臨床輸血相關(guān)知識(shí)考試試題題庫及答案一、單選題1.成年人一次失血量不超過多少時(shí)，可以通過自身的代償機(jī)制而不需要輸血（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml答案：A解析：成年人一次失血量不超過500ml時(shí)，機(jī)體可通過自身的代償機(jī)制維持正常的生理功能，不需要輸血。當(dāng)失血量在8001000ml時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，需根據(jù)具體情況決定是否輸血。失血量超過1200ml時(shí)，通常需要輸血治療。2.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A解析：輸血前臨床醫(yī)生有責(zé)任向患者或其家屬說明輸血目的，讓他們了解經(jīng)輸血可能傳播的疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、同種免疫反應(yīng)（如血型抗體產(chǎn)生等）以及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等情況，以便患者或家屬做出知情同意的決定。B選項(xiàng)輸血支持療法表述不全面；C選項(xiàng)輸血治療同意書的鑒定不是向患者或家屬說明的主要內(nèi)容；D選項(xiàng)不同意輸血可能發(fā)生的問題只是其中一部分，不如A選項(xiàng)全面。3.下列哪種患者不宜輸全血（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.換血C.新生兒溶血病D.慢性貧血答案：D解析：慢性貧血患者主要是紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白降低，而全血中除紅細(xì)胞外，還有血漿、白細(xì)胞、血小板等成分。輸全血可能會(huì)增加循環(huán)負(fù)荷，且全血中的血漿可能引起過敏等不良反應(yīng)。對于慢性貧血患者，一般選擇輸注紅細(xì)胞懸液更為合適。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能存在大量失血，需要補(bǔ)充全血來維持血容量和攜氧能力；換血療法常用于新生兒溶血病等情況，需要輸入全血來置換患者體內(nèi)的異常血液；新生兒溶血病有時(shí)也需要全血進(jìn)行換血治療。4.交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤答案：C解析：交叉配血是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗(yàn)，其主要目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)。驗(yàn)證血型鑒定是否正確和驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤雖然也是交叉配血過程中可能涉及的方面，但不是主要目的；防止有無不規(guī)則抗體的存在也是交叉配血的一個(gè)作用，但歸根結(jié)底還是為了避免輸血后溶血反應(yīng)的發(fā)生。5.最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后12小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可升至3841℃。過敏反應(yīng)也較為常見，但發(fā)生率低于發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率相對較低，但后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸等癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)較為少見，但一旦發(fā)生，病情往往兇險(xiǎn)，可出現(xiàn)高熱、休克等癥狀。6.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血漿不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集答案：B解析：在輸血時(shí)，主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集。因?yàn)槭苎哐逯锌赡艽嬖卺槍Σ煌涂乖目贵w，如果供血者的紅細(xì)胞表面抗原與受血者血清中的抗體發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，引起溶血等嚴(yán)重后果。而血漿中的成分相對來說引起的反應(yīng)相對次要，主要關(guān)注的還是紅細(xì)胞與血清之間的凝集反應(yīng)。7.大量輸血后可引起（）A.堿中毒，低血鉀B.堿中毒，高血鉀C.酸中毒，低血鉀D.酸中毒，高血鉀答案：D解析：大量輸血后，庫存血中的枸櫞酸鈉在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生碳酸氫鈉，導(dǎo)致代謝性堿中毒，但同時(shí)庫存血中紅細(xì)胞會(huì)釋放出鉀離子，使血鉀升高。此外，大量輸血還可能導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒、凝血功能障礙等問題。綜合考慮，大量輸血后可引起酸中毒（組織灌注不足等原因）和高血鉀。8.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子答案：A解析：全血在保存過程中，隨著時(shí)間的延長，白細(xì)胞、血小板和凝血因子的活性會(huì)逐漸降低，其功能也會(huì)受到影響。而紅細(xì)胞相對較為穩(wěn)定，在保存期內(nèi)仍能保持一定的攜氧能力，是全血中最主要的有效成分，能夠?yàn)闄C(jī)體提供氧氣。9.輸血前檢查應(yīng)有（）A.受血者的ABO血型的正反向定型及Rh（D）血型鑒定B.紅細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)C.受血者與獻(xiàn)血員之間的交叉配合試驗(yàn)D.以上均是答案：D解析：輸血前檢查是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。受血者的ABO血型的正反向定型及Rh（D）血型鑒定可以準(zhǔn)確確定受血者的血型，避免因血型錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血事故。紅細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)可以檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況。