常見錯合畸形矯治第一頁，共49頁。牙列擁擠第二頁，共49頁。一.概念：單純由于牙體過大、替牙障礙、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良習(xí)慣等原因?qū)е卵懒颗c骨量不調(diào)所致的畸形癥狀。第三頁，共49頁。

二.病因進化因素（evolutionfactors）遺傳因素（heredityfactors）環(huán)境因素（environmentfactors）第四頁，共49頁。三.臨床表現(xiàn)

面部口內(nèi)第五頁，共49頁。

四.診斷1.分度

輕度（Ⅰ度擁擠）2～4mm中度（Ⅱ度擁擠）5～8mm重度（Ⅲ度擁擠）?8mm第六頁，共49頁。⒉牙列間隙或擁擠的分析：（1）現(xiàn)有牙弓弧形長度－可利用間隙黃銅絲測量法、分段測量（2）應(yīng)有牙弓弧形長度－需要間隙每個牙齒最大近遠中徑求其合第七頁，共49頁。

五.矯治原則及方法

在決定治療方案時考慮因素牙量骨量不調(diào)的具體表現(xiàn)錯合的類型牙齒性狀頜面部生長發(fā)育階段第八頁，共49頁。1.拔牙矯正（extraction）

1）拔牙時考慮的因素

（1）牙齒擁擠度（severityofcrowding）（2）牙弓突度(protrusionofanteriors)（3）Spee氏曲線曲度(CurveofSpee)

第九頁，共49頁。（4）支抗磨牙的前移(mesialdriftofanchoragemolar)（5）頜骨垂直生長性(maxillofacialskeletlpatterns)（6）面部軟組織側(cè)貌(facialprofile)（7）生長發(fā)育(growthstatue)第十頁，共49頁。2）拔牙的原則慎重拔牙病牙優(yōu)先原則左右對稱性拔牙上下協(xié)調(diào)性拔牙：補償性牙位的選擇原則第十一頁，共49頁。唇展前牙擴大牙弓向遠中2.擴大牙弓法（archexpansion）第十二頁，共49頁。（1）推磨牙向遠中(molordistalization)a.適應(yīng)癥輕度牙列擁擠第二恒磨牙未萌或初萌未建合無第三恒磨牙第十三頁，共49頁。b.矯治裝置口外弓（facebow）口內(nèi)矯治器：活動塑料頸枕矯治器（ACCO）

固定式矯治器:擺式矯治器第十四頁，共49頁。(2)寬度擴展(expanofarchwidth)1）矯形擴展(orthopaedicexpansion)上頜腭中縫擴展快速腭中縫擴展慢速腭中縫擴展2）正畸擴展(orthodonticexpansion)無中縫效應(yīng)，力在兩側(cè)后牙3)被動開展：功能性擴展第十五頁，共49頁。（3）唇向移動切牙切牙切端唇向移動1mm可以得到2mm的間隙。第十六頁，共49頁。3.鄰面去釉(interproximalenamelstripping)適應(yīng)癥：輕中度牙弓擁擠，特別是不宜拔牙的低角病例b.牙齒較大，或牙弓牙齒大小比例失調(diào)c.口腔健康好，牙少有齲壞d.成年患者第十七頁，共49頁。

六.替牙列牙列擁擠的矯治1、乳牙齲壞的預(yù)防和治療2、口腔不良習(xí)慣的破除3、暫時性錯合的觀察4、多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置第十八頁，共49頁。5、乳牙早失的間隙保持6、乳牙滯留的適時撥除7、第一恒磨牙前移時的間隙恢復(fù)8、嚴重擁擠時的序列拔牙9、影響頜骨發(fā)育的錯合的早期矯治第十九頁，共49頁。七.恒牙列牙列擁擠的矯治

