護(hù)師類之主管護(hù)師試題練習(xí)題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。查體：BP130/80mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病失代償期C.冠心病合并左心衰竭D.擴(kuò)張型心肌病合并全心衰竭答案：D（解析：患者有胸悶氣促病史，加重伴雙下肢水腫（右心衰竭表現(xiàn)），雙肺濕啰音（左心衰竭表現(xiàn)），肝頸靜脈回流征陽性（右心衰竭體征），心尖部舒張期奔馬律提示心肌嚴(yán)重受損，符合全心衰竭表現(xiàn)。）2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)饑餓、心悸、手抖，測(cè)血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.皮下注射胰高血糖素答案：B（解析：低血糖意識(shí)清楚時(shí)首選口服15g快速碳水化合物；意識(shí)障礙時(shí)選靜脈注射高糖。）3.患者女，56歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐2小時(shí)”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.癲癇發(fā)作B.再出血C.腦積水D.腦血管痙攣答案：B（解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是再出血，多發(fā)生在發(fā)病后24小時(shí)2周，是致死主要原因。）4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵C.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵D.患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵答案：C（解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指腕部；術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮；術(shù)后47天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食；術(shù)后12周開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，順序?yàn)椋好?duì)側(cè)肩→摸同側(cè)耳→手指爬墻→經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳。）5.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分，共10分。）6.患者男，32歲，因“腹痛、腹瀉3天，黏液膿血便”入院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期。首選的治療藥物是：A.柳氮磺吡啶B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.英夫利昔單抗答案：A（解析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期輕中度首選氨基水楊酸制劑（如柳氮磺吡啶），中重度需加用糖皮質(zhì)激素。）7.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C（解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失音或嚴(yán)重呼吸困難。）8.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：A（解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。）9.患者男，70歲，診斷為阿爾茨海默病，最典型的早期癥狀是：A.記憶障礙B.語言障礙C.失認(rèn)失用D.人格改變答案：A（解析：阿爾茨海默病早期以近事記憶減退為突出表現(xiàn)，如忘記剛發(fā)生的事、剛說的話。）10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B（解析：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素釋放，最終減少胰液分泌。）11.患者女，50歲，因“宮頸癌”行廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后留置尿管的時(shí)間為：A.12天B.35天C.714天D.1520天答案：C（解析：廣泛性子宮切除術(shù)后需保留尿管714天，以避免膀胱麻痹導(dǎo)致尿潴留或輸尿管陰道瘺。）12.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B（解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒。）13.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B（解析：早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片“白肺”伴支氣管充氣征，符合新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）。）14.患者女，30歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)”就診，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右附件區(qū)見3cm×3cm包塊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C（解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，B超宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊支持診斷。）15.患者男，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.糞瘺答案：B（解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫壓痛是切口感染典型表現(xiàn)。）16.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是：A.腹部吸收最快B.大腿外側(cè)吸收較慢C.應(yīng)輪換注射部位，間隔至少1cmD.同一部位可連續(xù)注射2次答案：D（解析：胰島素注射需輪換部位，同一部位兩次注射間隔至少1cm，避免局部脂肪萎縮或增生。）17.患者女，60歲，因“高血壓腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后意識(shí)模糊，留置胃管。鼻飼時(shí)最應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是：A.腹瀉B.誤吸C.胃潴留D.高血糖答案：B（解析：意識(shí)障礙患者鼻飼時(shí)賁門括約肌松弛，易發(fā)生胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸，嚴(yán)重可致窒息或吸入性肺炎。）18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、下腹痛，惡露量多、有臭味，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是：A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.血栓性靜脈炎答案：A（解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常、子宮壓痛是急性子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。）19.患者男，55歲，診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期），實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐850μmol/L，血鉀6.8mmol/L。首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D（解析：血鉀>6.5mmol/L是血液透析的緊急指征，需立即透析糾正高鉀血癥，避免心律失常。）20.患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的藥物副作用是：A.低血糖B.骨質(zhì)疏松C.粒細(xì)胞減少D.出血傾向答案：B（解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、感染、血糖升高、消化性潰瘍等，其中骨質(zhì)疏松需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高熱患者E.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑患者答案：ABCDE（解析：所有活動(dòng)受限、感覺障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙、皮膚潮濕或受摩擦的人群均為壓瘡高危人群。）