受血者與獻(xiàn)血員之間的交叉配合試驗(yàn)則進(jìn)一步驗(yàn)證兩者血液的相容性，綜合以上各項(xiàng)檢查，才能最大程度地保證輸血的安全。10.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時(shí)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，一般體溫可升高12℃。了解發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。二、多選題1.輸血適應(yīng)癥包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD解析：大量失血時(shí)，如創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致的急性失血，需要輸血來補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。貧血或低蛋白血癥患者，輸血可以提高血紅蛋白水平，改善組織的氧供，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。嚴(yán)重感染患者，輸血（如輸注粒細(xì)胞等）可以增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力。凝血異?；颊撸缪巡〉?，輸注相應(yīng)的凝血因子或新鮮冰凍血漿等可以糾正凝血功能障礙，防止出血。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存D.節(jié)約血源答案：ABCD解析：成分輸血是根據(jù)患者的具體需要，輸注血液的不同成分。它可以提高療效，因?yàn)獒槍π愿鼜?qiáng)，如貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液，凝血異?；颊咻斪⒛蜃拥?。減少不良反應(yīng)，由于只輸入所需的成分，避免了不必要成分的輸入，降低了過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。便于保存，不同的血液成分有不同的保存條件和期限，成分輸血可以根據(jù)成分的特點(diǎn)進(jìn)行合理保存。節(jié)約血源，將全血分離成各種成分后，可以滿足更多患者的不同需求，提高了血液的利用率。3.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、腎功能衰竭等。細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等嚴(yán)重癥狀，多與血液在采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中被細(xì)菌污染有關(guān)。4.血型鑒定包括（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.MNS血型鑒定D.P血型鑒定答案：AB解析：在臨床輸血中，ABO血型鑒定和Rh血型鑒定是最為重要的。ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O四種血型，是輸血和器官移植等治療中必須考慮的血型系統(tǒng)。Rh血型系統(tǒng)主要分為Rh陽性和Rh陰性，Rh陰性個(gè)體在接受Rh陽性血液后可能會(huì)產(chǎn)生抗體，再次輸血時(shí)可能發(fā)生溶血反應(yīng)。MNS血型系統(tǒng)和P血型系統(tǒng)等在臨床輸血中的重要性相對較低，一般不作為常規(guī)的血型鑒定項(xiàng)目。5.全血保存過程中，哪些成分會(huì)發(fā)生變化（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子答案：ABCD解析：全血在保存過程中，紅細(xì)胞的形態(tài)和功能會(huì)逐漸發(fā)生變化，如紅細(xì)胞膜的脆性增加，攜氧能力可能會(huì)有所下降。白細(xì)胞的活性會(huì)迅速降低，在保存數(shù)小時(shí)后其功能就會(huì)明顯減弱。血小板在保存過程中容易聚集、破壞，其活性和功能也會(huì)很快喪失。凝血因子在保存過程中也會(huì)逐漸失活，尤其是一些不穩(wěn)定的凝血因子，如Ⅴ、Ⅷ因子等。6.輸血前需要對受血者進(jìn)行的評估包括（）A.病史B.血型C.輸血史D.過敏史答案：ABCD解析：了解受血者的病史，有助于判斷患者的病情和輸血的必要性，如患者是否存在基礎(chǔ)疾病等。血型鑒定是輸血前必不可少的檢查，準(zhǔn)確的血型鑒定是保證輸血安全的關(guān)鍵。了解受血者的輸血史，可判斷是否存在輸血不良反應(yīng)等情況。過敏史也很重要，如果患者有藥物或食物過敏史，可能在輸血過程中更容易發(fā)生過敏反應(yīng)，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。7.輸血過程中需要密切觀察的項(xiàng)目包括（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.皮膚情況答案：ABCD解析：在輸血過程中，體溫是觀察的重要指標(biāo)之一，如果出現(xiàn)發(fā)熱，可能提示存在輸血不良反應(yīng)。血壓的變化可以反映患者的循環(huán)狀態(tài)，輸血過程中血壓下降可能與過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等有關(guān)。呼吸的觀察也很重要，如患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是過敏反應(yīng)或肺水腫等情況。皮膚情況的觀察，如是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。8.以下哪些是新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥（）A.凝血因子缺乏B.大量輸血伴發(fā)的凝血異常C.免疫缺陷綜合征D.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABD解析：新鮮冰凍血漿含有豐富的凝血因子，可用于治療凝血因子缺乏引起的出血性疾病。大量輸血時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致凝血因子稀釋，出現(xiàn)凝血異常，輸注新鮮冰凍血漿可以糾正凝血功能。血栓性血小板減少性紫癜患者，血漿置換時(shí)常用新鮮冰凍血漿。而免疫缺陷綜合征主要是免疫系統(tǒng)功能異常，新鮮冰凍血漿對其治療作用不大。9.紅細(xì)胞懸液的特點(diǎn)包括（）A.攜氧能力強(qiáng)B.容量小C.不良反應(yīng)少D.