2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選合輯)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對哪種消毒劑最敏感？【選項】A.75%酒精B.碘伏C.環(huán)氧乙烷D.含氯消毒劑【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為耐酸菌，75%酒精可直接破壞其細胞壁脂質(zhì)層，導(dǎo)致菌體死亡。碘伏對細胞壁通透性差，環(huán)氧乙烷需密閉熏蒸，含氯消毒劑需高濃度長時間作用，均不如酒精快速有效。【題干2】血行播散型肺結(jié)核的病原體來源是？【選項】A.肺結(jié)核病灶直接破潰B.淋巴道播散C.血液傳播D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】血行播散型結(jié)核由原發(fā)結(jié)核病灶經(jīng)肺動脈分支入血導(dǎo)致全身播散，其中80%以上累及肺。選項A為肺空洞形成后直接排出，C/D不符合血行播散機制?！绢}干3】結(jié)核性胸膜炎最常見于哪個年齡段？【選項】A.<10歲B.10-30歲C.30-50歲D.>50歲【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于青年（15-35歲），因此年齡段胸膜淋巴組織豐富，結(jié)核菌易經(jīng)血行入侵。老年患者免疫力低下但更易合并其他基礎(chǔ)疾病?！绢}干4】關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD）的解讀，錯誤的是？【選項】A.陽性反應(yīng)提示曾感染或接種過卡介苗B.5mm以上硬結(jié)為強陽性C.陰性者無需結(jié)核篩查D.短期發(fā)熱為常見副作用【參考答案】C【詳細解析】PPD陰性者仍需結(jié)合影像學(xué)、痰檢等篩查活動性結(jié)核，尤其是高危人群。發(fā)熱為常見副作用，但通常<37.5℃且24小時內(nèi)消退?！绢}干5】糖尿病合并結(jié)核病時，首選的2種抗結(jié)核藥物是？【選項】A.乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平C.氟喹諾酮類+乙胺丁醇D.利福平+吡嗪酰胺【參考答案】B【詳細解析】糖尿病患者糖代謝紊亂導(dǎo)致巨噬細胞功能受損，需強化殺菌藥。異煙肼+利福平可快速殺滅細胞內(nèi)/外菌，且對糖尿病血糖控制無顯著影響。選項A含延緩殺菌藥，D缺乏速效藥?！绢}干6】結(jié)核病化療原則中的“短程化療”通常指療程？【選項】A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月【參考答案】A【詳細解析】世界衛(wèi)生組織推薦6個月短程化療方案（2HRZ/4-7HR），可顯著降低耐藥率。延長療程至12個月僅適用于特殊耐藥病例?！绢}干7】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的細胞壁成分，錯誤的是？【選項】A.脂質(zhì)AB.脂蛋白C.磷酸壁酸D.蛋白質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌細胞壁含脂質(zhì)A（主要抗原）、磷壁酸、脂蛋白及肽聚糖，但不含游離蛋白質(zhì)。選項D是其他革蘭氏陽性菌特征?！绢}干8】結(jié)核性腦膜炎最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腦膜強化不均勻B.腦室擴大C.腦表面多發(fā)環(huán)形增強D.環(huán)形增強伴腦實變【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎典型表現(xiàn)為腦表面“環(huán)狀增強”征，系結(jié)核瘤周圍炎性反應(yīng)所致。選項D為結(jié)核瘤合并腦水腫表現(xiàn)，非特異性?！绢}干9】吡嗪酰胺治療結(jié)核病的機制是？【選項】A.抑制細胞壁合成B.破壞線粒體酶C.增加菌群溶解度D.抑制RNA聚合酶【參考答案】C【詳細解析】吡嗪酰胺可抑制分枝桿菌細胞膜合成，同時增強溶菌酶對菌體的溶解作用，尤其對酸性環(huán)境中的菌體更有效。選項A為乙胺丁醇作用，D為利福平機制。【題干10】結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性時的處理原則是？【選項】A.直接進行抗結(jié)核治療B.加強營養(yǎng)支持C.增加PPD劑量D.監(jiān)測結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)換率【參考答案】D【詳細解析】PPD強陽性（≥15mm）提示機體存在遲發(fā)型超敏反應(yīng)，需動態(tài)觀察試驗結(jié)果變化（每年1次），而非立即治療。選項A適用于活動性結(jié)核患者。【題干11】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，錯誤的是？【選項】A.耐藥率逐年上升B.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）首選2HRZ/4-7HR方案C.耐藥結(jié)核治愈率低于60%D.耐藥基因突變率約10^-6【參考答案】B【詳細解析】耐多藥結(jié)核（MDR-TB）需使用含阿米卡星、卷曲霉素等二線藥物，標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZ/4-7HRAm（阿米卡星）。選項B方案不含二線藥，不適用于耐藥結(jié)核。【題干12】結(jié)核性腹膜炎最常見的病因是？【選項】A.血行播散B.淋巴道播散C.腹腔直接種植D.血液吸收【參考答案】B【詳細解析】約70%結(jié)核性腹膜炎由血行播散引起，病原菌經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入腹腔。選項C為腹腔內(nèi)臟器原發(fā)結(jié)核，罕見?！绢}干13】結(jié)核分枝桿菌的世代時間約為？【選項】A.15-20分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.4-6小時【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基中世代時間約15-20分鐘。