、呼吸困難、左肺呼吸音明顯減弱提示自發(fā)性氣胸可能性大。因此答案選D。76.多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動(dòng)下列哪個(gè)受體?()A、α受體B、平滑肌V2-受體C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、β受體正確答案：E答案解析：多巴酚丁胺主要通過(guò)激動(dòng)β1受體發(fā)揮作用,具有很強(qiáng)的正性肌力效應(yīng),在增加心排出量的同時(shí)伴有左室充盈壓的下降,且具有劑量依賴(lài)性,常用于嚴(yán)重收縮性心力衰竭的治療。77.患者,學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽,無(wú)咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V鉀片四天無(wú)效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×109/L,分類(lèi)正常。該病例最可能的X線(xiàn)表現(xiàn)是()。A、肺葉或肺段實(shí)變,其中可見(jiàn)支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤(rùn),可見(jiàn)空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實(shí)變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜D、大葉性肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎正確答案：E答案解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征,以肺間質(zhì)為主的炎癥,X線(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則陰影,可呈磨玻璃狀、網(wǎng)格狀,其間可有小片肺不張陰影。A項(xiàng),肺葉或肺段實(shí)變?yōu)榇笕~性肺炎的典型表現(xiàn);B項(xiàng),肺葉或小葉浸潤(rùn)為金黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn);C項(xiàng),肺小葉實(shí)變及蜂窩狀膿腫為肺炎克雷伯桿菌的典型表現(xiàn)。因此答案選E。78.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()。A、突發(fā)上腹部劇痛B、腹式呼吸消失C、上腹部壓痛明顯D、上腹部有反跳痛E、肝濁音界消失正確答案：E答案解析：消化道為空腔臟器,潰瘍穿孔時(shí),大量氣體進(jìn)入腹腔,導(dǎo)致肝濁音界消失。79.關(guān)于溺水治療錯(cuò)誤的是()。A、迅速清除口鼻內(nèi)的污物B、采取頭低腹臥位進(jìn)行引流C、心肺復(fù)蘇應(yīng)該最先進(jìn)行D、有條件氣管插管E、防止嘔吐物進(jìn)入氣道正確答案：C答案解析：對(duì)于溺水的患者,應(yīng)當(dāng)采取頭低仰臥位行體位引流;迅速清除口腔中污水、污染物、分泌物及其他異物;拍打背部促使氣道液體排出。此外,需要判斷患者意識(shí),對(duì)于失去意識(shí)的患者應(yīng)該進(jìn)行心肺復(fù)蘇。因此,最先進(jìn)行心肺復(fù)蘇是錯(cuò)誤的描述。80.患者,女,60歲。突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg,診斷為急性左心衰,該患者的最佳治療是()。A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、氯化鉀正確答案：C答案解析：高血壓急癥處理對(duì)降血壓藥的選擇要求:①起效迅速,短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用;②作用持續(xù)時(shí)間短,停藥后作用消失較快;③不良反應(yīng)較小。硝普鈉常為高血壓急癥的首選藥物,可擴(kuò)張動(dòng)脈及靜脈,既可減輕前負(fù)荷,又可減輕后負(fù)荷,特別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。81.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見(jiàn)的疾病是()。A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、肺炎正確答案：D答案解析：肺梗死時(shí),會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、發(fā)紺,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛等。急性心肌梗死時(shí)胸痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感,一般不合并呼吸困難和發(fā)紺;心絞痛時(shí)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感,一般持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘,程度不如心肌梗死劇烈,通常不伴呼吸困難和發(fā)紺;急性左心衰表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺,無(wú)劇烈胸痛,大葉性肺炎可有患側(cè)胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇,病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。因此答案選D。82.糞便中的吞噬細(xì)胞可輔助診斷的腸道疾病是()。A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴痢疾C、腸梗阻D、細(xì)菌性痢疾E、霍亂弧菌性腹瀉正確答案：D答案解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí),?？梢?jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞。