產(chǎn)房新入職助產(chǎn)士理論考核測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用等特點。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。2.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A。枕下前囟徑又稱小斜徑，妊娠足月時平均約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道。枕額徑妊娠足月時平均約11.3cm；枕頦徑妊娠足月時平均約13.3cm；雙頂徑妊娠足月時平均約9.3cm，是胎頭最大橫徑。3.臨產(chǎn)的重要標志是（）A.見紅、尿頻B.見紅、破膜C.見紅、腹痛D.規(guī)律宮縮、伴宮口擴張和先露下降答案：D。臨產(chǎn)開始的重要標志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標志；尿頻可能是增大的子宮壓迫膀胱引起，與臨產(chǎn)關系不大；破膜多發(fā)生在宮口近開全時。4.第一產(chǎn)程潛伏期是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cmB.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張4cmC.從宮口擴張3cm至宮口開全D.從宮口擴張4cm至宮口開全答案：A。第一產(chǎn)程潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，此期宮頸擴張速度較慢，平均每23小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時。從宮口擴張3cm至宮口開全為活躍期。5.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C。新生兒Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)，每項02分，滿分為10分。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面的開放血竇關閉而止血。當子宮收縮乏力時，血竇不能關閉，即可導致產(chǎn)后出血。胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見的。7.硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.呼吸減慢B.心率減慢C.尿量減少D.膝反射減弱或消失答案：D。硫酸鎂治療濃度和中毒濃度相近，在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。8.妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，應停用藥物的情況是（）A.尿量700ml/24小時B.呼吸18次/分C.膝反射消失D.血壓130/90mmHg答案：C。使用硫酸鎂的注意事項包括：用藥前及用藥過程中應定時檢查膝反射，膝反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于400ml或每小時不少于17ml。當膝反射消失時，提示可能出現(xiàn)硫酸鎂中毒，應立即停用藥物，并遵醫(yī)囑給予鈣劑拮抗。9.初產(chǎn)婦胎頭銜接的時間一般在（）A.預產(chǎn)期前12周B.臨產(chǎn)前24小時C.破膜后D.第一產(chǎn)程末答案：A。初產(chǎn)婦多在預產(chǎn)期前12周胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接。胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平。10.產(chǎn)褥期是指（）A.從胎兒娩出到生殖器官恢復正常的一段時間B.從胎盤娩出到全身除乳腺外的各器官恢復至未孕狀態(tài)的一段時間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復正常的一段時間D.從胎兒娩出到全身恢復正常的一段時間答案：B。產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。產(chǎn)褥期內(nèi)生殖系統(tǒng)尤其是子宮的變化最大，其他系統(tǒng)也會發(fā)生一系列的生理變化。11.產(chǎn)后子宮復舊是指（）A.子宮體肌纖維縮復和子宮內(nèi)膜再生B.子宮體肌纖維縮復和子宮下段變化C.子宮內(nèi)膜再生和子宮下段變化D.子宮體肌纖維縮復、子宮內(nèi)膜再生和子宮下段變化答案：A。產(chǎn)后子宮復舊是指胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復至妊娠前大小；同時，子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，約于產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復。子宮下段變化不屬于子宮復舊的主要內(nèi)容。12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達到高峰，足月兒在出生后1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周消退。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。13.會陰側切縫合術后護理，哪項是錯誤的（）A.囑產(chǎn)婦向患側臥位B.術后每日用消毒液擦洗外陰C.傷口腫痛時，可用50%硫酸鎂濕敷D.傷口感染應立即拆線擴創(chuàng)引流答案：A。會陰側切縫合術后應囑產(chǎn)婦向健側臥位，以免惡露流向會陰傷口，增加感染機會。術后每日用消毒液擦洗外陰23次，保持外陰清潔；傷口腫痛時，可用50%硫酸鎂濕敷，以消腫止痛；若傷口感染，應立即拆線擴創(chuàng)引流。14.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.含飽和脂肪酸多，利于消化吸收B.鈣磷比例適宜，較少發(fā)生低鈣血癥C.含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸多D.有增強嬰兒免疫力的作用答案：A。母乳中含不飽和脂肪酸較多，且顆粒小，含有脂肪酶，易于消化吸收。