鎖骨骨折的護理小講課演講人：日期:鎖骨骨折概述鎖骨骨折的診斷與評估鎖骨骨折的治療方法鎖骨骨折的護理措施鎖骨骨折的預(yù)防與保健鎖骨骨折的并發(fā)癥及處理鎖骨骨折的案例分享CATALOGUE目錄01鎖骨骨折概述鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%～10%。鎖骨骨折是骨折的一種類型鎖骨骨折的特點鎖骨骨折的定義鎖骨骨折的分類按骨折部位分類可分為鎖骨中段骨折、鎖骨外側(cè)端骨折和鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折。按骨折形態(tài)分類包括青枝骨折、裂縫骨折、粉碎性骨折等。鎖骨骨折的常見原因間接暴力如上肢著地摔倒時，暴力經(jīng)上肢傳導(dǎo)至鎖骨，造成鎖骨骨折。直接暴力如摔倒時肩部外側(cè)直接著地、車禍等外力直接作用于鎖骨部位。02鎖骨骨折的診斷與評估疼痛腫脹活動受限畸形患者常常感到鎖骨部位疼痛，尤其是在活動時疼痛加劇。鎖骨骨折后，骨折端會發(fā)生移位，導(dǎo)致患側(cè)肩部畸形。鎖骨骨折后，周圍軟組織會出現(xiàn)腫脹，嚴重時可能出現(xiàn)皮下淤血?；颊叱３Ｒ蛱弁炊鵁o法進行患側(cè)肩部的活動。臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查X線片X線片是診斷鎖骨骨折的常用方法，可以清晰地顯示骨折的部位、類型和移位情況。CT檢查MRI檢查CT檢查可以更加準確地判斷骨折的情況，尤其是對于復(fù)雜的鎖骨骨折，CT三維重建可以清晰地顯示骨折的空間結(jié)構(gòu)。MRI檢查可以評估軟組織損傷的情況，對于合并神經(jīng)、血管等軟組織損傷的鎖骨骨折有重要的診斷價值。123患者通常有肩部外傷史，如跌倒、撞擊等?；颊叱霈F(xiàn)鎖骨部位的疼痛、腫脹、畸形和活動受限等癥狀。X線片、CT或MRI檢查顯示鎖骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，如骨折線、骨折端移位等。需要排除其他肩部疾病，如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位等。診斷標準有外傷史臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查排除其他疾病03鎖骨骨折的治療方法非手術(shù)治療三角巾懸吊固定適用于無移位或移位輕微的鎖骨骨折，通過三角巾懸吊固定患肢，保持骨折斷端穩(wěn)定，促進骨折愈合。030201手法復(fù)位與外固定對于手法能夠復(fù)位的鎖骨骨折，可采用"8"字繃帶或鎖骨帶進行外固定，固定時間一般為4-6周。藥物治療可給予患者止痛藥、活血化瘀藥物等，以減輕疼痛、腫脹等癥狀，促進骨折愈合。手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定適用于有移位的鎖骨骨折，通過手術(shù)切開復(fù)位，并用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材固定骨折斷端，恢復(fù)骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)。微創(chuàng)內(nèi)固定采用小切口或經(jīng)皮穿刺技術(shù)，將內(nèi)固定器材固定在骨折部位，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。植骨術(shù)對于骨折愈合不良或骨缺損較大的患者，可采用植骨術(shù)來促進骨折愈合。術(shù)后康復(fù)計劃早期功能鍛煉術(shù)后早期進行患肢肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等功能鍛煉，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥?？祻?fù)鍛煉與日常生活在康復(fù)期間，患者需逐漸恢復(fù)正常生活和工作，但需避免過度勞累和劇烈運動，以免影響骨折愈合和康復(fù)進程。定期復(fù)查術(shù)后需定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整治療計劃和康復(fù)方案。避免劇烈運動在骨折未完全愈合前，避免劇烈運動和患肢負重，以免導(dǎo)致骨折再次移位或內(nèi)固定器材松動。04鎖骨骨折的護理措施術(shù)前護理傷口保護確保受傷區(qū)域清潔，避免感染，用無菌敷料覆蓋傷口。疼痛緩解評估患者疼痛程度，采取適當?shù)奶弁淳徑獯胧?，如藥物治療、冷敷等。體位調(diào)整讓患者保持舒適的體位，以減少疼痛和進一步損傷的風(fēng)險。術(shù)前準備協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，做好術(shù)前準備，如備皮、禁食等。密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。避免患側(cè)上肢負重，防止鎖骨再次骨折或移位。根據(jù)患者康復(fù)情況，逐步進行患側(cè)上肢的功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)后護理生命體征監(jiān)測傷口護理患側(cè)保護功能鍛煉疼痛管理疼痛評估定期評估患者疼痛程度，了解疼痛對患者生活的影響。