選項B為大腸桿菌，C/D為厭氧菌特征?！绢}干14】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的致病機制，錯誤的是？【選項】A.產(chǎn)生索狀因子增強黏附B.分泌過氧化氫酶分解過氧化氫C.產(chǎn)生抗酸色素D.損傷巨噬細胞線粒體【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生抗酸色素（抗酸染色陽性是診斷依據(jù)，非致病機制）。選項A為索狀因子作用，D為衣原體特征。【題干15】結(jié)核病化療的“DOTS策略”核心要素是？【選項】A.直接督導(dǎo)下的短程化療B.強化期用藥C.痰涂片監(jiān)測D.藥物副作用管理【參考答案】A【詳細解析】DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）策略強調(diào)由專業(yè)人員直接監(jiān)督用藥，確保治療依從性。選項B/C/D為具體實施措施，非核心要素。【題干16】結(jié)核性肝膿腫的病原菌主要是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性肝膿腫多繼發(fā)于血行播散，病原菌與結(jié)核分枝桿菌一致。選項A/B/D為常見化膿菌，C為腸道致病菌。【題干17】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑，錯誤的是？【選項】A.飛沫傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.血液傳播【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏），血液傳播僅見于母嬰垂直傳播或嚴重血行播散。選項B為霍亂等消化道傳染病傳播途徑?！绢}干18】結(jié)核分枝桿菌的細胞壁厚度約為？【選項】A.5-10nmB.10-20nmC.20-30nmD.30-40nm【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌細胞壁厚度僅5-10nm，較其他革蘭氏陽性菌薄。選項B/C/D為普通細菌細胞壁厚度?！绢}干19】結(jié)核性腸炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹瀉伴消瘦B.腹痛以左下腹為主C.腸梗阻D.腹水【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腸炎多累及回盲部，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、消瘦，偶見腸梗阻（多見于空腸病變）。選項C為腸結(jié)核特殊表現(xiàn)，非典型?！绢}干20】結(jié)核分枝桿菌的糖代謝特點不包括？【選項】A.嚴格需氧B.分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸C.依賴外源ATPD.能合成葉酸【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為嚴格需氧菌（選項A），利用葡萄糖進行有氧呼吸，最終產(chǎn)物為CO?和水（非乳酸）。選項B為乳酸桿菌特征，C/D為其他微生物特性。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】結(jié)核病患者胸片顯示空洞surroundedbyathin-walledrimandmultiplesmallnodulesinbothupperlobes，最可能的診斷為【選項】A.活動性肺結(jié)核B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.老年性肺結(jié)核D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細解析】活動性肺結(jié)核空洞壁多較厚且不規(guī)則，周圍伴有衛(wèi)星灶；慢性纖維空洞型肺結(jié)核特征為厚壁空洞伴周圍廣泛纖維化及瘢痕，空洞周圍常見散在病灶。薄壁空洞伴周圍小結(jié)節(jié)更符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的定義是【選項】A.對至少一種一線抗結(jié)核藥物耐藥B.對兩種或以上一線抗結(jié)核藥物耐藥C.對三種或以上一線抗結(jié)核藥物耐藥D.對所有二線抗結(jié)核藥物耐藥【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，MDR-TB指對異煙肼和利福平耐藥，需調(diào)整二線藥物治療的結(jié)核病。耐單藥結(jié)核病（RR-TB）僅對異煙肼或利福平耐藥。選項C為廣泛耐藥結(jié)核病（XDR-TB）標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.意識障礙B.眼底視神經(jīng)萎縮C.腦膜刺激征D.腦脊液糖定量降低【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎典型癥狀包括頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙及腦脊液改變（蛋白升高、糖降低、氯化物降低）。視神經(jīng)萎縮多見于結(jié)核性葡萄膜炎或合并神經(jīng)弓結(jié)核，非腦膜炎直接表現(xiàn)。【題干4】新生兒卡介苗接種的適宜時間是【選項】A.生后2周內(nèi)B.生后1個月內(nèi)C.生后3個月內(nèi)D.生后6個月內(nèi)【參考答案】C【詳細解析】我國《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定卡介苗初種時間為出生后3個月內(nèi)，未按時接種者需在月齡6月齡前補種。早于2周接種可能因母體IgG抗體干擾導(dǎo)致成功率降低?！绢}干5】結(jié)核分枝桿菌的細胞壁成分中含量最高的是【選項】A.脂質(zhì)A/B.蛋白質(zhì)C.磷壁酸D.聚糖【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌細胞壁主要成分為脂質(zhì)（占30%-40%），其中脂質(zhì)A是主要致病成分，參與細胞壁穩(wěn)定性及免疫逃逸。