第十四章支原體衣原體立克次體第十五章梅毒螺旋體第一頁，共46頁。掌握支原體的概念、形態(tài)結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)特性肺炎支原體致病性與免疫性

第一節(jié)支原體Mycoplasma第二頁，共46頁。支原體（mycoplasma）概念無細胞壁呈多形態(tài)性可通過除菌濾器能在無生命的培養(yǎng)基中生長繁殖最小的原核細胞型微生物第三頁，共46頁。形態(tài)與結(jié)構(gòu)最小，0.2～0.3μm加壓可通過除菌濾器Giemsa染色呈淡紫色無細胞壁、高度多形性球形、雙球形、絲狀等細胞膜：富含膽固醇三層中間層膽固醇含量較多雙股環(huán)狀DNA：基因組小第四頁，共46頁。培養(yǎng)與抵抗力營養(yǎng)要求較高pH值要求嚴格：pH7.8～8.0生長緩慢：油煎蛋樣菌落抵抗力低對干擾蛋白合成的抗生素敏感紅霉素螺旋霉素阿奇霉素第五頁，共46頁。支原體與細菌L型的區(qū)別性狀支原體細菌L型細胞壁無無對青霉素敏感性不敏感不敏感來源自然界、人與動物體內(nèi)在一定條件下誘導細菌形成培養(yǎng)含膽固醇培養(yǎng)基大多需高滲培養(yǎng)第六頁，共46頁。支原體種類致病性感染性質(zhì)肺炎支原體原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎表面感染人型支原體泌尿生殖道感染表面感染生殖支原體泌尿生殖道感染表面感染穿透支原體多見于艾滋病入血溶脲脲原體泌尿生殖道感染表面感染第七頁，共46頁。肺炎支原體的致病性與免疫性流行情況季節(jié)：秋冬季多發(fā)人群：兒童及青少年發(fā)病年齡：5～15歲傳染源病人或帶菌者傳染途徑飛沫傳播第八頁，共46頁。

支原體肺炎—原發(fā)性非典型肺炎

咽炎、氣管炎、支氣管炎肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱（約39℃）頭痛持續(xù)性頑固咳嗽（干咳）間質(zhì)性肺炎免疫性呼吸道sIgA對再感染有防御作用第九頁，共46頁。解脲脲原體解脲脲原體，也稱溶尿脲原體性傳播疾病的病原體寄生在男性尿道、陰莖包皮和陰道T株(tinystrain)：菌落小，15-30um傳播途徑垂直傳播、性傳播引起疾病非淋菌性尿道炎流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重胎兒不孕第十頁，共46頁。微生物學檢查分離培養(yǎng)血清學檢查冷凝集試驗快速診斷查抗原或抗體：ELISA試驗檢測核酸PCR技術(shù)第十一頁，共46頁。冷凝集試驗---非特異性凝集病人血清人O型紅細胞4℃過夜RBC凝集37℃凝集又分散開第十二頁，共46頁。防治原則對紅霉素、四環(huán)素和螺旋霉素敏感沒有商品化的疫苗第十三頁，共46頁。小結(jié)支原體生物學性狀特點與細菌L型區(qū)別支原體屬肺炎支原體支原體肺炎解脲脲原體泌尿生殖系統(tǒng)感染第十四頁，共46頁。1.能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細胞型微生物是（)A.細菌B.衣原體C.支原體

D.立克次體E.病毒2.關(guān)于支原體的生物學性狀，下述錯誤的是A.無細胞壁B.能通過濾菌器C.呈多形性D.有獨特生活周期

E.細胞膜中膽固醇含量高第十五頁，共46頁。3.關(guān)于肺炎支原體，下述錯誤的是A.是原發(fā)性非典型性肺炎的病原體

B.主要經(jīng)呼吸道傳播

C.侵入人體后靠頂端結(jié)構(gòu)吸附于細胞表面

D.病理變化以間質(zhì)性肺炎為主

E.首選青霉素治療第十六頁，共46頁。第三節(jié)立克次體Rickettsia掌握立克次體概念及共同特點，主要的生物學特性普氏立克次體，斑疹傷寒立克次體，恙蟲病立克次體的傳播媒介及引起疾病。第十七頁，共46頁。立克次體一類嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病的病原體第十八頁，共46頁。對人類致病的立克次體分類普氏立克次體…流行性斑疹傷寒斑疹傷寒立克次體……地方性斑疹傷寒恙蟲病立克次體……恙蟲病第十九頁，共46頁。生物學性狀形態(tài)染色多形性革蘭染色陰性，常用Gimenza染色，被染成紅色或Giemsa法染色，染成紫色或藍色普氏立克次體立氏立克次體第二十頁，共46頁。培養(yǎng)特性在活細胞內(nèi)生長代期6～10小時二分裂方式繁殖培養(yǎng)方法動物接種：繁殖雞胚接種：傳代細胞培養(yǎng)：Verocell生物學性狀第二十一頁，共46頁?？乖Y(jié)構(gòu)群特異性抗原:細胞壁的脂多糖外斐試驗（Weil-Felixtest）種特異性抗原