母乳鈣磷比例適宜（2:1），較少發(fā)生低鈣血癥；含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸比例適宜，有利于嬰兒生長發(fā)育；母乳中含有多種免疫成分，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等，有增強嬰兒免疫力的作用。15.下列哪項不是早產(chǎn)的原因（）A.孕婦合并急性腎盂腎炎B.孕婦患子宮肌瘤C.雙胎妊娠D.羊水過少答案：D。早產(chǎn)的原因包括孕婦因素和胎兒、胎盤因素等。孕婦合并急性腎盂腎炎等感染性疾病、患子宮肌瘤等子宮畸形、雙胎妊娠等多胎妊娠情況都可能導致早產(chǎn)。羊水過少主要與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退等有關，一般不是早產(chǎn)的直接原因。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD。影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量；產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒的大小、胎位及有無畸形等會影響分娩過程；產(chǎn)婦的精神心理因素在分娩過程中也起著重要作用，過度緊張、焦慮等不良情緒可導致宮縮乏力，使產(chǎn)程延長。2.第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應觀察的內(nèi)容有（）A.子宮收縮B.胎心C.宮口擴張D.胎頭下降程度答案：ABCD。在第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要密切觀察子宮收縮情況，包括宮縮的節(jié)律、強度和持續(xù)時間等；應定時聽胎心，了解胎兒在宮內(nèi)的情況；通過肛查或陰道檢查來了解宮口擴張程度和胎頭下降程度，以判斷產(chǎn)程進展是否順利。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，如宮縮乏力者加強宮縮，胎盤殘留者及時清除胎盤等；補充血容量，以糾正失血引起的休克；防治感染，因為失血后產(chǎn)婦抵抗力下降，容易發(fā)生感染；同時積極糾正休克，維持產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定。4.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息的復蘇步驟按照ABCDE方案進行，A是清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液；B是建立呼吸，進行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D是藥物治療，根據(jù)情況使用腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物；E是評估和環(huán)境，在復蘇過程中不斷評估新生兒的情況，并提供適宜的復蘇環(huán)境。5.產(chǎn)褥期的生理變化包括（）A.子宮復舊B.惡露C.泌乳D.體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化答案：ABCD。產(chǎn)褥期的生理變化包括子宮復舊，子宮體肌纖維縮復和子宮內(nèi)膜再生；惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織，分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露；泌乳是產(chǎn)后乳房的重要生理變化，產(chǎn)后乳腺開始分泌乳汁；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓也會發(fā)生一定的變化，如產(chǎn)后體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃，脈搏略緩慢等。三、判斷題（每題2分，共10分）1.分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道是最理想的徑線。（）答案：√。枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，妊娠足月時平均約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道，有利于胎兒通過產(chǎn)道自然分娩，所以是最理想的徑線。2.第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過8小時。（）答案：√。第一產(chǎn)程活躍期是指從宮口擴張3cm至宮口開全，此期宮頸擴張速度較快，約需4小時，最大時限為8小時，若超過8小時則稱為活躍期延長。3.產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應密切觀察。（）答案：√。產(chǎn)后2小時內(nèi)，由于子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷等原因，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，所以此期是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量、血壓、脈搏等。4.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，于生后710天恢復至出生體重。（）答案：√。新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，一般不超過出生體重的10%，至生后710天恢復至出生體重。若體重下降超過10%或至第10天仍未恢復到出生體重，則應尋找原因。5.產(chǎn)褥期禁止性生活，直至產(chǎn)后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，方可恢復性生活。（）答案：√。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生殖器官尤其是子宮需要一定的時間恢復，過早性生活容易導致感染等并發(fā)癥。一般建議在產(chǎn)后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，方可恢復性生活。