腦電圖(EEG)基本知識及判讀腦電圖(EEG)是一種檢測和記錄大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞電活動的檢查方法。它可以提供關(guān)于大腦功能的寶貴信息,有助于診斷和監(jiān)測各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。讓我們深入了解腦電圖的基本知識和判讀要點。作者：EEG簡介什么是EEG？腦電圖(Electroencephalogram,EEG)是一種非侵入性的檢查方法,可以記錄大腦皮層神經(jīng)元的電活動。應(yīng)用領(lǐng)域EEG廣泛應(yīng)用于臨床診斷、治療評估、神經(jīng)功能研究等領(lǐng)域。檢查原理EEG通過檢測大腦皮層神經(jīng)元的電位變化,反映了大腦的功能活動狀況。檢查過程患者頭皮上黏附電極,通過導(dǎo)線將腦電信號傳輸?shù)絻x器,然后進(jìn)行波形分析和解釋。EEG的產(chǎn)生機(jī)理1神經(jīng)元活動大腦神經(jīng)元的電化學(xué)活動是產(chǎn)生EEG信號的根源。2電流流動神經(jīng)元活動會產(chǎn)生電流流動,從而形成電位差。3電位傳播電位差會通過大腦組織傳播到頭皮表面。4電極記錄頭皮電極可以捕捉并記錄這些微弱的電位差。大腦神經(jīng)元的電化學(xué)活動會產(chǎn)生微弱的電位差,這些電位差通過大腦組織傳播到頭皮表面,最終被放置在頭皮上的電極捕捉并記錄下來,形成了EEG信號。這是EEG產(chǎn)生的基本機(jī)理。EEG的檢查方法腦電圖檢查腦電圖(EEG)是目前最常用的檢查人腦活動的非侵入性方法。它能捕捉大腦皮層神經(jīng)元的電活動,可以反映大腦的生理和病理狀態(tài)。檢查過程患者需要平躺或坐在舒適的環(huán)境中,將帶有電極的帽子或貼片置于頭皮上,可以記錄大腦不同部位的電活動。整個檢查過程持續(xù)20-40分鐘。檢查前準(zhǔn)備在檢查前患者需要注意休息、避免飲酒、不要使用含有咖啡因的藥物,以確保大腦處于正常狀態(tài)。安全性腦電圖檢查是一種安全、無創(chuàng)、無痛的檢查方法,不會對人體造成傷害。但患有耳聾或頭皮病的患者需要注意。EEG電極的放置頭皮電極用于記錄大腦皮層電活動的電極,按國際10-20電極系統(tǒng)放置。參考電極通常放置在無電活動的耳朵或乳突上,作為電壓測量的基準(zhǔn)。接地電極用于消除外部干擾,通常放置在額部或顳部。正常EEG波形特點基本特點正常EEG波形呈現(xiàn)有序、周期性的起伏,反映了大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的同步放電活動。主要包括α波、β波、θ波和δ波等不同頻帶的波形。α波特點α波是正常成人大腦皮層神經(jīng)元平靜活動時的基本節(jié)奏,主要出現(xiàn)于后腦區(qū),頻率8-13Hz,振幅20-200μV。β波特點β波主要出現(xiàn)于前腦區(qū),振幅較小,頻率14-30Hz,反映大腦處于興奮狀態(tài)和正在進(jìn)行緊張的心智活動。α波特點頻率α波的頻率范圍是8-13赫茲,屬于中頻的波形。振幅α波振幅一般為20-200微伏,是所有腦電波中振幅最大的。分布α波主要分布在后腦區(qū),尤其是枕區(qū)和頂區(qū)。出現(xiàn)時間當(dāng)大腦處于放松狀態(tài),如閉眼休息時,α波會明顯增多。β波特點頻率范圍β波的頻率范圍為13-30赫茲。表現(xiàn)狀態(tài)β波主要出現(xiàn)在大腦皮質(zhì)活動增加時,如注意力集中、焦慮、緊張等狀態(tài)。生理意義β波反映大腦皮質(zhì)興奮水平增高,表現(xiàn)機(jī)體處于警覺、活躍狀態(tài)。θ波特點頻率范圍θ波的頻率范圍介于4-8赫茲之間,介于α波和δ波之間。產(chǎn)生部位θ波主要產(chǎn)生于大腦的邊緣系統(tǒng),如海馬、扣帶回等部位。生理意義θ波與情感、記憶、學(xué)習(xí)等過程有關(guān),在睡眠中也有重要表現(xiàn)。臨床意義θ波增強(qiáng)可見于壓力、焦慮、抑郁等狀態(tài),也可見于大腦受損。δ波特點1低頻率δ波的頻率范圍為0.5-4赫茲,屬于腦電圖中最低頻率的波形。2高振幅δ波的振幅通常較高,可達(dá)50-200微伏。3深睡眠狀態(tài)δ波主要出現(xiàn)在成人深度睡眠和嬰兒睡眠時期。