聚糖（如阿拉伯半乳糖聚糖）多見于革蘭氏陽性球菌，磷壁酸為革蘭氏陽性桿菌特征?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的染色特性，錯誤描述是【選項】A.抗酸染色陽性B.可被熒光標(biāo)記C.需油鏡觀察D.可與鈣黃綠素結(jié)合【參考答案】D【詳細解析】抗酸染色（Ziehl-Neelsen法）顯示結(jié)核桿菌呈紅色（含脂質(zhì)A）。熒光標(biāo)記常用對硝基苯酚熒光素（PNP）或異硫氰酸熒光素（FITC）。鈣黃綠素為活菌染色標(biāo)記物，不用于結(jié)核桿菌檢測。【題干7】結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑不包括【選項】A.空氣飛沫傳播B.血行播散C.食物傳播D.接觸傳播【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核病主要通過空氣飛沫傳播（氣溶膠吸入），也可通過血行播散（如骨關(guān)節(jié)結(jié)核）或接觸傳播（如皮膚結(jié)核）。食物傳播需特定條件（如感染牛型結(jié)核桿菌的牛羊肉），非常見途徑?！绢}干8】治療肺結(jié)核的首選方案是【選項】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/-47HRC.2HR/4-10HRD.2HR/8-10HR【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《結(jié)核病防治規(guī)劃》，初治肺結(jié)核推薦2HRZE/4-7HR方案（強化期2個月含利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期4-7個月利福平、異煙肼）。選項C為適用于耐藥結(jié)核的延長方案?！绢}干9】結(jié)核分枝桿菌的最低殺菌濃度（MIC）范圍是【選項】A.0.1-0.5μg/mLB.1-2μg/mLC.4-8μg/mLD.≥16μg/mL【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌MIC為0.1-0.5μg/mL，屬低MIC細菌。異煙肼MIC范圍0.01-0.1μg/mL，利福平0.1-1μg/mL。選項B為部分革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）的MIC范圍?！绢}干10】結(jié)核性胸膜炎的胸水特點不包括【選項】A.草黃色B.膿性C.低蛋白D.高葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎胸水為草黃色、淡黃色或血性，蛋白定量＞30g/L，葡萄糖定量降低（與血糖同步下降）。膿性胸水提示細菌性感染（如肺炎克雷伯菌）。【題干11】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，正確描述是【選項】A.需在宿主體內(nèi)才能繁殖B.可形成抗酸染色陰性的菌落C.具有莢膜結(jié)構(gòu)D.能通過濾器【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為專性細胞內(nèi)寄生菌，需在宿主體內(nèi)細胞內(nèi)繁殖?？顾崛旧栃允瞧涮卣?，不能形成莢膜（與肺炎鏈球菌等莢膜菌區(qū)別）。濾器可阻擋革蘭氏陰性菌，但無法阻止細胞內(nèi)寄生菌?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的科屬分類是【選項】A.放線菌科B.鏈球菌科C.芽孢桿菌科D.分枝桿菌科【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌屬分枝桿菌屬（Mycobacterium），為放線菌門、放線菌綱、放線菌目、分枝桿菌科。鏈球菌科（如肺炎鏈球菌）屬革蘭氏陽性球菌，芽孢桿菌科（如枯草芽孢桿菌）屬革蘭氏陽性桿菌。【題干13】結(jié)核分枝桿菌的致病機制不包括【選項】A.產(chǎn)生超氧化物歧化酶B.誘導(dǎo)宿主細胞凋亡C.逃避免疫識別D.產(chǎn)生內(nèi)毒素【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌通過產(chǎn)生過氧化氫酶和超氧化物歧化酶（SOD）清除宿主自由基，誘導(dǎo)巨噬細胞凋亡增強毒力。其脂質(zhì)A成分可逃避免疫識別。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌特征，結(jié)核桿菌屬革蘭氏陽性菌?！绢}干14】結(jié)核分枝桿菌的液體培養(yǎng)基培養(yǎng)特征是【選項】A.表面光滑，呈金黃色B.需含氧環(huán)境生長C.培養(yǎng)基中不產(chǎn)酸D.需特殊染色觀察【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌在羅氏培養(yǎng)基上呈干燥顆粒狀菌落，表面粗糙，呈灰白色。液體培養(yǎng)基（如Budin培養(yǎng)基）中呈絮狀沉淀，不產(chǎn)酸（與產(chǎn)酸菌如大腸桿菌區(qū)別）。需抗酸染色觀察?！绢}干15】結(jié)核分枝桿菌的耐藥機制不包括【選項】A.耐藥基因突變B.藥物外排泵增強C.細胞膜通透性改變D.酶促反應(yīng)滅活藥物【參考答案】D【詳細解析】耐藥機制包括：①基因突變（如rpoB基因突變導(dǎo)致利福平耐藥）；②外排泵增強（如編碼PdrA的基因）；③細胞膜通透性改變（如脂質(zhì)A修飾）。酶促反應(yīng)滅活藥物見于β-內(nèi)酰胺酶陽性耐藥（如金黃色葡萄球菌）?！绢}干16】結(jié)核分枝桿菌的傳播劑量是【選項】A.103CFUB.10?CFUC.10?CFUD.10?CFU【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌的感染劑量為103-10?CFU，其中103CFU即可引起潛伏感染。肺結(jié)核傳播的感染劑量通常為103-10?CFU。10?CFU多見于實驗動物感染劑量?！绢}干17】結(jié)核分枝桿菌的芽孢形成能力是【選項】A.能形成芽孢B.無芽孢形成能力C.僅在特定條件下形成芽孢D.僅營養(yǎng)體形成芽孢【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌無芽孢形成能力，其抗逆性依賴細胞壁脂質(zhì)A和過氧化氫酶。