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述第一產(chǎn)程中胎心監(jiān)測的方法和意義。答：第一產(chǎn)程中胎心監(jiān)測的方法主要有以下兩種：聽診器聽診：于潛伏期每隔12小時聽一次胎心，活躍期每1530分鐘聽一次胎心。每次聽診1分鐘。聽診時應在宮縮間歇期進行，以準確了解胎兒的心率情況。胎心監(jiān)護儀監(jiān)測：可連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化，同時觀察宮縮、胎動與胎心率的關系。一般在產(chǎn)程開始后即可進行持續(xù)胎心監(jiān)護，能更及時、準確地發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)的情況。胎心監(jiān)測的意義在于：通過監(jiān)測胎心，可以了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。正常胎心率為110160次/分。如果胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，或者出現(xiàn)胎心變異減速、晚期減速等異常情況，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等情況，需要及時采取相應的措施，如改變產(chǎn)婦體位、吸氧等，必要時需盡快結束分娩，以保障胎兒的安全。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及預防措施。答：產(chǎn)后出血的常見原因包括：宮縮乏力：是最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如雙胎妊娠、羊水過多等）、子宮肌纖維發(fā)育不良等情況。胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：常因胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當?shù)葘е聲?、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷。凝血功能障礙：產(chǎn)婦合并有血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎等，或在分娩過程中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等，均可導致凝血功能障礙，引起產(chǎn)后出血。預防措施如下：產(chǎn)前預防：做好孕前及孕期保健，積極治療基礎疾病，如貧血、血液系統(tǒng)疾病等；定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，如雙胎妊娠、羊水過多等。產(chǎn)時預防：密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長；合理使用宮縮劑，在胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素，以促進子宮收縮；正確處理第三產(chǎn)程，避免過早牽拉臍帶，仔細檢查胎盤胎膜是否完整。產(chǎn)后預防：產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量、生命體征等；鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮；對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應提前做好預防措施，如備血等。3.簡述新生兒窒息的復蘇步驟及護理要點。答：新生兒窒息的復蘇步驟按照ABCDE方案進行：A（清理呼吸道）：新生兒娩出后，立即用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔及咽部的黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，以免新生兒在喘息時將黏液和羊水吸入呼吸道深部。B（建立呼吸）：清理呼吸道后，若新生兒仍無呼吸或呼吸微弱，可進行正壓通氣?？刹捎脷饽颐嬲终龎和?，頻率為4060次/分，壓力開始時為2030cmH?O，以后減至1520cmH?O，以可見胸廓起伏和聽診呼吸音正常為宜。C（維持正常循環(huán)）：若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應立即進行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比為3:1。D（藥物治療）：根據(jù)情況使用藥物，如腎上腺素可用于心率持續(xù)低于60次/分；碳酸氫鈉可用于糾正代謝性酸中毒；擴容劑可用于低血容量性休克等。E（評估和環(huán)境）：在復蘇過程中不斷評估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評估結果調(diào)整復蘇措施。同時，提供適宜的復蘇環(huán)境，保持新生兒體溫在36.537.5℃。護理要點如下：保暖：在復蘇過程中，應將新生兒置于輻射保暖臺上，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。密切觀察：密切觀察新生兒的生命體征、面色、神志、肌張力等情況，注意有無呼吸暫停、抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢：復蘇后仍需注意清理呼吸道，防止分泌物堵塞氣道。加強護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染；保證營養(yǎng)供給，必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)；做好皮膚護理，防止皮膚損傷。心理護理：關心產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)，及時向他們解釋新生兒的情況，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。五、案例分析題（15分）某產(chǎn)婦，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛8小時入院。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮3040秒/56分鐘，強度中等。肛查：宮口擴張3cm，先露S1。入院后2小時，宮縮漸弱，持續(xù)時間縮短至