保存期長答案：ABC解析：紅細(xì)胞懸液是將全血中的大部分血漿分離出去后得到的，含有豐富的紅細(xì)胞，攜氧能力強(qiáng)，可以有效改善患者的貧血癥狀。由于去除了大部分血漿，其容量相對較小，減少了循環(huán)負(fù)荷。同時(shí)，因?yàn)槿コ艘恍┛赡芤鸩涣挤磻?yīng)的成分，如血漿蛋白等，所以不良反應(yīng)相對較少。紅細(xì)胞懸液的保存期與全血相似，一般在4℃條件下保存2135天，并不是保存期長的特點(diǎn)。10.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒答案：ABCD解析：輸血是傳染病傳播的一個(gè)途徑，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等都可以通過輸血傳播。這些病原體可以存在于獻(xiàn)血者的血液中，如果沒有經(jīng)過嚴(yán)格的篩查，輸入受血者體內(nèi)后就可能導(dǎo)致感染。因此，對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的傳染病篩查是保證輸血安全的重要措施。三、判斷題1.所有患者輸血前都必須進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病篩查。（）答案：正確解析：為了確保輸血安全，避免傳染病的傳播，所有患者在輸血前都必須進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病篩查。這不僅可以保護(hù)受血者的健康，也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者可能存在的感染情況，對獻(xiàn)血者進(jìn)行進(jìn)一步的處理和管理。2.輸血時(shí)可以先快后慢，根據(jù)患者的情況調(diào)整輸血速度。（）答案：正確解析：在輸血過程中，一般開始時(shí)可以較慢的速度輸注，觀察患者是否有不良反應(yīng)，如無異常，可根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等情況適當(dāng)加快輸血速度。對于年老體弱、兒童、心肺功能不全等患者，輸血速度應(yīng)相對較慢，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。而對于急性大量失血的患者，在病情需要時(shí)可以適當(dāng)加快輸血速度。3.成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要輸給相應(yīng)制品。（）答案：正確解析：成分輸血的定義就是將全血中的各種有效成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等，采用物理或化學(xué)的方法分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，再根據(jù)患者的具體病情和需求，選擇輸注相應(yīng)的血液成分制品。這樣可以提高輸血的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)先減慢輸血速度，觀察患者的癥狀是否緩解。如果癥狀較輕，經(jīng)處理后可能會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，不一定需要立即停止輸血。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，如出現(xiàn)嚴(yán)重的寒戰(zhàn)、高熱等，才考慮停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施，如給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。5.新鮮全血是指在采集后24小時(shí)內(nèi)的全血。（）答案：正確解析：新鮮全血一般是指采集后24小時(shí)內(nèi)的全血，此時(shí)血液中的各種成分相對較為新鮮，尤其是一些不穩(wěn)定的凝血因子等還具有較好的活性。但在實(shí)際臨床應(yīng)用中，新鮮全血的使用相對較少，更多地采用成分輸血。6.只要血型相同就可以進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使血型相同，也需要進(jìn)行交叉配血。因?yàn)檠拖到y(tǒng)除了ABO血型和Rh血型外，還有其他多種血型抗原系統(tǒng)，而且受血者體內(nèi)可能存在不規(guī)則抗體。交叉配血可以進(jìn)一步檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以交叉配血是輸血前必不可少的檢查步驟。7.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血。（）答案：正確解析：血小板在止血和凝血過程中起著重要作用。當(dāng)血小板數(shù)量減少（如血小板減少性紫癜等疾?。┗蚬δ墚惓＃ㄈ缪“鍩o力癥等）時(shí)，患者容易出現(xiàn)出血傾向。輸注血小板可以補(bǔ)充血小板數(shù)量，改善血小板功能，從而達(dá)到止血的目的，是治療血小板相關(guān)出血性疾病的重要措施。8.血漿置換治療時(shí)，一般選用新鮮冰凍血漿。（）答案：正確解析：血漿置換是將患者的血漿分離出來并棄去，同時(shí)輸入等量的置換液。新鮮冰凍血漿含有豐富的凝血因子、白蛋白等成分，是常用的置換液之一。它可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的物質(zhì)，同時(shí)去除患者體內(nèi)的有害物質(zhì)，如自身抗體、毒素等，常用于治療血栓性血小板減少性紫癜、重癥肌無力等疾病。9.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取抗休克、保護(hù)腎功能等措施。（）答案：正確解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型紅細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)。同時(shí)，要積極采取抗休克措施，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等，以維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。保護(hù)腎功能也非常重要，可通過堿化尿液、利尿等措施，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，導(dǎo)致腎功能損害。10.受血者與供血者的血型必須完全一致才能進(jìn)行輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：在大多數(shù)情況下，要求受血者與供血者的ABO血型和Rh血型相符，但在一些特殊情況下，如緊急搶救時(shí)，O型血可以輸給其他血型的患者（少量、緩慢輸注），稱為“萬能供血者”，AB型血的患者可以接受其他血型的血液（少量、緩慢輸注），稱為“萬能受血者”。