超聲心動圖基礎(chǔ)演講人：日期:目錄02設(shè)備與操作規(guī)范01技術(shù)概述03標(biāo)準(zhǔn)切面解析04核心測量指標(biāo)05常見疾病診斷06新技術(shù)進(jìn)展01技術(shù)概述Chapter定義與基本原理超聲心動圖是利用超聲波對人體心臟進(jìn)行無創(chuàng)性檢查的技術(shù)。定義基本原理超聲波特性通過探頭發(fā)射超聲波，接收心臟各層結(jié)構(gòu)反射的回波，將回波轉(zhuǎn)化為電信號，再轉(zhuǎn)化為圖像，從而觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。超聲波具有良好的方向性、穿透性和反射性，能夠在人體組織中傳播并反射回來。檢查類型分類包括M型超聲心動圖、二維超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖等。常規(guī)超聲心動圖包括運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖、藥物負(fù)荷超聲心動圖等，用于評估心臟儲備功能。負(fù)荷超聲心動圖包括經(jīng)食道超聲心動圖、心內(nèi)超聲心動圖等，用于提供更準(zhǔn)確的診斷信息。介入超聲心動圖臨床應(yīng)用價值心臟病診斷心臟病預(yù)防心臟病治療監(jiān)測介入診療引導(dǎo)超聲心動圖能夠直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常、心臟瓣膜病變、心肌病變等，對心臟病的診斷具有重要價值。超聲心動圖可實(shí)時監(jiān)測心臟手術(shù)過程中的心臟功能，評估治療效果。超聲心動圖可早期發(fā)現(xiàn)心臟病變，評估心臟功能，為心臟病預(yù)防提供依據(jù)。超聲心動圖可引導(dǎo)導(dǎo)管、封堵器等介入器械進(jìn)入心臟，提高介入診療的準(zhǔn)確性和安全性。02設(shè)備與操作規(guī)范Chapter探頭選擇與參數(shù)設(shè)置探頭種類常用有相控陣探頭、線陣探頭等，選擇根據(jù)檢查目的和患者情況。01頻率選擇成人心臟檢查通常使用2.5-5MHz，小兒心臟則為5-10MHz。02參數(shù)調(diào)整包括深度、增益、動態(tài)范圍等，確保圖像清晰度和準(zhǔn)確性。03患者體位與檢查流程常采用仰臥位或左側(cè)臥位，便于心臟全面暴露。體位選擇檢查流程呼吸配合按順序檢查心臟各個切面，包括胸骨旁長軸切面、短軸切面、心尖四腔切面等。在檢查過程中，需指導(dǎo)患者呼吸，以減少肺部氣體對圖像干擾。聚焦調(diào)節(jié)將焦點(diǎn)置于感興趣區(qū)域，提高圖像分辨率和清晰度。增益調(diào)節(jié)根據(jù)心臟各腔室和組織回聲強(qiáng)弱，適當(dāng)調(diào)整增益，使圖像更加均勻。彩色多普勒應(yīng)用可顯示心臟內(nèi)血流方向和速度，幫助診斷瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等病變。頻譜多普勒應(yīng)用可定量測量血流速度，評估心功能及瓣膜狹窄程度。圖像優(yōu)化技巧03標(biāo)準(zhǔn)切面解析Chapter胸骨旁長軸切面主動脈根部右心室左心室二尖瓣和三尖瓣顯示主動脈根部及其瓣膜的開放與關(guān)閉情況，評估主動脈瓣功能。評估左心室的大小、形態(tài)及功能，包括室壁厚度、室腔大小和收縮功能。觀察右心室的大小、形態(tài)及功能，判斷是否存在右心室增大或功能異常。觀察二尖瓣和三尖瓣的開放與關(guān)閉情況，評估是否存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。心尖四腔切面四個心腔顯示左心房、左心室、右心房和右心室四個心腔，評估各心腔的大小和形態(tài)。二尖瓣和三尖瓣觀察二尖瓣和三尖瓣的形態(tài)及功能，判斷是否存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。心室流出道觀察左右心室流出道情況，評估是否存在流出道梗阻或狹窄。肺動脈和主動脈顯示肺動脈和主動脈的相對位置及內(nèi)徑，評估是否存在肺動脈高壓或主動脈縮窄。劍突下切面下腔靜脈顯示下腔靜脈的回流情況，評估下腔靜脈是否擴(kuò)張或狹窄。