芽孢形成是芽孢桿菌科（如枯草芽孢桿菌）的典型特征。【題干18】結(jié)核分枝桿菌的世代時間約為【選項】A.15-20分鐘B.1-2小時C.3-4小時D.24小時【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，液體培養(yǎng)基中世代時間約3-4小時。需氧環(huán)境下生長，與大腸桿菌（20分鐘）或金黃色葡萄球菌（30分鐘）明顯不同。24小時為細菌進入衰亡期的參考時間。【題干19】結(jié)核分枝桿菌的糖代謝特點不包括【選項】A.不發(fā)酵乳糖B.不分解尿素C.能利用葡萄糖D.產(chǎn)酸不產(chǎn)氣【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為嚴格需氧型革蘭氏陽性桿菌，能利用葡萄糖（C選項正確），但無法分解尿素（D選項錯誤）。不發(fā)酵乳糖（A選項正確），產(chǎn)酸不產(chǎn)氣（D選項正確）。尿素分解試驗陽性見于淋病奈瑟菌等。【題干20】結(jié)核分枝桿菌的動物模型常用【選項】A.小鼠B.大鼠C.家兔D.貓【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌的動物模型以小鼠最常用（如H37Rastrain），其感染方式包括尾靜脈注射（10?-10?CFU）或呼吸道感染。家兔模型多用于觀察肺結(jié)核病理變化，但成本較高。貓因易感性強（與人類親緣近）已逐漸被替代。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對哪種抗生素天然耐藥且無法通過常規(guī)培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰？【選項】A.青霉素B.復(fù)方新諾明C.氯霉素D.異煙肼【參考答案】B【詳細解析】復(fù)方新諾明（SM）為磺胺類抗生素，結(jié)核分枝桿菌對其天然耐藥。異煙肼（INH）為抗結(jié)核核心藥物，對未完全殺菌的菌群有效。氯霉素雖對某些細菌有效，但耐藥率較高，青霉素對革蘭氏陽性菌有效，均不適用于結(jié)核治療。【題干2】活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，實驗室檢查顯示血沉（ESR）升高，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項】A.肺空洞形成B.病灶播散C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.支氣管結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】ESR升高是結(jié)核病活動期常見表現(xiàn)，提示病灶進展或播散。肺空洞形成多伴反復(fù)咯血，縱隔淋巴結(jié)腫大需結(jié)合影像學(xué)，支氣管結(jié)核多表現(xiàn)為狹窄或管腔內(nèi)病變，而播散性結(jié)核（如粟粒性肺結(jié)核）符合低熱、盜汗及ESR升高的特征。【題干3】對浸潤型肺結(jié)核患者首選的強化期治療方案是？【選項】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRZESC.2HRSE/4-7HRZD.2HR/4-7HR【參考答案】A【詳細解析】強化期需聯(lián)合4種藥物（HRZE）以快速殺滅菌群，總療程≥6個月。選項A為標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，適用于中重度活動性肺結(jié)核；選項B含ES（乙胺司?。┑且?guī)范組合；選項C和D遺漏關(guān)鍵藥物或劑量。【題干4】耐藥結(jié)核病治療失敗的主要危險因素是？【選項】A.治療方案不合理B.患者依從性差C.病原體未完全清除D.藥物過敏史【參考答案】A【詳細解析】治療失敗首要原因為方案不合理（如漏藥、劑量不足或藥物相互作用）。依從性差雖影響療效，但非直接導(dǎo)致治療失敗的主因；選項C為治療失敗的結(jié)果而非危險因素?！绢}干5】結(jié)核性腦膜炎恢復(fù)期患者出現(xiàn)視力障礙，最可能的原因是？【選項】A.腦膜粘連B.視神經(jīng)炎C.腦積水D.腦出血【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎可累及視神經(jīng)鞘導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降或視野缺損。腦膜粘連多引起頭痛，腦積水伴顱壓增高，腦出血為急性癥狀。【題干6】下列哪種藥物可加重結(jié)核患者肝功能異常？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.乙胺丁醇C.丙硫舒嘧啶D.伏立諾福韋【參考答案】A【詳細解析】丙硫氧嘧啶（PTO）是抗結(jié)核二線藥物，其代謝產(chǎn)物易致肝損傷，需密切監(jiān)測肝功能。乙胺丁醇（EMB）可能引起視神經(jīng)炎，伏立諾福韋（NLV）為抗病毒藥，丙硫舒嘧啶（PSU）為異煙肼類似物。【題干7】結(jié)核病傳播的主要途徑是？【選項】A.飛沫傳播B.血液傳播C.接觸傳播D.食物傳播【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫核（直徑≤5μm）經(jīng)呼吸道感染，占所有傳播途徑的95%以上。血液傳播僅見于母嬰垂直傳播或血行播散；接觸傳播為次要途徑?！绢}干8】對涂陰肺結(jié)核患者推薦的最佳診斷檢查是？【選項】A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗C.痰抗酸染色D.痰培養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】CT可發(fā)現(xiàn)微小病灶（如磨玻璃影），痰抗酸染色（AFB）陽性率低（＜30%），痰培養(yǎng)耗時（2-8周）。結(jié)核菌素試驗（PPD）假陽性率高且無法區(qū)分新舊結(jié)核灶，故CT為首選。【題干9】兒童肺結(jié)核最常見的病理類型是？【選項】A.浸潤型B.混合型C.空洞型D.粟粒型【參考答案】A【詳細解析】兒童免疫系統(tǒng)未成熟，以原發(fā)綜合征（冷膿腫+淋巴管炎）和繼發(fā)性肺結(jié)核為主，繼發(fā)性中浸潤型最常見（占60-70%）?？斩葱投嘁娪诔扇耍诹Ｐ蜑檠胁ド?。