吞噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù),也可見(jiàn)于急性出血性腸炎或偶見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。83.代謝性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)()。A、血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↓B、血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↑C、血漿pH值↑,PCO2↓,HCO-↓D、血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-不變E、血漿pH值↓,PCO2代償性↑,HCO-↓正確答案：B答案解析：HCO-是代謝性指標(biāo),代謝性堿中毒時(shí)血漿pH值↑,HCO-↑,機(jī)體出于代償機(jī)制會(huì)使得PCO代償性↑,以緩沖HCO-的升3323高。84.一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍,主要因?yàn)?)。A、引起口干B、保護(hù)胃黏膜C、引起胃竇部潴留D、引起面部潮紅E、引起視力模糊正確答案：C答案解析：胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃排空延遲,而抗膽堿能藥物作用之一便是使胃幽門(mén)括約肌松弛,引起胃竇部食物潴留,加重胃排空延遲。85.符合中度高滲性脫水的是()。A、乏力、尿少,躁狂、譫妄,缺水量為體重的6.5%B、極度口渴,乏力、尿少,缺水量為體重的3%C、乏力、尿少,眼窩深陷,缺水量為體重的5%D、口渴,乏力,缺水量為體重的2%E、僅有口渴,缺水量為體重的3%正確答案：C答案解析：高滲性脫水分為3度,如下表所示。根據(jù)下表可知,因此答案選C。表高滲性缺水86.關(guān)于破傷風(fēng),下列正確的描述是()。A、頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B、光線(xiàn)不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴(yán)重者神志不清D、可出現(xiàn)尿潴留E、不會(huì)發(fā)生骨折正確答案：D答案解析：A項(xiàng),破傷風(fēng)患者通常最先受影響的肌群是咬肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i、背、腹、四肢肌,最后為膈肌;B項(xiàng),破傷風(fēng)癥狀可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā);C項(xiàng),發(fā)作時(shí)神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等;DE兩項(xiàng),強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。87.CAP最常見(jiàn)的病原體不包括下列哪項(xiàng)?()A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌正確答案：B答案解析：社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見(jiàn)病原體包括:肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。因此答案選B。88.關(guān)于aVR導(dǎo)聯(lián)的連接方式,哪項(xiàng)正確?()A、右上肢接正極,左上肢接負(fù)極B、右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極C、右上肢接正極,左下肢接負(fù)極D、左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負(fù)極E、正極置于左下肢,左、右上肢相連接負(fù)極正確答案：B答案解析：AVR導(dǎo)聯(lián)屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián),正確的連接方式是右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極。89.體液含量占人體重量比例最高的人群是()。A、成年女性B、成年男性C、青春期女性D、青春期男性E、新生兒正確答案：E答案解析：新生兒體液含量占人體重量比例為80%,是體液含量占人體重量比例最高的人群。90.患者女,36歲,反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛,繼之高熱39.3℃,疼痛向右肩背部放射,無(wú)黃疸。入院檢查:右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?()A、肝功能檢查B、急查血尿淀粉酶C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、放射痛,考慮為膽道疾病,首選B超檢查,簡(jiǎn)單快捷,其診斷膽囊結(jié)石的陽(yáng)性率高達(dá)90%。A項(xiàng),肝功能檢查適用于肝臟疾病篩查或肝功能評(píng)估。B項(xiàng),血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。C項(xiàng),血培養(yǎng)+藥敏適用于高熱懷疑感染的患者。E項(xiàng),疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液是可行診斷性腹腔穿刺檢查。91.有關(guān)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜,正確的是()。A、主要見(jiàn)于男性B、發(fā)病年齡多大于60歲C、青年女性易發(fā)病D、多有淋巴細(xì)胞增多E、常于發(fā)病后4周自行緩解正確答案：C答案解析：ITP的發(fā)病率為(5~10)/10萬(wàn)人口,男女發(fā)病率相近,育齡期女性發(fā)病率高于男性。E項(xiàng),ITP一般不會(huì)自行緩解,需要進(jìn)行針對(duì)性治療。因此答案選C。92.25歲女性,已婚,停經(jīng)50天,陰道少許出血3天,今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏120次/分,下腹部有壓痛、反跳痛