01肝臟觀察肝臟的大小、形態(tài)及回聲，評估是否存在肝臟疾病或占位性病變。02肝靜脈顯示肝靜脈的回流情況，評估是否存在肝靜脈回流障礙或淤血。03心房和心室顯示右心房和右心室，評估其大小、形態(tài)及功能，判斷是否存在心臟疾病或異常。0404核心測量指標(biāo)Chapter心室收縮功能參數(shù)用于評估心室泵血功能，正常值為50%-70%。射血分?jǐn)?shù)（EF）反映心室壁收縮時心肌纖維的縮短程度，正常值大于25%。心肌縮短率（FS）左心室每次收縮時泵出的血液量，正常值為60-100mL。每搏輸出量（SV）瓣膜活動度評估瓣膜反流程度檢測瓣膜反流程度，以評估瓣膜功能是否受損。03評估瓣膜關(guān)閉的迅速性，異常時提示瓣膜關(guān)閉不全。02瓣膜關(guān)閉速度瓣膜開放幅度反映瓣膜開放程度，異常時提示瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。01血流動力學(xué)分析心臟排血量評估心臟每分鐘泵出的血液量，反映心臟泵血功能。心臟指數(shù)肺循環(huán)血流量與體循環(huán)血流量比值將心臟排血量與體表面積相結(jié)合，用于評估心臟泵血功能的適應(yīng)性。反映肺循環(huán)與體循環(huán)之間的血流量比例，有助于判斷心臟是否存在分流。12305常見疾病診斷Chapter二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，瓣葉開放受限，導(dǎo)致左心房增大，左心室流入道狹窄。二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或瓣葉病變，導(dǎo)致左心室收縮時血液反流至左心房。心臟瓣膜病變特征主動脈瓣狹窄主動脈瓣瓣葉增厚、鈣化，瓣口面積縮小，導(dǎo)致左心室排血受阻，左心室肥厚。主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或瓣葉病變，導(dǎo)致舒張期血液從主動脈反流回左心室，左心室容量負(fù)荷增加。心肌病超聲表現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病心室腔明顯擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱，心臟泵血功能降低。肥厚型心肌病心室壁不對稱性肥厚，心室腔變小，心肌細(xì)胞異常肥大，導(dǎo)致心室舒張功能受損。限制型心肌病心室壁僵硬，心室腔變小，心肌細(xì)胞變性、纖維化，導(dǎo)致心室舒張功能嚴(yán)重受損。致心律失常型右室心肌病右心室游離壁心肌被脂肪或纖維組織替代，右心室壁變薄，心肌收縮力減弱。先天性心臟病篩查胎兒超聲心動圖兒童超聲心動圖新生兒超聲心動圖青少年超聲心動圖在胎兒期即可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，如大動脈轉(zhuǎn)位、室間隔缺損等。出生后早期進(jìn)行篩查，可及時發(fā)現(xiàn)并診斷先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉等。對兒童進(jìn)行常規(guī)心臟檢查，可發(fā)現(xiàn)潛在的心臟病，如二尖瓣脫垂、主動脈縮窄等。對青少年進(jìn)行常規(guī)心臟檢查，可早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，如心肌病等。06新技術(shù)進(jìn)展Chapter三維超聲技術(shù)通過特殊探頭獲取心臟三維圖像數(shù)據(jù)。三維數(shù)據(jù)采集利用計算機(jī)技術(shù)將采集的三維數(shù)據(jù)實(shí)時合成為立體圖像。實(shí)時三維成像應(yīng)用軟件對三維圖像進(jìn)行切割、旋轉(zhuǎn)、測量等操作，提高診斷準(zhǔn)確性。三維圖像分析應(yīng)變成像應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)通過追蹤心肌組織中的自然聲學(xué)斑點(diǎn)，評估心肌的應(yīng)變和變形能力。01速度向量成像利用多普勒原理檢測心肌運(yùn)動速度，并以向量形式顯示，直觀反映心臟功能。02心肌功能評估應(yīng)變率成像等技術(shù)可定量