但這種情況只是在緊急情況下的權(quán)宜之計(jì)，仍需要密切觀察患者的反應(yīng)，并且后續(xù)還是要盡量輸注同型血。而且即使血型相符，也需要進(jìn)行交叉配血來確保輸血安全。四、簡答題1.簡述成分輸血的概念和優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要輸給相應(yīng)制品。優(yōu)點(diǎn)包括：（1）提高療效：針對性強(qiáng)，可根據(jù)患者具體病情選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，如貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液，凝血異?；颊咻斪⒛蜃拥?，能更有效地改善患者的病情。（2）減少不良反應(yīng)：由于只輸入所需的成分，避免了不必要成分的輸入，降低了過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。例如，對于不需要血漿的患者，避免了血漿中蛋白等物質(zhì)引起的過敏反應(yīng)。（3）便于保存：不同的血液成分有不同的保存條件和期限，成分輸血可以根據(jù)成分的特點(diǎn)進(jìn)行合理保存。如紅細(xì)胞可在4℃條件下保存2135天，血小板需在22℃震蕩保存，新鮮冰凍血漿需在20℃以下保存。（4）節(jié)約血源：將全血分離成各種成分后，可以滿足更多患者的不同需求，提高了血液的利用率。例如，一份全血可以分離成紅細(xì)胞、血漿、血小板等多種成分，分別輸給不同的患者。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血不良反應(yīng)主要分為以下幾類：（1）發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱。處理原則：先減慢輸血速度，觀察癥狀是否緩解。如癥狀較輕，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)停止輸血，并進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理。（2）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等。處理原則：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物；嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行抗過敏、抗休克治療，并保持呼吸道通暢。（3）溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、腎功能衰竭等。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路，給予抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。同時(shí)，堿化尿液、利尿，保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。（4）細(xì)菌污染反應(yīng)：可引起高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。處理原則：立即停止輸血，將剩余血液及患者血標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)給予大劑量抗生素進(jìn)行抗感染治療，并進(jìn)行抗休克等對癥處理。（5）循環(huán)超負(fù)荷：常見于年老體弱、兒童、心肺功能不全等患者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。處理原則：立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.簡述交叉配血的方法和意義。答：交叉配血的方法主要有以下幾種：（1）鹽水介質(zhì)交叉配血法：是最基本的交叉配血方法，操作簡單，能檢測出ABO血型系統(tǒng)的不相容性。將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別在鹽水介質(zhì)中混合，觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象。（2）凝聚胺交叉配血法：能檢測出IgM和IgG抗體引起的血型不相容，靈敏度較高，是目前臨床上常用的交叉配血方法之一。該方法通過凝聚胺試劑使紅細(xì)胞發(fā)生可逆性凝集，再加入解聚液，觀察紅細(xì)胞的凝集情況。（3）抗人球蛋白交叉配血法：是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法，能檢測出IgG抗體引起的血型不相容。將受血者血清與供血者紅細(xì)胞孵育后，加入抗人球蛋白試劑，觀察有無凝集現(xiàn)象。交叉配血的意義：（1）確保輸血安全：通過交叉配血可以檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，避免因血型不合導(dǎo)致的輸血后溶血反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障患者的生命安全。（2）發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體：除了ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)外，受血者體內(nèi)可能存在其他不規(guī)則抗體，交叉配血可以檢測出這些抗體，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，防止輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）驗(yàn)證血型鑒定的準(zhǔn)確性：交叉配血過程中可以進(jìn)一步驗(yàn)證血型鑒定是否正確，如發(fā)現(xiàn)血型鑒定有誤，可以及時(shí)糾正，避免錯(cuò)誤輸血。4.簡述大量輸血的定義和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸入相當(dāng)于患者自身血容量或更多的血液，或在短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液（一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入超過患者血容量一半以上的血液）。