輕度擁擠：擴大牙弓

中度擁擠：結(jié)合軟硬組織

重度擁擠：拔牙第二十頁，共49頁。

反合第二十一頁，共49頁。一.病因1、遺傳因素2、先天性疾病3、后天原因：全身性疾病呼吸道疾病乳牙及替牙期局部障礙口腔不良習(xí)慣第二十二頁，共49頁。

二.臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常面部軟組織口頜系統(tǒng)功能異常第二十三頁，共49頁。三.分類及診斷1、按牙型分類2、按骨骼型分類（1）安氏分類（1）骨骼Ⅰ型（2）毛氏分類（2）骨骼Ⅱ型3、按致病機理分類（1）牙源性（2）功能性（3）骨骼性第二十四頁，共49頁。四.矯治方法1.上頜合墊式矯治器2.下前牙塑料聯(lián)冠式面導(dǎo)板矯治器3.功能矯治器Ⅲ型第二十五頁，共49頁。4.頭帽頦兜5.上頜前方牽引器6.固定矯治器7.正畸－正頜外科手術(shù)第二十六頁，共49頁。前牙深覆蓋第二十七頁，共49頁。

概念：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距離超過3ｍｍ者稱為深覆蓋。第二十八頁，共49頁。（一）病因１遺傳因素２環(huán)境因素（１）全身因素：鼻咽部疾患鈣磷代謝障礙（２）局部因素：不良習(xí)慣、替牙障礙、牙數(shù)異常第二十九頁，共49頁。（二）分類１、按病因機制分三型（１）牙型（２）功能型（３）骨型第三十頁，共49頁。２、按顱面骨骼分為（１）上頜正常下頜后縮（２）下頜正常上頜前突（３）上頜前突下頜后縮第三十一頁，共49頁。３、分度Ⅰ度：〈５MMⅡ度：5-8MMⅢ度：〉8MM第三十二頁，共49頁。（三）矯治

1、早期矯治（1）去除病因（2）對上下頜骨不調(diào)者進行矯形治療1）上頜正常，下頜后縮：原則是促進下頜向前生長2）下頜正常，上頜前突：原則是遠中移動上頜或抑制上頜向前生長3）上頜前突下頜后縮的矯治；原則為后移下頜牙弓，前移下頜牙弓

第三十三頁，共49頁。鎖合第三十四頁，共49頁。概念：是后牙的一種錯合畸形，上頜個別或多數(shù)被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)或舌側(cè)稱為鎖合也叫跨合。（一）分類：

1、正鎖合2、反鎖合第三十五頁，共49頁。（二）病因1、個別牙鎖合2、單側(cè)多數(shù)后牙正鎖合（三）危害

1、咀嚼功能低下2、顏面不對稱畸形3、誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（四）矯治第三十六頁，共49頁。深覆合（deepoverbite）第三十七頁，共49頁。概念：是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常所導(dǎo)致的錯合畸形。（一）臨床分度：Ⅰ度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面1/3-1/2Ⅱ度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面1/2-2/3Ⅲ度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面2/3以上第三十八頁，共49頁。（二）病因1、遺傳因素2、先天及全身因素3、不良習(xí)慣4、局部因素5、多數(shù)磨牙頰、舌側(cè)錯位嚴重第三十九頁，共49頁。（三）臨床表現(xiàn)1、牙齒2、牙弓3、頜骨4、肌肉5、關(guān)節(jié)6、牙周7、面型第四十頁，共49頁。（四）診斷牙型骨型（五）矯治1、乳牙合期2、替牙合期及恒牙列早期3、恒牙合期及成年人第四十一頁，共49頁。開合（openbite）第四十二頁，共49頁。概念：指在正中合位及下頜功能運動時無合接觸，具體表現(xiàn)在前段牙、牙槽或頜骨高度發(fā)育不足，后段牙、牙槽或頜骨高度發(fā)育過度，或兩者皆而有之。第四十三頁，共49頁。（一）分度Ⅰ度：上下切牙垂直分開3MM以內(nèi)Ⅱ度：上下切牙垂直分開3-5MMⅢ度：上下切牙垂直分開