4病理性意義在成人清醒狀態(tài)下,δ波的出現(xiàn)可能暗示某種病理性改變。睡眠階段與EEG波形1淺睡眠α波和β波占主導(dǎo)2中度睡眠θ波和較慢的α波出現(xiàn)3深度睡眠δ波占主導(dǎo)4快速眼動睡眠低電位快速波占主導(dǎo)睡眠過程中,大腦的活動模式也會發(fā)生相應(yīng)的變化。在淺睡眠時,腦電圖以α波和β波為主;進(jìn)入中度睡眠后,會出現(xiàn)θ波和較慢的α波;進(jìn)入深度睡眠時,δ波占主導(dǎo)地位;最后進(jìn)入快速眼動睡眠期,腦電圖出現(xiàn)低電位快速波。這種隨睡眠階段變化的EEG波形特點,有助于醫(yī)生診斷和評估睡眠障礙。意識狀態(tài)與EEG波形1清醒狀態(tài)在正常清醒狀態(tài)下,EEG波形呈現(xiàn)出低壓α波為主,配合較快的β波和θ波。這反映了大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的有序同步放電活動。2睡眠狀態(tài)進(jìn)入睡眠階段,EEG波形將逐漸發(fā)生改變。淺睡眠時,α波消失,取而代之的是較慢的θ波和δ波。深睡眠時,高振幅的δ波占主導(dǎo)地位。3意識障礙當(dāng)意識發(fā)生障礙時,如昏迷、休克等,EEG波形將出現(xiàn)放電模式的改變,如δ波增多、α波消失,反映了大腦功能的異常。運動與感知對EEG的影響運動對EEG的影響運動會引起大腦皮層區(qū)域的神經(jīng)活動變化,從而產(chǎn)生特定的EEG波形,如運動誘發(fā)電位。這有助于評估大腦皮層功能和識別運動相關(guān)區(qū)域。感知對EEG的影響不同的感覺刺激,如視覺、聽覺、觸覺等,會引起特定感覺區(qū)域的神經(jīng)活動變化,產(chǎn)生相應(yīng)的誘發(fā)電位波形。EEG可用于評估大腦感知功能。認(rèn)知與情緒對EEG的影響大腦的認(rèn)知活動和情緒狀態(tài)也會影響EEG波形,如注意力集中時出現(xiàn)較強(qiáng)的β波,焦慮時出現(xiàn)頻率較高的β波。這有助于分析大腦的認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)。病理性EEG波形正常EEG波形以規(guī)律有序的周期性活動為特征,但在某些疾病狀態(tài)下,可出現(xiàn)異常的波形表現(xiàn)。這些異常波形可反映大腦某些功能或器質(zhì)性改變,對臨床診斷和判斷預(yù)后有重要意義。常見的病理性EEG波形包括:癲癇性放電、慢波活動、鋸齒波、尖波、尖慢波復(fù)合波等。它們可能提示不同類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。癲癇性放電特點尖波和棘波癲癇性放電通常表現(xiàn)為尖波和棘波,這些異常波形反映了大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的高同步放電。棘波-慢波復(fù)合波部分癲癇類型會出現(xiàn)棘波-慢波復(fù)合波,這種波形特征與失神發(fā)作等癥狀相關(guān)。局灶性放電癲癇性放電有時會局限于大腦某一區(qū)域,而不是全腦性發(fā)放,這有助于定位癲癇發(fā)作的發(fā)生位置。空間定位與局灶異?？臻g定位EEG可以幫助確定異常波形的來源部位,比如癇性放電的發(fā)源區(qū)域。這有助于診斷和定位特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病。局灶異常EEG能檢測出大腦某一區(qū)域的功能障礙,如局灶性緩慢波、銳波等,有助于診斷大腦各種局灶性病變。腦電圖源定位通過數(shù)字化處理和建模,可以推斷出異常電信號的具體起源部位,為臨床診斷提供依據(jù)。其他常見異常波形1慢波抑制正常EEG中出現(xiàn)大振幅、低頻的慢波成分,可能提示大腦功能低下或缺血缺氧。2快波增高EEG中出現(xiàn)頻率過高的快波,可能暗示大腦興奮狀態(tài)異常,如肝性腦病或顱內(nèi)壓升高。3間歇性極波EEG中出現(xiàn)短暫的尖波或棘波,可能提示大腦存在局灶性異常,如癲癇。4雙相波或三相波EEG出現(xiàn)雙相或三相的復(fù)合波形,可能表示神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如創(chuàng)傷性腦損害或缺血性腦病。