大量輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）凝血功能障礙：大量輸血可導(dǎo)致稀釋性凝血因子缺乏，尤其是一些不穩(wěn)定的凝血因子，如Ⅴ、Ⅷ因子等。同時(shí)，血小板在保存過程中容易破壞，大量輸血后血小板數(shù)量相對減少，也會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向。（2）酸堿平衡失調(diào)：庫存血中的枸櫞酸鈉在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生碳酸氫鈉，導(dǎo)致代謝性堿中毒。但同時(shí)，大量輸血可能伴有組織灌注不足等情況，又可引起代謝性酸中毒，因此酸堿平衡失調(diào)較為復(fù)雜。（3）高血鉀：庫存血中紅細(xì)胞會(huì)釋放出鉀離子，大量輸血后可導(dǎo)致血鉀升高。高血鉀可影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。（4）枸櫞酸鈉中毒：大量輸血時(shí)，輸入的枸櫞酸鈉可能超過肝臟的代謝能力，導(dǎo)致枸櫞酸鈉在體內(nèi)蓄積，與血鈣結(jié)合，使血鈣降低，引起手足抽搐、心律失常等癥狀。（5）體溫過低：大量輸入低溫保存的血液，可使患者體溫降低，影響機(jī)體的正常代謝和凝血功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（6）循環(huán)超負(fù)荷：短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，可使循環(huán)血量急劇增加，超過心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致急性心力衰竭和肺水腫，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。5.簡述輸血前對受血者進(jìn)行評估的內(nèi)容。答：輸血前對受血者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括：（1）病史：了解患者的基礎(chǔ)疾病，如是否存在心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等，這些疾病可能影響患者對輸血的耐受性和反應(yīng)。同時(shí)，了解患者的病情，判斷輸血的必要性和適應(yīng)證，如患者是否存在大量失血、貧血、凝血異常等情況。（2）血型：準(zhǔn)確鑒定受血者的ABO血型和Rh血型，這是輸血前必不可少的檢查項(xiàng)目。正確的血型鑒定是保證輸血安全的關(guān)鍵，避免因血型錯(cuò)誤導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。（3）輸血史：詢問患者既往的輸血情況，是否有輸血不良反應(yīng)史，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。了解輸血史有助于判斷患者再次輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（4）過敏史：了解患者是否有藥物、食物等過敏史，因?yàn)橛羞^敏史的患者在輸血過程中可能更容易發(fā)生過敏反應(yīng)。對于有過敏史的患者，在輸血前可采取一些預(yù)防措施，如給予抗組胺藥物等。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：查看患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查結(jié)果，了解患者的血紅蛋白水平、血小板數(shù)量、凝血因子活性等情況，為輸血方案的制定提供依據(jù)。例如，貧血患者需要根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血及輸血量；凝血異常患者需要了解具體的凝血因子缺乏情況，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注。（6）心理狀態(tài)：評估患者的心理狀態(tài)，向患者或其家屬解釋輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，消除患者的顧慮和恐懼，取得患者的配合。良好的心理狀態(tài)有助于患者更好地耐受輸血過程。五、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，大量失血，急診入院。入院時(shí)患者面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即進(jìn)行輸血治療。1.請分析該患者的輸血適應(yīng)癥。答：該患者的輸血適應(yīng)癥包括：（1）大量失血：患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)大量失血，從血壓70/40mmHg、心率130次/分等表現(xiàn)可以看出患者處于休克狀態(tài)，需要輸血來補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）貧血：患者血紅蛋白50g/L，屬于重度貧血，貧血會(huì)導(dǎo)致組織氧供不足，影響機(jī)體的正常代謝和功能，輸血可以提高血紅蛋白水平，改善組織的氧供。2.該患者在輸血前需要進(jìn)行哪些檢查？答：該患者在輸血前需要進(jìn)行以下檢查：（1）血型鑒定：包括ABO血型的正反向定型及Rh（D）血型鑒定，以準(zhǔn)確確定患者的血型，為選擇合適的血液制品提供依據(jù)。（2）交叉配血：采用合適的交叉配血方法（如凝聚胺交叉配血法等），檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，確保輸血安全。（3）傳染病篩查：檢查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病指標(biāo)，以避免傳染病的傳播，保護(hù)患者和其他人員的健康。（4）血常規(guī)、凝血功能等檢查：了解患者的血紅蛋白水平、血小板數(shù)量、凝血因子活性等情況，為判斷輸血的效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提供參考。3.該患者在輸血過程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何進(jìn)行處理？答：該患者在輸血過程中可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)及處理方法：（1）發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。處理方法：先減慢輸血速度，觀察癥狀是否緩解。如癥狀較輕，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等。如癥狀持續(xù)不