2.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有：A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧（46L/min）C.保持大便通暢，避免用力排便D.疼痛劇烈時(shí)可肌內(nèi)注射哌替啶E.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度答案：ABCDE（解析：以上均為急性心梗急性期護(hù)理要點(diǎn)。）3.新生兒黃疸光療的副作用包括：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（解析：光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥（血清結(jié)合膽紅素增高時(shí)發(fā)生），低血鈣與光療無直接關(guān)聯(lián)。）4.關(guān)于肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施，正確的有：A.病室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時(shí)用雙層紙巾捂住口鼻C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴醫(yī)用外科口罩D.患者痰液用含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理E.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：ABDE（解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，醫(yī)護(hù)人員需戴N95口罩；其他選項(xiàng)均正確。）5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.食欲亢進(jìn)D.體重增加E.手震顫答案：ACE（解析：甲亢表現(xiàn)為高代謝癥候群（怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重下降）、神經(jīng)興奮性增高（手顫、易怒）、心血管系統(tǒng)（心悸、心動(dòng)過速）。）6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙、食欲下降C.自責(zé)自罪，甚至有自殺傾向D.對(duì)嬰兒缺乏興趣或過度擔(dān)心E.通常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病答案：ABCDE（解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、睡眠飲食障礙、負(fù)罪感及對(duì)嬰兒的異常態(tài)度。）7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的有：A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（如水、米湯）C.恢復(fù)飲食后避免高脂、高蛋白食物D.戒煙戒酒E.少量多餐，避免暴飲暴食答案：ABCDE（解析：以上均為急性胰腺炎飲食護(hù)理要點(diǎn)。）8.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有：A.每日用溫水（<40℃）洗腳，擦干后檢查足部B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚D.避免赤足行走E.出現(xiàn)足部皮膚破損時(shí)自行涂抹抗生素軟膏答案：ABCD（解析：足部破損時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理，避免感染加重。）9.骨折患者的功能鍛煉原則包括：A.早期（傷后12周）以患肢肌肉等長(zhǎng)收縮為主B.中期（傷后36周）進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)C.晚期（傷后6周以上）增加抗阻訓(xùn)練D.鍛煉強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，時(shí)間由短到長(zhǎng)E.以患者不感到疲勞、疼痛為度答案：ABCDE（解析：以上均為骨折功能鍛煉的基本原則。）10.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)，正確的有：A.見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）B.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml）C.速度不超過60滴/分D.每日補(bǔ)鉀量不超過68gE.可靜脈推注10%氯化鉀答案：ABCD（解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注，需緩慢滴注，否則可致心跳驟停。）三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，經(jīng)抗感染治療可緩解。5天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約50ml/日，伴活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??28mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢栴}2：首要的護(hù)理問題是什么？答案：氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多有關(guān)。問題3：應(yīng)采取哪些氧療措施？答案：持續(xù)低流量吸氧（12L/min），維持SpO?在88%92%，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。問題4：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？答案：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3；②腹式呼吸：用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，用口呼氣時(shí)腹部凹陷，呼吸頻率78次/分，每日訓(xùn)練2次，每次1015分鐘。（二）患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后患者訴肛門墜脹感，宮縮時(shí)見陰道口有胎發(fā)露出，但宮縮間歇期胎發(fā)又縮回。問題1：此時(shí)的產(chǎn)程進(jìn)展屬于什么階段？答案：第二產(chǎn)程潛伏期（胎頭撥露）。問題2：應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：胎心變化（每510分鐘聽一次）、宮縮頻率及強(qiáng)度、胎頭下降程度、會(huì)陰條件。問題3：若此時(shí)胎心突然降至90次/分，應(yīng)立即采取哪些措施？答案：①左側(cè)臥位；②吸氧（810L/min）；③停止縮宮素使用（若有）；④陰道檢查排除臍帶脫垂；⑤準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)（若短時(shí)間內(nèi)無法分娩）。問題4：胎兒娩出后，護(hù)士應(yīng)如何處理新生兒？答案：①清理呼吸道（先口后鼻）；②斷臍（雙重結(jié)扎，距臍根0.5cm）；③阿普加評(píng)分（出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)一次）；④保暖（輻射臺(tái)或預(yù)熱包被）；⑤早接觸早吸吮（30分鐘內(nèi)）。（三）患者男，45歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”急診入院。3小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。查體：T38.5℃，P115次/分，R22次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常30110U/L），腹部CT示胰腺腫大，周圍滲出明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？答案：急性重癥胰腺炎（水腫型或出血壞死型需結(jié)合CT，此處CT示周圍滲出，考慮急性胰腺炎伴周圍組織水腫）。問題2：首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？答案：疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或壞死有關(guān)。問題3：需采取哪些護(hù)理措施？答案：①禁食禁飲，胃腸減壓；②遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）抑制胰液分泌；③靜脈補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防休克）；④監(jiān)測(cè)生命體征、血尿淀粉酶、電解質(zhì)、血糖；⑤疼痛護(hù)理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡）；⑥觀察有無