【題干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能由哪種藥物引起？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.丙硫氧嘧啶D.羥丙嗪【參考答案】B【詳細解析】乙胺丁醇（EMB）可致球后視神經(jīng)炎（畏光、視力模糊）和周圍神經(jīng)炎（手足麻木）。異煙肼（INH）可能引起吉海綜合征；丙硫氧嘧啶（PTO）致肝損傷；羥丙嗪（CPZ）為抗精神病藥。【題干11】結(jié)核病化療方案中，強化期至少需要幾種藥物聯(lián)合使用？【選項】A.2種B.3種C.4種D.5種【參考答案】C【詳細解析】短程化療要求強化期（前2個月）聯(lián)合4種藥物（HRZE），以快速控制菌群。2種或3種藥物無法覆蓋所有耐藥譜，5種藥物超出規(guī)范用藥范圍。【題干12】結(jié)核分枝桿菌的細胞壁成分中，哪種對合成具有關(guān)鍵作用？【選項】A.脂質(zhì)A/丙二醇B.聚糖鏈C.蛋白質(zhì)D.磷脂【參考答案】A【詳細解析】脂質(zhì)A/丙二醇是結(jié)核分枝桿菌細胞壁的關(guān)鍵成分，其合成受阻可被異煙肼抑制。聚糖鏈（如六糖）和磷脂（如磷脂酰肌醇）為次要成分，蛋白質(zhì)僅占極少量。【題干13】耐藥結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)血肌酐升高，最可能的原因是？【選項】A.異煙肼毒性B.利福平過敏C.乙胺丁醇蓄積D.氟喹諾酮類副作用【參考答案】C【詳細解析】乙胺丁醇（EMB）經(jīng)腎排泄，腎功能不全者易蓄積導(dǎo)致視神經(jīng)炎和腎功能損害。異煙肼（INH）可能引起肝損傷；利福平（RIF）過敏表現(xiàn)為皮疹；氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可致肌腱炎?！绢}干14】結(jié)核病預(yù)防接種的疫苗是？【選項】A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗【參考答案】A【詳細解析】卡介苗（BCG）為減毒牛型結(jié)核分枝桿菌疫苗，用于預(yù)防重癥結(jié)核病。其他疫苗分別針對不同病原體?！绢}干15】結(jié)核性腹膜炎最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹水呈草黃樣B.腸梗阻C.腹部包塊D.便血【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腹膜炎以腹水（草黃樣、低蛋白血癥）和腹腔淋巴結(jié)腫大為主，晚期可形成腹部包塊。腸梗阻多見于腸結(jié)核，便血見于下消化道結(jié)核?！绢}干16】對涂陽肺結(jié)核患者推薦的首選抗結(jié)核藥物是？【選項】A.乙胺丁醇B.利福平C.丙硫氧嘧啶D.吡嗪酰胺【參考答案】B【詳細解析】利福平（RIF）為首選一線藥物，可覆蓋80%以上結(jié)核分枝桿菌。乙胺丁醇（EMB）用于防空洞形成，丙硫氧嘧啶（PTO）為二線藥，吡嗪酰胺（PZA）用于強化期?！绢}干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)急性肝功能異常，應(yīng)立即停用的藥物是？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.氟嗪酸C.乙胺丁醇D.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】丙硫氧嘧啶（PTO）是肝毒性藥物，需立即停藥并保肝治療。氟嗪酸（FQ）可能引起中樞神經(jīng)抑制；乙胺丁醇（EMB）致視神經(jīng)炎；羥氯喹（HCQ）可致視網(wǎng)膜病變。【題干18】結(jié)核分枝桿菌對哪種抗生素易產(chǎn)生快速耐藥？【選項】A.鏈霉素B.氟康唑C.氯霉素D.復(fù)方新諾明【參考答案】A【詳細解析】鏈霉素（SM）通過抑制蛋白質(zhì)合成，結(jié)核分枝桿菌易對其產(chǎn)生快速耐藥（＞80%）。氟康唑（FCZ）為抗真菌藥，氯霉素（CM）耐藥率＞50%，復(fù)方新諾明（SM+TMP）對耐藥結(jié)核無效。【題干19】結(jié)核性腦膜炎患者使用激素治療的最佳時期是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)B.治療第2周C.病情穩(wěn)定后D.出現(xiàn)腦積水時【參考答案】A【詳細解析】激素（如糖皮質(zhì)激素）在結(jié)核性腦膜炎急性期（腦膜刺激征+顱內(nèi)壓增高）使用可減輕炎癥反應(yīng)，降低死亡率。治療第2周病情已穩(wěn)定，激素可能加重結(jié)核播散；腦積水需優(yōu)先處理?！绢}干20】結(jié)核病患者長期使用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能的原因是？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細解析】乙胺丁醇（EMB）可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、周圍神經(jīng)炎，尤其在治療初期。異煙肼（INH）引起關(guān)節(jié)痛較少見；吡嗪酰胺（PZA）致高熱、關(guān)節(jié)痛（發(fā)生率＜5%）；氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）主要致肌腱炎。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥的機制主要與哪種基因突變相關(guān)？【選項】A.rpoB基因B.katG基因C.rpoC基因D.hsp65基因【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌對異煙肼的耐藥性與KatG基因突變直接相關(guān)，該基因編碼的KatG蛋白參與異煙肼的活化過程。當(dāng)該基因發(fā)生突變時，異煙肼無法被正確激活，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。