糖尿病腎病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02中醫(yī)護(hù)理原則01疾病概述03日常護(hù)理措施04飲食管理方案05病情監(jiān)測重點(diǎn)06并發(fā)癥預(yù)防疾病概述01糖尿病腎病定義與分期糖尿病腎病定義糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一，臨床上以蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降為主要特點(diǎn)。01糖尿病腎病分期糖尿病腎病可分為五期，即腎小球高濾過期、正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、腎功能衰竭期。02中醫(yī)病因病機(jī)分析糖尿病腎病中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)橄什【?，傷陰耗氣，痰濁瘀血阻于?jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腎體受損，腎用失司。中醫(yī)病因糖尿病腎病病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血。病程較長者，可致陰陽兩虛，以陰虛為主。陰虛燥熱灼傷陰津，導(dǎo)致血液粘稠，運(yùn)行不暢，形成瘀血；脾腎兩虛，氣化不利，水濕內(nèi)停，聚為痰濁。痰濁瘀血阻于腎絡(luò)，導(dǎo)致腎體受損，腎用失司。病機(jī)分析微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過率升高，可無明顯臨床癥狀。早期表現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，腎功能逐漸減退，可出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。中期表現(xiàn)腎功能衰竭，出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等嚴(yán)重癥狀。晚期表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理原則02整體觀念與個體化護(hù)理01整體觀念糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，中醫(yī)護(hù)理需遵循整體觀念，綜合考慮患者的全身癥狀、病程、并發(fā)癥等因素，制定個體化的護(hù)理方案。02個體化護(hù)理根據(jù)患者的不同情況，采取針對性的護(hù)理措施，如飲食調(diào)理、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)等，以達(dá)到最佳護(hù)理效果。辨證施護(hù)核心思路辨證施護(hù)根據(jù)糖尿病腎病的不同證型，如氣陰兩虛、脾腎氣虛、肝腎陰虛等，采用不同的護(hù)理方法和手段，辨證施護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。01護(hù)理操作在護(hù)理操作中，注意觀察患者的病情變化，及時調(diào)整護(hù)理方案，如調(diào)整飲食、藥膳、艾灸等護(hù)理措施，確?；颊呤孢m。02情志調(diào)適重要性中醫(yī)認(rèn)為情志因素是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，護(hù)理過程中需重視患者情志的調(diào)護(hù)。情志因素采用中醫(yī)情志護(hù)理方法，如心理疏導(dǎo)、音樂療法、氣功等，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉悅，促進(jìn)康復(fù)。調(diào)護(hù)方法日常護(hù)理措施03糖尿病腎病患者應(yīng)遵循規(guī)律的作息時間，早睡早起，保證充足的睡眠。保持規(guī)律作息根據(jù)身體狀況適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓升高。適度運(yùn)動注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。避免勞累起居作息規(guī)范穴位按摩手法腎俞穴按摩每天按摩腎俞穴，具有溫補(bǔ)腎陽、強(qiáng)腰壯腎的作用。01足三里按摩經(jīng)常按摩足三里，可健脾和胃、益氣養(yǎng)血，提高免疫力。02三陰交按摩按摩三陰交可滋陰補(bǔ)腎、疏肝解郁，有助于改善糖尿病腎病癥狀。03足部護(hù)理要點(diǎn)保持足部清潔每天用溫水泡腳，注意水溫適中，防止?fàn)C傷。01注意足部保暖，避免受寒導(dǎo)致血管收縮，加重腎臟負(fù)擔(dān)。02足部按摩適當(dāng)進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防足部病變。03足部保暖飲食管理方案04分型施膳原則（陰虛/氣虛/血瘀）氣虛型飲食應(yīng)以滋陰潤燥、生津止渴為主，如燕窩、銀耳、海參、百合等。血瘀型陰虛型飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎為主，如黃芪、人參、白術(shù)、茯苓等。飲食應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等。藥膳配伍推薦可選用麥冬地黃湯、六味地黃丸等藥膳。陰虛型可選用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等藥膳。氣虛型可選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯等藥膳。血瘀型飲食禁忌清單陰虛型禁食或少食辛辣、燥熱之品，如辣椒、花椒、姜、蒜等。01氣虛型禁食生冷、油膩之品，如冷飲、油炸食品、肥肉等。02血瘀型禁食澀血、寒涼之品，如柿子、螃蟹、冷飲等。03病情監(jiān)測重點(diǎn)05血糖監(jiān)測頻率標(biāo)準(zhǔn)血糖監(jiān)測時間點(diǎn)空腹、餐前、餐后2小時、睡前等。01根據(jù)病情和治療方案，每日監(jiān)測4-7次血糖。02血糖監(jiān)測方法使用血糖儀進(jìn)行指尖血糖測定，確保準(zhǔn)確性。03血糖監(jiān)測頻率尿微量白蛋白跟蹤尿微量白蛋白檢測意義早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。尿微量白蛋白檢測方法尿微量白蛋白正常值范圍留取24小時尿樣進(jìn)行測定，或采用隨機(jī)尿樣測定。小于30mg/24h或小于20μg/min。123觀察患者雙下肢、腰骶部及顏面部等部位是否出現(xiàn)水腫，以及水腫的嚴(yán)重程度。保持皮膚清潔干燥，避免感染；抬高水腫部位，促進(jìn)血液回流；遵醫(yī)囑給予利尿劑治療。觀察患者是否出現(xiàn)全身疲乏無力、精神萎靡等癥狀。合理安排患者休息與活動，保證充足的睡眠；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。水腫與疲乏觀察水腫觀察要點(diǎn)水腫護(hù)理措施疲乏觀察要點(diǎn)疲乏護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防06加強(qiáng)患者教育注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染，保持皮膚、口腔、會陰等部位的清潔。觀察感染癥狀如體溫升高、白細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白升高等，及時采取措施。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素，避免濫用。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時排痰，避免呼吸道感染。感染預(yù)防措施觀察尿量變化注意尿量減少或夜尿增多等情況，及時報(bào)告醫(yī)生。01監(jiān)測腎功能定期進(jìn)行腎功能檢查，了解肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化。02注意電解質(zhì)平衡注意血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)的變化，及時糾正電解質(zhì)紊亂。03評估營養(yǎng)狀況評估患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入。04早期腎衰識別危急癥應(yīng)急處理急性心衰應(yīng)急處理如出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等急性心衰癥狀，及時給予氧療、利尿、擴(kuò)血管等急救措施。急性腎衰應(yīng)急處理如出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰癥狀，及時給予