EEG的臨床應(yīng)用診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病EEG在診斷癲癇、大腦腫瘤、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中具有重要作用。評估腦損傷程度EEG能客觀反映腦功能狀況,用于評估創(chuàng)傷性腦損傷、中毒、缺氧等引起的腦損害。判斷腦死亡EEG是判斷腦死亡的重要指標(biāo)之一,配合其他檢查可準(zhǔn)確診斷腦死亡。診斷睡眠障礙EEG在診斷失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠障礙疾病中具有重要價值。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷早期發(fā)現(xiàn)通過EEG可以在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)異常信號,有助于及時診斷和治療。輔助診斷EEG可以結(jié)合臨床癥狀和其他檢查手段,為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供重要依據(jù)。病灶定位EEG可以幫助醫(yī)生精確定位損害部位,為疾病的治療方案制定提供依據(jù)。功能評估EEG可以反映神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài),有助于評估疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。腦損傷的評估神經(jīng)系統(tǒng)功能評估通過EEG檢查可以評估腦損傷程度,了解神經(jīng)系統(tǒng)受損情況,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。損傷范圍和位置定位EEG可以反映損傷部位的異常電活動,幫助醫(yī)生辨別損傷的具體位置和范圍。預(yù)后評估EEG波形的變化可預(yù)示預(yù)后發(fā)展,為醫(yī)生制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┲匾罁?jù)。腦死亡的判斷客觀診斷腦死亡的診斷需要通過一系列客觀的醫(yī)學(xué)檢查,如腦電圖、眼反射測試、腦干反射測試等,來確定大腦和腦干功能的徹底喪失。家屬溝通在診斷腦死亡時,醫(yī)生需要與家屬充分溝通,解釋診斷過程和判斷標(biāo)準(zhǔn),并給予家屬充分的情感關(guān)懷和心理支持。器官捐贈對于符合腦死亡診斷的患者,醫(yī)生應(yīng)征得家屬同意,積極開展器官捐獻(xiàn)工作,為他人挽救生命。睡眠障礙的診斷腦電圖（EEG）檢查EEG可以揭示睡眠期間大腦活動的變化,有助于診斷多種睡眠障礙,如失眠、睡眠呼吸暫停等。根據(jù)不同睡眠狀態(tài)的EEG特點可以診斷睡眠問題的成因。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測全夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可以記錄大腦、心臟、肌肉等多項生理指標(biāo),從而全面評估睡眠狀況,為臨床診斷提供依據(jù)。問卷調(diào)查和醫(yī)療評估通過睡眠質(zhì)量問卷和專業(yè)醫(yī)師的體格檢查,可以了解患者的睡眠習(xí)慣、睡眠質(zhì)量及相關(guān)癥狀,為診斷提供線索。影像學(xué)檢查MRI、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,為排查睡眠障礙的病因提供依據(jù)。神經(jīng)功能檢查的輔助客觀評估神經(jīng)功能腦電圖能夠客觀反映大腦的電生理活動,有助于評估神經(jīng)功能的狀態(tài),輔助診斷各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。監(jiān)測治療效果通過跟蹤治療過程中腦電圖波形的變化,可以評估治療方案的療效,為臨床決策提供依據(jù)。預(yù)測預(yù)后情況異常的腦電圖波形可以預(yù)示著神經(jīng)功能障礙的可能發(fā)展趨勢,為預(yù)后評估提供重要參考。EEG檢查的禁忌及注意事項忌飲酒酒精會影響大腦功能,可能導(dǎo)致EEG波形異常。建議檢查前24小時禁酒。忌吸煙吸煙會刺激大腦,引起EEG波形變化。建議檢查前2小時內(nèi)禁止吸煙。