其他選項中，rpoB基因與利福平耐藥相關(guān)，rpoC基因突變可能導(dǎo)致對氟喹諾酮類藥物的耐藥，hsp65基因突變與熱休克蛋白功能異常相關(guān)，但與異煙肼耐藥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】活動性肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性，但培養(yǎng)陰性，此時最可能的診斷是？【選項】A.活動性肺結(jié)核B.慢性感染C.感染性肺結(jié)核D.陰性結(jié)果【參考答案】C【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性提示存在結(jié)核分枝桿菌，但培養(yǎng)陰性可能因多種原因：①實驗室檢測誤差；②患者免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致細菌代謝活躍但無法在培養(yǎng)基中生長；③非結(jié)核分枝桿菌污染。需結(jié)合影像學(xué)、基因檢測及治療反應(yīng)綜合判斷，排除其他肺部疾病后可考慮感染性肺結(jié)核?！绢}干3】關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項錯誤？【選項】A.early（早期）B.short（短程）C.adequate（足夠）D.sensitive（敏感）【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病化療四原則為早期、短程、足量、聯(lián)合用藥（adequateandsensitive）。其中“敏感”一詞不準(zhǔn)確，正確表述應(yīng)為根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物，而非單純依賴“敏感”作為原則。因此選項D錯誤?！绢}干4】對耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的推薦治療藥物不包括？【選項】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.鏈霉素D.氨來卡那霉素【參考答案】C【詳細解析】耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）推薦使用含氟喹諾酮類（如氧氟沙星）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）、二線注射劑（如卡那霉素、卷曲霉素）及新型藥物（如貝達喹啉）。鏈霉素屬于傳統(tǒng)注射劑，但因耐藥率高且聽力毒性顯著，已不作為一線推薦用藥。氨來卡那霉素雖為二線藥物，但因其腎毒性及耳毒性問題，實際使用受限。【題干5】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的細胞壁成分，錯誤的是？【選項】A.聚酮類化合物B.蛋白質(zhì)A/aseA.脂質(zhì)阿拉伯糖C.磷壁酸【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌細胞壁含水量高（約70%），主要成分為：①磷壁酸（peptidoglycan，60-80%）；②聚酮類化合物（polypeptidoglycan，20-30%）；③脂質(zhì)阿拉伯糖（lipoarabinoglycan，5-10%）；④未發(fā)現(xiàn)游離的蛋白質(zhì)A/ase（此為某些放線菌特征）。選項B錯誤?！绢}干6】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)腦膜刺激征時，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦脊液檢查C.CT掃描D.MRI【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎早期CT可能正常，但MRI（尤其是T1加權(quán)像）可清晰顯示基底動脈環(huán)強化、腦實質(zhì)環(huán)形增強等典型征象。腦脊液檢查（如壓力測定、細胞學(xué)）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但無法直接顯示解剖結(jié)構(gòu)異常。腦電圖主要用于癲癇評估，CT對軟組織分辨率不足?！绢}干7】關(guān)于結(jié)核病再感染與再發(fā)的區(qū)別，正確的是？【選項】A.再感染是原發(fā)感染復(fù)發(fā)B.再發(fā)是原發(fā)感染后新感染C.再感染無免疫記憶D.再發(fā)與免疫記憶無關(guān)【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病再感染指同一患者再次感染結(jié)核分枝桿菌（如接觸傳染源導(dǎo)致新感染），而再發(fā)（relapse）指原發(fā)感染未經(jīng)徹底治療后的復(fù)發(fā)。兩者均存在免疫記憶，但再感染屬于新發(fā)感染，再發(fā)屬于治療失敗。選項C錯誤，因兩者均依賴免疫記憶。【題干8】結(jié)核性胸膜炎治療中，激素使用的最佳時機是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)后立即使用B.胸水形成后2周C.出現(xiàn)毒性癥狀時D.病程6個月后【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎激素使用需嚴格掌握指征：①出現(xiàn)明顯毒性癥狀（如發(fā)熱、盜汗、消瘦）；②胸水進行性增多伴呼吸困難。激素（如潑尼松）可減輕炎癥反應(yīng)、促進胸腔積液吸收，但過早使用可能抑制免疫應(yīng)答、增加繼發(fā)感染風(fēng)險。選項B（胸水形成2周）為常規(guī)治療時間，但最佳時機仍以毒性癥狀出現(xiàn)時為佳?！绢}干9】關(guān)于結(jié)核病化療方案，下列哪項正確？【選項】A.單藥治療4周B.聯(lián)合用藥2個月C.持續(xù)用藥18個月D.聯(lián)合用藥6個月【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病規(guī)范治療采用6個月短程化療（Shortcoursechemotherapy,SCA），即2個月強化期（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）聯(lián)合4個月鞏固期（異煙肼+利福平）。選項A單藥治療無效，選項C持續(xù)18個月不符合規(guī)范，選項B強化期僅2個月但未包含鞏固期?！