外膜蛋白生物學性狀第二十二頁，共46頁。外斐試驗（Weil-Felixreaction）立克次體的菌體抗原與變形桿菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌體抗原有共同的抗原成分常用變形桿菌代替立克次體的抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，這種交叉凝集試驗稱為外斐試驗立克次體病的輔助診斷第二十三頁，共46頁。外-斐反應(yīng)(Weil-Felixtest)變形桿菌OX19OX2OXKIgG立克次體OX19OX2OXK變形桿菌OX19OX2OXK人或動物血清IgG立克次體OX19OX2OXK第二十四頁，共46頁。外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體++++-恙蟲病立克次體--+++第二十五頁，共46頁。致病性致病物質(zhì)內(nèi)毒素：與細菌內(nèi)毒素毒性作用相似磷脂酶A：溶解宿主細胞膜和溶酶體膜致病機制：侵犯小血管內(nèi)皮細胞節(jié)肢動物叮咬侵犯小血管內(nèi)皮細胞侵犯全身小血管內(nèi)皮細胞高熱頭痛皮疹第一次菌血癥第二次菌血癥第二十六頁，共46頁。普氏立克次體所致疾?。毫餍行园哒顐畟魅驹矗翰∪藗鞑ッ浇椋喝耸瓊鞑シ绞剑喝耸耸巳肆餍行园哒顐畟鞑シ绞降诙唔?，共46頁。所致疾病地方性斑疹傷寒傳染源鼠等傳播媒介鼠蚤傳播方式斑疹傷寒立克次體鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹傷寒傳播方式第二十八頁，共46頁。恙蟲病立克次體所致疾?。喉οx病傳染源：鼠等傳播媒介：恙螨傳播方式：恙蟲病傳播方式鼠類恙螨幼蟲卵成蟲稚蟲卵成蟲稚蟲第二代幼蟲人第二十九頁，共46頁。免疫性細胞免疫病后獲得較強的免疫力第三十頁，共46頁。流行性斑疹傷寒臨床癥狀高熱、頭痛、皮疹第三十一頁，共46頁。恙蟲病丘疹、成水泡破裂、潰瘍、黑色焦痂第三十二頁，共46頁。主要病原性立克次體種類 傳染源媒介昆蟲主要臨床表現(xiàn)免疫力 普氏立克次體人人虱發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（流行性斑疹傷寒）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷發(fā)病急，較重斑疹傷寒立克次體鼠鼠蚤發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（地方性斑疹傷寒）鼠虱發(fā)病緩慢，較輕

恙蟲病東方體鼠恙螨局部黑色焦痂持久（恙蟲?。┌l(fā)熱、頭痛、皮疹內(nèi)臟損害

第三十三頁，共46頁。微生物學檢查法標本采集急性期和恢復(fù)期雙份血清分離培養(yǎng)首先接種動物，雞胚或細胞培養(yǎng)血清學試驗外斐反應(yīng)抗體和核酸的檢測方法第三十四頁，共46頁。防治原則預(yù)防控制和消滅中間宿主及儲存宿主特異性：鼠肺疫苗（全細胞滅活疫苗）治療氯霉素、四環(huán)素禁用磺胺類藥第三十五頁，共46頁。小結(jié)立克次體概念普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體、恙蟲病立克次體的傳播媒介及引起疾病立克次體病的防治原則第三十六頁，共46頁。支原體、立克次氏體、衣原體與細菌、病毒的比較第三十七頁，共46頁。第十五章螺旋體一類細長、彎曲、柔軟、呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物第三十八頁，共46頁。梅毒螺旋體T.pallidum8～14個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運動活潑革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色一、生物學性狀---形態(tài)與染色第三十九頁，共46頁。不能在無活細胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖在家兔上皮細胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢（二）培養(yǎng)（三）抵抗力－極弱對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感梅毒螺旋體T.pallidum第四十頁，共46頁。二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)莢膜樣物質(zhì)透明質(zhì)酸酶（二）所致疾病---梅毒（STD）人是梅毒的唯一傳染源獲得性梅毒性接觸傳播先天性梅毒母體→胎盤或產(chǎn)道→胎兒第四十一頁，共46頁。獲得性梅毒---Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅰ期（初期）梅毒感染性極強，破壞性小感染后3周左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，多見于外生殖器，一般4～8周后，常自愈第四十二頁，共46頁。獲得性梅毒---Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒感染性強，破壞性小發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2～8周。全身皮膚、黏膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。第四十三頁，共46頁。獲得性梅毒---Ⅲ期(晚期)梅毒

Ⅲ期(晚期)