疼痛治療根據(jù)疼痛程度給予適當?shù)乃幬镏委?，如止痛藥、消炎藥等。非藥物治療采取物理療法、按摩、針灸等非藥物治療方法，緩解疼痛癥狀。心理支持關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。0102030405鎖骨骨折的預(yù)防與保健避免劇烈運動增強肩部肌肉力量骨質(zhì)疏松的預(yù)防提高身體協(xié)調(diào)性尤其是接觸性運動，如足球、橄欖球等，以減少鎖骨受傷的風(fēng)險。加強平衡和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，以減少摔倒和碰撞的可能性。進行肩部肌肉鍛煉，提高鎖骨周圍肌肉的支撐力。保持充足的鈣和維生素D的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。預(yù)防措施日常保健合理安排活動與休息避免肩部過度疲勞，保證充足的睡眠和休息。02040301患側(cè)上肢避免過度負重避免患側(cè)上肢承受過大的負荷，以免影響鎖骨恢復(fù)。注意肩部保暖避免鎖骨部位受到寒冷的刺激，如避免直接吹風(fēng)、使用冰袋等。定期復(fù)查遵循醫(yī)生的建議，定期進行X光或CT等影像學(xué)檢查，了解鎖骨恢復(fù)情況。早期功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期功能鍛煉，如握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。避免劇烈運動在鎖骨完全恢復(fù)前，避免進行劇烈運動，如舉重、投擲等，以防止再次受傷。鍛煉時保持正確姿勢在進行功能鍛煉時，保持正確的姿勢和動作，避免過度扭曲或用力過猛。逐漸增加運動強度根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加運動強度和范圍，如進行肩部旋轉(zhuǎn)、抬舉等運動，以促進鎖骨功能的恢復(fù)。功能鍛煉指導(dǎo)0102030406鎖骨骨折的并發(fā)癥及處理可能損傷鎖骨下動脈、靜脈等重要血管。血管損傷骨折端移位、感染或血供不足可能導(dǎo)致骨不連或畸形愈合。骨不連或畸形愈合01020304鎖骨骨折可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)等損傷。神經(jīng)損傷長期固定可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬常見并發(fā)癥盡早復(fù)位固定，減少骨折端移位風(fēng)險。早期治療并發(fā)癥的預(yù)防用三角巾、繃帶等將患側(cè)上肢懸吊固定，避免過度活動。制動與保護在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。功能鍛煉定期拍X線片，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。定期復(fù)查神經(jīng)損傷應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、理療等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。血管損傷如發(fā)生血管破裂，需緊急手術(shù)止血；如為血管受壓，應(yīng)盡快解除壓迫。骨不連或畸形愈合根據(jù)具體情況，采取再次手術(shù)、矯形等方法治療。關(guān)節(jié)僵硬進行關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、理療等，促進關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)。并發(fā)癥的處理方法07鎖骨骨折的案例分享患者信息男性患兒，3歲，左側(cè)鎖骨中段骨折。飲食調(diào)整給予富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)的食物，促進骨折愈合。護理措施給予8字繃帶固定，注意繃帶松緊度，避免壓迫患兒皮膚；保持患兒舒適體位，避免疼痛刺激；鼓勵患兒進行手指和手腕的活動?？祻?fù)鍛煉在疼痛緩解后，逐步進行肩關(guān)節(jié)活動，促進功能恢復(fù)。案例一：兒童鎖骨骨折的護理01020304患者信息采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鋼板和螺釘進行固定。治療方法術(shù)后護理女性患者，35歲，右側(cè)鎖骨粉碎性骨折。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動、肌肉鍛煉等，促進功能恢復(fù)。保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；給予止痛藥和抗生素，減輕疼痛和預(yù)防感染；密切觀察傷口滲血情況，如有異常及時處理。案例二：成人鎖骨骨折的治療與康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練患者信息男性患者，45歲，左側(cè)鎖骨多段骨折，伴有血管神經(jīng)損傷。案例三：復(fù)雜鎖骨骨折