绢}干10】肺結(jié)核合并糖尿病時，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在多少以下可減少結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險？【選項】A.7%B.6%C.5%D.8%【參考答案】A【詳細解析】糖尿病合并結(jié)核患者HbA1c控制在7%以下可顯著降低結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險（證據(jù)等級：Ⅰa）。該閾值與糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)一致，因血糖波動直接影響結(jié)核免疫狀態(tài)和菌群定植能力。選項B（6%）為強化治療目標(biāo)，但未達此水平即可顯著獲益?！绢}干11】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑是其在酸性環(huán)境中受限的？【選項】A.三羧酸循環(huán)B.氧化磷酸化C.磷酸戊糖途徑D.糖酵解【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，但可在酸性環(huán)境（如酸性體液）中存活。其能量代謝依賴三羧酸循環(huán)（TCA）和磷酸戊糖途徑（PRA），而氧化磷酸化（OxPhos）依賴線粒體膜電位，在酸性環(huán)境下因質(zhì)子梯度破壞而受限。選項B正確?！绢}干12】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑，錯誤的是？【選項】A.呼吸道飛沫傳播B.接觸污染環(huán)境C.食物中毒D.血液傳播【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播（選項A），接觸污染環(huán)境（如塵埃）可能間接傳播（選項B）。食物中毒（選項C）和血液傳播（選項D）為其他病原體感染途徑，結(jié)核分枝桿菌無此傳播方式。選項C錯誤?！绢}干13】對耐利福平結(jié)核病的推薦二線藥物不包括？【選項】A.氧氟沙星B.丙硫異煙胺C.氨來卡那霉素D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細解析】耐利福平結(jié)核病（RR-TB）推薦二線藥物包括：①氟喹諾酮類（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星）；②大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；③二線注射劑（如卷曲霉素、卡那霉素、乙胺丁醇）；④新型藥物（如貝達喹啉）。丙硫異煙胺（thiacetazone）為傳統(tǒng)二線藥物，但因副作用多（如肝毒性）已逐漸被淘汰。選項B錯誤。【題干14】結(jié)核分枝桿菌的哪種成分與免疫原性相關(guān)？【選項】A.脂質(zhì)阿拉伯糖B.聚酮類化合物C.磷壁酸D.蛋白質(zhì)A/ase【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌的免疫原性主要由其分泌的特異性蛋白決定，如：①蛋白質(zhì)A/ase（參與細胞壁合成）；②結(jié)核菌素（PPD）抗原；③ESAT-6、CFP-10等損傷相關(guān)分子模式（DAMPs）。其中，脂質(zhì)阿拉伯糖（選項A）為免疫抑制成分，聚酮類（選項B）和磷壁酸（選項C）為結(jié)構(gòu)成分，與免疫原性無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】關(guān)于結(jié)核病化療的“DOTS策略”，錯誤的是？【選項】A.直接督導(dǎo)DOTSB.規(guī)范治療DOTSC.短程化療DOTSD.集中化療DOTS【參考答案】C【詳細解析】DOTS策略包含：①直接督導(dǎo)（Directobservation）；②規(guī)范治療（DOTS）；③短程化療（DOTS）；④系統(tǒng)管理（DOTS）。其中“短程化療”是化療目標(biāo)，而非策略組成部分。選項C錯誤?！绢}干16】結(jié)核分枝桿菌的哪種生物膜結(jié)構(gòu)可抵抗宿主免疫？【選項】A.菌毛B.莢膜C.棒狀體D.芽孢【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌的莢膜（capsule）由多糖組成，可形成物理屏障，抵抗宿主吞噬細胞吞噬和抗生素滲透。菌毛（pili）主要見于其他革蘭氏陰性菌；棒狀體（bead-likebodies）為細胞壁結(jié)構(gòu)；芽孢（spore）為芽生菌屬特征。選項B正確?！绢}干17】關(guān)于結(jié)核病化療藥物的不良反應(yīng)，錯誤的是？【選項】A.乙胺丁醇視神經(jīng)炎B.吡嗪酰胺關(guān)節(jié)痛C.氟喹諾酮類肌腱炎D.利福平肝毒性【參考答案】C【詳細解析】乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎（選項A）；吡嗪酰胺可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛（選項B）；利福平可致肝酶升高（選項D）。氟喹諾酮類藥物（如氧氟沙星）的常見不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)興奮（頭痛、失眠）和胃腸道反應(yīng)，肌腱炎并非典型副作用。選項C錯誤?！绢}干18】結(jié)核分枝桿菌的哪種基因突變可導(dǎo)致對利福平耐藥？【選項】A.rpoB基因B.katG基因C.rpoC基因D.hsp65基因【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥主要與rpoB基因突變相關(guān)，該基因編碼的β-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體Ⅱ（RpoB）是利福平作用靶點。KatG基因突變導(dǎo)致異煙肼耐藥（選項B）；rpoC基因突變與氟喹諾酮類藥物耐藥（選項C）；hsp65基因突變與熱休克蛋白功能異常（選項D）。【題干19】結(jié)核病化療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的藥物是？