心血管藥物聯(lián)合用藥基本原則試題一、選擇題1.心血管藥物聯(lián)合用藥時(shí)，以下哪項(xiàng)是首要考慮的基本原則？（）[單選題]*A.藥物的療效疊加B.避免藥物相互作用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)C.藥物的經(jīng)濟(jì)性D.藥物使用的便捷性答案：B。原因：在心血管藥物聯(lián)合用藥時(shí)，患者的安全是最重要的。如果產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，即使藥物療效疊加或者具有經(jīng)濟(jì)性、便捷性也不能使用，所以首先要避免藥物相互作用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.當(dāng)聯(lián)合使用抗高血壓藥物時(shí)，下列哪種組合不適合？（）[單選題]*A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與噻嗪類利尿劑B.β-受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與保鉀利尿劑，在未監(jiān)測(cè)血鉀情況下D.α-受體阻滯劑與β-受體阻滯劑答案：C。原因：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與保鉀利尿劑聯(lián)用可能會(huì)引起血鉀升高，在未監(jiān)測(cè)血鉀的情況下使用是不合適的，而其他選項(xiàng)的組合是常見(jiàn)且合理的聯(lián)合用藥組合。3.聯(lián)合使用心血管藥物治療心力衰竭時(shí)，下列哪組藥物聯(lián)合需特別謹(jǐn)慎？（）[單選題]*A.強(qiáng)心苷類與β-受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與β-受體阻滯劑C.利尿劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.硝酸酯類與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A。原因：強(qiáng)心苷類與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用時(shí)，二者對(duì)心臟的作用相互影響，可能會(huì)增加心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以需特別謹(jǐn)慎。4.在聯(lián)合使用抗心律失常藥物時(shí)，以下哪種做法是正確的？（）[單選題]*A.不考慮藥物的作用機(jī)制，隨意組合B.優(yōu)先選擇作用機(jī)制相同的藥物以增強(qiáng)療效C.根據(jù)心律失常的類型選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物D.只使用一種抗心律失常藥物，避免聯(lián)合用藥答案：C。原因：不同類型的心律失常需要不同的治療方式，選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物可以更全面地針對(duì)心律失常的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行治療，而隨意組合或只使用相同作用機(jī)制的藥物可能會(huì)增加不良反應(yīng)，只使用一種藥物有時(shí)不能有效控制心律失常。5.聯(lián)合應(yīng)用心血管藥物治療冠心病時(shí)，以下哪項(xiàng)不是聯(lián)合用藥的原則？（）[單選題]*A.改善心肌缺血B.減輕心臟負(fù)荷C.盡量使用多種藥物增加療效，不考慮安全性D.預(yù)防心肌梗死和猝死答案：C。原因：在治療冠心病聯(lián)合用藥時(shí)，安全性是必須要考慮的因素，不能只追求增加療效而不顧安全性，而改善心肌缺血、減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防心肌梗死和猝死都是聯(lián)合用藥需要考慮的重要原則。6.以下關(guān)于心血管藥物聯(lián)合用藥時(shí)藥物劑量調(diào)整的說(shuō)法，正確的是？（）[單選題]*A.聯(lián)合用藥時(shí)不需要調(diào)整藥物劑量B.只要患者能耐受，藥物劑量越大越好C.根據(jù)患者的反應(yīng)、療效和不良反應(yīng)調(diào)整劑量D.固定按照說(shuō)明書(shū)的最大劑量使用答案：C。原因：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，聯(lián)合用藥時(shí)更需要根據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)、治療的療效以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況來(lái)調(diào)整劑量，而不是不調(diào)整或者盲目使用大劑量或固定最大劑量。7.對(duì)于老年心血管病患者聯(lián)合用藥，下列哪項(xiàng)需要特別關(guān)注？（）[多選題]*A.藥物的肝腎毒性B.藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響C.藥物之間的相互作用可能更多D.藥物的價(jià)格是否昂貴E.藥物的劑型是否便于服用答案：ABC。原因：老年患者的肝腎功能可能有所下降，更容易受到藥物肝腎毒性的影響；同時(shí)老年患者可能存在認(rèn)知功能的問(wèn)題，某些藥物可能會(huì)影響認(rèn)知功能；而且老年人體內(nèi)藥物代謝情況復(fù)雜，聯(lián)合用藥時(shí)藥物之間相互作用可能更多，而藥物價(jià)格和劑型雖然也是考慮因素，但不是在聯(lián)合用藥時(shí)針對(duì)老年患者特別需要關(guān)注的重點(diǎn)。8.在聯(lián)合使用心血管藥物時(shí)，若一種藥物影響另一種藥物的代謝，應(yīng)該？（）[單選題]*A.停止使用其中一種藥物B.調(diào)整受影響藥物的劑量或換用其他藥物C.不做任何處理，繼續(xù)觀察D.同時(shí)增加兩種藥物的劑量答案：B。原因：當(dāng)一種藥物影響另一種藥物的代謝時(shí)，可能會(huì)改變藥物的療效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，停止使用可能會(huì)影響治療效果，不做處理繼續(xù)觀察是不安全的，同時(shí)增加劑量會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，所以調(diào)整受影響藥物的劑量或換用其他藥物是合適的做法。9.以下哪種情況在心血管藥物聯(lián)合用藥時(shí)可能需要更頻繁的監(jiān)測(cè)？（）[單選題]*A.年輕患者B.單一疾病患者C.聯(lián)合使用多種可能相互作用的藥物患者D.癥狀較輕患者答案：C。原因：聯(lián)合使用多種可能相互作用的藥物時(shí)，藥物之間的相互作用可能會(huì)引起各種變化，如療效的改變、不良反應(yīng)的增加等，所以需要更頻繁的監(jiān)測(cè)，而年輕患者、單一疾病患者、癥狀較輕患者相對(duì)而言不需要那么頻繁的監(jiān)測(cè)。10.聯(lián)合使用心血管藥物時(shí)，關(guān)于藥物的作用靶點(diǎn)，下列說(shuō)法正確的是？（）[單選題]*A.盡量選擇作用于相同靶點(diǎn)的藥物以增強(qiáng)效果B.作用靶點(diǎn)不同的藥物聯(lián)合可能產(chǎn)生更多不良反應(yīng)C.根據(jù)病情合理選擇作用于不同靶點(diǎn)的藥物以達(dá)到多方面的治療效果D.不需要考慮藥