【選項】A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細解析】吡嗪酰胺是已知最易引起肝毒性的藥物（發(fā)生率約5-10%），且與肝損傷呈劑量依賴性。肝功能異常時，優(yōu)先停用吡嗪酰胺，并監(jiān)測肝酶水平。異煙肼、乙胺丁醇和氟喹諾酮類藥物的肝毒性較低（異煙肼約1-2%，氟喹諾酮類罕見）。選項B正確。【題干20】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝產(chǎn)物可引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)？【選項】A.脂質(zhì)阿拉伯糖B.聚酮類化合物C.磷酸吡哆醛D.磷酸戊糖【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)濾液中的磷酸吡哆醛（維生素B6類似物）和結(jié)核菌素（PPD）是遲發(fā)型超敏反應(yīng)（TypeIVhypersensitivity）的主要抗原。其中，磷酸吡哆醛是PPD的主要成分，與皮膚試驗陽性相關(guān)。脂質(zhì)阿拉伯糖（選項A）為免疫抑制成分；聚酮類（選項B）和磷酸戊糖（選項D）無此特性。選項C正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】結(jié)核病患者最常見的肺外器官受累部位是（）【選項】A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.骨骼【參考答案】B【詳細解析】脾臟是結(jié)核病最常見的外周器官受累部位，約60%-80%患者出現(xiàn)脾腫大，通常為輕度至中度腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑。肝臟（A）多見于病毒性肝炎或代謝性疾病；腎臟（C）受累多見于尿毒癥患者合并結(jié)核；骨骼（D）受累多見于Pott?。怪Y(jié)核）?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病治療原則，錯誤的是（）【選項】A.早發(fā)現(xiàn)、早治療B.長程規(guī)范治療C.全程督導(dǎo)治療D.全家同服【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病治療需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療、長程規(guī)范、全程督導(dǎo)”原則（A、B、C正確）。全家同服（D）錯誤，因需根據(jù)患者體重調(diào)整藥物劑量，且部分藥物可能引起過敏反應(yīng)?！绢}干3】耐藥結(jié)核病的定義是（）【選項】A.痰涂片鏡檢陽性B.痰培養(yǎng)陽性且對至少一種一線藥物耐藥C.痰菌定量≥10?CFU/gD.痰菌定量≥10?CFU/g【參考答案】B【詳細解析】耐藥結(jié)核病指痰培養(yǎng)陽性且對至少一種一線抗結(jié)核藥物（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）耐藥。痰菌定量≥10?CFU/g（C）為重度結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)，≥10?CFU/g（D）為中度?！绢}干4】結(jié)核性腦膜炎最常見的病原體是（）【選項】A.結(jié)核分枝桿菌B.鏈球菌C.腦膜炎球菌D.鉤端螺旋體【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎病原體為結(jié)核分枝桿菌（A），占神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的80%-90%。鏈球菌（B）多致化膿性腦膜炎，腦膜炎球菌（C）引起急性細菌性腦膜炎，鉤端螺旋體（D）致鉤體病。【題干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)低熱、盜汗、體重減輕，提示可能處于（）【選項】A.急性期B.慢性期C.糖尿病期D.并發(fā)癥期【參考答案】B【詳細解析】低熱、盜汗、體重減輕是結(jié)核病慢性期典型“三聯(lián)征”（B）。急性期（A）以高熱、咳嗽加重為主；糖尿病期（C）需注意結(jié)核與糖尿病并存；并發(fā)癥期（D）多出現(xiàn)咯血、氣胸等?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果解讀，正確的是（）【選項】A.5mm硬結(jié)為陽性B.15mm硬結(jié)為強陽性C.10mm硬結(jié)提示感染風(fēng)險增加D.陰性者無需隨訪【參考答案】C【詳細解析】PPD硬結(jié)≥5mm且≤15mm為陽性（A錯誤），≥15mm為強陽性（B正確）。10mm硬結(jié)提示感染風(fēng)險增加（C正確）。PPD陰性者仍需注意結(jié)核暴露史及胸部影像學(xué)隨訪（D錯誤）?！绢}干7】結(jié)核病患者出現(xiàn)血行播散時，最可能累及的器官是（）【選項】A.肺部B.脾臟C.腎臟D.腦膜【參考答案】D【詳細解析】血行播散性結(jié)核最常見累及器官為腦膜（D），形成結(jié)核性腦膜炎。肺部（A）多表現(xiàn)為粟粒樣結(jié)節(jié)，脾臟（B）為繼發(fā)反應(yīng)性腫大，腎臟（C）多見于尿毒癥合并結(jié)核?！绢}干8】結(jié)核分枝桿菌對哪種藥物天然耐藥（）【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌對乙胺丁醇（B）天然耐藥，因藥物需依賴二氫葉酸還原酶活性，而該酶在分枝桿菌中缺失。異煙肼（A）對多數(shù)菌株敏感，利福平（C）因抑制RNA聚合酶有效，吡嗪酰胺（D）抑制分枝菌酸合成。【題干9】關(guān)于結(jié)核病化療方案，錯誤的是（）【選項】A.2HRZE/4-7HRB.2HRSA/4-7HR/4HRC.2HRZE/7HRD.2HRSA/4-7HR【參考答案】D【詳細解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4-7HR（C正確）。HRSA方案（D）中加用吡嗪酰胺（SA）多用于初治肺結(jié)核，總療程需≥9個月。2HRZE/4-7HR（A）適用于耐多藥結(jié)核，總療程≥18個月?！绢}干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴呼吸困難，首先考